Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Карбункул – острый воспалительный гнойно-некротический процесс в коже, в который вовлечены несколько волосяных мешочков, сальные железы и окружающая их подкожная клетчатка, характеризующийся образованием обширных гнойников.
Наименование болезни произошло от латинского слова «Carbunculus», что в переводе означает – уголек.

Причины

Карбункул является воспалительным процессом, который развивается, если в поврежденный участок кожи попадает вредный микроорганизм:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • бактерии-протеи;
  • энтерококки.

При ряде определенных условий они получают благоприятную среду для развития. К таким можно отнести:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • загрязнение песком, углем, цементом, известью, маслами и т.п.;
  • повышенная влажность;
  • повреждения на коже;
  • жара.

Некоторые люди более предрасположены развитию карбункулов:

  • с сахарным диабетом;
  • с лишним весом;
  • после тяжелого заболевания;
  • с сильным истощением;
  • с анемией;
  • переутомленные;
  • во время сильного стресса.

Опасность заболевания

Карбункул многие сравнивают с фурункулом. Основное отличие между этими гнойно-некротическими образованиями:

  • карбункул выглядит как единое целое, гнойнички сливаются в целостное образование. Чаще появляется один большой гнойник;
  • фурункулы бывают как одиночными, так и множественными. Каждое образование имеет свой стержень.

Места локализации карбункулов:

  • задняя поверхность шеи;
  • лицевая область.
  • ягодицы;
  • спина;
  • конечности.

Обратите внимание! У молодых людей нарывы чаще появляются на лице и лопатках. В зрелом возрасте поражается туловище, конечности, шея.

Развитие заболевания:

  • в начальной стадии на теле появляется небольшой бугорок;
  • постепенно узелок растёт, становится болезненным на ощупь;
  • инфильтрат краснеет, вокруг него появляется воспаление, часто кожа багровеет, синеет;
  • поверхность образования покрывается множественными гнойниками, похожими на сальные пробки;
  • появляется «дёргающая» боль, ткани отекают, гиперемия усиливается;
  • место нарыва горячее на ощупь, малейшее движение вызывает приступы сильной боли;
  • через время гнойник вскрывается. Из отверстий постепенно вытекает гной, отторгаются частички отмершего эпителия;
  • после вскрытия карбункул похож на кратер вулкана с язвенно-некротической поверхностью. Края раны неровные, постоянно выходят новые порции гнойных выделений;
  • заживает поражённая область медленно, по краям раны образуется область грануляции. Без лечения гной может выходить очень долго;
  • после заживления на месте некротического образования остаётся рубец. При большой площади поражения рубцовая ткань хорошо заметна на фоне здоровой кожи.

Ухудшается самочувствие:

  • температура повышается до 39–40 градусов;
  • появляется тошнота, рвота, головные боли;
  • человек слабеет, пульс учащается;
  • при интоксикации развивается сепсис;
  • обостряются хронические заболевания сосудов и соединительной ткани.

Важно! При первых признаках поспешите к дерматологу. Отсутствие терапии вызывает тяжёлые осложнения, вплоть до заражения крови.

Классификации

По возбудителю и проявлениям заболевания: эмфизематозный, сибиреязвенный, гнойный

Карбункулы классифицируют на 3 следующих вида:

  • эмфизематозный;
  • сибиреязвенный;
  • гнойный.

Эмфизематозный карбункул у человека практически не встречается. Это инфекционная болезнь преимущественно крупных парнокопытных животных, для которой характерно острое течение с развитием хрустящих опухолей в отдельных мышцах туловища, и лихорадка. Контагиозность заболевания невысока.

Распознавание сибиреязвенного карбункула не вызывает труда. Сибиреязвенный карбункул характеризуется возникновением сильно зудящего небольшого красноватого прыща, внутри которого через 1–2 суток формируется красновато-синий пузырёк (пустула), заполненный мутной красноватой жидкостью. При бактериологическом исследовании содержимого пузырьков обнаруживаются сибиреязвенные палочки.

В скором времени пустула вскрывается. На месте бывшего пузырька образуется плотный фиолетово-красный струп, темнеющий прямо на глазах. Через несколько часов он становится твёрдым и практически чёрным, это и легло в основу наименования недуга — углевик, или карбункул.

