Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.

Лечение

  • Основной метод лечения – короткофокусная рентгенотерапия
  • Брахитерапия (лучевая терапия, источник подводится непосредственно к опухоли)
  • Иссечение применяется только при неэффективном консервативном лечении, лазерная коагуляция

При хирургическом методе лечения плоскоклеточного рака кожи производится иссечение опухоли, отступя от клинически определяемого края опухоли не менее 1,5-2,0 см.

При иссечении узловых и поверхностных форм базалиомы, а также высокодифференцированного плоскоклеточного рака с хорошо отграниченными краями возможно уменьшение отступа от краев опухоли до 0,5 см в следующих случаях:

опухоль локализуется на коже туловища, конечностях и имеет размер Т2 см,

опухоль локализуется на коже щеки, лба, волосистой части головы и шее и имеет размер Т1 см,

опухоль локализуется на коже века, носа, периорбитальной области, брови, коже верхней губы, подбородке, околочелюстной области, ушной раковине, предушной и позадиушной области, виске, гениталиях, кисти, стопе и имеет размер Т0,6 см,

В остальных случаях от края базалиомы отступают не менее 1 см.

В блок удаляемых тканей включают опухоль с окружающей ее кожей, подкожно-жировой клетчаткой, а также всю воспаленную или гиперемированную кожу, окружающую опухоль.

Симптоматика и внешний вид

Внешне заболевание напоминает небольшой нарост на коже, в виде узелка. Поверхность гладкая и плоская, на ней очевидно видны кровеносные сосуды. Имеет бледно-розовый цвет, с глянцевой поверхностью. Обычно напоминает бесцветную большую родинку. При большом наличии меланина может иметь более темный цвет.

Симптоматика и внешний вид

Если поверхность имеет фиолетовый, черный или темно-красный цвет, то их называют меланомы. При небольшом нажатии мягкая на ощупь, но имеет болевые ощущения. Может не заживать длительное время, иногда кровоточить. Граница поражения не ровные, поверхность может покрываться чешуйками.

Стадийность заболевания и его клинические признаки

Учитывая минимальную склонность к появлению метастаз, солидный тип базалиомы, как и другие разновидности этого недуга, разделяют на 4 стадии. Таковые имеют определенную клиническую картину, которая характеризуется скоростью развития и направлением прорастания самой опухоли. Нумерация происходит от первой, начальной стадии и заканчивается четвертой – самой сложной и серьезной. Каждой стадии соответствуют такие признаки:

  • 1 стадия – размер не более 2 см в диаметре, локализация только в базальтовом слое, без видимого разрастания.
  • 2 стадия – новообразования больше 2 см в диаметре, заражение всех слоев кожи.
  • 3 стадия – большие размеры раковых узелков, выступающие как на поверхности, так и распространенные вглубь, до хрящевой или костной ткани.
  • 4 стадия – большие размеры новообразований (больше 3 см) с распространением опухоли на слизистую оболочку внутренних органов, а также косной или хрящевой ткани.

Начальными, считают первую и вторую стадии. На этих этапах развития опухоли, новообразование имеет маленькие размеры (от 2-3 мм до 2 см). Им свойственно иметь бледно-розовый оттенок и размытые границы. Если это солидный тип базалиомы, то на поверхности кожи образовываются пузырьки округлой формы.

Стадийность заболевания и его клинические признаки

Этой разновидности болезни свойственно разрастаться над поверхностью. То есть, с развитием недуга до следующих стадий, полусферическая опухоль будет увеличиваться.

Базалиома первой стадии

Стадии рака кожи

Определение стадии играет важную роль в диагностики и лечении. Так как для конкретной стадии рака кожи подбирается соответственные методы терапии и диагностики. Выделяют 4 стадии:

  • Первая – размер новообразования не превышает 2 см в диаметре, двигается вместе с кожей. Поражаются только поверхностные слои эпителия. Начальная стадия рака кожи успешно поддается лечению и приводит к полному выздоровлению.
  • Вторая – диаметр достигает 4 см. Если рост эндофитный, то пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения в месте новообразования. Метастазы отсутствуют.
  • Третья – опухоль увеличивается в размере до 6 см и отдает метастазы в регионарные лимфатические узлы. Подвижность уменьшается по причине прорастания в глубь кожи.
  • Четвертая – язва или новообразование имеют диаметр более 6 см. При язвенно-инфильтративном росте могут возникать обширные зоны деструкции тканей. Наблюдаются отдаленные метастазы в печень, легкие и кости.

Метастазирование и рецидивирование рака кожи

Так как базалиома не дает метастазов, опасность представляет плоскоклеточный рак кожи. Метастазирование происходит лимфогенным путем (через лимфатические протоки в лимфатические узлы) и гематогенным (кровеносными сосудами).

Рецидивирование характерно для всех злокачественных новообразований, в частности и для рака кожи. Шанс рецидива во многом зависит от локализации, распространенности, формы опухоли и своевременности начатого лечения.

Наиболее часто дают рецидивы те опухоли, которые имеют крупный размер и располагаются у естественных отверстий тела.

