Гангрена на пальце ноги фото начальная стадия

Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.

Причины возникновения

Гангрена возникает по причинам, которые условно разделяют на группы:

Причины возникновения
  • Состояния, приводящие к нарушенному кровоснабжению тканей организма. Например:
    • поражение сосудов в связи с закупоркой артерий;
    • сужение сосудов при спазмах;
    • анатомические изменения;
    • атеросклероз сосудов;
    • сосудистое поражение при сахарном диабете.
  • Физические воздействия – ожоги и обморожения.
  • Механические воздействия – раздавливание тканей при травмах, пролежни, нарушение целостности сосудов, ножевые и огнестрельные ранения, ссадины у диабетиков;
  • Инфекционные факторы:
    • кишечная палочка;
    • анаэробные бактерии;
    • стрептококки;
    • прочее

Синдром диабетической стопы

Что такое диабетическая стопа?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Если пациент страдает сахарным диабетом, его ноги особенно уязвимы к повреждению нервов, инфекциям, язвам и проблемам, которые возникают от плохого кровообращения. Тем не менее, тщательная забота о ногах, как правило, снижает такие случаи.

Каковы симптомы диабетической стопы?

Страдающий от диабета пациент, должен регулярно исследовать свои ноги на наличие порезов, вросших ногтей и изменения цвета кожи. Боль, онемение или неспособность чувствовать горячее или холодное, могут быть первыми симптомами диабетической стопы.

  Отсутствие чувствительности в ноге (ногах)   Тупая или острая боль в ноге (ногах)   Отек стопы или ноги   Покраснение, может быть признаком инфекции, особенно окружающее рану или место, где нога была натерта обувью или носками   Потеря волос на голени, зачастую кожа становится твердой и блестящей   Тепло в какой-либо области стопы, может быть признаком инфекции   Лихорадка или озноб, связанные с незаживающей раной стопы или ноги

Кто более подвержен синдрому диабетической стопы?

Заболевание сахарный диабет, к сожалению, уже подвергает пациента риску возникновения проблем с ногами. Однако осложнения с ногами, возрастают, если больной не обращает внимания на симптомы.

У диабетика, более вероятно, разовьются эти симптомы, если он курит, имеет избыточный вес или не содержит свои ноги в чистоте и увлажненными.

Что вызывает синдром диабетической стопы?

Диабет приводит к сужению и перекрытию кровеносных сосудов, что уменьшает кровообращение в ногах и снижает способность пациента бороться с инфекциями. Также, диабет повреждает нервы, уменьшая чувствительность в ногах. Диабетик может не заметить небольшую рану или травму на своих ногах из-за отсутствия чувствительности.

Как диабетическая стопа диагностируется?

Хирург или ортопед, рассматривает ноги пациента и проверяет его способность чувствовать боль, горячее и холодное.

Врач проверяет ноги на нейропатию (потеря нормальной функции нервов), которой подвержены диабетики. При нейропатии, пациент может не чувствовать травм, что может привести к повреждению его ног.

Также, врач обследует ноги на мозоли и язвы. Если он подозревает, что пострадали кости, то может назначить рентген, КТ или МРТ.

Методы лечения диабетической стопы

В большинстве случаев, диабетическую стопу лечат без хирургического вмешательства. Ключевым фактором, является предотвращение сахарного диабета 2 типа. Как правило, пациент может избежать этого заболевания, поддерживая нормальный вес и придерживаясь здорового питания. Увеличение развития диабета 2 типа совпало с увеличением ожирения.

Нехирургическое лечение

Диабетическая стопа нуждается в дополнительной заботе и внимании. Врач может посоветовать пациенту:

  Носить «диабетическую обувь» или вставки для защиты стоп. Перейдите по следующей ссылке, если вы желаете стельки ортопедические купить.   Регулярно исследовать ноги на наличие порезов и инфекций. Держать свои ноги в чистоте и увлажненными, так как слишком сухая кожа трескается, подвергаясь инфекции.   Носить комфортную обувь, чтобы предотвратить мозоли и язвы. Если мозоли развиваются, счищать их пемзой.   Бросить курить, потому что курение уменьшает кровообращение в ногах и делает пациента более подверженным проблемам диабетической стопы.   Посещать физиотерапию.

