Симптомы и лечение узловатой эритемы у детей

Сегодня мы расскажем про серьезное распространенное заболевание, о котором надо знать каждому — узловая эритема нижних конечностей. Если вы впервые слышите это название и вас, на первый взгляд, ничего не беспокоит, то все равно следует узнать о симптомах, причинах, видах, диагностике и лечении болезни.

Симптомы узловатой эритемы

  • Узлы (плотные подкожные образования) размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре, безболезненные, полушаровидной формы, которые располагаются в коже или подкожной клетчатке, немного возвышаются над поверхностью кожи.
  • Чаще всего узловатая эритема локализуется на коже голеней.
  • Сначала узлы бывают ярко-красными, но по прошествии нескольких дней они приобретают синевато-багровый оттенок, постепенно сменяющийся желтым или зеленоватым.
  • Узлы могут рассасываться без лечения, на их месте может оставаться временная пигментация.

Что такое эритема

Воспалительный процесс, протекающий в сосудах и возникающий при воздействии аллергенов, — это узловатая эритема. Патология сопровождается формированием плотных и болезненных узлов разного размера. Заболевание появляется у людей с ослабленной иммунной системой. Узлы часто образуются на обеих конечностях. Изучение патологии было начато в официальной медицине еще в 1807 году.

Специалистов интересовало: эритема, что это такое, каковы механизмы развития заболевания. Поначалу медики не были уверены в аллергической этиологии патологического процесса. Этот факт выявлен чуть позже. Заболевание является формой аллергического васкулита.

В отличие от системных поражений, патологический процесс ограничивается только нижними конечностями и воздействует на сосуды локально. Узловая эритема может возникать в любом возрасте, но чаще появляется у людей в 20-30 лет. У детей практически не развивается. Заболевание чаще появляется у женщин. Обострение нередко связывают с зимне-весенним периодом, так как в это время иммунитет особенно ослаблен.

Что это такое

Эритема – это выраженная сосудистая реакция на коже, обусловленная сильным приливом крови к ее поверхности.

Такое явление может носить физиологический (естественный характер), например, появляться на лице при сильном эмоциональном стрессе у взрослых или при длительном плаче у ребенка.

Проявления эритемы очень многообразны, они варьируют от легкого покраснения до образования больших очагов поражения, с уплотнениями эпидермиса, узловыми изменениями периферических сосудов, обильной сыпью в виде папул, пустул, бляшек, розеол, волдырей и т.п.

Узловатая эритема симптомы

Заболевание обусловлено развитием замедленного типа гаперергической реакции на бактериальные, лекарственные или другие аллергены. Основным местом локализации выступает передняя, а также боковая поверхность голени. Усугубляют состояние больного сопутствующие хронические заболевания — тонзилит, отит, заболевания зубов, туберкулез, другие вирусные инфекции. При затруднении выяснения причины, заболевание относят к самостоятельному.

Узловатая эритема любит все возраста. Появлению сыпи предшествует продромальный период, для которого характерна недомогание, слабость, боли в костях, субфебрилитет, а также ЖКТ расстройства. Типичными проявлениями узловатой эритемы выступают плотные узлы, которые расположены в самых нижних отделах дермы. Кожные покровы над ними гладкие, красного оттенка. Болевой синдром несколько варьируется и имеет различную выраженность. Он способен отмечается при пальпации узлов, а также спонтанно, зуд нехарактерен. Начиная с пятых суток, идет разрешение узлов, которые проявляются в уплотнении, не сопровождаясь распадом. Особенностью узловатой эритемы выступает изменение окраса кожи над самими узлами, что идентично окрас красный, потом бурый, синюшный, зеленоватый и желтый. Зачастую типичное сосредоточение узлов наблюдается на передней поверхности голени. Характерна симметричность поражения, однако односторонний характер высыпаний не исключается. Элементы узловатой эритемы способны быть везде, где имеется подкожный жировой слой: предплечья, бедра, икры, ягодицы, лицо.

Узловатая эритема в большинстве случаев имеет острое начало с лихорадкой, ей свойственна анорексия, слабость, недомогание, озноб. Отмечаются артропатии: артралгия, болезненное прощупывание, скованность по утрам.

Симптомы и формы недуга

Существует три формы заболевания, которые отличаются друг от друга по характеру симптомов.

Узловатая эритема

При узловатой эритеме, на ногах появляются новообразования (узелки), которые покрывают кожу симметрично, имеют достаточно плотную структуру, болят при надавливании или вне зависимости от какого-либо воздействия. Их размеры обычно колеблются от 5 до 50 миллиметров. Иногда такие новообразования немного возвышаются над пораженной кожей. Их границы выглядят размыто, поскольку патологический процесс сопровождается отечностью тканей.

