Восстановление после перелома берцовой кости

Перелом в области стопы может возникнуть в результате падения, удара, под влиянием хронического течения некоторых недугов. Он сопровождается сильной болью, ограничением подвижности, развитием гематомы. Травма может быть со смещением или без, открытой или закрытой, компрессионной. Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит рентгеноскопию.

Причины переломов стопы

Скелет стоп образован 26 костями, формирующих 3 отдела: предплюсну, плюсну, фаланги. Чаще всего ломаются фаланги – примерно в 74% случаев, на втором месте находятся переломы плюсны – более 21%, реже всего травму констатируют в костях предплюсны – менее 5%.

Травмировать ступню можно прямым или непрямым путем. При прямом механизме повреждение возникает из-за удара ногой, вследствие падения на стопу тяжести, прыжка с высоты или приземления на твердую поверхность с острыми, выпуклыми элементами. Непрямой механизм характерен для защемления ноги, когда пострадавший, пытаясь освободить конечность, совершает резкие движения.

Получить травму можно при падении, поскользнувшись во время гололеда или на какой-либо скользкой поверхности. Вывихи в голеностопе, изредка возникающие при ношении обуви на высоких каблуках, могут сопровождаться повреждением костей. Переломы стопы иногда связаны с занятиями спортом, с дорожной аварией. При некоторых заболеваниях нарушение целостности костей формируется даже при умеренных физических воздействиях. Подобные переломы костей стопы считают патологическими. Они могут возникать при остеопорозе, онкологических процессах, остеомиелите.

Механизм развития маршевой стопы

Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.

В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.

Виды переломов костей стопы

Травма в результате неудачного падения или прыжка может происходить со смещением, когда сами кости или их обломки меняют свое физиологическое местоположение. Такой тип часто возникает при воздействии на ступню с боковой стороны. Стрессовый перелом стопы, называемый еще «усталостный» чаще представляет собой трещину кости, образующуюся из-за регулярной чрезмерной нагрузки, и происходит, как правило, без смещения. По типу травматизации окружающих мягких тканей различают следующий виды:

  • Закрытый – мягкие ткани вокруг травмированной кости не повреждены, целостность кожного покрова не нарушена.
  • Открытый – тяжелая форма, при которой сама поврежденная кость или ее осколки разрывают кожный покров, травмируя окружающие ткани.

Предплюсны

Из костей предплюсны в большинстве случаев при переломе стопы повреждается таранная кость. Такие травмы встречаются редко (около 3% от всех случаев), как правило, при подворачивании ступни после прыжка или падения. Может сочетаться с переломом лодыжки и вывихом стопы. Таранная кость принимает на себя основную массу давления тела человека, играет важную роль в формировании продольного и поперечного сводов.

Характерными признаками травмирования костей предплюсны является отечность голеностопного сустава и стопы, кровоизлияния на коже в области лодыжки. Движения в суставе приносят сильную резкую боль, при пальпации болезненность определяется на уровне суставной щели. Для подтверждения повреждения таранной кости и выявления места его локализации выполняют рентгенографию в двух проекциях.

Ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости стопы чаще возникает при прямой травме (например, в результате падения на ногу тяжелого предмета), иногда – из-за ее сдавливания между головкой таранной и клиновидными костями. Травма сопровождается отеком тыльной стороны ступни, кровоизлияниями на коже. Болезненность возникает при пальпации, повороте ноги внутрь носком и наружу, при отведении и приведении стопы (движении вверх-вниз). При ходьбе пострадавший опирается на пятку.

Кубовидной и клиновидной

Виды переломов костей стопы

Травмирование возникает в результате падения тяжелого предмета или сильного удара на тыльную часть стопы. Ткани в области перелома отечны, боль проявляется при пальпации, давлении, поворотах ступни из стороны в сторону. При лечении данного вида травмы обязательно наложение циркулярной гипсовой повязки на срок в несколько недель, на протяжении года после заживления больному потребуется ношение специального супинатора.

Читайте также:  Как быстро снять покраснение прыща — до и после выдавливания

Плюсневых костей

Самый распространенный вид травмирования ступни, возникающий при воздействии внешней силы (падение тяжелого предмета, наезд колеса автомобиля). При одиночном повреждении редко сопровождается смещением, потому что целые кости плюсны удерживают от него травмированную, выполняя роль естественной шины. Для подтверждения требуется рентгенография в двух или трех проекциях, клиническими признаками являются следующие проявления:

  • отек на подошве и с тыльной стороны ступни;
  • боль при наступании и опоре на стопу и при пальпации;
  • в ряде случаев возникает деформация формы ступни.