Оперативное вмешательство

Если у вас есть зараженные участки на ногах, врач может взять образец раны, чтобы узнать, какие бактерии вызывает инфекцию. Если язва стопы или инфекция не лечиться, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить зараженную ткань или увеличить кровоток до ноги. Это может привести к ампутации. Диабетики более подвержены риску ампутаций нижних конечностей.

Признаки и виды гангрены нижних конечностей

Некроз мягких тканей может быть септическим, то есть гнилостным или же асептическим, то есть протекать без воздействия болезнетворных микроорганизмов.

Различают три вида гангрены ног.

Сухая гангрена

Сухой некроз развивается в результате резкого прекращения поступления крови к клеткам, из-за чего ткани как бы ссыхаются и даже могут самоампутироваться, то есть попросту отпасть. Человек при этом испытывает сильную боль, пораженная конечность становится бледной, а на ощупь — прохладной, пульсирование крови и чувствительность при этом не наблюдаются.

Читайте также:  Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология

Со временем в зоне, расположенной между пораженными и здоровыми тканями, развивается реактивный воспалительный процесс.

Клетки крови поврежденной зоны распадаются, протеины сворачиваются, и ткани уменьшаются в объеме, уплотняются и скукоживаются. Пораженный участок мумифицируется, покровы приобретают черный или темно-бурый цвет.

Гнилостные микроорганизмы при сухом типе не попадают в пораженные ткани.

Влажная гангрена

Если же анаэробные микроорганизмы попадают в некротические участки, сухая гангрена нижних конечностей превращается во влажную. Такой тип характеризуется отечностью и мягкостью ткани, она выглядит увеличенной в объеме, как бы разбухает, приобретает буро-серый цвет и имеет неприятный запах разложения живого организма.

Между здоровыми и пораженными участками появляется четко очерченная граница, некротические ткани отторгаются, в результате возникает дефект, который впоследствии зарубцовывается.

Впрочем, иногда влажный процесс переходит в сухой. Если организм человека ослаблен, воспалительный процесс очень быстро поражает близлежащие здоровые ткани, гнилостные микроорганизмы попадают в кровеносное русло, что может вызвать интоксикацию и сепсис. Чаще всего такие процессы наблюдаются у людей, страдающих сахарным диабетом.

Газовая гангрена

Симптомы гангрены, имеющей название «газовая» заключаются в выделении из поврежденного участка неприятно пахнущей темной жидкости и газа, который представляет собой не что иное, как продукты метаболизма клостридий — болезнетворных микроорганизмов.

Первые признаки газовой гангрены — потеря чувствительности, онемение, покалывание в ногах и пальцах, ощущение холода, причем независимо от погоды, судороги. Кожные покровы вначале бледнеют, становятся похожими на восковые, а потом синеют, зеленеют или чернеют.

Особенным признаком болезни является синдром Шарко — возникновение и/или усиление боли в мышцах (чаще всего икроножных) во время ходьбы, которая исчезает после непродолжительного отдыха. Во время ходьбы или бега в ногах появляется чувство тяжести, скованности, кожа при этом становится холодной, бледнеет, а потом приобретает синевато-багровый цвет.

С развитием заболевания дистанция, после прохождения которой возникают такие симптомы, сокращается — вначале она составляет 150 метров, а затем уменьшается до 100-50.

Раны на коже заживают медленно или не заживают вовсе — из-за постоянного инфицирования часто появляются трофические язвы. Однако даже на этом этапе остановить течение заболевания и сохранить конечность возможно, если предпринять срочные меры.

