Лимфома ходжкина — симптомы и лечение лимфогранулематоза

Home » Лечение рака в Израиле » Лимфома » Лечение анапластической крупноклеточной лимфомы в Израиле

Осложнения

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

    язвы на слизистых оболочках; понижение аппетита; потеря волос; повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям; склонность к кровотечениям; быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

    свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C; диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина; злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо; кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог; продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

При лечении данного заболевания возможны побочные реакции и осложнения. Они являются следствием химио- и лучевой терапии.

Осложнения после химиотерапии

  • Максим Дмитриевич Гусаков
  • 27 мая 2019 г.

Из нередких негативных реакций на «химию» выделяют следующие:

  • расстройство в работе ЖКТ, проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, диарея или затрудненная дефекация;
  • слабость, усталость, утомляемость из-за малокровия;
  • выпадение волос;
  • ослабление иммунитета, предрасположенность к инфекциям;
  • болезни рта, десен и горла (сухость, образование язв и ран), чрезмерная восприимчивость к горячей, холодной, соленой пище;
  • поражение нервной системы: головная боль, обмороки;
  • болевые ощущения;
  • ухудшение свертывания крови, кровотечения;
  • нервные и мышечные явления, покалывание, жжение, мышечные и кожные боли;
  • проблемы с кожей: эритема (покраснение кожных покровов из-за расширения капилляров), высыпания, раздражение, обезвоживание, сухость, акне, обостренная восприимчивость к солнечному излучению.

ПОДРОБНЕЕ: Потеря памяти (амнезия) у пожилых людей

Врачи чаще фиксируют такие жалобы пациентов после облучения:

  • кожные покровы краснеют, могут появиться водяные пузыри;
  • органы выделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточник) часто плохо реагируют на ионизирующую радиацию, из организма не выходят излишки жидкости, появляется отечность лица, рук;
  • возникают симптомы, схожие в ОРВИ, гриппом;
  • обнаруживаются проблемы с зачатием.
  • Юрий Павлович Данилов
  • 28 февраля 2019 г.

Данные осложнения достаточно серьезны, но чаще они имеют временный характер.

Лечащий врач должен рассказать о возможных последствиях, предупредить, о каких симптомах пациент должен сообщить, назначить препараты, уменьшающие отрицательные реакции. На поздних этапах заболевания все лечение направляется на купирование боли.

Симптомы, признаки, стадии и лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Лимфома b представляет собой злокачественное образование, поразившее лимфатическую систему больного. При данной патологии новообразования располагаются, как на самих лимфоузлах, так и на сторонних органах.

Крупноклеточная лимфома также относится к онкологическим аномалиям и делится на несколько видов:

  1. Ходжкинская лимфома;
  2. Неходжкинская.

Перерождения, происходящие в тканях лимфы при этом виде рака, разнятся по своей составляющей. Потому и терапия этих форм различается. Для эффективной борьбы с болезнью необходимо получить точный диагноз, по которому будет составлена схема лечения.

Стадии ДКВЛ

Стадии диффузной лимфомы:

  • 1 стадия – лимфоузлы поражены на одной стороне туловища и принадлежат они к одной группе;
  • 2 стадия – имеется поражение лимфатических узлов нескольких групп над диафрагмой и ниже;
  • 3 стадия – с двух сторон диафрагмыимеется поражение ЛУ;
  • 4 стадия – за пределами лимфосистемы охвачены внутренности, раковые клетки появляются в печени, костном и головном мозге, легких.
Читайте также:  Коричневые пятна на коже: причины и лечение

Важно! Неходжкинская диффузная лимфома растет быстро и имеет агрессивную форму. По этой причине, для того, что бы болезнь не переросла в последнюю стадию, необходимо проводить клинические анализы, плановое обследование.

Прогноз

Если диагностика показала хороший прогноз болезни, то терапия проводится по распространенной схеме СНОР — это общепринятая в онкологии лечение с применением химиотерапии. Длительность терапии состоит из шести курсов.

Симптомы, признаки, стадии и лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Но все это индивидуально, каждому больному может понадобиться разное количество. В случае если лечение по схеме СНОР не имеет положительного результата, то назначают химиотерапию с использованием стволовых клеток.

Прогноз при этом может быть неплохим, но риск, что результат будет отрицательным, остается.

При правильном лечении В – клеточной диффузной лимфомы, прогноз выживание в первые пять лет составляет:

  • У 95% больных прогноз положительный;
  • 75% пациентов имеют промежуточный прогноз;
  • У 60% заболевших прогноз на выживаемость неутешительный.
  • Рецидив болезни происходит у 80% на первом году жизни, у 5% больных на втором.

