Анализ ТТГ при планировании беременности: норма показателей

Проблема патологии щитовидной железы в нашей стране необычайно актуальна. По одним данным каждый третий житель нашего государства имеет проблемы со щитовидной железой, по другим – практически каждый второй, а главное – большинство из них женщины. А по результатам исследования отечественных ученых чуть меньше половины беременных имеет то или иное заболевание щитовидной железы. О том, каким должен быть уровень гормонов ЩЖ и ТТГ при беременности, и расскажет эта статья.

Норма ТТГ у женщин при беременности

Самочувствие представительниц женского пола во многом зависит от состояния гормонального фона. При беременности функционирование систем жизнедеятельности подвержено дополнительным нагрузкам, что влияет и на выработку веществ. Анализ ТТГ относится к обязательным методам лабораторной диагностики для женщин, вынашивающих малыша. Врачи также рекомендуют сдавать кровь для исследования и на этапе планирования зачатия, чтобы исключить нежелательные осложнения.

Выработка гормона ТТГ осуществляется гипофизом (мозговой придаток), который воздействует на секрецию эндокринной железой трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Все эти вещества оказывают влияние на функционирование пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой систем как у молодых девушек, так и у зрелых женщин. Норма ТТГ при беременности составляет 0,1-3 мЕд/л. В этот период верхняя граница снижена, так как плоду при внутриутробном развитии необходим достаточный уровень гормонов Т3 и Т4. Для представительниц слабого пола в обычном состоянии нормальным считают ТТГ в границах между 0,4-4 мЕд/л.

Норма ТТГ у женщин при беременности

При первых 12 неделях после зачатия щитовидная железа ребенка не вырабатывает гормоны. В этот период продуцирование веществ осуществляется только организмом матери. Поэтому в первом триместре отмечается стремительное повышение концентрации Т3, Т4 и снижение ТТГ. В дальнейшем организм ребенка развивается, и щитовидная железа продуцирует вещества самостоятельно. В связи с этим уровни Т3 и Т4 снижаются, а тиреотропина увеличивается. Нормы ТТГ у беременных в зависимости от срока следующие:

Норма показателя СОЭ у детей2723

  • первый триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/л;
  • второй триместр — от 0,3 до 3 мЕд/л;
  • третий триместр – от 0,4 до 3 мЕд/л.
Норма ТТГ у женщин при беременности

Также допустимо отклонение норм в разных лабораториях. Это изменение зависит от применяемых методов исследования биологического материала. Анализ на ТТГ при беременности проводят на 6-8 неделе, что позволяет на ранних сроках обнаружить патологические нарушения в функционировании эндокринной системы. Незначительные отклонения уровня гормона от нормы не представляют угрозы для будущей мамы и ребенка, но существенное изменение выработки требует терапевтического вмешательства.

Особенности выработки гормона у беременных

ТТГ вырабатывается гипофизом и напрямую влияет на работу щитовдки, а также на производство других гормонов, влияющих на основные системы организма.

Так, тиреотропный гормон оказывает стимулирующее действие на выработку и активирование тироксина и трийодтиронина, а те, в свою очередь воздействуют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем.

ТТГ в немалой мере влияет на настроение и психологическое состояние беременной.

С момента зачатия эмбрион начинает выделять особый гормон ХГЧ, который обладает огромным влиянием на организм будущей матери в целом, и в частности, на щитовидную железу, тем самым активируя тиреотропный гормон.

Особенности выработки гормона у беременных

Но поскольку зародыш самостоятельно не может производить гормоны щитовидки, он «забирает» их из крови матери. В организме беременной высвобождается большое количество тироксина, а уровень ТТГ, напротив, резко снижается.

По мере развития эмбриона, когда он уже становится плодом и обзаводится собственной щитовидной железой, ТТГ у будущей матери опять повышается почти до обычного уровня. Таким образом, количество ТТГ неодинаково на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

Узнаем чем полезна боровая матка при планировании беременности, как принимать?

Читайте также:  Грецкий орех и сахарный диабет 2 типа

Здесь узнаем как долго можно хранить грудное молока в ходильнике.

О повышенных моноцитах у деток читайте в нашей статье, расскажим о нормах.