Вокруг чёрного струпа образуется ободок из мелких пузырьков, наполненных кровянистой или серозной жидкостью. Вскоре окружающие ткани сильно отекают, и в дальнейшем начинается их некроз. В тяжёлых случаях присоединяется лимфаденит и явления сепсиса, но обычно общее состояние больного страдает мало. Отёк и валик вокруг карбункула, почти полное отсутствие нагноения и безболезненность — это типичные отличительные признаки сибирской язвы.

Общепринятое на сегодняшний день название сибирской язвы — «Антракс» было дано из-за характерного угольно-чёрного цвета сибиреязвенного струпа

Гнойный — это самый распространённый вид. Как правило, он бывает вызван золотистым стафилококком. Это гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки в области волосяных луковиц. Чаще гнойные карбункулы являются одиночными образованиями, но могут быть и множественными. Когда люди говорят об этой неприятности, обычно имеют в виду именно этот его тип; его мы и рассмотрим в данной статье.

Читайте также:  Отслаивается ноготь на большом пальце ноги

Гнойный карбункул представляет собой несколько плотных узелков, расположенных отдельно, но сливающихся в один инфильтрат

Нужно только помнить, что обычное гнойное воспаление в большинстве случаев нуждается в хирургическом лечении, а сибиреязвенный — обычно только в медикаментозном. Больной должен быть изолирован и проведены противоэпидемические мероприятия.

По локализации

Стоит отметить, что на руках и ногах эта патология возникает относительно редко. В большинстве случаев заболевания болячка выбирает те участки туловища, на которых жировая клетчатка рыхлая и хорошо развитая, и где имеется большое количество потовых желёз:

  • на задней стороне шеи;
  • на пояснице;
  • на молочной железе;
  • на спине между лопатками;
  • в ягодичной зоне;
  • в подмышках;
  • в паху.

Карбункулы могут развиться практически на любой области лица и головы, именно эта локализация заболевания наиболее опасна своими осложнениями:

  • на носу;
  • на веке;
  • на затылке;
  • на щеке;
  • в ухе;
  • на подбородке;
  • на губе.

Патогенез развития карбункулов

Развитие карбункула сопровождается формированием массивного воспалительного инфильтрата. Наиболее крупные инфильтраты развиваются при карбункулах ягодичной области, за счет вовлечения в инфекционный процесс большого количества подкожно–жировой основы.

В отличие от фурункулов, при которых воспаление охватывает только один волосяной фолликул, при карбункулах в состав инфильтрата входит большое количество воспаленных волосяных фолликулов (конгломерат фурункулов) и сальных желез.

Справочно. За счет вовлечения в воспаление большого объема тканей, развивается тромбоз сосудов и происходит массивное нарушение микроциркуляции в области инфильтрации.

Формирование некроза способствует дальнейшему слиянию конгломерата фурункулов в единый омертвевший инфильтрат. Гнойно-некротический воспаленный процесс может распространяться на мышцы, фасции, надкостницу и кость (при тяжелом течении).

Вокруг некротических очагов формируются объемные гнойные инфильтраты. В дальнейшем, происходит гнойное расплавление пораженных тканей и их постепенное отторжение.

Выделение гноя происходит через множественные отверстия на поверхности инфильтрата. После полного отхождения некротических стержней и гнойного содержимого обнажается глубокая язва, которая в дальнейшем заполняется грануляционными тканями.

Внимание. После заживления язвы остается грубый, массивный гипотрофический рубец.

Фурункул и карбункул: чем отличаются друг от друга

Гнойные заболевания кожи доставляют множество неприятностей человеку. Как правило, такие болезни, как гидраденит, фурункулез, абсцессы, флегмоны, карбункулы возникают из-за заражения организма кокками.

В чем состоит отличие фурункула от карбункула – довольно распространенных поражений кожи, следует знать каждому, поскольку никто не застрахован от атаки микробов на организм. Увидев на коже прыщик, ни в коем случае не спешите его выдавить.

Если это не угревая сыпь, а что-то более серьезное, вы рискуете распространить стафилококк на окружающие ткани и даже вглубь организма. А это чревато самыми серьезными последствиями.

Этиология

Основной причиной становится золотистый стафилококк. Это микроорганизм, который вызывает такие болезни, как фурункул, карбункул, флегмоны лица и шеи, абсцесс кожи. Но изменения могут проявиться только при наличии определенных факторов, способствующих инфильтрации.

