Что делать, если у ребёнка диабет

Сахарный диабет – хроническое заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется гипергликимией, глюкозурией и развитием осложнений, связанных с поражением сосудов.

Защищаемся от угрозы заболеть

1. Закаливание, регулярные занятия физкультурой, доброжелательная, теплая обстановка в семье — все это поможет ребенку противостоять провоцирующим факторам, запускающим болезнь, — стрессам и инфекциям.

2. Если вы вызвали «скорую» при подозрении на симптомы гипергликемии или на гипергликемическую кому у ребенка, расскажите врачу о ваших наблюдениях. Не отказывайтесь от госпитализации. Описанные симптомы помогут врачам точнее и быстрее выбрать алгоритм лечения.

3. Щадите поджелудочную железу ребенка: ограничьте у потребление сладостей, включая и напитки с добавлением сахара, до разумных количеств.

4. Самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии. При первых же симптомах обращайтесь к детскому эндокринологу.

5. Если у вашего ребенка диагностирован диабет, об этом должны знать его воспитатель в детсаду, школьный учитель, чтобы они могли оказать помощь.

Важно

Методы современной диагностики

Анализ на наличие сахара в крови

  • Если есть явные клинически проявления в пользу сахарного диабета, то срочно определяют уровень сахара крови;
  • Если симптомы неявные и состояние ребенка удовлетворительное, то проводят исследование глюкозы крови дважды в разные дни натощак;
  • Если есть сомнения при определении сахара крови (уровень ее повышен, но недостаточен для выставления диагноза «сахарный диабет», то назначают тест толерантности к глюкозе – определяют уровень тощаковой глюкозы, затем дают выпить натощак стакан сладкой воды и через час вновь берут кровь на глюкозу);
  • Определяют уровень пептида С;
  • После постановки диагноза проводят лабораторные исследования для обнаружения осложнений – определяют ацетон в моче и крови, глюкозу в моче и др. 
Методы современной диагностики

Норма глюкозы крови до 4,2 ммоль в литре. У ребенка с диабетом на инсулине уровень глюкозы должен быть около 4,5 ммольв литре. Дети с впервые выявленным диабетом обязательно направляются в стационар для адекватного подбора инсулинотерапии. 

Что делать родителям, если у ребёнка диабет

Диабет — серьёзный диагноз, сначала он шокирует. В жизни с диабетом первого типа, который нельзя откорректировать диетой и таблетками, всегда будет присутствовать жёсткая дисциплина Hyperglycemia and Diabetic Ketoacidosis : нужно вовремя проверять уровень сахара, считать углеводы и вводить инсулин. Это особенно сложно с учётом того, что диабет первого типа может появиться даже у самых маленьких детей. Но с диабетом можно жить полноценной жизнью и научить этому ребёнка. Как это сделать, Лайфхакер спросил у Марии Корчевской, мамы ребёнка с диабетом первого типа.

Что делать родителям, если у ребёнка диабет

Обычно родители узнают диагноз ребёнка в больнице, где в первое время проходят терапию и школу диабета. К сожалению, больничные рекомендации часто расходятся с реальностью и после выписки родственники не знают, за что хвататься в первую очередь. Мария советует такой to-do-list:

  1. Ещё в больнице закажите систему мониторинга глюкозы, чтобы встретить выписку во всеоружии. После выявления диабета очень важно научиться контролировать состояние ребёнка, без системы мониторинга это намного сложнее и детям, и родителям.
  2. Купите инъекционный порт. Если система мониторинга помогает заменить постоянные пробы крови из пальца, то инъекционный порт помогает делать меньше уколов, когда надо вводить инсулин. Дети плохо переносят сам факт укола, и чем меньше игл, тем лучше.
  3. Купите кухонные весы. Это маст-хэв, можно даже приобрести модель со встроенным подсчётом белков, жиров и углеводов.
  4. Купите сахарозаменитель. Многим детям очень трудно даётся отказ от сладкого. А сладости, особенно на первых порах, будут под запретом. Потом вы научитесь так контролировать болезнь, что сможете их себе позволить, но это потом.
  5. Выберите продукт, который будете использовать, чтобы повышать низкий сахар. Например, это может быть сок или мармелад. Он всегда должен быть у ребёнка с собой.
  6. Обзаведитесь мобильными приложениями для подсчёта углеводов в еде.
  7. Заведите дневник. Лучше всего подойдут тетради для записи иностранных слов с тремя колонками на странице: время и сахар, еда, доза инсулина.
  8. Не увлекайтесь нетрадиционной и альтернативной медициной. Все хотят помочь ребёнку и готовы пойти на всё, но целители, гомеопаты и маги не спасут при диабете. Не тратьте на них силы и деньги.

