Все методы лечения псориаза и применение комплексного подхода

Каплевидный псориаз характеризуется образованием сыпи специфической формы. Высыпания поражают преимущественно лицо, эта форма болезни часто встречается у детей. Название болезнь получила из-за формы сыпи, которая повторяет форму капли.

Клиника болезни

Заболевание протекает хронически, с достаточно частыми рецидивами, которые может вызвать любая другая болезнь. Чаще всего каплевидный псориаз начинается с того, что сыпь внезапно появляется на любой части тела, кроме лица, а после первичных симптомов обострение может случиться когда угодно.

Для такой формы псориаза характерна сыпь в виде небольших язвочек по всему телу, повреждения волосяных покровов на разных участках. Существуют три степени тяжести болезни, самой легкой из которых является мягкая, когда поражено всего несколько процентов кожных покровов. Затем умеренная степень – при ней площадь поражения составляет около 10%. При тяжелой степени страдает более 10% кожи, лечение становится более сложным, такой псориаз вполне может перейти в более тяжелые формы.

Народные средства

При каплевидном псориазе лечение народными средствами следует проводить только на начальной стадии развития болезни. При прогрессирующей форме псориаза такие терапевтические методы малоэффективны.

  1. Для обработки кожи можно использовать мазь собственного приготовления на основе солидола. Для приготовления необходимо смешать 100 мл солидола со взбитым белком, большой ложкой сушенного чистотела и ложкой измельченной коры дуба. Такая мазь помогает снять воспаление. Ее наносят под повязку дважды в день. Держать средство следует полчаса.
  2. Еще одна эффективная мазь от псориаза – это смесь меда, березового дегтя и солидола. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях. Такое лекарственное средство эффективно смягчает эпидермис и уменьшает воспаление.
  3. Растопить 100 гр свежего сливочного масла. В емкость с маслом добавить четверть стакана прополиса (около 50 гр). Такое средство наносят под повязку. Держать повязку необходимо всю ночь.
  4. Для лечения также применяют ванночки или примочки с лекарственными травами. Для этого можно использовать мяту, череду, ромашку аптечную, календулу либо шалфей. Для приготовления отвара следует залить две большие ложки травы двумя стаканами кипятка и проварить на небольшом огне в течение 15 минут. Затем отвар должен остыть, после чего в нем смачивают компресс и прикладывают на полчаса к пораженной области. Компрессы следует делать дважды в день.

Прежде чем начать использование народных рецептов для лечения псориаза у ребёнка или у взрослого, необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности такой терапии. Чтобы лечение было действительно эффективным, рекомендуется использовать народные методы в дополнение к консервативной лекарственной терапии.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе и/или учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Читайте также:  Меланоформный невус — доброкачественное новообразование

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71% больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63%), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58%). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Стадии процесса и разновидности псориазной сыпи

Болезнь хроническая, поэтому для нее характерны периоды ремиссии и обострений.

Еще одной особенностью является то, что в периоды обострения цикл созревания и деления клеток кожи составляет несколько суток, в то время как при здоровой коже этот процесс длится около месяца или чуть меньше.

Стадий псориаза известно 4:

  • Начальная. Появляется мономорфная и мелкая сыпь. Папулы красно-розового цвета диаметром в пару мм., покрыты серебристо-серыми сухими чешуйками (сначала они есть только на верхушке папулы). Элементы сыпи сливаются и превращаются в бляшки. Все это сопровождается вялостью и упадком сил.
  • Прогрессирующая. Длится она от 1 недели до 4. В этот период постоянно появляются свежие папулы. Они могут возникнуть там, где есть раздражения кожного покрова или царапины, ожоги, при соприкосновении кожи с тканью, после втирания мазей. Вокруг папул и бляшек наблюдается красный ободок. На этой стадии вы обязательно будете ощущать сильный зуд. В это время псориаз сопровождается парафиновыми озерами и точечными кровотечениями.
  • Стационарная стадия. Здесь прекращается рост имеющихся бляшек и высыпаний.
  • Регрессирующая. Бляшки становятся плоскими, уменьшается их шелушение. Бляшки начинают рассасываться с их центральной части. Кожа обесцвечивается, зуд отсутствует. Длиться это может несколько месяцев.

