Герпетиформный дерматит дюринга: причины, симптомы, лечение

Более 50% случаев воспалений роговицы составляют герпесвирусные заболевания. Роговица — самая выпуклая часть глазной оболочки, которая преломляет свет, выполняя функцию линзы. Герпетическое поражение глаз или офтальмогерпес — одно из проявление герпесной инфекции. Вирус может поражать роговицу, вызывая герпетический кератит.

Расположение в МКБ классификации:

  • B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

    • B00.0 Герпетическая экзема

    • B00.1 Герпетический везикулярный дерматит

    • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит

    • B00.3 Герпетический менингит G02.0*

    • B00.4 Герпетический энцефалит G05.1*

    • B00.5 Герпетическая болезнь глаз

    • B00.7 Диссеменированная герпетическая болезнь

    • B00.8 Другие формы герпетических инфекций

    • B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная

Лекарства группы: Герпетический везикулярный дерматит В Вектавир (Крем для наружного применения) Виферон (Гель для местного применения) Виферон (Мазь для местного и наружного применения) Виферон (Гель для местного и наружного применения) Виферон (Суспензия для ректального применения) Г Генферон (Суппозитории для вагинального или ректального применения)

Атопический дерматит. Причины, диагностика, лечение

Общая информация

Атопический дерматит, так же известный как нейродермит или атопическая экзема (АтД) — это серьезное генетическое заболевание, которое протекает в хронической форме и имеет ряд осложнений. Это поражение кожи аллергической природы, которое, в основном, возникает у новорожденных и детей, начиная с 2 месяцев жизни и до 4 лет.

Аллергены попадают в организм пищевым, респираторным (вдыхание пыли, компонентов аэрозолей и спреев, пыльцы), контактным путем и т.д.

Сущность атопического дерматита, осложнения

Следует понимать, что данный вид дерматита не является кожным заболеванием, а возникает в результате внутренних сбоев в организме, нарушения иммунитета, работы органов пищеварения и т.д. Попадая в организм, некоторые виды аллергенов не могут быть нейтрализованы и выведены естественным образом (почками, легкими). Они становятся антигенами – чужеродными для организма веществами, что провоцирует производство специальных антител. В процессе «борьбы» между антигенами и антителами и появляется кожная сыпь.

Также антитела могут вырабатываться у ребенка, если мама во время беременности контактировала с аллергенами.

Контактный дерматит наблюдается реже, как правило, в случае применения нового стирального порошка, покупки одежды с аллергеном.

Респираторная аллергия обнаруживается практически сразу, что позволяет нейтрализовать заболевание на ранних стадиях.

Атопический дерматит имеет ряд серьезных осложнений

  • Стафилококковые поражения. В 90% случаев дерматита на кожу попадают штаммы золотистого стафилококка, особенно, в зоне поражения сыпью. Сопровождаются пустулами, фурункулами, а также возникновением отитов и синуситов;
  • Вирусные заболевания. У больных атопическим дерматитом появляется склонность к поражениям вирусом герпеса, ВПЧ (вирус папилломы человека), цитомегаловирусом, герпетиформной экземой, краснухой;
  • Грибковые болезни. Дерматофитозы и кандидоз встречаются реже, чем предыдущие виды осложнений;
  • Лимфаденит. При атомическом дерматите возможно набухание лимфозулов с повышенной подвижностью, эластичной консистенцией;
  • Аллергические реакции. Болезнь может сопровождаться приступами обструкции, сенной лихорадкой, респираторной аллергией, аллергическим ринитом или конъюнктивитом, астмой, крапивницей и т.д.

Симптомы заболевания и диагностика

Первые признаки болезни зачастую диагностируются в период введения прикорма и смесей. Появляется диатез, покраснение и раздражение кожных покровов, сухость и шелушение. В складках кожи (зона промежности, ягодиц) отмечаются опрелости. На волосистой части головы появляется так называемая «молочная корочка». Сыпь может проявляться в виде зудящих папул, узелков, мокнущих ранок и язв.

При атопическом дерматите часто отмечается «географический» язык, появляется плотный налет. Впоследствии симптоматика заболевания смягчается и частично исчезает. Но могут остаться осложнения, такие как аллергический ринит и астма, затяжные конъюнктивиты, нарушения пищеварения.