Лечение

Прогноз и последствия течения заболевания может зависеть от множества обстоятельств: правильная диета, эффективное лечение и соблюдение постоянного диспансерного наблюдения. Иногда, случается, что больные дети становятся абсолютно здоровыми.

Читайте также:  ДТЗ щитовидной железы – что это такое?

Лечение диабета у детей должно быть комплексным и включать в себя следующее:

  • диета;
  • инсулиновые инъекции;
  • график физических нагрузок;
  • самоконтроль;
  • гигиенический режим.

Диета

Правильное питание должно состоять из белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов и воды в требуемой мере, соблюдая их правильное соотношение. Такое питание поможет нормализировать обменные операции, устранить последствия заболевания и обеспечит стандартный рост и развитость детей.

Диета составляется с учетом возрастной характеристики (до года или после), роста и веса. Клиника и степень запущенности заболевания также являются определяющими тогда, когда врач назначает необходимое питание для Вашего малыша.

В случае латентного диабета, пациентам предписывают питание со строгим соблюдением рекомендованных норм. При этом, диета должна исключать легко всасываемые углеводы. Подобное питание назначают ребенку, у которого явный диабет, а так же присутствует гликемия и гликозурия. Диета при заболевании должна предусматривать такую пропорцию: белки, жиры и углеводы – 1:1:4.

  • Обязательно почитайте: лечение сахарного диабета у детей в Израиле

Диета при тяжелой форме заболевания не ограничивает количество белков, но жир не должен содержать 75% рациона. Выраженный китоз сопровождается диетой, исключающую употребление жиров, помимо молочных и мясных.

Диета должна быть режимной, а приемы пищи строго согласно графику – 5 раз в день. Больные дети должны первый раз завтракать в 8–9 утра, второй – около 12-ти, обедать нужно – в 14, полдничать в 17, а ужинать – в 19 часов вечера.

Лечение

Инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета у детей невозможно без инсулинотерапии. Пропорции гликемии и восприимчивости детского организма к инсулину помогают определить его дозу. 5 граммов сахара усваиваются при помощи одной единицы инсулина. Классификация инсулина каждый день изменяется, так как постоянно изобретают новые формулы препаратов.

Классификация генно-инженерных инсулинов разделяет их по продолжительности воздействия:

  • ультракороткой эффективности;
  • «короткий инсулин»;
  • среднего воздействия;
  • смешанный инсулин.

Сначала используют кристаллический инсулин, действующий около 6–8 часов, делая инъекции 2–3 раза за сутки. Так же используют пролонгированный инсулин различных видов, который сокращает количество инъекций (примерно 1–2 за сутки), зависимо от показаний уровня гликемии и гликозурии.

Наилучшими считаются:

  • супензии инсулин-протамина;
  • суспензии инсулин-цинка.

Такие препараты вводят подкожным путем, а их действенность продолжается от 18-ти до 24-х часов или больше.

Препараты

В комплексе с диетой врачи назначают использование липокаина, панкреатина и витаминов, таких как: рибофлавин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота. При начальных стадиях могут назначить употребление сульфаниламидных препаратов (букарбана, бутамида, цикламида, хлорпропамида). Такие медикаментозные средства компенсируют стойкое ослабление детского организма. Но при их предписании обязательно учитываются особенности  диабета у детей различных возрастных категорий.

Вопросы специалисту

Мелихова Анжела, 38 лет, г. Иркутск

Здравствуйте. Моему сыну 10 лет, поздний ребенок, так как я сама диабетик и долго не могла забеременеть. Два года назад от меня ушел муж, для ребенка разрыв наших отношений стал серьезным стрессом. Год назад я почувствовала от ребенка изо рта запах ацетона, мы обратились к врачу и после обследования выяснили, что и у Алеши этот диагноз. Скажите, что стало провоцирующим фактором?

В настоящее время еще больше меня волнует такой вопрос, можно ли оформить ребенка на домашнее обучение, я за него волнуюсь… Он же болен, как он окажет себе помощь? Спасибо за ответ.