На начальном этапе заболевания кожный покров узелков гладкий, имеются покраснения. По мере развития эритемы данного вида, кожа приобретает синеватый оттенок, а затем становится зеленовато-желтой. Сначала на ногах появляется один маленький узелок, который быстро растет, пока не достигнет определенного размера.

Состояние кожи постепенно приходит в норму через 3-6 недель после начала развития недуга, при этом отрицательные последствия не наблюдаются, равно как и рецидивы заболевания. Кожа остается чистой, рубцов не бывает. Дополнительно при узловатой эритеме иногда возникают головные боли, слабость во всем теле, болезненные ощущения в суставах и мышцах, а температура тела повышается до 39 градусов.

Мигрирующая эритема и хроническая эритема

Мигрирующая эритема не дает выраженных симптомов. Иногда пациент жалуется на плохое самочувствие, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела до 38 градусов и озноб. Далее появляются «узелки» на ногах, причем процесс начинается с того, что на переднебоковой части голени возникает единичное новообразование, очень плотное на ощупь, ограниченное от здоровых тканей. Кожа над ним приобретает синюшно-красный цвет. По мере прогрессирования недуга инфильтрат мигрирует, приводя к появлению бляшки, внешне похожей на кольцо. В дальнейшем высыпания могут распространяться по всему телу.

Хроническая эритема обычно проявляется у женщин старше сорока лет, страдающих опухолями малого таза или хроническими заболеваниями инфекционной природы.

Диагностика узловой эритемы

При проявлениях узловой эритемы проводят детальное обследование, чтобы получить полную картину заболевания, проверить другие органы и системы организма. Обычно врач сразу назначает исследование крови, чтобы проверить, не повышено ли число лейкоцитов и показатель СОЭ. При заболевании берут бак посев со слизистой носоглотки, этот анализ нередко помогает выявить инфекцию стрептококковой этиологии. При наличии проблем с суставами, необходимо пройти обследование у ревматолога.

Когда лечащий врач затрудняется правильно поставить диагноз, проводится биопсия очагов заболевания на нижних конечностях. Для точного определения причины нужно провести УЗДГ вен на ногах, пройти фаринго- и рино-скопию, исследование КТ, сделать реовазографию и рентген легких.

Диагностика узловатой эритемы

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.

Читайте также:  Какие бывают болезни молочных желез у женщин и причины

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов. С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких. При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Узловатая эритема (в интернете можно встретить название «узловая или узелковая эритема») – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Проявляется в виде плотных болезненных узлов. Термин «узловатая эритема» ввел британский ученый Р. Виллан. Заболеть узловатой эритемой можно в любом возрасте, но чаще данной патологии подвержены молодые пациенты и женщины. Замечено, что дети переносят это заболевание тяжелее.

Причины возникновения узловатой (узловой) эритемы на ногах

Заболевание может протекать как самостоятельное (идиопатическая узловатая эритема), однако часто является сопутствующим синдромом, сопровождающим какой-либо основной недуг. Оно встречается при следующих болезнях:

  • туберкулез
  • саркоидоз
  • лимфогранулематоз
  • лейкоз
  • некоторые венерические заболевания
  • стрептококковые инфекции (стрептодермия, ангина, скарлатина и др.)
  • грибковые заболевания (гистоплазмоз, кокцидиомикоз)
  • онкологические заболевания
  • лепра
  • неспецифический язвенный колит
Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Иногда узловатая эритема на ногах может проявиться как реакция организма на определённые медицинские препараты: сульфаниламиды, антибиотики, контрацептивные средства, йод и другие.

Риск заболевания узловой эритемой нижних конечностей может увеличиться при беременности. Некоторая роль в появлении этой патологии отведена наследственной предрасположенности.

Хроническому протеканию болезни часто подвергаются следующие лица:

  • имеющие заболевания сосудов
  • с очагами хронических инфекций (пиелонефрит, тонзиллит, синусит и др.)
  • с заболеваниями аллергического происхождения

Заразна ли узловая эритема

Сама по себе узловатая эритема не является заразным заболеванием. Однако, если причиной ее появления была, например, инфекция, то именно она может стать опасной для окружающих. Но не обязательно при этом у заразившегося тоже появится узловая эритема нижних конечностей.

Так же вам может быть интересно:

Симптомы

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

В зависимости от характера протекания, степени выраженности симптомов узловой эритемы и давности появления, различают три его типа. Симптомы каждого типа патологии несколько различаются.