Фаланг пальцев

Травма возникает в результате прямого воздействия внешней силы (удар, падение тяжелого предмета) на пальцы ноги. Повреждение средней или ногтевой фаланг не вызывает нарушения функции ступни. При неправильном сращивании этот тип перелома грозит развитием посттравматического артроза плюснефаланговых суставов, ограничением их подвижности и болезненными ощущениями при ходьбе. Характерными симптомами являются:

  • посинение кожи на пальце;
  • отечность;
  • боли при движении, пальпации, нагрузке;
  • подногтевая гематома.

Хирургическое вмешательство

Лечение такой патологии — только хирургическое. Цель операции — восстановление кости, обеспечение нормальной микроциркуляции и устранение дефекта.

  1. Остеосинтез с помощью вытяжения и сдавления. Суть метода заключается в удалении участков кости, где образован ложный сустав и прижатие отломков друг к другу, при этом аппараты Илизарова или Калнберза обеспечивают иммобилизацию конечности. После образования костной мозоли обломки постепенно отводят друг от друга, вследствие чего происходит восстановление длины конечности.
  2. Устойчивый остеосинтез. Суть операции заключается в соединении концов кости с помощью специальных металлических пластин, которые прикрепляются винтами. Такое соединение наиболее прочное.
  3. Костная пластика. Выполняется такое оперативное вмешательство достаточно редко. Для его осуществления необходимо полное очищение кости от гнойных наложений. При закрытии дефекта стимулируется собственный остеогенез — то есть образование костной мозоли.

После оперативного вмешательства пациенту требуется достаточно длинный восстановительный период.

Дополнительные методы лечения

После того, как будет проведена операция, назначается восстановительное лечение. Оно заключается в применении физиотерапевтических методик, массаже и лечебной гимнастики. В качестве симптоматического лечения допускается использование средств народной медицины.

Массаж и лечебная гимнастика начинаются сразу же после проведения операции с минимальных нагрузок. Специалистом дается инструкция по упражнениям и массажным техникам. Пока человек находится в стационаре, массаж и гимнастика проводятся под руководством врача. После выписки рекомендуется продолжать упражнения дома.

Для ускорения заживления послеоперационных повреждений применяются физиотерапевтические методики:

  • ультрафиолетовое облучение участка повреждения;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.
Хирургическое вмешательство

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление

Все методики обладают согревающим действием, что позволяет улучшить микроциркуляцию и стимулировать заживление поврежденной кости.

Обязательно назначаются препараты кальция для укрепления образующейся костной ткани. Приобрести их можно в любой аптеке. Цена на препараты варьирует в зависимости от производителя и количества таблеток.

Домашнее лечение рецептами народной медицины направлено на устранение болевых ощущений. Применять его можно только после консультации с лечащим врачом.

Обычно используют различные компрессы и примочки на больную конечность. Наибольшей популярностью пользуются компрессы из капустного листа и натертого картофеля.

Ложный сустав после перелома — это осложнение травмы. Возникает он далеко не во всех случаях и только при неправильном лечении. Однако устранять эту проблему нужно обязательно, потому что она может закончиться серьезными последствиями.

Причины повреждений

Повреждение плюсневой кости может произойти при различных обстоятельствах. Самые распространенные причины данного вида травм следующие:

  • резко увеличенные физические нагрузки;
  • остеопороз (заболевание кости, при котором она становится более хрупкой);
  • падение тяжелого предмета или защемление стопы;
  • сильный удар стопы (при прыжке или падении).

Нередко такая травма возникает во время дорожно-транспортного происшествия, особенно у водителя автомобиля, так как стопа оказывается защемленной между педалями.

Виды переломов

Особо опасной травмой является перелом стопы со смещением. Это повреждение, когда костные отломки смещаются относительно друг друга. Если не предпринять соответствующих мер, кости могут неправильно срастись. Перелом без смещения – костные отломки остаются на своих местах. При переломе со смещением отломки кости расположены неправильно относительно друг друга, в результате они могут также неправильно срастись, или их сращивание будет затруднено. Перелом стопы без смещения – это когда костные отломки не смещаются, а остаются на своих прежних местах.

Читайте также:  Герпетическая ангина у детей — лечение по Комаровскому

Травмы отличаются друг от друга по определенным признакам, в зависимости от разновидности повреждения определяется дальнейшее лечение. Существуют следующие виды переломов стопы:

  • открытый – с повреждением кожных покровов, в результате чего образуется рана, кости выходят наружу,
  • компрессионный перелом,
  • закрытый перелом стопы – нарушение целостности костей без повреждения кожных покровов.
Виды переломов

К другим видам переломов относятся:

  • поперечные,
  • продольные,
  • оскольчатые,
  • косые.