Но тем не менее, существуют определённые границы норм, выход за которые может означать неполадки в организме беременной и возможные риски для развивающегося плода.

Норма тиреотропного гормона при беременности

Иногда уровень тиреотропного гормона снижен настолько, что вообще не определяется стандартной тест-системой. В таких случаях надо пересдать анализ крови в той лаборатории, где имеется сверхчувствительный метод. Если даже в таком случае гормон не определяется, то надо решать вопрос о наличии «патологического» гипертиреоза, так как в таких случаях требуется соответствующее лечение. Чаще случаются ситуации, когда гормон повышен. Паниковать сразу не стоит, но и игнорировать даже небольшое повышение ТТГ беременным нельзя. В таких случаях только консультация с очным эндокринологом поможет решить проблему.

Повышенный

Обычно направление на анализ ТТГ беременной женщине дает участковый терапевт или акушер-гинеколог. Если результат анализа в пределах нормы, указанной лабораторией с учетом срока вашей беременности, то в дополнительном обследовании и посещении доктора нет смысла. Если результат увеличен, то следует как можно быстрее попасть к эндокринологу.

Высокий уровень тиреотропного гормона говорит о том, что количество тироксина в крови беременной снижено. Это можно понять, если разобраться, за что отвечает этот гормон. Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе, и оказывает стимулирующее влияние на щитовидную железу. Его количество увеличивается, если тироксина в крови мало. Если же Т4 много, то анализ крови на гормон показывает снижение (как при беременности из-за физиологического увеличения количества Т4).

Обычно даже небольшое увеличение гормона, особенно, если оно выявлено двумя и более анализами нуждается в лечении. Чаще всего, беременные испытывают недомогание в первом триместре, которое легко перепутать с симптомами гипотиреоза (сонливость, тошнота, набор веса). Поэтому опираться на клинические проявления в таких случаях не стоит. В результате только правильная трактовка анализов поможет во время выявить или исключить проблему.

Низкий

Если по результатам гормонального обследования выявлено снижение гормона у беременной женщины, то ей надо обязательно пройти дообследование и посетить эндокринолога. Если анализ ТТГ менее 0,2 мЕд/л.(при отсутствии других норм у лаборатории), то это повод для беспокойства. Низкий уровень может быть из-за гипертиреоза, состояния при котором количество тироксина значительно увеличено. Если тироксина больше, чем следует, то он оказывает отрицательное действие на организм матери и плода.

Беременная женщина испытывает такие неприятные симптомы, как сердцебиение, потливость, похудение, повышенный аппетит и другие. Опять же, их можно перепутать с симптомами беременности, поэтому важно правильно оценивать состояние женщины и во время проводить скрининг на проблемы с щитовидной железой . Лечение заключается в приеме тирозола – препарата, который подавляет повышенную продукцию тироксина. Его доза зависит от состояния пациентки и уровня свободного тироксина.

Как и при каких условиях вырабатывается

За производства тиреотропного гормона отвечает передняя доля гипофиза. ТТГ контролирует функционирование щитовидки и других систем в организме человека. За счет выработки тироксина и трийодтиронина осуществляется деятельность сердца, сосудов, пищеварительной и репродуктивной системы. Гормоны также поддерживают вещественный обмен.

Как и при каких условиях вырабатывается
Как и при каких условиях вырабатывается

Когда происходит зачатие эмбриона, в организме будущей матери начинается выделение особого гормона, под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он оказывает влияние не только на весь организм женщины, но и активирует усиленную выработку тиреотропного гормона.

Как и при каких условиях вырабатывается
Как и при каких условиях вырабатывается

Эмбрион не в состоянии самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы, он забирает их у матери. В организме женщины наблюдается переизбыток тироксина. При этом уровень тиреотропного гормона резко снижается.

Как и при каких условиях вырабатывается
Как и при каких условиях вырабатывается

По мере развития плода, параметры будут восстанавливаться, поскольку у малыша формируется своя щитовидная железа, и она начинает вырабатывать гормоны. Поэтому количество ТТГ в организме женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка постоянно меняется.

Как и при каких условиях вырабатывается
Как и при каких условиях вырабатывается

Высокий ТТГ у беременной, хорошо это или плохо?

