Трофические язвы нижних конечностей

Диабетическая стопа, плохо заживающие раны и язвы на ногах частое осложнение при 1 и 2 типе эндокринной патологии. При высоких показателях сахара диабетики часто жалуются на поражение эпидермиса и глубоких слоев кожи. Тяжелое течение и неблагоприятный прогноз характерен для трофических ран и язв на ногах, особенно при запущенных стадиях.

Как выбрать лучшую заживляющую мазь при сахарном диабете?

Повреждения кожного покрова при гипергликемии происходят нередко, сопровождаются трещинами, болезненными язвами, ощущением сухости и стянутости эпидермиса, зудом и покраснением.

Именно поэтому каждому пациенту важно правильно подобрать мазь, заживляющую раны при сахарном диабете.

На фармацевтическом рынке представлены самые различные варианты, начиная от ухаживающих и увлажняющих кремов, заканчивая антисептическими и регенерирующими.

Как правильно подобрать и применять средство?

В первую очередь, больной должен понимать, с какой целью будет использовать препарат. Для профилактики диабетической стопы обязательно применяют составы, в которых присутствуют коллагеновые волокна, мочевина и эфирные масла. Они способствуют затягиванию трещин и мозолей, провоцируют активное обновление клеток, укрепляют сосуды в области.

Хорошо убирают чувство стянутости и раздражения бальзамы на основе прополиса. Обычные увлажняющие крема дают временный и слабый эффект, а пчелиный воск надолго задерживает влагу на поверхности эпидермиса.

Трофические язвы, микротравмы и другие повреждения требуют применение антисептиков, в составе которых есть аллантоин, инсулин и мочевина. Такие препараты улучшают местный метаболизм и трофику тканей, уменьшают пагубное воздействие глюкозы на клетки и суставы. В этом плане многие врачи рекомендуют ДиаДерм, гепариновую и инсулиновую мази.

Важно убедиться, что в составе выбранного лекарства нет спирта, красителей, консервантов, отдушек, силиконов и салициловой кислоты. Все эти компоненты сильно пересушивают и истончают кожный покров, поэтому могут усугубить клиническую картину.

Что касается использования, то применять заживляющие мази при сахарном диабете необходимо строго по предназначению. Противомикозные препараты призваны бороться с кандидозом и другими грибковыми поражениями слизистой.

Антисептики обеззараживают поверхность и подсушивают ранки, что может вызвать появление новых трещин при истонченном эпидермисе. Наиболее оптимальными считаются препараты регенерирующие, смягчающие и питающие кожу.

Перед нанесением любого средства хорошенько очистите эпидермис от загрязнений и отмершего слоя. Распределять препарат следует тонким слоем медленно подушечками пальцев, не оказывая давления. Лучше всего, если это будут плавные движения по массажным линиям. Обратите внимание, что крем или гель должен полностью впитаться.

Самые эффективные мази

Ниже приведен список комплексных ранозаживляющих средств, подходящих для ухода за кожей диабетика.

  1. Уреата. Продукция этой фирмы позволяет ухаживать за повреждениями дермы всего тела. Показаниями является избыточное шелушение и раздражение, чувствительной и сухость эпидермиса, наличие ран, трещин и трофических язв.
  2. ДиаДерм. Содержит целую линейку, которая позволяет выбрать крем для рук, мазь для ног от мозолей, регенерирующий крем от грибка и т. д.
  3. Гепарин. Заживляющая мазь при сахарном диабете на основе гепарина помогает затягиваться трофическим язвам и глубоким трещинам, обезболивает область. Ее не применяют на открытой ране.
  4. Инсулиновая мазь. Это средство хорошо помогает регенерировать кожу после хронических язв, ожогов, мозолей и трещин. Гормон проникает в кожные покровы и кровь, что позволяет снизить уровень сахара в области.
  5. Антибиотики. В некоторых случаях наблюдаются осложнения диабетических ран: системное воспаление, болевой синдром, температура, гиперемия тканей, скованность движений и т. д. В этом случает целесообразно перейти на лекарства с антибиотиком, которые борются с патогенной микрофлорой, снимают воспалительный процесс, препятствуют появлению мокнущих ран. Наиболее популярны у диабетиков следующие местные антибиотики: Левомеколь, Левосин, бетадин и т. д. Левомеколь, например, содержит диоксометилтетрагидропиримидин – активный стимулятор обновления клеток, а также хлорамфеникол (местный антибиотик). Средство устраняет лишнюю влагу с эпидермиса, производит противомикробный эффект. Метилурацил в составе Левомеколя способствует производству лейкоцитов и интерферона, благодаря чему ткани восстанавливаются в несколько раз быстрее, повышается местный иммунитет кожи.
  6. Пантенол. Содержит действующее вещество декспантенол, а также аллантоин (производное витамина Е и мочевой кислоты). Эти компоненты производят вяжущий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Пантотеновая кислота стимулирует регенеративные процессы, благодаря чему средство активно применяется при диабетической дермопатии. Мазь быстро впитывается в кожные покровы и действует на местный метаболизм, трофику тканей.
Читайте также:  Инструкция по применению препарата Алфлутоп, цена, отзывы, аналоги

Существуют различные заживляющие мази при сахарном диабете, которые позволяют избавиться от кожных дефектов, устранить неприятную симптоматику и оздоровить эпидермис. Однако перед использованием любого из средств проконсультируйтесь с дерматологом.