Добрый день, Анжела. Вы хорошая мать, и очень сильно волнуетесь за своего ребенка, но хочу сразу сообщить Вам о том, что инициатива в переводе ребенка на домашнее обучение – бессмысленная. Диабет в настоящее время, к сожалению, не лечиться, вы как человек с таким диагнозом должны владеть подобной информацией.

Домашние обучение в школе может стать причиной нарушения контакта ребенка с социумом, ему будет сложнее общаться с ровесниками и педагогами в ВУЗе, а в последствии и на рабочем месте. По поводу того кто виноват в том что у ребенка СД. если рассматривать такую проблему с медицинской точки зрения: генетика – предрасполагающий фактор, который стал толчком для проявления диабета в результате стресса.

Можно было избежать развития болезни – не скажу, да и сейчас такая информация бессмысленная. Анжела, примите правильное решение.

Аверина Наталья Степановна, 58 лет, г. Тамбов

Добрый день. Для меня диабет – настоящая проблема. У меня СД 2 типа, у дочери СД 1 типа. Внуку 7 лет, в настоящее время все хорошо, но на выходных он был у нас в гостях, и я заметила, что он пьет активно воду, хотя раньше пил только газированные напитки, соки, в общем, все сладкое.

Скажите, если сахарного диабета пока нет, но генетическая предрасположенность имеется можно ли предотвратить болезнь? Что нужно сделать?

Добрый день, Наталья Степановна. Первое, что нужно сделать в Вашем случае – не поить ребенка газированными напитками, да и пакетированными соками, пользы от таких продуктов нет. К тому же, обратите внимание на то, что все такие напитки содержать сахар, причем в не малых количествах. Усиленная жажда является одним из наиболее ярких проявлений СД, обязательно отправьте внука на обследование, возможен преддиабет.

Читайте также:  Чем обезболить поджелудочную железу при панкреатите

Диагностика сахарного диабета в клинике «Наран»

Тибетская медицина не игнорирует результаты традиционно-западных методов диагностики, а учитывает их при окончательной постановке интересующего пациента диагноза. Однако основное внимание в клинике «Наран» уделяется исконно-тибетским методикам, именно они помогают установить истинные провоцирующие болезнь причины и назначить наиболее эффективное ее лечение.

Прежде всего, проводится:

  • Предварительная беседа с ребенком и родителями;
  • Визуальный пристальный осмотр ребенка;
  • Пульсовая диагностика, дающее представление обо всех негативных процессах, происходящих внутри организма ребенка.

Во время беседы врач клиники «Наран» подробно опрашивает ребенка и родителей об основных жалобах, выясняет историю жизни ребенка, выясняет психологическую обстановку в семье, какой образ жизни ведет ребенок, какие предпочтения в еде.

Во время внешнего осмотра врач исследует кожу ребенка, язык, склеры глаз.

Также осмотр при необходимости включает в себя обследование и оценку нечистот, в частности, мочи.

Большое диагностическое значение имеет пульсовая диагностика, которая позволяет оценить работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Сахарный диабет у детей, симптомы и лечение

Симптомы и патогенез диабета

Сахарный диабет в детском возрасте представляется относительно редким заболеванием. Оно встречается иногда у детей при наличии артритизма в семье, но может развиться и после психических травм, заболеваний поджелудочной железы и пр. Чаще всего диабет развивается после 5-7 лет жизни и долго может оставаться нераспознанным.

В резко выраженных случаях обращает на себя внимание усиленная жажда и полиурия с выделением мочи до 3-5 л в сутки. Одновременно отмечается сухость кожи, зуд, боли в конечностях, легкая утомляемость, исхудание. При исследовании мочи находят в ней сахар (до 2-6%), моча иногда пахнет ацетоном, в ней легко открывается ацетоуксусная и бета-масляная кислоты.

В крови натощак определяют резко повышенное содержание сахара (до 250-350 мг%). При нагрузке сахаром гликемические кривые отличаются быстрым высоким подъемом и невозвращением к исходным цифрам и через 2-3 часа.

Из вспомогательных симптомов можно отметить наличие болей в подложечной области, расстройства стула, повышение нервности, недержание мочи.

Внимание! У детей легко развивается диабетическая кома, ацидоз, проявляющийся рвотами, большим куссмаулевским дыханием, запахом ацетона изо рта, беспокойством, затем спячкой, резким ускорением пульса, падением кровяного давления, потерей тургора и корнеальных рефлексов.