Первая помощь

При подозрении на перелом костей стопы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Немедленно вызывается бригада скорой медицинской помощи для транспортировки пострадавшего в травмпункт.

Больного укладывают на спину, пораженную конечность приподнимают. При открытом переломе можно обработать рану раствором перекиси водорода, во избежание инфицирования.

Больного необходимо обезболить, желательно инъекционным анестетиком (Диклофенак, Кетанов, Дексалгин), при отсутствии можно дать питьевой препарат (Нурофен, Анальгин и другие). Необходимо наложить шину для транспортной иммобилизации.

Для этого используют лестничную шину Крамера. Фиксируется стопа, голеностопный сустав и лодыжка, так как часто трудно отличить перелом в стопе от двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы. Лучше всего транспортировать больного, используя дератационный сапожок.

Как снять отек стопы

Для снятия отека стопы рекомендовано наложение на пораженную область пузыря со льдом. Холод вызывает сужение сосудов, за счет чего происходит уменьшение отека, снижение болевого синдрома.

Возвышенное положение стопы так же способствует снижению отечности. Уменьшению пропитывания жидкостью тканей пораженной области вызывает так же тугое бинтовние иммобилизационной шины.

Операции на голеностопе после перелома

Основным методом лечения перелома голеностопа со смещением является хирургическая операция.

При таком способе соединения и фиксации костных элементов травмированной зоны используются специальные металлические пластины, придающие костям правильное физиологическое положение.

Своевременное обращение к врачу, правильная тактика лечебной и восстановительной терапии способствует правильному сращиванию костного скелета ног и предотвращает развитие осложнений.

Показания к проведению

Перелом голеностопного сустава — распространенная травма нижних конечностей. Такое повреждение чаще происходит в районе одной или одновременно двух лодыжек из-за механического травматического воздействия. Самый действенный и эффективный способ терапии — хирургическое вмешательство. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • перелом лодыжки со смещением структур костно-суставного аппарата;
  • сильное повреждение ноги с отколом фрагмента большеберцовой кости;
  • поражение межберцового соединения;
  • двойной или тройной перелом с вывихом в голеностопном сочленении;
  • выраженный отек мягких тканей при неэффективной ручной репозиции;
  • патологическая подвижность травмированных структур на голеностопном суставе;
  • дефект, развывшийся при неестественном сращении костных элементов и возникновении ложных суставов;
  • перелом голеностопа с растяжением или разрывом синдесмоза.

Виды операций и их проведение

Эффективным методом лечения перелома голеностопа является остеосинтез лодыжек. В таблице представлены виды такого хирургического вмешательства, их недостаток и преимущество:

Вид остеосинтезаКак проводитсяПреимуществоНедостаток
Наружный чрескостный Соединение и фиксирование элементов кости проводится специальными металлическими спицами, винтами Повреждение кожного покрова только в месте введения фиксатора Повышенный риск остатка мелких фрагментов и осколков костных структур
Образование сгустков крови
Внутрикостный Через разрез кожи и мягких тканей фрагменты костей сопоставляются, а затем закрепляются различными металлоконструкциями Возможность детально просмотреть область повреждения Нарушение целостности эпидермиса и соединительных тканей
Большой выбор специальных фиксаторов Риск проникновения инфекции
Значительная кровопотеря

В основном при переломе голеностопа проводится остеосинтез с пластиной. Множественные отверстия в таких конструкциях не допускают патологического давления на костную ткань, в результате чего нагрузка на лодыжку уменьшается.

Эффективный метод фиксации осколков.

Операции на голеностопе после перелома

Операция при травме голеностопа проводится поэтапно:

  1. В проекции поврежденной лодыжки производится маленький вертикальный надрез.
  2. Осуществляется сопоставление поломанных фрагментов.
  3. На неподвижном участке кости устанавливается пластина, а затем к ней фиксируется поврежденный фрагмент.
  4. Пластина закрепляется с помощью винтов, вкрученных в кость.
  5. Затем операционная рана сшивается, а пластина остается внутри на весь период заживления дефекта.
  6. На прооперированную область накладывается гипс.

Какие осложнения могут возникнуть?

Из-за неправильной установки конструкции, нарушения рекомендаций врача, смещения костных фрагментов, удаления не всех поврежденных элементов возможно развитие следующих осложнений:

  • вторичный остеопороз;
  • деформирующий артроз;
  • инфекционный процесс;
  • внезапная боль на щиколотке или лодыжке;
  • высокая температура тела;
  • отеки, нагноения, некрозы мягких тканей;
  • отторжение или поломка металлоконструкции;
  • боль, лихорадка, онемение;
  • у пожилых людей — мышечная атрофия.
Читайте также:  «Гелиомициновая мазь»: краткое описание, применение и аналоги

Реабилитация после операции при переломе голеностопа

После операции больной пребывает в гипсе. Первые 14 дней конечность должна быть в состоянии полного покоя, любая нагрузка на нее запрещена. Ходить после перелома разрешается только через 7 дней, и только с помощью костылей или трости.