В зависимости от стадии болезни и от других её особенностей, различают несколько форм:

  • Точечные папулы. Их размер не больше булавочной головки. Характерны для начальной стадии псориаза, ободка нет, чешуйки малозаметны.
  • Каплевидная. Сыпь сухая и приподнятая, формой напоминает каплю или слезинку, размеры с чечевичное зерно.
  • Монетовидная. Диаметр около 5 миллиметров, наблюдается при прогрессирующей стадии псориаза.
  • Иногда добавляют псориаз пятнистый и фолликулярный, при котором папулы появляются возле устьев волосяного покрова на ногах. Но эти разновидности сыпи редкие.
Читайте также:  5 бьюти-ошибок, которые совершают обладательницы жирной кожи

Чешется или нет

В большинстве случаев псориатическое заболевание сопровождает зуд различной степени интенсивности, иногда чешутся не только пятна, но и все тело. На начальной стадии зуд легкий, постепенно усиливаясь.

Степень интенсивности зависит и от месторасположения патологии. Например, псориаз на голове чешется сильно, при этом кожный покров шелушится и отпадает крупными хлопьями, по размеру крупнее обычной перхоти. На стационарной стадии зуд уменьшается, часто сменяется жжением. Во время ремиссии все основные симптомы проявляются слабо.

Зуд усиливается при:

  • рецидиве;
  • смене климата;
  • общей интоксикации;
  • заболеваниях органов пищеварительного тракта;
  • присоединении чесотки, аллергии;
  • ВИЧ-инфекциях.

Сильно чешется кожный покров после употребления кофе, спиртных напитков, пряной и острой пищи, шоколада и других аллергенов.

Степени тяжести псориаза (стадии псориаза)

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на:

  • Псориаз 1 степени (лёгкая степень — с поражением менее 3% поверхности кожи);
  • Псориаз 2 степени (средней тяжести — с поражением от 3 до 10% поверхности кожи);
  • Псориаз 3 степении (тяжёлый — с вовлечением более 10% поверхности кожи).

Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов:

  • площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс);
  • степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов);
  • наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.);
  • ответ больного на предшествующие попытки лечения;
  • влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления). Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Основные симптомы и признаки псориаза

Опытный дерматолог легко отличает проявления болезни от других дерматитов. На теле появляется несколько пятен, больше напоминающих сыпь. Они быстро увеличиваются в диаметре, достигая 7–8 см, начинают шелушиться. Если не начать лечение псориаза, воспаленные участки покрывают до 50–60% тела.

Отличить псориазные бляшки от лишая или аллергии помогают следующие признаки:

  • Имеют четкие края, слегка утолщены и приподнимаются над кожей, провоцируют легкую отечность и покраснение. Чешуйки отличаются светлым практически серебристым цветом.
  • Отшелушенные частички легко соскабливаются с поверхности, оставляя поверхность, словно покрытую воском.
  • После удаления воспаленных чешуек заметна тонкая красная пленка из новых клеток, которая блестит на свету.
  • При попытке содрать пленку проступают капельки крови (феномен Ауспитца).
Основные симптомы и признаки псориаза

Это главные признаки псориаза, которые помогают провести самодиагностику. Первые проявления наблюдаются в месте натирания одеждой, после ссадин или термических ожогов, напоминая незаживающие раны. Но выделяется несколько вариантов размещения папул на теле пациента:

  • На руках. Мелкие очаги могут локализоваться на пальцах, покрывать корочками локти. В редких случаях или при запущенной форме процесс поражает предплечье.
  • На голове. Распространенная форма диагностируется при появлении частичек и корочек на волосистой части. Воспаление начинается на затылке, постепенно переходит за уши, сопровождается жжением и обильным выделением перхоти, напоминая корону.
  • На теле. При каплевидной форме мелкие бляшки обильно покрывают живот, бедра, спину. Часто проблема наблюдается после лечения инфекций антибиотиками.
  • На ладонях и стопах. Ладонно-подошвенный псориаз начинается с нескольких маленьких бляшек, но быстро перерастает в обширные участки, покрытые белесой кожей. Иногда зудящие корочки возникают только между пальцами.
  • На лице. Редкая форма с локализацией на тонкой коже век, вокруг губ с высыпаниями на щеках.
Читайте также:  Пролежни: причины , профилактика и лечение у лежачих больных

В последнее время возросло количество детей, у которых псориаз проявляется задолго до полового созревания. У малышей первые папулы скрываются в складочках кожи в паху, подмышечных впадинах, на шее. Они зудят, вызывая дискомфорт и нарушение аппетита. Родители часто принимают их за проявление атопического дерматита.

