Пролежни: причины , профилактика и лечение у лежачих больных

Пролежни могут образоваться в любом месте. При длительном лежании на боку они появляются на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Длительное пребывание на спине приводит к возникновению пролежней на затылке, лопатках, поясничной области, крестце, ягодицах и пятках.

Как лечить пролежни

Пролежни — результат нарушения кровообращения. 

Если пролежни образовались, то необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не допустить прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. В первую очередь необходимо подложить под место, где поражена кожа, подкладной (надувной) круг. Это необходимо для того, чтобы снять давление с пораженной области, без этого пролежни заживать не будут. Также это поможет обеспечить доступ воздуха к ране, кроме того, места, где локализованы пролежни, должны быть всегда сухими.

Лечение пролежней зависит от стадии процесса.

Поверхностные пролежни (I и II стадии)

Поверхностные пролежни I стадии характеризуются тем, что поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, при надавливании пальцем она не белеет, место пролежня может быть отечным. На этой стадии следует несколько раз в день обрабатывать пораженный участок кожи камфорным спиртом, экстрактом софоры японской или облепиховым маслом. Массировать кожу не надо. Очень важно заметить и начать лечить пролежни на I стадии, при прогрессировании процесса лечение намного усложняется, а сроки его увеличиваются.

Пролежни II стадии могут содержать небольшое количество некротической ткани, выглядят как маленькая язвочка или волдырь. Необходимо не допустить прогрессирования гнойно-воспалительного процесса. Несколько раз в день рану необходимо аккуратно обрабатывать антисептическим раствором (хлоргексидин), после чего можно наносить мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, которые способствуют заживлению раны. Также хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами и другими веществами, обладающими ранозаживляющими свойствами (Мультиферм), а также гидроколлоидные (Комфил Плюс) и гидрогелевые (Гидросорб Комфорт) повязки. Такие повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней I и II стадий, просты в применении и не требуют ежедневной замены.

Глубокие пролежни (III–IV стадии)

Пролежни III стадии – это уже глубокие раны, кожный покров в пораженной области полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем. При пролежнях IV стадии гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия, а иногда даже костную ткань.

При возникновении глубоких пролежней следует обратиться к врачу-хирургу. Необходима качественная санация раны, очищение от некротических масс, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих средств. Рекомендуется применять специальные повязки для лечения глубоких пролежней, например, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Такие повязки-салфетки эффективно очищают рану (альтернатива первичной хирургической обработке) и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению пролежней. Замена таких повязок производится через 1–2 суток.

В случае наличия большого количества экссудативного отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен), которые способны впитать большое количество жидкости, высушивая рану.

Читайте также:  На головке, на пенисе, симптомы, профилактика и лечение

Для лечения глубоких ран после очищения их от гноя, некротических масс, при отсутствии вторичной инфекции эффективно применение абсорбирующих гелей (Пурилон). Применение таких гелей способствует очищению глубоких ран и созданию оптимальной среды для их заживления, кроме того, при заполнении раны создается чувство комфорта для пациента. Смена повязок с гелем производится через 3–5 суток.

Лечение глубоких пролежней – длительный и тяжелый процесс, поэтому пациентам с пролежнями III и IV стадии необходима помощь хирурга, который даст подробные рекомендации по лечению, а также научит родственников больного правильно санировать раны и накладывать повязки.

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Первые признаки развивающейся пролежневой язвы: на коже появляется покраснение, которое сохраняется даже при отсутствии давления. На начальной стадии больные часто не замечают эрозии.

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Без надлежащего лечения пролежень продолжает распространяться. Последующие стадии поверхностного повреждения кожи протекают глубокими кровоточащими ранами с воспалением мышечной и костной ткани.

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Другие возможные симптомы, например,

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?
  • зуд;
  • сильная боль;
  • и жжение в пораженной области.
Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Однако, люди, страдающие от повреждения нервов в результате других заболеваний, могут испытывать незначительные симптомы или вообще не испытывать их даже на поздних стадиях.

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Кроме того, если в язву попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и проч.) возникает неприятный запах.

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Стадии развития

В зависимости от того, как долго происходило давление кожные покровы, зависит степень тяжести повреждения ткани.

Чистые пролежни

Этот тип повреждения характеризуется появлением покраснения, которое исчезает после устранения давления. У пациента может наблюдаться небольшая отечность и изменение температуры тела, появление уплотнений в местах соприкосновения с поверхностью. При устранении повреждающих факторов признаки исчезают в течение нескольких часов.

Повреждение эпидермиса

При частичном повреждении наружных слоев кожи на поврежденной поверхности образуется язва в форме ссадины, пузырька или кратера. При этом внешний слой кожи истончается, начинает шелушиться, что приводит к образованию пузырьков. Это происходит в результате скопления жидкости в ткани, которая при большом скоплении разрывает кожу.