ЛФК при переломе ноги необходима с первых дней после остеосинтеза. Сначала вращательными движениями разрабатываются пальцы стоп, затем проводятся упражнения для четырехглавой мышцы бедра.

Легкая нагрузка на ногу допускается только через 5—6 недель, а полная — через 10—12 после проведения операции.

Реабилитация после травмы включает комплекс физиотерапевтических процедур. Он направлен на укрепление мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения, восстановление работоспособности сустава, устранение воспаления. Эффективное действие оказывает магнитотерапия, фонофорез, УВЧ, нужен и ежедневный лечебный массаж. Если больно ходить, то на поврежденной конечности рекомендуется носить ортез.

Металлические конструкции, винты, пластины можно снять через 3—6 месяцев после операции, но срок может быть продлен при условии неполного восстановления функциональности конечности. Своевременно и правильно проведенная операция, соблюдение врачебных рекомендаций и правил периода реабилитации полностью нормализуют двигательную способность голеностопа и вернут человека к полноценной жизни.

Что происходит после срастания кости

В работе человеческого организма важную роль играют мышцы. Чтобы мускулы оставались в порядке, человек должен их регулярно тренировать. Если мышечная ткань находится в действии, происходит приток крови, вместе с ней в организм поступает достаточное количество кислорода и разнообразных питательных веществ. После длительного ношения гипса на поверхности ноги мышцы перестают работать, порой клетки атрофируются. Следовательно, после снятия гипса лечение не заканчивается.

Восстановить ногу после перелома — задача нелёгкая. Важно прислушиваться к советам и наставлениям, тогда удается полностью вернуть движение повреждённой ноге.

Сращение кости после перелома

Главные задачи после перелома ноги:

  • поскорее восстановить мышечную функцию и устранить изменения, произошедшие в сосудах;
  • восстановление начинают с повышения эластичности и улучшения тонуса мышечной ткани;
  • важно повышать подвижность поврежденных суставов;
  • требуется разработка ноги вскоре после снятия гипса.

Три этапа восстановления поврежденной ноги:

  1. Применение различных массажей, ЛФК, растирки.
  2. Регулярное исполнение упражнения или комплекса физических заданий.
  3. Обращается внимание на питание и употребление ряда продуктов для укрепления костей и улучшения состояния мышечной ткани.

Осложнения и последствия

Прислушиваясь к общим рекомендациям и правилам, перелома стопы вполне возможно избежать. Например, для занятий в спортзале очень важно подобрать удобную спортивную обувь.

Физические нагрузки нужно регулировать, периодически чередуя их с отдыхом. Люди пожилого возраста должны включать в свой рацион продукты, содержащие большое количество кальция.

Те, кто регулярно занимается спортом, более подвижны и выносливы. А это существенно снижает риск падений, которые могут закончиться травмами стоп.

Осложнения и последствия

Если после получения травмы своевременно обратиться за помощью к травматологу, то после оказания квалифицированной медицинской помощи переломы срастаются очень быстро. Особенно это касается молодёжи и детей. Пожилые люди после травм стопы восстанавливаются гораздо дольше.

Также существует риск неправильного срастания отломков, а без хирургического вмешательства стопа может деформироваться. При этом двигательная функция будет ограничена, к тому же, при опоре на стопу будет ощущаться сильная боль. Ещё одним неприятным последствием перелома ступни является развитие болезни суставов – артроза. Данный недуг существенно ухудшает качество жизни.

Кроме этого, открытые переломы иногда сопровождаются попаданием в повреждённые ткани инфекций, которые приводят к гниению ран. В таких ситуациях существует большой риск развития флегмоны ступни или остеомиелита.

При переломах возможны и другие осложнения, которые в будущее могут потребовать повторного или отдельного лечения. Поэтому, получив подобную травму, ни при каких обстоятельствах не стоит начинать самолечение.

Только в медицинском учреждении может быть предоставлена необходимая помощь. Ведь, чтобы начать лечение, следует точно поставить диагноз.

А это может сделать только квалифицированный врач.

Осложнения и последствия

Последствия при переломах стопы могут проявляться от длительного ношения гипса, но с дальнейшей возможностью полноценно ходить, но ношения гипса, месячных скелетных вытяжек с дальнейшим обездвиживанием стопы.

К осложнениям перелома также относят: отеки, кровотечение, сильные боли, болевой шок.

Как правило, если все было выполнено правильно и своевременно, осложнений удается избежать.