Обзор эффективных средств

Dia Ultraderm – средство для ухода за ногами в домашних условиях. Составляющие препарата обеспечивают профилактику патологических изменений кожи, которые могут возникать на фоне течения СД первого или второго типа, предупреждают снижение чувствительности ног, а также крем способен заживлять небольшие раневые поверхности на ногах.

Крем действует максимально бережно, вследствие чего может использоваться пациентами с очень чувствительным и подверженным раздражению кожным покровом. Стоимость Dia Ultraderm стартует от 500 рублей.

Уреата – средство, содержащее в своем составе мочевину. Восстанавливает дефицит жидкости в коже ног при обезвоживании. Помимо этого, устраняет раздражение кожного покрова, убирает покраснения. Данный препарат – это уникальный крем, который подходит для ухода за кожей при диабете 1 и 2 типа. Его можно наносить на руки. Цена лекарства примерно 300 рублей.

Эффективные средства местного действия:

  1. ДиаДерм бальзам подойдет диабетикам, у которых наблюдается повышенная потливость, выявляются опрелости. Активные вещества препарата оказывают подсушивающий и противовоспалительный эффект. Также эта мазь для ног при сахарном диабете для сосудов полезна, ведь ее активные компоненты улучшают кровообращение. Диадерм лучший российский крем для ног при диабете 2 типа. Также медикамент можно применять при инсулинозависимой форме недуга. Цена от 200 рублей.
  2. Мазь Virta. Если регулярно использовать медикамент, то можно избежать такого осложнения, как трофическая язва на ноге. Мазь снимает отек, улучшает кровоснабжение нижних конечностей и обладает ранозаживляющим эффектом. Лекарство можно беспрепятственно использовать диабетикам, которым была назначена инсулинотерапия. В аптеке мазь стоит около 200 рублей.
  3. Caremed мазь – это средство, состоящее из мочевины и вспомогательных компонентов натуропатического происхождения. Мочевина эффективно увлажняет кожный покров ног, липиды образуют щадящий защитный барьер, а антиоксиданты питают кожу полезными веществами. Caremed помогает снять припухлость и предотвратить образование язвочки на нижних конечностях. Стоимость 400-450 рублей.
  4. Керасал. Препарат улучшает гемодинамику, купирует атопический дерматит и другие осложнения сахарного диабета. Причем использовать мазь можно при инсулинозависимом и инсулиннезависимом типе СД. Цена — от 350 рублей.
  5. Еще допускается применение Геволь крема для ног от диабета. Препарат помогает улучшить кровоток в области ступни и голени, купировать опухоль нижних конечностей и увлажнить кожный покров. Стоимость средства составляет 300-500 рублей.

Часто пациенты интересуются, какие мази от трофических язв на ногах при сахарном диабете можно использовать? Есть много эффективных кремов. По мнению медиков, лучшим препаратом для лечения трофических язв является Солкосерил. Медикамент можно использовать даже при сосудистых болезнях нижних конечностей.

Прежде, чем пользоваться лекарством желательно пройти хирургическую обработку пораженного участка. Дозировка и кратность применения Солкосерила подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение

Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

В качестве консервативных мер проводят:

  • Ежедневный контроль уровня сахара в крови. Пациент должен избегать развития гиперкгликемии и гипогликемии, оптимальным уровнем является поддержание значений в пределах 6-10 ммоль/л на пустой желудок. Важно соблюдать диету, принимать прописанные дозы инсулина.
  • Терапия сопутствующих патологий. Контроль артериального давления, лечение заболеваний сосудов.
  • Снятие боли. Для этого рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также местные лекарственные средства – мази и гели.
  • Использование ортопедических приспособлений для разгрузки стоп, например, правильно подобранная обувь или ношение ортопедических стелек.
  • Прием препаратов, благотворно влияющих на нервную систему – витамины группы B, альфа-липоевая кислота (Тиогамма), ингибиторы альредуктазы (Изодибут).
  • Поддержание системы свертывания крови – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и другие.
  • Коррекция обмена липидов – статины (Розувастатин и пр.).
  • Прием антиоксидантных и сосудоактивных средств – витамин С, Актовегин, Мексидол и др.
  • При необходимости назначают местную антимикробную и противогрибковую терапию в виде гелей, кремов и мазей. Подробнее про мази от трофических язв→
  • Местная обработка ран растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода. Не рекомендуют использовать растворы на основе перманганата магния и йода. При необходимости накладывают асептические повязки.
Лечение

Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
  • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
  • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.
Читайте также:  Раствор и таблетки «Супрастин»: инструкция по применению

Лечение

Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

В качестве консервативных мер проводят:

  • Ежедневный контроль уровня сахара в крови. Пациент должен избегать развития гиперкгликемии и гипогликемии, оптимальным уровнем является поддержание значений в пределах 6-10 ммоль/л на пустой желудок. Важно соблюдать диету, принимать прописанные дозы инсулина.
  • Терапия сопутствующих патологий. Контроль артериального давления, лечение заболеваний сосудов.
  • Снятие боли. Для этого рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также местные лекарственные средства – мази и гели.
  • Использование ортопедических приспособлений для разгрузки стоп, например, правильно подобранная обувь или ношение ортопедических стелек.
  • Прием препаратов, благотворно влияющих на нервную систему – витамины группы B, альфа-липоевая кислота (Тиогамма), ингибиторы альредуктазы (Изодибут).
  • Поддержание системы свертывания крови – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и другие.
  • Коррекция обмена липидов – статины (Розувастатин и пр.).
  • Прием антиоксидантных и сосудоактивных средств – витамин С, Актовегин, Мексидол и др.
  • При необходимости назначают местную антимикробную и противогрибковую терапию в виде гелей, кремов и мазей. о мази от трофических язв→
  • Местная обработка ран растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода. Не рекомендуют использовать растворы на основе перманганата магния и йода. При необходимости накладывают асептические повязки.

Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
  • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
  • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.

Профилактические рекомендации

Более половины случаев формирования трофических язв и глубоких ран на ногах следствие неправильных действий пациента. При сахарном диабете важно знать и соблюдать правила предупреждения поражений кожи и глубоких слоев эпидермиса.

Как действовать:

  • тщательно ухаживать за ногами, ежедневно проводить гигиенические процедуры. В жаркую погоду нужно мыть ноги три-четыре раза в день,
  • для ухода за стопами использовать составы на основе природных ингредиентов, избегать составов с отдушками и синтетическими красителями,
  • предупреждать излишнюю потливость, каждый день обрабатывать стопы присыпкой, легким кремом или лечебной мазью, делать ножные ванночки с дубовой корой, питьевой содой, отваром ромашки, череды,
  • носить обувь по размеру, подобрать удобные модели, не натирающие стопы. Обязательно выбирать обувь из натуральных материалов: дешевые, некачественные варианты не только усиливают потливость, но и часто натирают стопы, усиливают деформацию пальцев,
  • не срезать мозоли, вовремя обрабатывать зоны потертостей цинковой мазью, зеленкой, слабым раствором марганцовокислого калия,
  • аккуратно подстригать ногти, следить, чтобы в обувь не попадали мелкие камушки, избегать хождения босиком, чтобы случайно не поранить стопы. Важно помнить: при диабетической нейропатии чувствительность тканей снижена, пациент не всегда чувствует, что наступил на кусочек стекла, кнопку либо поцарапал стопу. Следствие быстрое развитие инфекции, появление глубоких, плохо заживающих ран,
  • контролировать показатели сахара, соблюдать диету, принимать противодиабетические составы. Чем выше уровень глюкозы, тем активнее развиваются поражения сосудов и кожных покровов. При декомпенсации диабета, на протяжении года после активного развития патологии, с поражением сосудов, стоп, голеней сталкивается около 50 % пациентов,
  • больше ходить, предупреждать венозный застой, на фоне которого часто формируются язвы и облитерирующие патологии сосудов,
  • для укрепления сосудов делать зарядку для ног, но избегать избыточного напряжения конечностей,
  • на протяжении дня два-три раза класть ноги на подушку, чтобы снизить нагрузку на вены (длительность отдыха 15 минут),
  • посещать эндокринолога, флеболога и ревматолога, выполнять рекомендации профильных специалистов.
Профилактические рекомендации

Соблюдение правил профилактики уменьшает риск нарушения трофики тканей при сахарном диабете. Нужно следить за состоянием кожи, предупреждать перерождение небольших царапин и трещин в глубокие трофические язвы.

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общая терапия. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание пораженных тканей конечностей. Более подробно о вариантах терапии патологии узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

Читайте также:  Как сделать глаза больше с помощью макияжа

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Методы лечения диабетической стопы

Чем раньше больной сахарным диабетом заметит у себя симптомы поражения нижних конечностей, тем более позитивный ожидается исход терапии.

