Базедова болезнь у детей — диффузный токсический зоб

ГБОУВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова «, Москва

У беременной тиреотоксикоз: причина

Данное состояние характеризуется увеличением концентрации тиреоидных  гормонов, которые продуцируются в ЩЖ. Чаще всего патология является сопутствующей к другим болезням, чаще всего аутоиммунного типа, например:

У беременной тиреотоксикоз: причина
  • одно– или многоузловой зоб;
  • диффузный токсический зоб / болезнь Грейвса

Имеются и другие предпосылки к развитию патологии:

У беременной тиреотоксикоз: причина
  • избыток в организме йода;
  • новообразование злокачественной природы в ЩЖ;
  • тиреоидит (в острой или подострой форме);
  • опухоли в области гипофиза.

Заболевания щитовидной железы у грудничков: симптомы и признаки

Большой живот у грудничка свидетельствует о наличии диффузного зоба у новорожденных

Определить существование патологии щитовидной железы у малыша до года можно по таким признакам:

Заболевания щитовидной железы у грудничков: симптомы и признаки
  • хрупкость ногтей, выпадение волос, особенно на затылке;
  • глазные щели начинают увеличиваться в размерах, наступает сухость слизистой глаз;
  • увеличивается сердечный ритм, может быть замечена одышка у малыша;
  • дыхательные проблемы у ребенка появляются при прогрессировании последней разновидности зоба;
  • малыш в летнее время плохо переносит жару;
  • если имеется диффузный нетоксический зоб у ребенка, нарушения функций щитовидной железы незаметны, могут присутствовать тошнота, рвота.

При таких проявлениях следует немедленно обратиться к специалисту, так как необходимо профессиональное обследование посредством анализов мочи, крови (необходимых для уточнения количества вырабатываемых гормонов гипофиза), УЗИ щитовидной железы, радиоиммуноллогического исследования.

Диета при заболевании

При диффузном токсическом зобе у детей чаще всего встречается дефицит массы тела. Поэтому им необходимо увеличить возрастную норму белков жиров и углеводов. Для восполнения потребности в белке выбирают свежие, лучше домашние молочные продукты – творог, кисломолочные напитки, сметану, сливки, неострый и несоленый сыр. Также полезно готовить вторые блюда из курицы и индейки.

Важно обеспечить поступление витаминов с овощами, фруктами, ягодами. В меню обязательно должны быть салаты, свежие соки. Первые блюда преимущественно вегетарианские, а на гарнир полезны каши из гречки, овсянки, кукурузной крупы и овощные рагу. Если ребенку назначена высокая доза тиреостатиков, то обращают внимание на поступление йода с пищей – морская рыба, морепродукты, фейхоа.

Читайте также:  Диета и меню при гестационном сахарном диабете у беременных

В список запрещенных продуктов входят:

Диета при заболевании
  • все консервы, полуфабрикаты, колбасы, копчения;
  • любые продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы и консерванты;
  • навары из рыбы, мяса и грибов;
  • крепкий чай, какао, шоколад, кофе;
  • острые специи и приправы.

В меню обязательно должны быть салаты

Консервативная терапия

Консервативное лечение токсического зоба проводится комплексно: назначается патогенетическая и симптоматическая терапия.

Патогенетическая медикаментозная терапия тиреостатическими средствами применима на всех стадиях заболевания. Она может быть самостоятельной или предшествует оперативному лечению, радиойодтерапии. К таким препаратам относятся производные имидазола – мерказолил, тирозол и группы тиоурацила – пропилтиоурацил.

Консервативная терапия

Эти препараты блокируют образование органического йода в щитовидной железе, его накопление и образование трийодтиронина и тироксина из йодтирозина.

Тиреостатики – препараты первой линии

Мерказолил назначают взрослым в начальной дозе 20-30 мг в сутки, по 10 мг трижды в день. В зависимости от тяжести тиреотоксикоза и эффективности лечения, после обследования дозу корректируют.

Пропилтиоурацил применяется в дозировке 100-300 мг, 5-6 раз в сутки, после еды. Дозировка препарата также зависит от степени тяжести заболевания и уровня тироидов в крови.

Консервативная терапия

Данные препараты принимаются под контролем лабораторных показателей в минимальной дозировке, до стойкого достижения эутироза (нормального уровня гормонов щитовидной железы). Затем раз в месяц после дополнительных обследований при необходимости дозу снижают на 30-50%, доводя до поддерживающей, при условии стойкой компенсации заболевания.

Не забывайте сдавать контрольные анализы

Критериями компенсации являются:

  1. Отсутствие клинических проявлений заболевания.
  2. Уменьшение зоба в размерах.
  3. Достижение нормальных уровней гормонов ЩЖ.
  4. Нормальное содержание ТТГ в крови.
Консервативная терапия

При достижении стойкой компенсации в течение одного-полутора лет, исчезновения из крови антитироидных антител возможна клиническая ремиссия тиротоксикоза. Показателями неэффективной терапии являются: повышение содержания Т3,Т4 в соотношении Т3>Т4, высокое содержание ТТГ, гипоэхогенность щитовидной железы при УЗИ, высокое поглощение радиоактивного йода ЩЖ.

Побочными эффектами при применении мерказолила являются:

  1. Аллергические реакции.
  2. Желтуха.
  3. Агранулоцитоз.

Симптом выраженной желтухи у пациента

Консервативная терапия

При лечении низкими дозами препарата данные явления встречаются достаточно редко.

