Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит (dermatitis herpetiformis Duhring; болезнь Дюринга) – воспалительное заболевание кожи, ассоциированное с глютеновой энтеропатией и характеризующееся полиморфными зудящими высыпаниями, хроническим рецидивирующим течением, гранулярным отложением IgA в сосочках дермы.

Симптомы болезни Дюринга

Наблюдаемая иногда мономорфность высыпаний позволила выделить ряд клинических форм ГД:

  • буллезная;
  • герпесоподобная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением со сменой рецидивов периодами медикаментозных или спонтанных полных ремиссий продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Спонтанные ремиссии возможны у 10– 25% больных.

Для ГД характерны полиморфизм, группировка и симметричность высыпаний. Высыпания локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, плечах, коленях, локтях, крестце, ягодицах, сопровождаются зудом. Сыпь представлена пятнами, волдырями, папулами и пузырями различной величины. Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, наполненные прозрачным или мутным, иногда геморрагическим содержимым, образуются на гиперемированном отечном основании. Пузыри вскрываются, образуя эрозии, которые быстро эпителизируются, оставляя гиперпигментацию. Иногда поражение кожи носит локализованный характер. Поражение слизистой оболочки полости рта наблюдается редко. Общее состояние больных удовлетворительное.

Типы заболевания

В основу первой классификации заложен тип высыпаний.

В зависимости от этого выделяют:

  1. папулезного типа – преобладают на кожных покровах папулы;
  2. буллезного вида – преимущественно сопровождается развитием булл;
  3. везикулезного – в преимуществе проявляется в виде формирования везикул;
  4. уртикарподобного.

Помимо этого, можно встретить и ряд других разновидностей уже атипичного дерматита в виде:

  1. экзематоидного;
  2. трихофитоидного;
  3. тихофитоидного;
  4. строфулоидного.

При условии, что развитие недуга спровоцировано злокачественной опухолью, болезнь Дюринга в таком случае получил название параонкологического.

Причины возникновения болезни, симптоматика

В настоящее время неизвестны истинные причины, приводящие к развитию патологии. У пациентов определяется непереносимость глютена, наличие IgA-антител в области базальной мембраны, разделяющей эпидермис и дерму. Это свидетельствует о том, что иммунная система воспринимает клетки кожи как чужеродные элементы и начинает выделять антитела против них.

Некоторые специалисты считают причиной развития заболевания чрезмерную чувствительность к йоду.

Причины возникновения болезни, симптоматика

Факторы, провоцирующие появление болезни:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Развитие злокачественных опухолей.
  3. Снижение иммунитета, приводящее к незащищенности организма перед инфекциями.
  4. Гиперчувствительность к злаковым белкам, йоду.
  5. Нарушение работы кишечника.
  6. Инфекционные заболевания.
  7. Глистные инвазии.

Для болезни характерно острое протекание с появлением кожных высыпаний.

Наблюдается общая слабость, повышенная температура тела, зуд и парестезии пораженных поверхностей. Сыпь чаще всего локализуется на лопатках, пояснице, локтевых и коленных сгибах, ягодницах.

Причины возникновения болезни, симптоматика

Возможно появление волдырей в ротовой полости. Симптомы, которые присутствуют у пациентов:

  • Волдыри с жидкостным содержимым, которые самостоятельно вскрываются. При интенсивном расчесывании пузырьки лопаются, содержащаяся в них жидкость попадает на здоровую кожу и способствует образованию новых воспалительных элементов.
  • Нестерпимый зуд. Замечено, что в начале заболевания возникает сильное жжение кожного покрова, через несколько часов на этих местах появляется сыпь.
  • Наблюдается серый окрас и чрезмерная жирность каловых масс.

Волдыри имеют плотную покрышку, со временем они преобразуются в гнойнички. Заживление начинается с появления корочек, расчесывание которых приведет к образованию эрозивных участков. Если жидкость внутри пузырей начала мутнеть, значит, к существующему заболеванию добавилась инфекция.

Элементы сыпи бывают разных размеров, самые крупные имеют в диаметре больше 2 см. Их еще называют буллезными высыпаниями.

Причины возникновения болезни, симптоматика

Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

  • Волдыри. Наполнены жидкостью, образуются на месте зудящих пятен. Характерно расширение участков, покрытых волдырями, образование сплошных очагов поражения.
  • Эритематозные пятна. Покрыты зудящими корками, имеют четкие границы.
  • Везикулы. Бывают разных размеров, могут достигать 1,5 см в диаметре. После вскрытия и удаления корок проявляется эрозивная поверхность.
  • Папулы. Образуются на месте алых пятен, имеют розово-красный цвет.
Читайте также:  Как лечить раздражение на лице покраснение и шелушение

Симптомы и признаки

На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

Основные этапы:

  • первый признак – появление характерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул;
  • высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела;
  • на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм;
  • тело зудит, ощущается жжение;
  • повышается температура до средних значений;
  • ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым;
  • ухудшается сон;
  • больного преследует депрессия.