Глубокие пролежни

Этот тип повреждений охватывает все слои кожи и выглядит как очень открытая глубокая язва, открывающая находящиеся рядом ткани, при этом возможно образование нагноения. При отсутствии лечения может начаться некроз тканей.

Отсутствие должного ухода и лечения может привести к поражению кожи, омертвению и разрушению ткани. В этом случае возможно повреждение мышц, костей и сухожилий. При таком типе пролежней наблюдается гнойное воспаление по краям пораженной полости.

При возникновении заболевания пациенты испытывают значительный дискомфорт. Заболевание развивается на стороне тела, которая испытывает наибольшее давление в позе, занимаемой в течение долгого времени или на твердой поверхности.

Как правило, лежачие больные большую часть времени проводят на спине, поэтому наиболее вероятными местами возникновения пролежней становятся спина, копчик, пятки и лопаточная область.

Лечение

Нативная реклама

Как лечить пролежни первой степени

На этой стадии необходимо провести мероприятия, препятствующие развитию пролежней:

  • Поврежденный участок постоянно находится под давлением. Обездвиженный пациент долгое время лежит в одном и том же положении. Его нужно обязательно поворачивать через каждые 2 часа. Это уменьшит риск дальнейшего развития заболевания. Уменьшить давление можно с помощью специальных матрасов и подушек, заполненных водой или гелием.
  • Благодаря использованию препаратов, стимулирующих кровообращение, можно добиться улучшения состояния больного.
  • Эффективность лечения пролежней зависит от устранения сопутствующих заболеваний.
  • Проведение иммуностимулирующей терапии способствует ускорению регенерации тканей.

Местная обработка пораженных участков кожи производится по определенной схеме:

  • пролежни протирают камфорным спиртом;
  • кровообращение можно улучшить, применяя «Солкосерил» и «Актовегин»;
  • на воспаленные места наносят мазь «Ксероформ»;
  • промывают кожу больного теплой водой для расширения сосудов и улучшения питания тканей.
Читайте также:  Грибок на ногтях ног: причины и симптомы

Особенности лечения второй степени

Чтобы приостановить некроз тканей, необходимо выполнять следующие процедуры:

  • Регулярно удалять мертвые клетки и гной из пораженной области. Для промывания можно воспользоваться перекисью водорода или физиологическим раствором.
  • При возникновении воспалительного процесса нужно срочно начать применять антибактериальные мази.
  • На пораженные места следует накладывать антисептические повязки.

Лечение болезни на третьей стадии

Для обработки пролежней применяются:

  • противовоспалительные препараты;
  • средства, стимулирующие регенерацию тканей;
  • лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
  • препараты для восстановления пораженной соединительной ткани.

Способы лечения пролежней четвертой степени

Для восстановления связок применяется физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя:

  • Фонофорез антисептиков – процесс, основанный на том, что ультразвук позволяет препаратам проникнуть в глубокие слои кожи.
  • При электрофорезе антибиотиков происходит перемещение молекул антибиотика в электрическом поле. Это способствует уменьшению количества бактерий и снижению воспаления.
  • Ускорить заживление язв можно с помощью лазерной терапии.
  • УВЧ (ультравысокие частоты) – процедура, которая заключается в воздействии на пораженные области электрических полей ультравысокой частоты. За счет этого можно уничтожать патогенные микроорганизмы. Происходит восстановление кровоснабжения и оздоровление тканей.
  • Грязевые аппликации останавливают дальнейшее распространение пролежней.
  • При проведении озокеритотерапии используются лечебные свойства горного воска. В нагретом виде его прикладывают к стержню пролежня. За счет теплового воздействия в пораженном месте улучшается кровообращение. Восстанавливается нарушенное питание, и ускоряются обменные процессы. Этот метод можно применять в домашних условиях.

Лечение пролежней на копчике и ягодицах

Лечение пролежней на крестце (видео)Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением. Подходящие для вашего случая средства должен назначить врач.

Инструкция по уходу за лежачими больными

  • Чистота кожи – это главное условие для поддержания здоровья лежачего пациента. В качестве гигиенических средств лучше всего использовать антибактериальное мыло и губку из натуральных материалов. Мойте больного осторожно, так как можно пораженные участки кожи легко травмировать.
  • Для увлажнения слишком сухой кожи можно воспользоваться детским кремом.
  • Недержание мочи – фактор, провоцирующий формирование пролежней. Исправить ситуацию можно за счет регулярного туалета промежности.
  • Некоторые люди страдают повышенной потливостью, от которой можно быстро избавиться с помощью уксуса. Нужно регулярно наносить его на проблемные зоны.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей появляются в результате:

  • пониженного иммунитета (см. также – как укрепить иммунитет);
  • ампутации конечностей;
  • нарушения кровообращения из-за повреждения мягких тканей;
  • некротического поражения костей и связок.