Методы диагностики

Обследование стопы

При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие гангрены любого типа, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – хирургу. Врач проводит осмотр ноги и отдельного участка, который вызывает подозрение, опрашивает больного. Во время пальпации хирург сможет определить уплотнение кожи, оценить цвет, при надавливании на пораженный участок при развитии газовой гангрены будет слышен специфический хруст, происходящий из-за пузырьков.

Методы диагностики

Если опасения подтверждаются, врач может назначить дополнительное тестирование: обмотать вокруг пораженного участка нитку для наблюдения за отечностью стопы. При увеличении отеков, нитка начинает впиваться в кожу. В процессе диагностики необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование крови на зараженность.
  • Бактериологический анализ выделений из раны.
  • Рентген мышечных тканей.
  • Анализ мочи.

Чаще всего после предварительного осмотра, больному выписывается направление в стационар, где выбирается наиболее эффективная тактика лечения.

Методы диагностики

Способы лечения

Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.

Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.

Консервативное

Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:

  1. Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
  2. Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
  3. Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
  4. Устранению тромбов поможет Гепарин.
  5. Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
  6. Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
  7. Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
  8. Восстановят иммунитет комплексы витаминов.

В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.

В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:

Способы лечения
  1. Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
  2. Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.

Хирургическое

При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.

По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.

Читайте также:  Аллергические дерматиты: атопический и контактный

Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:

  1. Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
  2. С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
  3. Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.

Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.

Исходы

Наиболее благоприятный исход, постепенное отторжение омертвевшей части или извержение ее наружу, возможен только при очень маленьких и периферических гангренозных очагах. Инкапсуляция, которую надо рассматривать, как следующий по степени благоприятный исход, происходит лишь при особых условиях, которые были указаны уже выше.

Менее благоприятный исход гангрены, но неизбежный при более обширной гангрене периферических частей, представляет отторжение при явлениях сильного демаркационного воспаления, так как это требует более продолжительного времени и ведет к большему истощению больного.

Очень часто гангрена ведет к смерти вследствие дальнейшего её распространения и связанного с этим истощения, вследствие гангренозных метастазов, нередко также вследствие прободения и разъедания стенок сосудов. Но и при ограниченной гангрене может наступить смерть от истощения, особенно у пожилых людей.

Заметить вовремя

Как таковая гангрена не является самостоятельным за­болеванием, поэтому в самом начале клиническая картина определяется симптомами основной патологии. Первым тревожным «звоночком» от организма становится боль.

Отмечается перемежающаяся хромота (если речь идет о нижних конечностях). При ходьбе появляются неприят­ные ощущения в стопах и голенях: чувство «ползания му­рашек», частичного онемения.

Со временем боль стано­вится интенсивнее, вынуждая больного все чаще останав­ливаться для отдыха. Затем боли в конечностях начинают беспокоить пациента и в покое. Особенно мучительными они бывают ночью. Некоторое облегчение наступает, если ноги опущены вниз, поэтому нередко ночи приходится проводить сидя.

Вследствие того, что кровоток в конечности снижен, сто­пы, а затем и голени Становятся холодными. Кожа блед­неет, иногда появляется синюшный мраморный оттенок. Постепенно атрофируется волосяной покров, развива­ется слабость мышц.

Кожные покровы становятся сухими, ногтевые пластины деформируются, на них появляется исчерченность. На стопах и голенях могут открываться язвы, лече­ние которых без восстановления артериального кровотока не имеет смысла.