Заболевание отличает полиморфный характер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

Диагностирование болезни

Дерматит Дюринга – до конца не изученное кожное заболевание, сопровождающееся появлением сыпи и кожного зуда.

Стадия ремиссии имеет продолжительный характер, вплоть до одного года. Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену). Среди причин появления хронического заболевания:

  • аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
  • беременность;
  • климактерический период;
  • нервно-психические расстройства;
  • физическое переутомление;
  • повышенная чувствительность на вакцины;
  • токсемия;
  • лимфогранулематоз;
  • злокачественные новообразования;
  • выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
  • аутоиммунная предрасположенность.

Формы заболевания:

  • буллёзная;
  • герпесоподобная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Начало всех начал – осмотр дерматолога, который изучает кожу пациента и опрашивает его, чтобы выяснить причины и иные детали, имеющие отношение к патологии. Однако внешние признаки не помогут дифференцировать и принять окончательное решение по поводу диагноза. Без лабораторных исследований обойтись невозможно:

  • Анализ крови – превышение нормы показателя количества эозинофилов сигнализирует о наличии ДД.
  • Гистология жидкостей везикул и буллезных пузырей – обнаружение нейтрофилов, ткани разрушенных ядер, полости.
  • Обследование щитовидной железы, дисфункция которой может привести к кожному недугу (определение уровня тиреотропного гормона, общего трийодтиторина в крови, общего тироксина в сыворотке).
  • Прямая иммунофлюоресценция, которая может определить скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Предлагаем ознакомиться Пульмикорт снимает приступ кашля

Иногда по рекомендации гастроэнтеролога возникает необходимость прохождения биопсии тонкой кишки.

Процедура на определение восприимчивости к йоду (проба Ядассона): мазь, в составе которой 50% йода, наносят на кожу предплечья. Через 24 часа изучают экспериментальный участок. Если кожа покраснела и на ней образовалась сыпь, проба считается положительной и диагноз не вызывает сомнения.

Если такую пробу провести путем принятия йода внутрь, у пациента с ДД моментально начнется обострение.

Если поставлен предварительный диагноз: буллезная форма ДД, проводится дифференциация с такими недугами: пемфигоид буллезный, пузырчатка вульгарная и иные ее виды.

Проводится обследование внутренних органов и систем с применением специального медицинского оборудования:

  • УЗИ брюшины и мочеполовой системы.
  • КТ почек.
  • Рентген легких.

На основе полученных ответов, врач устанавливает диагноз или опровергает его.

Дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках

Лечение заболевания

При появлении такого тяжелого недуга лечение должно быть комплексным. Избавиться от герпетиформного дерматита (болезни Дюринга) довольно тяжело, поэтому используют сразу несколько способов. «При комплексном решении проблемы, включающем диету и лечение в домашних условиях, вас редко будут беспокоить высыпания на теле» – утверждает врач-дерматолог высшей категории Е.А. Малышевский. При медикаментозном лечении врачи выписывают сульфоновую группу лекарств:

  • Сульфасалазин – противовоспалительное, противомикробное средство, которое выписывает врач. Имеет противопоказания, поэтому обязательно ознакомиться с аннотацией
  • Диуцифон – порошок, применяемый при лечении высыпаний на теле. Имеет противопоказания
  • Дексаметазон – кортикостероидное средство, если не помогают сульфоновые. Имеет противоаллергическое, антитоксическое действие. Существует много противопоказаний
  • Эриус – антигистаминный препарат, который выписывают для избавления от зуда
Читайте также:  Как вернуть молодость коже: простые домашние рецепты

Места поражения болезнью надо постоянно обрабатывать раствором марганцовки или зеленкой. Можно приобрести антигистаминные мази.

Лечение заболевания

Места поражения болезнью надо постоянно обрабатывать раствором марганцовки

Обязателен прием витаминных комплексов, потому как организм после приема таких медикаментов теряет множество полезных веществ.

Лечение

Терапия болезни дюринга в легком форме заключается в приеме:

  • Диамино-дифенилсульфоновых лекарственных средств (Дапсон).
  • Препараты с содержанием сульфапиридина (назначаются при непереносимости вышеуказанных препаратов).

Лечение тяжелого течения болезни заключается в приеме следующих средств:

  • кортикостероиды для приема внутрь;
  • прием антигистаминных лекарственных средств (для снятия зуда).

Для общего укрепления иммунной системы назначается витаминотерапия, в частности, прием витамина В12.