Для постановки диагноза применяются следующие методы лабораторных исследований:

  • общий анализ крови, биохимия
  • иммунограмма
  • тест на эозинофилию
  • пробы на аллергены («царапки»)
  • протеинограмма
  • анализ крови на выявление аллергенов
  • анализ на определение гормонального фона
  • тест на антитела
  • общий анализ мочи
  • бактериологический анализ кала, копрограмма
  • гистологическое исследование

Также врач изучает семейный анамнез и выявляет случаи атопического дерматита у родственников малыша. Проводится дифференциальная диагностика у смежных специалистов.

Методы лечения и прогноз заболевания

В первую очередь, назначаются противоаллергические препараты, местная терапия (средства на основе кортикостероидов).

Для устранения внешних проявлений применяется УФО (ультрафиолет).

Корректируется режим питания и рацион. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету прописывают матери.

Пересушенную кожу необходимо регулярно увлажнять специальными кремами. Также следует предотвратить расчесывание папул. Всю последующую жизнь человеку следует избегать контакта с аллергенами. Также необходимо предпринять меры по укреплению иммунитета.

В случае своевременного и качественного лечения прогноз заболевания благоприятный – к 30 годам частота рецидивов сокращается. Однако, данные о полном выздоровлении невысоки – до 30% всех пациентов. Это связано с тем, что атопический дерматит стремительно приобретает хроническую форму.

Использованные источники:

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Инфекционный дерматит инфекционная экзема  Можно ли с дерматитом загорать в солярии

Диагностика

Диагностику проводит дерматолог. Первым делом врач осматривает кожный покров и, в некоторых случаях, слизистые оболочки.

Следующим шагом становится общий анализ крови и цитология пузырьков. Используется так называемая проба Ядассона — на не инфицированном участке кожи ровно сутки выдерживают компресс, для которого использованы йодид калия с вазелином. После компресса проводится осмотр. Если на просмотренной области виднеются папулы, то это явно свидетельствует о болезни. В противном случае проверка повторяется через два дня.

Патогенез герпетической инфекции

Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки, повреждённую кожу (в клетках ороговевающего эпителия кожи рецепторы к вирусу отсутствуют). Размножение вируса в эпителиальных клетках приводит к их гибели с образованием очагов некроза и везикул. Из первичного очага вирус герпеса путём ретроградного аксонального транспорта мигрирует в сенсорные ганглии: ВПГ-1 преимущественно в ганглий тройничного нерва, ВПГ-2 — в поясничные ганглии. В клетках сенсорных ганглиев репликация вируса подавляется, и он персистирует в них пожизненно. Первичная инфекция сопровождается формированием гуморального иммунитета, напряжённость которого поддерживается периодической активацией вируса и проникновением его в слизистые оболочки ротоглотки (ВПГ-1) и половых органов (ВПГ-2). В некоторых случаях реактивация вируса сопровождается клиническими проявлениями в виде пузырьковых высыпаний (рецидив герпетической инфекции). Возможно и гематогенное распространение вируса, о чём свидетельствует появление генерализованных высыпаний, поражение ЦНС и внутренних органов, а также обнаружение вируса в крови методом ПЦР. Рецидивы герпетической инфекции связывают со снижением уровня специфического иммунитета под воздействием неспецифических факторов (избыточная инсоляция, переохлаждение, инфекционные болезни, стрессы).

Как правило, от одного больного выделяют один штамм вируса герпеса человека, но у больных с иммунодефицитом можно выделить несколько штаммов одного и того же подтипа вируса.

Иммунный статус организма во многом определяет вероятность развития заболевания, тяжесть течения, риск развития латентной инфекции и персистенции вируса, частоту последующих рецидивов. Имеет значение состояние как гуморального, так и клеточного иммунитета. Заболевание у лиц с нарушениями клеточного иммунитета протекает значительно тяжелее.

Герпетическая инфекция может вызывать иммунодефицитные состояния. Доказательством этого служит способность вируса размножаться в T- и B-лимфоцитах, что приводит к снижению их функциональной активности.

Симптомы

Чаще всего герпетиформный дерматит Дюринга характеризуется острым началом с появлением очагов полиморфной сыпи. Появлению высыпаний могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи способны появляться на любом участке кожного покрова, за исключением подошв и ладоней. Однако чаще всего сыпь локализуется на сгибах рук и ног, а также в области лопаток, плеч, поясницы и ягодиц. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы, представляющие собой пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания могут сопровождаться выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, в большинстве случаев не наблюдается. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, которые быстро трансформируются в эрозии.