Рекомендуется во время лечения 2 раза в неделю в течение первых двух месяцев (в последующем 1 раз в месяц) проверять общий клинический анализ крови. При появлении агранулоцитоза необходимо отменить прием препарата.

Читайте также:  ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА — симптомы и лечение лучшими способами

К симптомам этого состояния относятся:

  1. Боль в горле.
  2. Повышение температуры тела.
Консервативная терапия

При непереносимости тиростатических препаратов применяют йодиды. В больших дозах они блокируют поглощение йода ЩЖ. Однако, эффект поддерживается в течение 10-14 дней, в дальнейшем железа адаптируется к их действию. Зачастую такое лечение назначается перед оперативным вмешательством.

Применяют:

  1. Раствор Люголя (1 часть йода, 2 части калия йодида, 17 частей воды) по 50 капель в сутки (йодидов – 6мг/мл).
  2. Концентрированный раствор калия йодида, 17% (50 мг йодидов в 1 капле) 5 капель раз в день до еды.
  3. Раствор калия йодида 1-2%, по 15 мл трижды в день.

Йод выводится из организма человека через слизистые оболочки. Поэтому при применении йодидов возможны развития конъюнктивита, гастрита, бронхита, цистита. Применение таких препаратов может спровоцировать развитие аллергии на йод.

Консервативная терапия

Аллергия – индивидуальная реакция организма на препараты йода

Цена препаратов колеблется в зависимости от дозировки и производителя. Инструкция по применению должна содержаться в каждой упаковке.

ПОКУПАЙТЕ ПРЕПАРАТЫ ТОЛЬКО В АПТЕКАХ! НЕ ПОКУПАЙТЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕ ИМЕЮТ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МАРКИРОВКИ!

Также проводится симптоматическое лечение. Оно назначается с целью комплексного воздействия на организм и купирования нежелательных симптомов, которые не поддаются терапии тиреостатиками и могут привести к тяжелым осложнениям.

Консервативная терапия

Бета-блокаторы быстро нивелируют симптомы, связанные с избыточным содержанием катехоламинов в крови: тревогу, дрожь, тахикардию. Это связано с блокированием превращения тироксина в более активный трийодтиронин. Эта способность свойственна неселективным β-блокаторам, например, пропранололу.

Нарушения ритма одно из самых грозных осложнений тиротоксикоза

Глюкокортикоиды. Назначение этих препаратов целесообразно при развитии относительной надпочечниковой недостаточности.

Первым признаком развития патологии является гиперпигментация кожи. Используют преднизолон в дозе 20-30 мг (или другие препараты в эквивалентной дозе), уменьшая дозу на 5 мг, каждые пять дней.

Консервативная терапия

Под воздействием ГКС наблюдается ещё один положительный эффект – регрессия эндокринной офтальмопатии. Доза составляет 40-60 мг преднизолона в сутки.

При выраженной офтальмопатии с поражением мышц дозировка 80-120 мг. Местно назначают капли с дексаметазоном. В тяжелых случаях применяют рентгентерапию или телегамматерапию глазных яблок.

Читайте также:  Глюкометры Акку-чек — виды, отличия

Аппарат для телегаммарадиотерапии

Хирургическое лечение

Этот метод считается высокоэффективным, однако чреват различными осложнениями. Показанием для этого вида терапии является:

  • средняя и тяжелая форма заболевания;
  • отсутствие результата от другого лечения;
  • тиреотоксическая аденома;
  • узловые и загрудинные формы;
  • рецидивы;
  • сдавление зобом пищевода и трахеи;
  • детский возраст;
  • первый и второй триместр беременности;
  • наличие осложнений в виде мерцательной аритмии.

Противопоказание к операции:

  • диффузно-токсический зоб, осложненный психическим заболеванием;
  • тяжелая сопутствующая патология почек, легких и сердца.

Перед операцией больным назначают препарат «Мерказолил» с целью нормализации гормонов щитовидной железы, уменьшения токсических симптомов и предупреждения обострения тиреотоксикоза после хирургического вмешательства. Во время операции щитовидная железа удаляется практически полностью. Остаются только участки, на которых расположены паращитовидные железы.

Заболевания щитовидной железы

Гипертиреоз – это избыточное количество гормонов щитовидной железы, гипотиреоз – недостаточное. При этих заболеваниях нарушается работа всех органов, поэтому распознать их достаточно трудно. Какой орган тела станет беспокоить первым, неизвестно, но чаще всего начинается лечение именно их. После, когда лечение не приносит результатов, врачи начинают искать причину в состоянии гормонального фона. Тогда и обнаруживаются сбои в работе щитовидной железы.

Эндемический зоб, или увеличение щитовидки, провоцируется недостатком йода в теле человека. Иногда увеличение достигает таких больших размеров, что происходит деформация органа и даже шеи. Эта болезнь называется узловой зоб. Эти два заболевания имеют ярко выраженные внешние признаки, что позволяет начать своевременное и правильное лечение.

Онкология и аутоиммунные заболевания считаются самыми тяжелыми болезнями.

Последние делятся на диффузный токсический зоб, или токсическое отравление организма избыточным количеством гормонов, и аутоиммунный тиреоидит, который является женским заболеванием. Возникает он еще в детстве, и если не начать его лечение, к 35-40 годам он приводит к полному отказу работы щитовидки.

Все эти болезни имеют свои определенные признаки. В основном это снижение работоспособности, вялость, сонливость, проблемы с волосами, пигментация кожи и другие. Однако затяжной кашель свидетельствует об увеличении щитовидки.