Высокий ТТГ при беременности – это признак недостаточности гормонов щитовидной железы, что особенно опасно в первом триместре. Именно в первые 12 недель происходит закладка и формирование основных органов будущего малыша, если в этот период гормонов щитовидной железы будет недостаточно, это может привести к развитию ряда негативных ситуаций. Последствия гипотиреоза (научное название сниженной концентрации тиреоидных гормонов) в основном заключаются в развитии самопроизвольных абортов либо, если беременность сохранилась, возможны различные аномалии развития нервной системы плода. Поэтому при обнаружении несоответствия уровня ТТГ нормальным показателям для данного срока беременности, женщину обязательно должен проконсультировать эндокринолог.

Анализы на ТТГ при беременности

Чтобы получить точные результаты обследования, анализ ТТГ при беременности необходимо сдавать правильно:

  1. За 2-3 дня до планируемого дня сдачи крови на уровень ТТГ запрещается употребление алкогольных напитков, курение. Также стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок.
  2. Забор крови проводится из вены, в утренние часы и натощак.
  3. Для того, чтобы отследить, как меняется уровень гормона, забор крови на анализ проводят в одно и тоже время, минута в минуту.
Анализы на ТТГ при беременности

Очень важно выявить анти-рТТГ до окончания 9 недели беременности, пока еще плод получает все необходимые гормоны от матери.

Лечение

Беременность при повышенном ТТГ в ряде случаев сопровождается медикаментозной терапией. Если раньше использовались препараты животного происхождения, то сейчас на смену пришел синтетический гормон L-тироксин. Максимальный период приема порой не ограничивается сроком беременности и продолжается после родов. Для лечения высокого ТТГ иногда требуется коррекция дозировок препаратов йода (Йодомарин, Микройодид и т.д.) или прекращение приема.

Риск развития патологий возрастает в 1-м триместре, ведь это тот период, когда закладываются все системы органов будущего организма.

Не стоит придаваться панике, если только после 3-го месяца обнаружили отклонение тиреотропина от нормы. Это не гарантирует опасность для плода, а лишь повышает риск. Во 2-м триместре дозировка L-тироксина уменьшается и продолжит снижаться по мере выравнивания гормонального фона.

Как высокий, так и низкий уровень ТТГ во время беременности несет потенциальный риск. Случается, что ТТГ понижен, Т3 и Т4 при этом остаются в норме. Это говорит о субклиническом гипертиреозе. Такое отклонение также должно стать предметом обследования у врача.

Причины высокого ТТГ у беременных

Иногда показатели тиротропина у беременных женщин повышается до недопустимых показателей, что не может остаться незамеченным. Любые проблемы с функционированием организма будущей матери требуют пристального внимания со стороны врачей, ведь они способны причинить непоправимый вред ребенку. Именно поэтому важно провести анализ крови на ТТГ, а, при необходимости, и другие диагностические мероприятия, чтобы выяснить причины, по которым произошли неблагоприятные перемены, и своевременно их устранить.

Высокий ТТГ

Если ТТГ значительно повышен у пациенток при беременности, это может стать следствием:

  • психических отклонений, протекающих в тяжелой форме;
  • сбоев в работе ЩЗ;
  • нарушений функционирования гипофиза, которые приводят к неконтролируемому синтезу тиротропина;
  • гестоза – позднего токсикоза беременных, – протекающего в тяжелой форме;
  • опухолей в области щитовидки или гипофиза;
  • длительного или бесконтрольного приема медикаментозных препаратов;
  • развития надпочечниковой недостаточности;
  • чрезмерных физических нагрузок.

Высокий ТТГ у пациенток при беременности на ранних сроках может сопровождать такое знакомое многим женщинам состояние, как токсикоз. Главное – своевременно отреагировать на тревожные симптомы, ведь подобное отклонение не является таким безобидным, как ошибочно считают многие беременные.

Более опасным состоянием является гестоз – поздний токсикоз. При нем нарушается работа почек и всей мочевыделительной системы, а также сердца. При тяжелом течении патологии происходят серьезные нарушения в функционировании головного мозга. Если своевременно не купировать такое состояние, последствия могут быть фатальными.

Для гипотиреоза беременных характерны следующие клинические проявления:

  • чувство слабости и усталости;
  • проблемы со сном;
  • бледность и вялость кожных покровов;
  • температура тела находится ниже нормы;
  • снижение или потеря аппетита, возникающая на фоне увеличения массы тела;
  • образование уплотнения на шее (при развитии зоба).