Пораженные области легко инфицируются. Гнойные процессы усугубляют течение болезни.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

В зрелом возрасте пролежни лучше всего лечить различными мазями. К самым эффективным из них можно отнести:

  • «Аргосульфан» представляет собой крем, который уничтожает патогенную микрофлору. В его состав входит сульфатиазол – сильный антибиотик. Перед нанесением крема очистите пораженное место.
  • «Ируксол». Мазь служит для очищения ран и удаления омертвевших клеток.
  • «Левосин». Обладает противомикробным действием. В его составе есть сульфадиметоксин и левомицетин. Средство способствует ускоренному заживлению пролежней.
  • «Левомеколь». Содержит метилурацил и хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальными свойствами. Он борется с инфекцией и ускоряет процесс регенерации тканей.
  • «Мультиферм» служит для лечения пролежней на первой и второй стадии.
Читайте также:  Проявления и терапия вегетирующей пузырчатки

Стоит ли прибегать к хирургическим методам?

Пересадка кожи – не лучший способ избавления от пролежней. Любое вмешательство только увеличит площадь поражения.

Важно! Операция может привести к некрозу и сильному кровотечению.

Осложнения, которые могут возникать при пролежнях

Гемолитический стафилококк – виновник возникновения гнойных пролежней типа рожи. Чаще всего инфекция поражает больных в зрелом возрасте, так как у них ослаблен иммунитет.

К числу симптомов заболевания можно отнести:

  • ярко-красный цвет кожи;
  • появление припухлости;
  • высокая температура больного (чем ещё опасна высокая температура – читайте тут);
  • слабость.

2. Флегмонозное воспаление.

Флегмона – воспаление, вызванное кишечной палочкой или стафилококком. Она не имеет четких границ.

  • появление припухлости красного цвета на месте пролежня;
  • повышение температуры;
  • быстрое развитие гнойного процесса;
  • образуется свищ, наполненный жидкими выделениями.

Осложнение тяжело поддается лечению. Клостридия – бактерия, которая живет в почве. Вместе с землей она может попасть в воспаленную рану больного. Так происходит заражение, которое сопровождается следующими симптомами:

  • при надавливании на стержень пролежня можно услышать специфический хруст;
  • цвет кожи приобретает серо-синий оттенок;
  • от раны исходит сильный запах гнили.

Бороться с сепсисом нужно на ранних стадиях. Сейчас это происходит в очень редких случаях. Возникает такое состояние у людей, нечувствительных к антибиотикам.

  • постоянные скачки температуры;
  • воспалительный процесс развивается очень быстро.

Профилактика заболевания

Мероприятия по предупреждению пролежней очень важны. Появление этих проблем происходит быстро, а вот исправить ситуацию не так легко. Особенно, если пропущено время и уже начался гнойный процесс.

Если больной находится в ситуации ограничения движений или же совсем обездвижен, то важно выполнять следующие мероприятия по уходу:

  • не реже чем раз в два часа помогать ему, чтобы сменить позу,
  • если у больного происходит непроизвольное мочеиспускание, следует применять памперсы и обмывать промежности, не допуская, чтобы случились опрелости;
  • покрасневшие участки не следует массировать, чтобы улучшить кровообращение в этой области проминают зону вокруг покраснения;
  • необходимо следить, чтобы поверхность постели была ровной без складок, также важно, чтобы и в одежде не было грубых швов;
  • больному надо давать достаточное количество питья и витаминную, с содержанием белка, еду;
  • вовремя следует проводить гигиенические процедуры для очистки кожи, особенно если больной имеет повышенное потоотделение;
  • следует применять матрасы от пролежней и специальные прокладки под зоны, где намечается пролежни.
Профилактика заболевания

Про риск развития осложнений от пролежней по отзывам врачей читайте ниже.

Матрас против пролежней

Причины развития пролежней

Образование пролежней может быть обусловлено следующими факторами:

  • нерегулярным перестиланием постели;
  • нерегулярной сменой нательного белья на сухое и чистое, так как быстро появляются пролежни именно на влажной коже;
  • нерегулярным проведением гигиенических процедур или полным их игнорированием;
  • длительным пребыванием больного на твердой, неровной поверхности.

Кроме того, появление пролежней может быть спровоцировано факторами, которые связаны с индивидуальными особенностями пациента:

  • пожилым возрастом больного;
  • тучностью, либо, наоборот, истощением;
  • наличием сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нарушением иннервации;
  • нарушением обменных процессов;
  • нездоровым питанием, белковой дистрофией;
  • неконтролируемой дефекацией, мочеотделением.

К развитию пролежней у лежачих больных может привести курение, сахарный диабет, недостаток воды, лишний или недостаточный вес, недержание мочи и кала, крошки и мелкие предметы в постели, пуговицы на нижнем белье, травмы, повышенное потоотделение.