При облитерирующем тромбангиите поражение артерий сочетается с мигрирующим воспалением поверхностных вен тромбофлебитом. Здесь продолжение статьи

Страницы: 1 2

Первые признаки и виды болезни

Клинические признаки гангрены можно заподозрить уже на начальной стадии болезни. Характерным симптомом данного заболевания считается сильная боль в области нижней конечности, которая не снимается обезболивающими препаратами. Болевой синдром присутствует на всем этапе болезни, а точнее до того периода пока не произойдет полное омертвление нервных волокон. Еще одним признаком болезни считается изменение цвета кожи в области поражения, которая изначально может быть бледной, а через несколько часов или дней обрести синюшный, черный оттенок. Помимо этого, пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, судороги. При медленном развитии болезни на ногах появляются мелкие язвочки, которые очень плохо заживают. Чаще всего гангрена начинает свое развитие со стопы или пальцев ног. Клиника при гангрене напрямую зависит от вида болезни.

Газовая гангрена. Один из тяжелых видов болезни, проявляющийся в результате раневой инфекции, которая со стремительной скоростью вызывает появление некроза, поражение соединительных и мышечных тканей. Чаще всего газовая гангрена развивается в результате проникновения в рану анаэробных инфекций. Клиника при данном заболевании выраженная, а некроз тканей может резвится уже через 6 часов после ранения. Единственным методом лечения, а также сохранения жизни человека считается экстренная ампутация конечности.

Сухая гангрена. Болезнь развивается при быстром прекращении тока крови к тканям. Характеризуется сухая гангрена чрезмерной сухостью кожи, уплотнением кожи. Пораженный участок кожи всего за несколько дней приобретает темно-бурый или черный цвет. Больной жалуется на сильную боль, исчезает чувствительность в ноге. При отсутствии лечения кожа в области некроза поддается отторжению омертвевшего участка. Чаще всего сухая гангрена присутствует на конечностях. Омертвевшие ткани при гангрене часто отторгаются, а продукты гниения проникают во внутренние органы, поражают сердце, почки, головной мозг. Прогноз при сухой гангрене, в подавляющем большинстве неблагоприятный.

Влажная гангрена сопровождается отечностью тканей, увеличением их размера, кожа приобретает серо – бурый оттенок, имеет неприятный гнилостный запах. Болезнь быстро прогрессирует, что приводит к распаду тканей и их отторжению. Влажная гангрена может переходить в сухую, приводит к общей интоксикации организма, состояние больного тяжелое.

Гангрена ноги, одно из тех заболеваний, которое имеет крайнее выраженную симптоматику и в 90% случаях неблагоприятный прогноз, поскольку очень часто поддается рецидивам, вызывает сильнейшую интоксикацию организма, нарушает работу практически всех органов и систем. Конечно при своевременном обращении к врачу и правильному лечению прогноз не настолько катастрофический, но в таких случаях единственным способом сохранить жизнь больному, считается ампутация омертвевшего участка нижней конечности.

Читайте также:  Отек лица с одной стороны причины Причины и признаки

Причины

Основные причины появления поражения:

  1. Обморожение.
  2. Ранее перенесенные ожоги (в том числе и химические).
  3. Воздействие на кожу током.
  4. Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов.
  5. Пролежни у лежачих больных.
  6. Ношение тесной обуви.
  7. Курение.
  8. Незалеченные раны, мозоли на ногах.
  9. Избыточная масса тела.

Часто гангрена является последствием после ранения огнестрельным оружием или осколком военных снарядов.

Спровоцировать развитие данного патологического процесса может также сдавливание ноги на протяжении длительного периода времени, например, нахождение под обломками дома после его разрушения или машины после дорожно-транспортного происшествия.

Причинами появления данного недуга может стать протея (бактерия), кишечная палочка, проказа, микробактерия лепра или туберкулезная палочка.

Гангрена может появиться из-за интоксикации организма ацетоном, свинцом, ртутью или ботулизмом.

Факторов, вызывающих гангрену, немало. Но ключевой причиной заболевания считают сахарный диабет. Высокие концентрации глюкозы в крови вызывают необратимые патологические процессы в организме человека.

Нарушенный кровоток признан вторым серьезным фактором, вызывающим гангрену. При замедленном кровообращении в конечностях или других органах ткани испытывают нехватку питательных веществ, углекислого газа. Они страдают от кислородного голодания. По этой причине повреждения на тканях не могут зажить.