Острая узловатая эритема

На поверхности стоп, голеней, иногда бедер и реже предплечий появляются болезненные отечные плотные узлы без явно очерченных границ, которые достигают размеров крупного грецкого ореха. Они расположены симметрично на обеих конечностях. Узлы немного возвышаются над здоровыми участками, кожа над ними ярко красного цвета. Со временем окраска меняется: от багрово-фиолетовой до желтовато-зеленой, что напоминает «цветение синяка». Узлы не сливаются и никогда не изъязвляются.

Читайте также:  Какие родинки должны вызвать опасение (фото)

В течение трех – шести недель они проходят. На месте их локализации никогда не остается рубцов и следов атрофии. Рецидивов заболевания не происходит.

Также острая узловая эритема сопровождается следующими симптомами:

  • общая слабость
  • повышение температуры до 39 градусов
  • мышечные и суставные боли
  • лейкоцитоз
  • повышение СОЭ

Обычно острая форма поражает молодых женщин, детей или подростков.

Мигрирующий тип узловатой эритемы

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Характеризуется подострым течением. Начинается появлением на голени одиночного узла – плоского, плотного и отграниченного от остальных тканей. Кожа над узлом синевато-красного цвета. Далее узел трансформируется в кольцевидную бляшку с бледным впавшим центром. Возможно также появление нескольких мелких узлов на обеих ногах.

Данная форма сопровождается:

  • субфебрильной температурой (около 37,5 градусов, но длительное время)
  • общим ухудшением состояния
  • ознобом
  • артралгией

Продолжительность болзени узловой эритемой может длиться до нескольких месяцев

Хроническая тип узловатая эритема.

Течение заболевания имеет хроническую форму с весенне-осенними сезонными обострениями. Узлы выражены слабо – не возвышаются и не меняют цвет кожи, могут быть обнаружены только при пальпации. Как правило, локализуются на голенях в переднебоковой их части. Хроническая узловая эритема имеет затяжное течение – одни узлы рассасываются, другие появляются им на смену.

Обычно патологии подвержены женщины пожилого и среднего возраста, у которых имеются какие-либо воспалительные заболевания, опухоли или очаги хронических инфекций.

Чем опасна узловая эритема нижних конечностей и ее последствия

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Об узловой эритеме и способах лечения расскажет Александр Медведев, руководитель Центра терапии кожных болезней Европейской клиники «Сиена-Мед»:

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Крапивница обыкновенная царство  Крапивница пигментация

Профилактика

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • регламентирование времени нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • исключение взаимодействия с аллергенами;
  • рациональное применение лекарственных препаратов;
  • установка оптимальных физических нагрузок;
  • здоровое питание;
  • санация очагов инфицирования.

Узловатая эритема – болезнь, поражающая кожные и подкожные сосуды, кожу и подкожную клетчатку, чаще всего, на ногах. У поражённого этим состоянием человека в пострадавшей зоне тела появляются бугры и узлы, кожа становится неровной. Кроме непривлекательного внешнего вида, узловатая эритема доставляет массу неудобств своему “владельцу”, так как образовавшиеся бугры болят от прикосновений и надавливания. Сам процесс формирования проявлений болезни обычно связан с наличием других патологий у поражённого, но иногда может быть самостоятельным заболеванием. В любом случае, наличие у человека эритемы требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Согласно данным МКБ 10 (Международной классификации болезней от 2010 года), болезни присвоен код L52.

Диагностические мероприятия

Для опытного дерматолога большого труда не составит правильно установить диагноз уже во время визуального осмотра участков воспаления. Но для того чтобы назначить адекватное лечение этого недостаточно. Важно определить, почему появилось воспаление сосудистых стенок. Для этого применяются такие методики:

  1. Бактериальный посев из носоглотки. Анализ дает возможность определить в организме наличие стрептококковой инфекции.
  2. Общий анализ крови. Изменение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов — все это свидетельствует о развитии процесса воспаления.
  3. Биопсия узловых образований. Производится в случае, если во время зрительного осмотра затруднительно установить диагноз.
  4. Анализ на тромбоциты. Высокие показатели свидетельствуют о появлении патологии сосудов.
  5. Туберкулиновая проба. Производится во время подозрения у пациента на туберкулез. С этой же целью пациенту требуется выполнить рентген грудной клетки.

Мозоль «куриная жолка»: причины, как лечить дома

Диагностические мероприятия

Для определения причины, которая поспособствовала развитию процесса воспаления, могут дополнительно производиться такие диагностические мероприятия:

  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • УЗИ вен ног;
  • компьютерная томография.

Пациенту может потребоваться консультации таких врачей, как сосудистый хирург, флеболог, инфекционист, пульмонолог, онколог.