Каковы наиболее распространенные мифы о заболевании?

  • Псориаз заразен. Нет, псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое не передается от человека человеку и не мигрирует с одной части тела на другую. Пациент, страдающий псориазом, может свободно посещать общественные места – бани, сауны, бассейны, пользоваться общими предметами в быту, проходить лечение по поводу недерматологических заболеваний в общих стационарах.
  • Климат влияет на заболеваемость и если переехать в теплые страны псориаза не будет. Нет, климат на распространенность псориаза не влияет. В то же время одним из методов его лечения является гелиобальнеотерапия – лечение солнцем и морской водой, однако проживание в регионах с теплым морским климатом не уберегает больных от обострений. Простым примером служит Израиль: там с успехом лечат псориаз на курортах Мертвого моря, но заболеваемость среди населения не ниже, чем среднемировая.
  • Псориаз можно предупредить. Факторы, вызывающие обострение, ни сами по себе, ни в разных сочетаниях не являются причиной болезни. Сегодня неизвестно, что служит изначальным толчком к развитию псориаза, а потому принять меры профилактики невозможно. Никаких рецептов, что надо делать, или, напротив, чего не надо делать, чтобы не заболеть псориазом, нет. Увеличить период ремиссии, когда высыпания на коже отсутствуют, можно, избегая действия провоцирующих или ухудшающих течение псориаза факторов, ведя правильный образ жизни и применяя поддерживающую терапию.
  • Псориаз можно лечить методами, так называемой, народной медицины. Отношение к таким методам у пациентов должно быть крайне осторожным. С одной стороны, мы знаем, что не существует «излечивающего» от псориаза средства, однако желание во чтобы то ни стало избавиться от болезни толкает пациентов на разные сомнительные поступки (обращение к целителям, знахарям), а это попусту потраченные деньги. С другой стороны, эти «целители» предлагают пациентам в качестве, например, наружных средств «собственные разработки», в которых, как правило,  присутствуют гормоны, но в этом случае режим и тем более их дозировка никак не могут быть проконтролированы.

Как часто встречается

Относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний кожи, встречается у 1-2 % населения развитых стран.

Псориаз может развиться в любом возрасте, чаще всего в 20-30 лет и 50-60 лет. Около 10-15 % новых случаев приходится на возраст до 10 лет. Возрастные пики развития псориаза — 6-7 лет и 14-17 лет, — что совпадает с периодами физиологического вытягивания детского организма, гормональной нестабильностью, социально обусловленными психоэмоциональными перегрузками. Средний возраст развития псориаза — 28 лет.

Псориазом чаще страдают женщины, чем мужчины. В детском возрасте встречается одинаково часто у обоих полов.

Основные симптомы и показания к лечению

Для псориаза характерно образование на коже папул (узелков), которые увеличиваются в размерах, образуют бляшки. Поверхность этих элементов покрыта серовато-белыми, серебристыми чешуйками. Последние легко отделяются, обнажая легко травмирующуюся поверхность.

Основные симптомы и показания к лечению

Кожа при псориазе: видна характерная папула.

Внутреннее здорового эпидермиса и пораженного псориазом.

Основные симптомы и показания к лечению

Псориаз является хроническим заболеванием, имеет медленно прогрессирующий характер. При обострениях заболевания используются мази, таблетки, немедикаментозные способы. Показанием к лечению является возникновение признаков любой формы псориаза. Комплексный подход к лечению под контролем врача позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении многих лет.

Лечения, непосредственно направленного на причины псориаза не существует, т. к. причины заболевания до конца не изучены. Поэтому в настоящее время ответ на вопрос «Можно ли вылечить псориаз полностью?» отрицательный.

Основные симптомы и показания к лечению

Псориатические папулы, бляшки в поясничной области.