Также гангрену вызывают:

  • спазмы сосудов, атеросклеротические бляшки, тромбы;
  • механические повреждения: травмирование сосудов, сдавливание или расплющивание тканей;
  • воздействие агрессивных химикатов – кислот, щелочей;
  • сильные отморожения и ожоги;
  • бактериальные и анаэробные инфекции.

Болезнетворные микробы моментально попадают в ткани даже сквозь крошечные ранки: царапины, микротрещины. При молниеносном распространении инфекции и запущенном некрозе плохой прогноз – не редкость. Но при ранней фазе, если все условия и этапы терапии соблюдены, гангрена отступает.

Основными причинами развития гангрены нижних конечностей являются:

  • механическое разрушение мягких тканей, например, размозжение тяжелым предметом;
  • влияние таких агрессивных веществ, как кислоты и щелочи, что влечет за собой свертывание и растворение белковых клеток;
  • обморожение или ожог — кроме слишком низких или чересчур высоких температур, «расплавить» мягкие ткани конечности может удар электрическим током, также оставляющий ожоговую рану;
  • при наличии глубоких, открытых ран — попадание в них болезнетворных бактерий;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ставший причиной нарушения циркуляции крови по сосудам и артериям: эндартериит, эмболия, атеросклероз и др.;
  • длительное сдавливание конечности тугой повязкой, гипсом или жгутом, нарушающее кровообращение.

Группу риска возглавляют люди, страдающие вибрационной болезнью, недугом Рейно, сахарным диабетом, ожирением любой степени. Увлечение слишком жирной пищей, курением, а также в условиях наркотической, алкогольной зависимости риск появления любого из сердечно-сосудистых заболеваний невероятно велик. В свою очередь, каждое из них может нарушить кровоток путем образования тромба или иным способом.

Сахарный диабет в этом случае занимает особое место. Так как около 80% больных, имеющих внушительный стаж диабетика, рано или поздно сталкиваются с развитием гангрены. Преимущественно им свойственна сухая форма, но полные люди все же чаще сталкиваются с влажной.

Излишнее количество сахара в крови губительно сказывается на целостности и эластичности сосудистых стенок, что влечет их разрушение. Таким образом, нарушается циркуляция крови и начинается процесс омертвения тканей. Все симптомы в этом случае сходны с проявлениями каждой из форм, независимо от их этиологии.

Предлагаем ознакомиться: Хронический панкреатит лекарства для лечения

Видео про гангрену ноги

Елена Малышева расскажет о гангрене:

Гангрена, одно из тяжелых хирургических заболеваний, прогноз при котором не всегда благоприятный. Еще несколько десятков лет тому, гангрену относили к смертельным заболеваниям, но в настоящий момент болезнь хорошо изучена и при своевременном и правильном лечении, можно сохранить жизнь. Согласно статистике, при развитии данного заболевания в 34% больные с данным заболеваниям погибают и только 64% – остаются инвалидами. Для того чтоб снизить процент смертности у лиц, болеющих гангреной, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача. Некоторые предпочитают лечить гангрену народными способами, но как показывает практика и статистика такое лечение не сможет избавить от болезни, а только замаскировать симптомы, которые в ближайшее время проявятся с более выраженной симптоматикой.

Причин, по которым может развиться гангрена ноги достаточно много, но к основному этиологическому фактору относится любое повреждение тканей, сосудов или их стенок, что вызывает нарушение кровообращения. Гангрена может поражать достаточно много органов, но в 95% случаях она проявляется на нижних конечностях. Смертельная опасность болезни заключается в стремительном развитии болезни, которая уже за несколько часов может привести к масштабному отмиранию тканей и, если в течении этого времени не провести лечебные и хирургические манипуляции, большая вероятность развития сепсиса, а также смерти человека.