Лечение Базальноклеточного рака кожи (базалиомы):

  • оперативное лечение (под местной анестезией);
  • рентгенотерапия (близкофокусная, суммарная доза состав­ляет 30-60 Грей);
  • криодеструкция (температура — 180-190 °С, выполняют 1-2 аппликации);
  • местная химиотерапия (аппликации с метатрексатом, фторурацилом, колхамином);
  • лазерная коагуляция опухоли. Плоскоклеточный рак Существует множество синонимов плоскоклеточного рака — спиноцеллюлярный рак, спиналиома, epithelioma planocellulare.

Прогноз. Базальноклеточный рак не склонен к метастазированию. Однако для него характерно частое рецидивирование — даже после адекватного лечения — в 25-80% случаев. Поэтому запущенными считаются формы размерами более 2 см в диаметре. Прогноз — благоприятный.

Прогноз и профилактика

Прогноз леченной базалиомы хороший, потому что он не дает метастазирования. Однако без терапии она может стать очень обширной и привести к большим разрушениям. Согласно литературным данным, рецидив опухоли может составлять около 5 процентов, особенно при опухолях лица. Осмотр проводится через 2, 6 и 12 месяцев после вывоза, а затем в течение 5 лет не реже одного раза в год.

С точки зрения профилактики, светозащита – это самое важное, с чего нужно начинать еще в детстве.

Методы диагностики базалиомы

Предварительный диагноз хирург или онкохирург может поставить уже при внешнем осмотре опухоли, но как ее лечить расскажет только после обследования. Важно вовремя заметить новообразование и обратиться к специалисту. Многие люди принимают базальноклеточную карциному за родинку, из-за чего не спешат на прием. Необходимы следующие исследования:

  • анализ крови;
  • слущивание чешуек с опухоли и изучение под микроскопом;
  • биопсия опухолевого материала;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

Диагностика помогает не только точно установить диагноз, но и узнать подробную информацию о новообразовании. Например, анализ крови требуется для выявления воспалительного процесса, биопсия – характера опухоли, а с помощью КТ или МРТ определяют размеры, структуру и глубину базалиомы.

Народные средства

В домашних условиях наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

  1. Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
  2. Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
  3. Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.

Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

Особенности народного лечения

Нужно отметить, что базалиома кожи носа должна лечиться только под надзором опытного специалиста. Однако существует масса народных рецептов, которые помогут вам в устранении этой неприятной и опасной патологии. Естественно, вы должны проконсультироваться с вашим онкологом. Итак, среди самых эффективных средств можно выделить такие:

1. Мазь из чистотела и лопуха. Для того чтобы ее приготовить, необходимо взять по четверти стакана сырья, залить его горячим свиным жиром и оставить в духовке на два часа. При этом огонь должен быть слабый, чтобы эта смесь не кипела, а томилась. Далее средство нужно процедить, залить в стеклянную банку и оставить при комнатной температуре на несколько дней. Намазывать поврежденный участок кожи следует трижды в день.

Особенности народного лечения

2. Свежий сок или отвар чистотела. В первом случае необходимо использовать жидкость оранжевого цвета. Для приготовления отвара следует заварить мелко порезанные листья растения (1 чайная ложка на стакан кипятка). Принимать вещество требуется по 3 раза в день (по трети стакана). Учтите, что готовить такой отвар вам придется ежедневно, так как он быстро теряет свои целебные свойства.

3. Для устранения новообразования можно использовать золотой ус. Для этого на пораженное место накладывается ватный тампон, смоченный соком растения.

Как выглядит рак кожи разных типов?

Каждому типу опухоли присущи свои клинические особенности.

Базалиома

Базально-клеточный рак кожи самый частый и наиболее благоприятный вариант заболевания. Он характеризуется появлением  в толще кожи плотных безболезненных медленно растущих узелков, напоминающих полупрозрачно-белые жемчужины. При этом поражаются преимущественно открытые участки: лицо, кисти и предплечья, шея и зона декольте.

Базально-клеточному раку не свойственно метастазирование, да и прорастание за пределы кожи отмечается лишь при давно существующих обширных опухолях. Прогрессирующий опухолевый рост приводит к образованию медленно расширяющихся зон поверхностного распада, покрытых тонкой кровянистой корочкой. Вокруг них образуется плотный неравномерный валик без признаков воспаления, а дно язвы может кровоточить. В большинстве случаев такие опухоли практически не влияют на самочувствие пациентов, что нередко является основной причиной позднего обращения к врачу.

Плоскоклеточный рак кожи

Характеризуется появлением плотного узелка, который склонен к достаточно быстрому росту. При этом могут образовываться неравномерные бородавчатые выросты с широким инфильтративным основанием или болезненные неоднородные нечетко очерченные узлы. На поверхности кожи могут появляться участки шелушения. Опухоль достаточно быстро начинает распадаться, при этом образуются болезненные кровоточащие язвы с неоднородными краями. Плоскоклеточному раку свойственно прорастание в подлежащие ткани с разрушением сосудов, мышц и даже костей, раннее метастазирование.

Больше о заболевании читайте в нашей предыдущей статье.

Меланома

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса. Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости. В последующем могут появляться узлы, обширные инфильтрированные пигментированные пятна, язвы, множественные опухоли разного размера. Меланоме свойственно быстрое обширное метастазирование, что может быть спровоцировано малейшей травмой.

ul

Читайте также:  Невус: что это такое, симптомы, причины и лечение