Истинный полиморфизм высыпаний при данной форме дерматита связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: формируются связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации. После заживления элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, а редких случаях рубцы.

Эритематозные пятна при недуге обладают четким контуром и имеют округлую форму. Их гладкая поверхность иногда покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри элементы. Волдыри располагаются по периферии, они склонны к сливанию, со временем они трансформируются в розово-синюшные очаги, прикрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в водянистые розово-красные папулы. Помимо этого, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний не всегда обусловлено наличием стадии эритематозного пятна.

Пузырные элементы высыпаний в большинстве случаев имеют небольшие размеры и представляют собой везикулы диаметром больше 2 см. Такие элементы заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой указывает на присоединение вторичной инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Вследствие интенсивного зуда в местах локализации высыпания отмечается возникновение расчесов, при снятии корок, а на месте пузыря остаются эрозии.

Можно ли вылечить

Болезнь протекает сложно и для нее характерна цикличность. Занимаясь самолечением либо игнорируя проблему, течение недуга может спровоцировать осложнения. Часто болезнь самопроизвольно переходит в стадию ремиссии. Даже правильное лечение не гарантирует положительный результат. Хорошо сглаживает симптоматику антиглютеновая диета.

Медикаменты

При диагнозе герпетический дерматит, лечение проводят консервативными методами. Терапия сложных случав проходит в условиях инфекционного стационара, легкие формы — можно лечить дома. Препараты назначают преимущественно направленные на борьбу с вирусом герпеса:

  • «Ацикловир»;
  • «Виферон»;
  • «Фамцикловир».

Кроме всего, для усиления терапевтического действия, применяют медикаменты из группы сульфонов:

  • «Сульфаперидин»;
  • «Дапсон»;
  • «Автосульфон».

Терапевтические методы подбираются в зависимости от формы герпетического дерматита. Легкий герпетиформный вид — лечится сульфоновыми препаратами (Автосульфон, Дапсон), Диуцифоном. Также рекомендуется принимать аскорбиновую, фолиевую кислоту, витамины группы В, антигистаминные препараты.

Если необходимый результат получить не удается, врач прибегает к помощи кортикостероидов, антигистаминных средств. Подсушить открытые раны после нарушения целостности везикул, помогает бриллиантовая зелень, Фукорцин. На протяжении всего курса лечения, рекомендуется использовать иммуномодуляторы.

Нетрадиционные методы лечения в последнее время пользуются популярностью. Они дают не плохой результат и часто включаются в комплексное лечение лечащим врачом. Важно понимать, что для того, чтобы народные рецепты принесли ожидаемый результат, следует установить точный диагноз и определить причину появления недуга. Самолечение может усугубить проблему и спровоцировать появление осложнений.

Грамотный подход к фитотерапии, позволяет подобрать лечебные сборы трав для устранения воспалительных процессов, сглаживания аллергических реакций. Наиболее применяемые формы — настои, примочки, компрессы:

  1. Мазь ацикловира, циклоферон, применяют на локальные поражения слизистых тканей.
  2. Интерфероном делают примочки, полоскания, ингаляции, готовят мази.
  3. Очаги обрабатывают метиленовым синим (1 — 3%), бриллиантовой зеленью (1 — 2).
  4. Ротовую полость смазывают перекисью водорода (3%).
  5. Для обезболивающего эффекта, применяют — анестезин, лидокаин.
  6. При гипертермии применяют ибупрофен.
  7. Если часто случаются рецидивы, применяется Виферон в комплексе с витаминами группы В.
  8. Для терапии действенными являются применение противогерпесной вакцины, противогерпетического иммуноглобулина.
  9. Для детей показаны индукторы интерферона (Анаферон, Циклоферон).
  10. Важно пересмотреть рацион питания.

При герпетическом дерматите необходимо соблюдать диетическое питание. Продукты, содержащие глютен следует исключить полностью (все крупы из злаковых). Также необходимо убрать продукты и лекарственные препараты богатые йодом (морские водоросли, рыба, йодированная соль, моллюски).