Начальная стадия достаточно легко поддается лечению.

При своевременном обращении к квалифицированному врачу возможно полное восстановление функционирования сосудов, нервов и суставов нижних конечностей.

Комплексные меры по лечению диабетической стопы включает в себя:

Методы лечения диабетической стопы
  • хирургическое вмешательство – удаление омертвевших тканей ран, ее дренирование;
  • обработку язвенных образований антисептиками, заживляющими мазями, кремами, перевязки;
  • разгрузку конечности (рекомендуется меньше ходить, больше покоя, сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь);
  • прием лекарств (антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие, спазмолитики, разжижающие кровь, контролирующие давление, витаминные и минеральные комплексы и прочие);
  • регулярную проверку уровня сахара в крови, сдерживание его в пределах нормы, недопущение скачков, ввод инсулина или пересмотр его дозировки.

Пациенту рекомендуется вести ежедневный самостоятельный уход ногами:

  • строгое соблюдение правил гигиены, ножные ванны;
  • регулярная санация ран и кожи вокруг противомикробными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, использование йода и зеленки запрещено);
  • менять повязки так часто, чтобы область ранения не успевала намокать;
  • соблюдать условия стерильности при перевязке.

Очень важно, чтобы пациент навсегда отказался от вредных привычек. Распитие спиртных напитков сильно усугубляют состояние при сахарном диабете, вызывают резкие скачки уровня глюкозы в крови. Курение оказывает угнетающее воздействие на сосуды, снижая проходимость крови, способствует закупориванию и образованию тромбов.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение диабетической стопы, очень важно обеспечить ногам качественный уход. Для этого рекомендуется несколько раз в сутки обрабатывать кожу специальными средствами.

Помимо этого, рекомендуется удалять существующие мозоли. Однако не стоит оставлять излишки крема или парить ноги в целях смягчения кожи. Не рекомендуется использовать химические вещества для пилинга.

Обязательным профилактическим мероприятием является выбор удобной и качественной обуви. Немаловажное значение имеет выбор носков из натуральных материалов. Их обязательно нужно менять по мере увлажнения.

Правильно подобранный крем для ног помогает улучшить состояние кожи людей, страдающих сахарным диабетом. Благодаря применению этого средства удается добиться отличных результатов и избежать опасных осложнений болезни.

Способы диагностики заболевания

При появлении язвы нужно обратиться хирургу или флебологу. Врач проводит осмотр, назначает анализы и обследования, чтобы определить причину развития трофических язв. Набор исследований определяется индивидуально с учетом основной причины дефекта, возраста пациента, количества язв, их локализации и сопутствующих болезней.

Первыми выполняются стандартные лабораторные исследования – анализы крови (общий, биохимия) и мочи. Обязательно определение сахара крови и уровня холестерина. Если рана мокнет, врач делает посев выделений, чтобы определить состав микрофлоры. В некоторых случаях применяют цитологические и гистологические методики, позволяющие диагностировать малигнизацию трофической язвы, а также объективно оценить клеточный состав язвенного дна i Туркин П.Ю. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса / П.Ю. Туркин [и др.] // Лечебное дело. — 2018. — № 1. — С. 41-45. .

Проводится ультразвуковое исследование венозного кровотока в нижних конечностях (УЗДГ). Ультразвуковая допплерография позволяет получить информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностной, а также глубокой венозной системы, картировать перфорантные вены и соотнести их расположение с локализацией трофической язвы.

Если подозреваются проблемы артерий, назначают артериографию или мультиспиральную томографию, МРТ с контрастом для определения конкретного места повреждения сосуда.

Причины возникновения ран при диабете

Диабет – болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их.

Причины возникновения ран при диабете

Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи. Сахарный диабет становится причиной трофических язв в 3 % случаев. Диабетические язвы возникают в результате поражения артериального русла, а также могут быть следствием диабетического поражения нервов — полинейропатии. Проходимость и пульсация артерий стоп обычно сохранены, а плечелодыжечный индекс не отклоняется от нормы. Диабетические язвы, как правило, локализуются на конечных фалангах пальцев стопы.

Причины возникновения ран при диабете

Нередко выявляют сопутствующее грибковое поражение ногтей и кожи стопы. При диабете часто образуются своеобразные мозоли (натоптыши) на подошве, повреждение которых приводит к образованию язв. Их особенность-несоответствие местных проявлений (язвы могут достигать значительных размеров и глубины) выраженности болевого синдрома (в результате сопутствующей диабетической полинейропатии он может отсутствовать).

Причины возникновения ран при диабете

Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.

Причины возникновения ран при диабете