Истинный диабет бывает большей частью панкреатического происхождения, в результате расстройства внутренней секреции железы при одновременной повышенной раздражимости хромаффинной системы. При “жирном диабете” можно предполагать и участие гипофиза.

Углеводный обмен находится под воздействием гормонов поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, но не автономно, а также под регулирующим влиянием центральной нервной системы. Поэтому в патогенезе диабета могут играть значительную роль функциональные нарушения в коре головного мозга и центрах гипоталамической области.

Лечение

В прежнее время в основу диеты клали ограничение общего калоража, ограничение белков с выявлением индивидуальной толерантности к углеводам и покрывали жирами больше половины общего калоража.

В настоящее время предпочитают давать детям диету, приближающуюся к нормальной, с достаточным калоражем и с почти нормальным содержанием углеводов (до 8-9 г на 1 кг веса). Резко ограничивают только чистый сахар, уменьшают несколько потребление хлеба. Одновременно дают достаточное количество витаминов B1, В2. При такой полноценной диете дети гораздо лучше развиваются физически, реже дают осложнение комой.

Но при этой диете необходимо несколько большее введение инсулина. Обычно инсулин назначается из расчета примерно 1 единицы на 3-5 г сахара мочи, что составляет в сутки 20-40 единиц. В дальнейшем количество инсулина можно уменьшить или увеличить, смотря по показаниям. Инсулин лучше всего вводить 2 раза в день: за 15-30 минут перед завтраком и перед обедом или ужином. В 1 мл содержится обычно 20 или 40 единиц инсулина.

Прием инсулина проводится под контролем анализа мочи и содержания в ней сахара. Еще лучше определять время введения инсулина по сахарной кривой, для чего необходимо определение сахара в крови на протяжении суток. О медикаментозной терапии подробнее в статье Методы лечения сахарного диабета у детей

Совет! Диабетическая кома является угрожающим жизни симптомом, поэтому необходимы энергичные меры. Нужно взять ребенка на учет уже в состоянии прекомы, назначить ему в достаточном количестве солевые растворы, кофеин или фенамин. При развитии комы сразу вводят 30-50 ед. инсулина и одновременно 100-200 мл 10% раствора виноградного сахара.

Одновременно назначают достаточное количество жидкости с лимонным соком и вареньем, кисель. В дальнейшем переводят на легкую диету из простокваши, молока, каши, сухарей, овощных пюре, фруктов, а через 2-3 дня добавляют хлеб (до 150 г). По прекращении комы назначают диету с содержанием не менее 2 500 калорий и достаточно разнообразную: хлеба до 300 г, круп до 80 г, творога до 100 г, мяса до 150 г, овощей до 700 г, сахара до 50 г, простоквашу, фрукты. Подробнее о рекомендуемом рационе в статье Диета при диабете

Читайте также:  Восстановление голоса после операции на щитовидной железе

При лечении диабета надо следить и предупреждать развитие гипогликемии. Наличие последней проявляется чувством голода, слабостью, повышенной нервозностью, побледнением или покраснением лица, потливостью кожи, расширением зрачков, ускорением и аритмией пульса, подергиванием мышц, судорогами, головокружением, гипотермией. Уменьшение инсулина и введение адреналина или питуикрина поможет предотвратить дальнейшее развитие гипогликемии.

Профилактика возникновения сахарного диабета

Чтобы избежать развития заболевания у детей или отодвинуть возникновение патологии, врачи рекомендуют обеспечить ребенку своевременную профилактику.

Здоровый образ жизни, физические нагрузки и вакцинация, как меры профилактики СД

Меры профилактики развития патологии:

Вакцинация. Своевременные прививки не допустят появление тех болезней, в результате которых развивается СД.

Здоровый образ жизни. Закаливание, соблюдение распорядка дня, занятия спортом препятствуют возникновению патологии. Правильное питание. Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день, отсутствие в рационе чрезмерного количества сладостей и мучных продуктов препятствуют появлению заболеванию. В питание ребенка рекомендуется включить больше свежих фруктов, ягод и овощей.

Профилактика возникновения сахарного диабета

Нормальный эмоциональный фон. Если ребенок будет расти в комфортной психологической обстановке, где нет места стрессам и переживаниям, его организм сможет лучше противостоять возникновению любых болезней.