Терапия при повышенном ТТГ у беременных должна назначаться исключительно специалистом с учетом всех возможных рисков для плода и пользы назначаемых лекарств для матери.

Опасность

Последствия высокого уровня ТТГ у пациенток при беременности могут быть самыми серьезными, вплоть до гибели ребенка. Для матери же высокая концентрация этого вещества тоже не сулит ничего хорошего. У женщин с подобным состоянием может произойти развитие тиреотоксикоза, который, в свою очередь, способен приводить к гестозу.

Последствия повышенного уровня ТТГ при беременности для ребенка могут проявиться врожденными пороками в умственном и физическом развитии и различными уродствами. В самых тяжелых случаях у плода может просто остановиться сердце. На ранних сроках гипотиреоз может вызывать замирание зародыша.

Возможна ли беременность?

Можно ли забеременеть при повышенном ТТГ? Проблемы с гормональным балансом в организме оказывают негативное влияние на работу всей репродуктивной системы женщины. Следовательно, если уровень ТТГ (или любых других гормонов) повышен или понижен, возможность зачатия ребенка минимальна. Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти курс лечения и повторную диагностику. Как только гормональный фон придет в норму, женщина может планировать беременность.

Прочтите статьи по теме:

  • Причины по следствия высокого ТТГ у женщин
  • За что отвечает гормон Т4 свободный в женском организме

Коррекция ТТГ у беременных

Обнаружив у себя признаки повышенного или пониженного ТТГ, не стоит впадать в панику: уровень гормона легко поддается коррекции, а для возникновения нарушений в развитии малыша нужно, чтобы его показатели очень сильно отклонялись от нормы.

Однако и самолечением заниматься не стоит: помните, что вы ответственны не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. При любом подозрении на гормональные нарушения нужно как можно скорее обратиться к врачу. Лучше всего сразу к специалисту — эндокринологу. Только он может назначить гормоны, особенно беременным.

Незначительные отклонения от стандартных норм лечения не требуют. И даже довольно высокий ТТГ — не повод для впадения в панику. При повышении тиреотропного гормона до 7 м/Ед/л назначаются искусственные аналоги тироксина — Эутирокс или L-тироксин.

Терапия длительная. Принимать препарат необходимо под постоянным контролем показателей гормона. Порой лечение продолжается весь срок вынашивания плода и какое-то время после родов. Если концентрация ТТГ нормализуется, эндокринолог может отменить терапию.

> Важно: даже после отмены препаратов необходимо контролировать значения тиреотропина. Для этого в указанные врачом сроки сдавайте анализы и строго соблюдайте все предписания эндокринолога.

Дозировка препарата, понижающего ТТГ, подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Врач при этом исходит из массы тела женщины и уровня гормона. Обычно начальная доза — минимальная. Она должна повышаться постепенно, пока показатели не вернутся к норме.

Если пациентка принимает йодсодержащие препараты, они могут быть отменены — в ряде случаев этого достаточно для снижения тиреотропного гормона. Эти и некоторые другие лекарства — нейролептики, преднизолон — могут вызывать превышение норм ТТГ у беременных. С их отменой (если это возможно) показатели чаще всего возвращаются к норме.

При слишком низкой концентрации ТТГ в крови женщине могут быть назначены дополнительные исследования: аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидки и ее эхография — УЗИ.

Из-за чего нарушается гормональный фон

Концентрация гормональных соединений в женском организме при разных обстоятельствах изменяется. Если женщина соблюдает диету, в которой мало калорий и микроэлементов, то это также влияет на гормональный фон. Кроме того, уровень гормонов нарушается при:

  • Холецистэктомии;
  • Надпочечниковой дисфункции;
  • Курении;
  • Физических перегрузках;
  • Разных интоксикациях, в том числе свинцом;
  • Неблагоприятном режиме труда;
  • железодефицитной анемии;
  • низком уровне витмина D в организме;
  • доминировании эстрогена.

Не следует забывать о том, что каждый женский организм индивидуален. Следует помнить, что резко происходящие перепады концентрации гормонов являются причиной обратиться за эндокринологической консультацией.