Подход к решению проблемы должен быть комплексным. Терапия герпетического везикулярного дерматита включает в себя следующий алгоритм действий:

  1. Противовирусные препараты.
  2. Антигистаминные.
  3. Метиленовый синий, раствор Фукорцина.
  4. Витамины З, С, В, фолиевая кислота, минеральные комплексы.
  5. Диетическое питание.
  6. Физиотерапевтические методы воздействия на очаг:
  • УФО;
  • Лазеротерапия;
  • Инфракрасное облучение.

Ставить диагноз и назначать лечение, может только врач, после сбора анамнеза, проведения дополнительных диагностических методов обследования. Задача пациента, соблюдать рекомендации ведущего специалиста, дозировки.

Перед тем как приступить к применению рецептов народной медицины для лечения герпетического везикулярного дерматита, необходимо проконсультироваться с терапевтом либо дерматологом, так как некоторые составы способны сгладить эффект от терапии медикаментозными препаратами либо усилить их действие, что может потребовать корректировки дозировки.

Герпетический везикулярный дерматит лечится комплексным подходом, для этого рекомендуется:

  • Внутреннее применение отвара солодки либо спорыша.
  • Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе свиного жира с добавлением красавки. Смешанные компоненты томят в духовке 6 часов при 90 градусах.
  • Язвенные образования, эрозии, подлечивают примочками раствора перманганата калия.

Прибегая к помощи старинных рецептов, необходимо понимать, что некоторые сопутствующие заболевания, могут быть невосприимчивы к действию трав, следовательно, применяя домашнее лечение, следует помнить о существовании рисков. Действенную терапию должен подобрать врач, с учетом особенностей организма и сложности течения недуга.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Терапия болезни Дюринга продолжительна. К этому следует быть готовым и проявлять терпение.

Лекарственные средства должен назначать специалист. Он же корректирует дозировки и продолжительность курса лечения.

Лечение заключается в комплексном подходе. Применяются не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Важна при лечении дерматита питательная диета.

Медикаменты

Лечение дерматита Дюринга проводится с использованием таких препаратов:

  1. Лекарства-сульфоны (Сульфасалазин, Авлосульфон, Диафенилсульфон, Дапсон). Препараты эффективны только в начале дерматита. Принимают их несколькими курсами по 5-6 дней. Между курсами делается перерыв 1-2 дня. Лечение проводится до полного устранения пузырьков. Поскольку сульфоны способны менять состав крови, то в процессе их применения регулярно проводится биохимия крови.
  2. Если сульфоновые препараты оказались неэффективными, назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).
  3. Чтобы поражённая область не чесалась, прописывают антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек.
  4. Местно используется Фукорцин, зелёнка, кортикостероиды, дерматоловая 5% мазь.
  5. Общеукрепляющие средства – настойка элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, лимонника.
  6. Гамма-глобулин. Инъекции проводятся 2 раза в неделю. Всего понадобится 5-6 уколов.
  7. В особенно тяжёлых случаях назначают препараты с дезинтоксикационным эффектом (Унитиол).
  8. В единичных случаях потребуется переливание крови (гемотрансфузия).
Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Обязателен при болезни Дюринга приём витаминных комплексов – витамина А, группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Эффективны ванны на основе марганцовки и отваров лекарственных трав.

Народные методы

В сочетании с медикаментозной терапией применяются народные средства:

  • Любой животный жир растапливается и смешивается с измельчённой травой красавки (2:1). Смесь томится в духовке 30 минут. Мазь наносится на поражённую кожу.
  • Чай с мелиссой пьют ежедневно в течение недели, затем делают перерыв.
  • 2 ст. л. барвинка запариваются в 400 л кипятка. Состав томится на водяной бане 10 минут. Затем процеживается и добавляется в ванну с водой.
  • Почки берёзы помещаются на дно кастрюли с 400 мл кипятка. Варятся на малом огне 20 минут, затем процеживаются. Отваром из березовых почек протирается поражённая дерматитом кожа.
  • Стакан зверобоя свежего измельчается, затем отжимается сок. Жидкость ставится на водяную баню и держится до тех пор, пока не загустеет. Потом сок охлаждается и смешивается с любым животным жиром (1:4). Поражённые участки кожи этой мазью зверобоя обрабатываются 3 раза в сутки ежедневно.