Грудное вскармливание от сахарного диабета

Клинические исследования показали, что грудное вскармливание предотвращает возникновение сахарного диабета или отодвигает его возникновение, если к патологии обнаружена генетическая предрасположенность. Молоко матери положительно воздействует на состояние иммунной системы.

Исследования также показали, что коровий белок, содержащийся в детских смесях, отрицательно сказывается на состоянии поджелудочной железы. В результате этого уменьшается синтез гормона.

При сахарном диабете любого типа совершенно противопоказаны:

  • Соки фабричного производства
  • Шоколад, сахар и все сладости с его содержанием
  • Свиной, говяжий и бараний жиры
  • Острые, соленые или сладкие соусы, маринады и приправы
  • Любая выпечка из белой муки
  • Копчености
  • Сладкие фрукты: хурма, виноград, бананы, инжир, финики и сухофрукты
  • Сливки и сладкие сырки
  • Газированные сладкие напитки

Как готовить пищу

Детям с диабетом и совершенно здоровым не рекомендуется жареная еда, особенно с применением большого количества жира. Блюда можно готовит на пару, варить, запекать, тушить.

При диабетическом кетоацидозе еду следует протирать или измельчать до пюреобразного состояния. В такие периоды исключены продукты, раздражающие кишечник.

Если осложнения коснулись желудочно-кишечного тракта, рекомендуется сократить долю продуктов, богатых клетчаткой. Пусть ребенок пьет минеральную воду и ест паровые блюда.

Жировая инфильтрация печени при диабете встречается довольно часто. Эту проблему нельзя игнорировать, так как она может стать причиной необратимых последствий. Уменьшите на четверть количество жиров в детском меню, но не убирайте их полностью. Жиры нужны для усвоения витаминов. Удалению жиров из печени способствует употребление творога, нежирной баранины, трески, овсянки. В тяжелых случаях ограничьте поступление жирами, содержащимися в молоке и мясе, давайте ребенку витаминные препараты.

Сахарный диабет изменяет образ жизни не только ребенка – семья должна перестроиться и научиться учитывать потребности диабетика. Своевременная диагностика, оптимальный режим физической активности и отдыха, эффективное лечение и правильное питание помогут ребенку нормально развиваться и вести полноценную жизнь с некоторыми особенностями.

Еще читайте: Диета при панкреатите у ребенка

Жми Поделиться, порадуй своих друзей!

Вопросы для обсуждения с работниками школы

Контакты в случае неотложной ситуации

  • Кому звонить в случае возникновения острых осложнений?
  • Телефон другого члена семьи, если до вас не дозвониться.

Алгоритм действий при гипогликемии

  • На какие симптомы следует обращать внимание и что нужно при таких симптомах делать?
  • Как выглядит и где находится набор неотложной помощи при гипогликемии?
  • Есть ли в школе медицинский кабинет? Время его работы? Есть ли в кабинете глюкагон (препарат, используемый медицинским персоналом для лечения гипогликемий)?
  • Есть ли у преподавателя доступ в кабинет в нерабочие часы и сможет ли он самостоятельно ввести глюкагон ребенку при необходимости?

Питание и перекусы

  • Если ребенку необходимо есть в строго определенные часы, как это можно организовать с учетом расписания занятий?
  • Дети приносят готовые обеды с собой из дома или питаются в школьной столовой?
  • Нужна ли ребенку помощь взрослого при подсчете углеводных единиц?
  • Нужен ли ребенку перекус перед физической нагрузкой?

Измерение уровня сахара крови

  • Когда ребенку необходимо измерять уровень сахара крови? Нужна ли ему помощь?
  • Умеет ли ребенок интерпретировать полученные результаты измерений или необходима помощь взрослого?

Действия при гипергликемии

  • Что нужно делать при высоком уровне сахара крови? (Инъекции инсулина!)
  • Вашему ребенку нужно вводить инсулин во время нахождения в школе? Нужна ли ему при этом помощь взрослого?
  • Если ребенок использует инсулиновую помпу, сможет ли он самостоятельно ей пользоваться?
  • Есть ли возможность воспользоваться холодильником для хранения инсулина при необходимости (например, при жаркой погоде)?
  • Есть ли отдельная комната, в которой можно сделать инъекцию инсулина? Необходимо убедиться, что у вашего ребенка есть все необходимое для соблюдения предписанного режима терапии во время учебного дня. Вам следует регулярно проверять наличие инсулина и восполнять запасы при необходимости.