Полного излечения при этом виде онкологии не достигается, но жизнь можно продлить на пять, десять лет. По статистике, взрослые, с диагнозом диффузная В – крупноклеточная лимфома, на сорок процентов имеют шанс жить, у детей такая возможность составляет восемьдесят процентов.

Важно! Любая болезнь имеет благоприятный исход, если ее вовремя диагностировали.

Наши женщины настолько суровы, что пьют чай для похудения вместе с тортом! 68 записей

Каждый год в мире регистрируется 1 миллион новых случаев рака желудка. Ежегодная летальность составляет 53%. При выявлении опухоли на первой стадии пятилетняя […]

Трижды негативный рак молочной железы – это патология, которая на сегодняшний день крайне трудно неизлечима из-за своих особенностей и поэтому особенно опасна. […]

Своевременное выявление патологического процесса в организме – это залог успешной терапии большинства болезней. Такое утверждение как нельзя актуально, когда речь идет о […]

Прибегать к консервативному лечению фиброаденомы молочной железы не имеет смысла, так как не дает эффективного результата. Случаев, что опухоль сама рассосалась после […]

Стадии анапластической крупноклеточной лимфомы

По степени распространенности злокачественного процесса определяется стадия заболевания:

  1. На первой стадии патологический процесс затрагивает небольшую область одного лимфоузла.
  2. На второй стадии поражение затрагивает несколько областей лимфатической системы со стороны диафрагмы.
  3. На третьей стадии поражение распространяется на две стороны от диафрагмы.
  4. Для четвертой стадии характерно патологическое поражение не только лимфатических узлов, но и внутренних органов, что обусловлено активацией процесса метастазирования.

Кожная лимфома

  • генетический дефект;
  • вирусные заболевания;
  • плохую экологию;
  • хронические заболевания;
  • длительный контакт с химикатами.

Из вирусов основоположниками заболевания могут служить:

  • Эпштейна-барра;
  • герпес 8 типа;
  • ретровирусы;
  • цитомегаловирус.

Первый вид называется агрессивным. Заболевание развивается данной онкологии симптомы могут быть довольно разнообразны. Это различные бляшечные и узелковые высыпания, которые могут проявляться как по отдельности, так и вместе.

В бляшечной форме образования имеют желтый цвет, а размер, как правило, не превышает 10 сантиметров. Может прогрессировать длительно. В острых стадиях бляшки сливаются между собой и образуют огромные очаги форма склонна к более стремительному течению. На коже появляются уплотнения, которые изначально имеют желтый цвет, а затем приобретают малиновый оттенок. Заболевание прогрессивно распространяется и образует метастазы по всему телу.

Бывают случаи, когда хронические кожные заболевания, например, экземы, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Причина данного явления симптомами лимфомы кожи считаются:

  • Сильный кожный зуд.
  • Алопеция (полная или очаговая).
  • Шелушение и сухость кожи.
  • Деформация ногтей.

Даже самые безобидные высыпания на коже могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания, такого, как лимфома. Что это за болезнь, знают единицы. Хотя количество людей с таким диагнозом с каждым годом растет.

Для данного заболевания характерны изменения показателей в составе крови. При аномальных единицах в кровяной формуле назначают дальнейшее обследование:

  • Кровь на онкомаркеры и биохимию.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Томографию.
  • Биопсию ткани из опухоли, если таковая имеется.

Причины заболевания

К возникновению заболевания могут привести несколько причин – как врожденных, так и приобретенных в течение жизни. Основные причины лимфогранулематоза:

  • заболевания вирусной или инфекционной природы;
  • прием некоторых антибиотиков и лекарственных препаратов;
  • облучения ионизирующие и рентгенологические;
  • попадание в организм человека некоторых химических соединений (во время приема пищи или с воздухом);
  • хирургические вмешательства;
  • генетическая предрасположенность.

Эти причины могут вызвать изменения в лимфатической системе человеческого организма, что в свою очередь приведет к лимфогранулематозу.

Что такое лимфома

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов. В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Читайте также:  Мазь Эспол — инструкция, показания и противопоказания

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ (неходжкинские лимфомы) выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Рак лимфомы: обследования и диагностика

У раздутых и безболезненных лимфатических узлов могут быть разные причины,  это не обязательно рак лимфатических узлов. Однако, если безболезненный отек лимфатических узлов сохраняется неделями и сопровождается такими симптомами, как лихорадка , ночные поты и нежелательная потеря веса,  следует срочно обратиться к врачу. Он проведет тщательный сбор жалоб и сведений о болезни (анамнез).

Возможные вопросы врача:

  • Вы похудели за последние несколько месяцев? (Значима потеря более 10 процентов от первоначального веса за последние шесть месяцев.)
  • Вы недавно просыпались по ночам, потому что “обливались потом”?
  • У вас была лихорадка чаще в прошлом и вы чувствовали слабость?
  • Вы заметили увеличенные безболезненные лимфатические узлы (например, на шее, в подмышках или в паху)?