А при сниженном иммунитете возникают множественные очаги, фурункулез или абсцесс кожи. Фурункулы или карбункулы на лице никак не спрячешь, они привлекают к себе внимание окружающих.

Поэтому нужно избегать основных причин, которые могут оказать содействие быстрому развитию дефекта.

Причины появления и классификация гнойных образований

По статистике, гнойные воспаления на коже возникают из-за активации золотистого стафилококка. Однако сам по себе он, как правило, таких явлений не вызывает. Ему нужен толчок, который активировал бы воспалительный механизм. Факторов, которые заставляли бы инфекцию действовать, довольно много. Например, это могут быть:

  • склонность к избыточному потоотделению;
  • переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Если человек борется с каким-либо заболеванием, то его иммунитет будет несколько ослаблен, а это отличный повод для стафилококков атаковать организм.

В клинической практике отмечены случаи, когда фурункулы становились причиной заражения всего тела стафилококком. Это крайне отрицательно сказывается на состоянии костей, суставов, сердечных клапанов.

Может возникнуть даже такое опасное для жизни заболевание, как менингит.

Фурункул, или по-простонародному чирей, представляет собой темно-красное глубокое уплотнение диаметром до 5 см.

Пока формируется – тянет, болит, после созревания и удаления гноя заживает пару недель. Возможно, что останется шрам. Это особенно неприятно, если фурункул был где-то на видном месте, например, на лице. Возможно, понадобятся услуги пластического хирурга, если поражение было велико.

Образование карбункула связано с тем, что воспаляется не один фолликул, как при фурункуле, а несколько расположенных рядом. Они сливаются воедино, распространяются на подкожный жир. Образуется несколько гнойников со стержнями.

Читайте также:  Что такое невус кожи: виды, тактика лечения, профилактика

Развитие этой инфекции более серьезно, чем фурункул. Оно приводит к повышенной температуре, боли в месте поражения, анализ крови покажет увеличенные СОЭ, количество лейкоцитов.

Причины

Фурункулы (карбункулы) становятся следствием особенностей индивидуума и снижения иммунного комплекса.

Причинами их развития могут стать:

  • сахарный диабет,
  • патология эндокринной системы,
  • снижение иммунитета,
  • нелеченные и хронические инфекции,
  • угнетение иммунной функции на фоне приема цитостатиков,
  • длительный прием антибактериальных препаратов,
  • новообразования,
  • травмы кожи, порезы, расчесы,
  • несбалансированное питание.

Общие симптомы

Гнойное уплотнение характеризуется отечностью окружающей клетчатки, имеет красноватый оттенок. Из-за развития воспалительного процесса появляются симптомы недомогания, которые определяют энергичность человека.

Но неспециалисту сложно отличить карбункул от фурункула. Важно знать, что несколько фурункулов на маленькой площади образуют карбункул. Его терапия требует специализированной медицинской помощи.

При нажатии на гнойно-некротические высыпания тянущая боль становится значительно сильнее.

Стадии развития (формы)

Все фурункулы и карбункулы развиваются закономерно, проходя 4 стадии. Каждая отличается своими характеристиками.

Как выглядит карбункул? Сопутствующие симптомы патологии

Обычно карбункул является одиночным поражением. На начальном этапе воспалительного процесса он представляет собой плотные бугорки-инфильтраты – каждый бугорок является воспаленным волосяным фолликулом.

В дальнейшем воспалительный процесс развивается, происходит слияние отдельных бугорков в один инфильтрат. Он имеет полушаровидную форму и может достигать 10 см в диаметре. Центр инфильтрата отличается синюшной окраской. Кожа в этом месте горячая на ощупь и напряженная. Напряжение постепенно нарастает одновременно с его болезненностью (пульсирующая боль), что свидетельствует о созревании карбункула.

На этом этапе проявляются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры тела (возможно до 40 градусов);
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • пониженный аппетит;
  • возможна тошнота, рвота.

Об окончательном созревании карбункула свидетельствует формирование нескольких пустул на его поверхности, при самостоятельном вскрытии которых образуются отверстия, имеющие воронкообразную форму. Через них выделяются некротические массы и гной. Для отделяемого содержимого характерен молочный или зеленый цвет, возможна примесь крови.