Рекомендуются также обеззараживающие ванны на основе отвара ромашки, чистотела, зверобоя, хвои.

Диета

Герпетиформный дерматит Дюринга лечится с помощью питательной диеты. Основывается она на полном исключении продукции с глютеном.

Главная задача организации правильного питания при болезни Дюринга – исключение пищи, содержащей йод, глютены. Требуется отказаться от злаков – ячменя, пшеницы, ржи, всех блюд и продуктов, в которых они содержатся.

Из рациона убирают такие продукты:

  • рожь, овёс, соя, пшеница, манка, ячмень;
  • мука;
  • мучные изделия;
  • кондитерская продукция;
  • макароны.

Диетическое питание основывается на употреблении:

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга
  • яиц;
  • овощей, фруктов в любом виде – отварном, запеченном, тушёном, а также в виде соков;
  • куриного, индюшачьего мяса, мяса кролика;
  • орехов;
  • выпечки на основе кукурузной, рисовой муки;
  • зелени – особенно полезен зелёный салат;
  • семечек;
  • кисломолочных продуктов.

Никаких полуфабрикатов, колбас, сарделек, сосисок в меню больного сыпью Дюринга быть не должно. Заменяются эти продукты мясом.

Кроме того, исключить из рациона следует продукты, богатые йодом:

  • морепродукты, в том числе морская капуста;
  • горбуша, окунь, зубатка, мойва, хек, камбала, минтай, сом, пикша, треска, тунец;
  • гречка, пшено;
  • печень трески;
  • хурма, виноград;
  • молоко, сыр.

Не разрешается также есть бобовые и капусту.

Можно ли вылечить?

К сожалению, симптомы герпетического дерматита, или же герпетического везикулярного дерматита, могут пройти, однако для него характерны крайне частые рецидивы.

Это происходит потому, что на завершающей фазе заболевания, при которой пузырьки с содержимым лопаются, заливая кожный покров, вирус проникает в кровь и захватывает нервные окончания, внедряется в клетки и укореняется в организме зараженного навсегда. После такого его ликвидировать не существует возможности, по крайней мере, современная медицина признает свое бессилие.

Это происходит потому, что на завершающей фазе заболевания, при которой пузырьки с содержимым лопаются, заливая кожный покров, вирус проникает в кровь и захватывает нервные окончания, внедряется в клетки и укореняется в организме зараженного навсегда. После такого его ликвидировать не существует возможности, по крайней мере, современная медицина признает свое бессилие.

Комплексным должно быть лечение герпетиформного дерматита Дюринга. Используют сульфоновые препараты, витамины, антигистаминные препараты, кортикостероиды.

При тяжелом упорном заболевании назначают антибиотики. Для поддержания состояния больного в норме назначают диету, которая должна запретить глютен, в качестве профилактики герпетиформной инфекции используют средства народной медицины.

Средства традиционной медицины

Подход к решению проблемы должен быть комплексным. Терапия герпетического везикулярного дерматита включает в себя следующий алгоритм действий:

  1. Противовирусные препараты.
  2. Антигистаминные.
  3. Метиленовый синий, раствор Фукорцина.
  4. Витамины З, С, В, фолиевая кислота, минеральные комплексы.
  5. Диетическое питание.
  6. Физиотерапевтические методы воздействия на очаг:
  • УФО;
  • Лазеротерапия;
  • Инфракрасное облучение.

Ставить диагноз и назначать лечение, может только врач, после сбора анамнеза, проведения дополнительных диагностических методов обследования. Задача пациента, соблюдать рекомендации ведущего специалиста, дозировки.

Конъюнктивит

Средство применяется для лечения конъюнктивитов только вирусной природы.

Против бактериальной инфекции оно бесполезно, поэтому вначале необходимо побывать на приеме у педиатра или офтальмолога.

Вводят средство за нижнее веко, в конъюнктивальный мешок.

Конъюнктивит

Мазь используется трехпроцентная. Средство необходимо нанести тонкой полоской длиной примерно 10 мм.

Процедура нанесения мази при конъюнктивите проводится каждые четыре часа, но не чаще, чем 5 раз в сутки.

Если после пятидневного курса лечения видимого улучшения нет, курс обычно продлевают еще на три дня. Читайте о других препаратах от конъюнктивита.

Читайте также:  Заболевания передающиеся половым путем