Физическое обследование

Осмотр и пальпация лимфатических узлов. Если они увеличены из-за болезни, также может прощупываться увеличенная селезенка под левой реберной дугой или увеличенная печень под правой реберной дугой.

Анализ крови и иммуногистохимия

Важнейшим диагностическим инструментом при раке лимфатических узлов является анализ крови, при котором можно обнаружить измененное количество клеток крови. Пролиферация дегенерированных клеток лимфомы вытесняет другие клетки крови, что приводит к анемии, дефициту тромбоцитов (тромбоцитопении) и лейкоцитов (лейкопении). Типичным для болезни Ходжкина является увеличение так называемых эозинофильных гранулоцитов (эозинофилия).

Функцию почек и печени также можно определить по картине крови. Она показывает, насколько рак лимфатической железы затронул другие органы. Кроме того, в крови могут быть отмечены повышенные уровни факторов воспаления, что проявляется, прежде всего, в увеличении скорости оседания эритроцитов.

Кровь также может быть исследована методом иммуногистохимии: клетки крови анализируются на специфические особенности их клеточной поверхности. Для идентификации этих особенностей  используются антитела и некоторые химические вещества (отсюда и «иммуногистохимия»). При иммуногистохимическом исследовании при неходжкинской лимфоме можно определить, дегенеративные В- или Т-лимфоциты являются источником лимфомы. В-лимфоциты несут поверхностный признак “CD20”, Т-лимфоциты – “CD3”.

Образец ткани (биопсия)

Используя образец ткани, можно точно определить тип рака лимфатического узла. Как правило, хирург полностью удаляет лимфатический узел, который затем он исследует под микроскопом. Если подозрение на злокачественную лимфому подтверждается, становятся необходимыми дополнительные методы визуализации.

Для диагностики необходимо взять образец ткани. Только после точной оценки клеток под микроскопом можно поставить надежный диагноз рака лимфатического узла. В дополнение к биопсии лимфатических узлов, образец ткани может быть взят из других тканей. Например, если есть подозрение на лимфому кожи, образец берут с кожи, а если подозревается лимфома MALT, образец берут из слизистой оболочки желудка.

Методы визуализации

Рентген, ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) помогают классифицировать рак лимфатического узла и его стадию.

Некоторым пациентам требуется исследование костного мозга. Для этого обычно подвздошный гребень прокалывают иглой под легким обезболивание, а и отсасывают некоторое количество костного мозга, который затем исследуют под микроскопом.

Классификация по Анн-Арбор

Рак лимфатического узла (злокачественная лимфома) разделяют по результатам обследования на четыре этапа в соответствии с так называемой классификацей Анн-Арбор.

Эта классификация была первоначально разработана для лимфомы Ходжкина, но теперь также используется для неходжкинской лимфомы.

При классификации лимфому относят к одной из четырех стадий в зависимости от степени ее распространения в организме.

Лимфатический рак – классификация по Анн-Арбор

Этап Поражение лимфатических узлов
I Поражение только одной области лимфатического узла
II Только на одной стороне диафрагмы: затронуты лимфатические узлы в грудной клетке или в области живота; поражение двух или более областей лимфатических узлов
III По обе стороны от диафрагмы: затронуты лимфатические узлы как в грудной клетке, так и в брюшной полости; поражение двух или более областей лимфатических узлов
IV Вовлечение одного или нескольких внелимфатических органов (мозг, кости) независимо от характера поражения лимфатических узлов.

Также можно почитать:

  1. Какие молитвы читать, чтобы спасти сына алкоголика: самые сильные молитвы от пьянства
  2. Анализ крови при циррозе печени
  3. Водка: вред и польза
  4. Ципролет и его совместимость с алкоголем
Читайте также:  100 средств для волос, которые изменят вашу жизнь

Вирусные заболевания

Вирусы – это ДНК или РНК-содержащие инфекционные агенты, способные размножаться только внутри живых клеток. Они встраиваются в нормальный геном клетки хозяина и воспроизводят новые вирусные частицы. В ряде случаев приводят к серьезным мутациям, что в дальнейшем грозит развитием онкологических патологий.

Вирус герпеса четвертого типа (вирус Эпштейна-Барр) напрямую связан с развитием лимфогранулематоза, поскольку он поражает В-лимфоциты, способствует их мутации и бесконтрольному делению.

По статистике, у 50% больных с лимфомой с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют ДНК вируса Эпштейна-Барра.