Продукты питания Разрешенные Запрещенные
Хлеб и хлебобулочные изделия Выпечка и хлеб из кукурузной, рисовой муки, а также с содержанием крахмала. Хлебобулочные изделия из пшеничной, ячменной, ржаной муки.
Мясо, рыба, молочная продукция Мясо, рыба, домашняя птица, молоко и кисломолочные продукты, кроме йогурта. Колбасные изделия, продукты с хлебом и мясом (пельмени, чебуреки и так далее).
Овощи Все овощи, кроме злаковых, стручковых растений, капусты. Горох, фасоль, капуста, злаковые растения.
Крупяные блюда Блюда из рисовой, кукурузной, гречневой крупы. Блюда из манной, перловой крупы, макароны, лапша.
Супы Овощные супы, бульоны, суп-пюре. Супы из гороха, чечевицы, фасоли.
Фрукты Любые Без исключения
Напитки Негазированная минеральная вода, чай, кофе. Квас, пиво, кофейные напитки с содержанием овса, ячменя.

Методы народной медицины

Лечение

Отвар на основе лекарственных трав поможет снять воспаление.

Хорошие результаты в лечении герпетиформного дерматита дюринга показывает применение фитопрепаратов, которые обладают противовоспалительным и антигистаминным эффектом.

Какие травы можно использовать в качестве фитопрепаратов:

  • календула;
  • можжевельник;
  • спорыш;
  • омела;
  • солодка;
  • облепиха.

Для повышения иммунитета рекомендуется принимать отвары из аралии, левзеи.

Герпетиформный дерматит дюринга развивается в организме длительное время, чередуясь ремиссиями. Адекватное лечение и правильно подобранное меню снижают частоту рецидивов и продлевают период ремиссии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетиформный дерматит Дюринга:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Герпетиформного дерматита Дюринга, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Все об экземе: симптомы, причины, лечение, профилактика (фото)

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Герпертиформный дерматит Дюринга у пожилых людей

Существует старческая форма герпертиформного дерматита. При герпетиформном дерматите Дюринга болезнь проходит бессимптомно на протяжении всей жизни, но начинает проявляться в старости (после 75 лет). В дополнение к кожным признакам отмечается:

  • пониженное потовыделение,
  • постепенное снижение коллагена в кожных покровах,
  • изменение структуры кожи (утолщение в некоторых местах),
  • желтоватый цвет кожи,
  • повышенная пигментация,
  • ломкость ногтей.

Основной причиной кожного заболевания является ксероз, а также нарушенная робота клеток-кератиноцитов, вследствие чего кожа становится сухой.

Клиническая картина

Заболевание может начаться в любом возрасте. Оно протекает в течение многих лет, часто с длительными периодами ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым. Если болезнь впервые проявляется у детей, она может самостоятельно пройти в юношеском возрасте.

Вначале на здоровой коже возникает покалывание, зуд, жжение. Через 8 – 12 часов на фоне здоровой кожи или эритемы (покраснения) появляются патологические элементы. Характерен истинный полиморфизм элементов: одновременно могут присутствовать напряженные пузырьки (везикулы) разного размера, крупные пузыри, папулы (мелкие бесполостные элементы сыпи, приподнятые над кожей), волдыри (плотные возвышающиеся участки кожи). Внутри везикул и пузырей может быть геморрагическое, то есть кровянистой содержимое.

Высыпания сопровождают сильный зуд и жжение. При расчесывании кожи появляются экскориации (ссадины, царапины), покрывающиеся корочками. Пузыри могут самостоятельно вскрываться, после чего на их месте остается пигментация (потемнение) кожи. Затем присоединяются и вторичные элементы – чешуйки, корочки, эрозии.

Располагаются эти элементы симметрично, группами. Типичная локализация их – внешние (разгибательные) поверхности локтевых и коленных суставов, ягодицы, крестец, лопатки, лицо.

У пациентов иногда повышается температура тела, в остальном их общее состояние не страдает.

Особенности у детей

Болезнь поражает одинаково и мальчиков, и девочек. Начало заболевания внезапное, острое. У детей возможно развитие одной из двух клинических форм: буллезной и линейного дерматоза. Буллезная форма более легкая, она соответствует картине, описанной выше у взрослых.

Линейный IgA-зависимый дерматоз – особая форма дерматоза Дюринга, встречающаяся только у детей, чаще всего в возрасте 5 – 8 лет. Он характеризуется упорным течением. Основа заболевания – иммунные комплексы, расположенные в коже строго линейно. Внешне болезнь проявляется крупными плотными пузырями вытянутой формы. Они располагаются по краям эритематозных пятен. Такие элементы в большом количестве располагаются на лице, туловище, ягодицах, а также на слизистой оболочке полости рта и половых органов. Эта форма дерматоза Дюринга часто возникает как реакция на лекарства (диклофенак, ванкомицин и другие).

При осмотре ребенка с дерматозом Дюринга нужно оценить работу желудочно-кишечного тракта и исключить целиакию. Выясняют также, употреблял ли маленький пациент продукты с большим содержанием йода.