Некроз тканей карбункула нарастает, формируется глубокая язва. Постепенно она заживает с образованием грубого рубца, который спаян с окружающими тканями.

Карбункул – лечение

Как лечить карбункул? Лечение карбункула зависит от стадии его развития. Более того, чем быстрее Вы начнете лечение, тем оно скорее всего будет проще.

Лечение карбункула на начальной стадии (стадия созревания)

1.1. Применение ультрафиолетового облучения места воспаления;

1.2. Обкалывание кожи по периметру инфильтрата (уплотнения) антибактериальными препаратами с добавлением новокаина. Антибактериальные блокады предотвратят выход инфекции за пределы очага оседания и воспалительного «кармана», а «Новокаин» снимет болезненные ощущения.

1.3. Место воспаления обрабатывается антисептическими растворами (например – спиртом), после чего на него накладывается повязка на основе синтомициновой («Линимент синтомицина»), стрептомициновой или ихтиоловой мази. Синтомицин – уничтожает инфекцию, снимает воспалительный процесс, обезболивает и ускоряет выздоровление.

1.4. Для снятия боли применяют анальгетики – «Парацетамол», «Нурофен», «Диклофенак», «Нимесил», «Кетанов».

1.5. При сниженном иммунитете показан прием антибиотиков внутрь. Обычно врач назначает антибактериальные препараты ампициллинового («Ампициллин»), аминогликозидного («Гентамицин», «Амикацин») ряда.

Своевременные вышеперечисленные мероприятия способствуют обратному развитию воспалительного процесса, рассасыванию инфильтрата и отсутствию видимых следов от карбункула.

Лечение карбункула при наличии гнойного содержимого

2.1. Делаются антибактериальные блокады с добавлением новокаина.

2.2. Для более быстрого созревания, а также, чтобы вскрытие карбункула произошло самостоятельно, на него воздействуют теплом.

2.3. При наличии сниженного иммунитета применяются антибиотики и противомикробные препараты – амоксициллины («Амоксициллин»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтриаксон», «Цефепим»), сульфаниламиды («Стрептоцид», «Сульфазин»), пенициллины («Диклоксациллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»), тетрациклины («Миноциклин»), линкозамиды («Клиндамицин»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин») и другие.

Выбор антибиотика делается главным образом на основании резистентности действующего вещества лекарства по отношению к возбудителю карбункула, а также наличия противопоказаний.

2.4. Ежедневное накладывание на обработанную 70% этиловым спиртом воспаленную кожу повязок на основе различных мазей, обладающими антисептической, противовоспалительной, обезболивающей активностью – синтомициновая, стрептомициновая, метилурациловая, Вишневского.

2.5. В случае самопроизвольного вскрытия карбункула, место воспаления санируют перекисью водорода (3% раствор) или спиртовым раствором и накладывают повязки на основе синтомициновой мази, «Левомеколь».

3. Лечение карбункула при наличии некротических образований (операция)

Показаниями к хирургическому лечению (вскрытие карбункула) являются:

  • наличие некротического очага;
  • выраженная интоксикация больного;
  • локализация карбункула на лице;
  • большой размер карбункула.

Порядок лечения хирургическим путем и дальнейшие процедуры:

Читайте также:  Как делать шеллак: обучающая пошаговая инструкция с фото, советы

3.1. Под местной анестезией делает надрез карбункула и удаление из него всех омертвевших тканей и гнойного содержимого.

3.2. Вскрытую полость промывают перекисью водорода (3% раствор), после чего в нее устанавливается дренаж – тампон, насыщенный гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

3.3. Ежедневно, до заживления, полость карбункула дважды санируют антисептическими препаратами или этиловым спиртом (70%) и меняют повязки. Хорошим ранозаживляющим свойством имеет «Левомеколь», «Мазь Вишневского», синтомициновая эмульсия.

3.4. Одновременно с хирургическим лечением применяется консервативная терапия, в включающая внутренний прием антибиотиков.

Другие методы лечения карбункула

Физиотерапевтические процедуры – применяются на стадии созревания и после хирургического лечения. Направлены на регенерацию тканей и быстрейшее выздоровление пациента. Из методов физиотерапии можно выделить – ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапию, а для повышения защитных сил организма применяется УФО крови и ВЛО крови (внутривенное лазерное облучение).