Диагностика

Вопросы диагностики неходжкинских лимфом находятся в компетенции онкогематологов. Клиническими критериями лимфосаркомы служат увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов, явления интоксикации, экстранодальные поражения. Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо проведение морфологической верификации опухоли и инструментальной диагностики:

  • Исследование клеточного субстрата опухоли . Выполняются диагностические операции: пункционная или эксцизионная биопсия лимфоузлов , лапароскопия , торакоскопия , аспирационная пункция костного мозга с последующими иммуногистохимическими, цитологическими, цитогенетическими и другими исследованиями диагностического материала. Кроме диагностики, установление структуры НХЛ важно для выбора тактики лечения и определения прогноза.
  • Методы визуализации . Увеличение медиастинальных и внутрибрюшных лимфоузлов обнаруживается с помощью УЗИ средостения , рентгенографии и КТ грудной клетки , брюшной полости. В алгоритм обследования по показаниям входят УЗИ лимфатических узлов , печени , селезенки, молочных желез , щитовидной железы, органов мошонки , гастроскопия. С целью стадирования опухоли проводится МРТ внутренних органов; в выявлении метастазов информативны лимфосцинтиграфия , сцинтиграфия костей .
  • Лабораторная диагностика . Направлена на оценку факторов риска и функции внутренних органов при лимфомах различных локализаций. В группе риска производится определение ВИЧ-антигена, анти-HCV. Изменение периферической крови (лимфоцитоз) характерно для лейкемизации. Во всех случаях исследуется биохимический комплекс, включающий печеноч­ные ферменты, ЛДГ, мочевую кислоту, креатинин и др. показатели. Своеобразным онкомаркером НХЛ может служить b2-микроглобулин.
    • Химиотерапии . Наиболее часто лечение лимфом начинают с курса полихимиотерапии . Этот метод может являться самостоятельным или сочетаться с лучевой терапией. Комбинированная химиолучевая терапия позволяет достичь более длительных ремиссий. Лечение продолжается до достижения полной ремиссии, после чего необходимо проведение еще 2-3 консолидирующих курсов. Возможно включение в циклы лечения гормонотерапии.
    • Хирургических вмешательств . Обычно применяется при изолированном поражении какого-либо органа, чаще — ЖКТ. По возможности операции носят радикальный характер – выполняются расширенные и комбинированные резекции. В запущенных случаях, при угрозе перфорации полых органов, кровотечения, непроходимости кишечника могут выполняться циторедуктивные вмешательства. Хирургическое лечение обязательно дополняется химиотерапией.
    • Лучевой терапии . В качестве монотерапии лимфом применяется только при локализованных формах и низкой степени злокачественности опухоли. Кроме этого, облучение может быть использовано и в качестве паллиативного метода при невозможности проведения других вариантов лечения.
    • Дополнительных схем лечения. Из альтернативных методов хорошо себя зарекомендовала иммунохимиотерапия с применением интерферона, моноклональных антител. С целью консолидации ремиссии применяется трансплантация аутологичного или аллогенного костного мозга и введение периферических стволовых клеток.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при неходжкинских лимфомах различен, зависит, главным образом, от гистологического типа опухоли и стадии выявления. При местнораспространенных формах долгосрочная выживаемость в среднем составляет 50-60%, при генерализованных — всего 10-15%. Неблагоприятными прогностическими факторами служат возраст старше 60 лет, III-IV стадии онкопроцесса, вовлечение костного мозга, наличие нескольких экстранодальных очагов. Вместе с тем, современные протоколы ПХТ во многих случаях позволяют добиться долгосрочной ремиссии. Профилактика лимфом коррелирует с известными причинами: рекомендуется избегать инфицирования цитопатогенными вирусами, токсических воздействий, чрезмерной инсоляции. При наличии факторов риска необходимо проходить регулярное обследование.

Причины лимфомы Ходжкина

Этиологический фактор заболевания остается невыясненным.

Предполагается, что лимфома Ходжкина является В-клеточной опухолью, развивающейся на фоне Т-клеточного иммунодефицита, обусловленного гипофункцией тимуса.

Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • инфекционные заболевания – клетки лимфатической системы начинают бесконтрольное деление и подвергаются мутациям под влиянием вирусов (герпевирусов, ретровирусов и др.);
  • врожденные заболевания иммунной системы – синдром Луи – Бар, синдром Вискотта – Олдрича и др.;
  • аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, синдром Шегрена, целиакия, красная системная волчанка и др.;
  • генетическая предрасположенность – генетические маркеры не выявлены, но отмечается увеличение частоты лимфомы Ходжкина в семьях, где подобные заболевания уже диагностировались;
  • влияние канцерогенных химических веществ – бензолов, анилиновых красителей, солей тяжелых металлов, ароматических углеводородов пестицидов и др.;
  • работа, связанная с воздействием повышенной радиации, токов высокой частоты, облучения.