Вопрос-Ответ

Когда обращаться к врачу, чтобы вскрыли фурункул?

Если фурункул не осложнённой формы (созревание гнойника и выход стержня через 6 — 8 дней), то хирургическое вмешательство не требуется. При осложнениях, когда нарыв вскрылся, но не вышел стержень и образовалась сухая корка, закрывшая выход гною, обратитесь к хирургу.

Вопрос-Ответ

Опасен ли фурункул (карбункул) на голове?

Наиболее опасны осложнения, которые могут возникнуть при этих нарывах. Гной может проникнуть дальше, в нижние слои кожи, и стать причиной развития менингита (воспаление мозга), септицемии (заражение крови). Так что да, фурункул, либо карбункул опасны, когда появляются на голове.

Можно ли выдавливать гнойник?

Вопрос-Ответ

Это категорически запрещено. Если вы попытаетесь выдавить стержень, то гной распространится на соседние участки ткани, что приведёт к осложнениям (подкожный абсцесс, воспаление стенок сосудов и образование тромбов, заражение крови).

Что делать если карбункул вскрылся самостоятельно?

Обработайте 70% спиртом. На прорвавшийся участок нанесите антибактериальную мазь (тетрациклиновая, эритромициновая, “Банеоцин”). И обратитесь к дерматологу.

Вопрос-Ответ

Способ применения и допустимые дозировки

Каждая мазь или крем для заживления порезов имеет свои особенности по методу нанесения и срокам использования

Важно точно соблюдать дозировку и не превышать допустимый срок применения лекарственных препаратов. Это связано с тем, что во многих мазях содержатся сильные антисептические компоненты и антибиотики

Мазь Левомеколь наносится только на очищенную поверхность тонким слоем. При использовании ее для открытых ран, допускается применение мази в виде компресса на стерильной салфетке. Кратность применений от 2 раз в зависимости от сложности ситуации. Срок лечения составляет от 5 до 14 дней.

Ихтиоловая мазь допускает использование двумя способами. В первом случае ее наносят на поврежденный участок и втирают до появления ощущения тепла. Во втором – мазь наносится тонким слоем и закрывается салфеткой. Повязки меняются ежедневно. Длительность лечения определяет врач.

Мазь Вишневского на открытые раны наносится рыхлым слоем, так чтобы вся поврежденная поверхность была заполнена. Перевязки осуществляются 2-3 раза в день.

Метирулацил наносится на поврежденный участок 1-2 раза в сутки. Для усиления действия он допускает использование пленки или компрессной бумаги. Длительность лечения составляет 2-4 недели. После этого следует сделать перерыв на 10 дней и затем повторить курс по необходимости.

Крем или мазь Д-Пантенол допускается использовать несколько раз в день до полного исчезновения симптомов. При лечении трещин груди мазь наносится после каждого кормления ребенка.

Крем или мазь Солкосерил наносят от 1 до 3 раз в сутки. Он допускает применение под повязкой. Длительность лечения зависит от полного заживления раны и появления рубцовой ткани. После этого рекомендуется применять препараты для рассасывания рубцов.

Банеоцин наносят на поврежденные участки кожи от 2 до 4 раз в зависимости от формы препарата. Главное требование – не превышать максимально допустимую дозировку активного вещества. Она составляет 1 грамм в сутки. Длительность лечения определяет врач.

  • ➤ Какие симптомы отмечаются у больных с жирной печенью?

Профилактика

К профилактическим мерам, которые направлены на предупреждение появления фурункула (карбункула), следует отнести правильный, здоровый образ жизни. Кроме физической культуры, занятий спортом, придерживайтесь простых правил:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Ухаживайте за кожей при повышенном потоотделении. Используйте средства с содержанием фарнезола — мыло (“UtraA-C”, «Faith in nature»), антиперспирант (Rexona, крем Lady Speed Stick), дезодорант (“Nivea”, “Dove”).
  • При повреждении кожи обрабатывайте её антисептическими средствами (Спирт 70%, зелёнка, йод).
  • Занимайтесь спортом, вечерами гуляйте на свежем воздухе.
  • Укрепляйте иммунитет. Ешьте побольше витаминов в свежем виде (овощи, фрукты, зелень).