Диабетическая нейропатия (каково лечение и последствия)

Любая полинейропатия представляет собой опасное заболевание, во время развития которого начинаются сильные повреждения периферической нервной системы.

Причины этого заболевания

Нейропатия редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего она является осложнением тяжело протекающей хронической болезни или появляется как следствие травмирующего агента. Симптомы нейропатии проявляются по ряду причин. Чаще всего этой патологии предшествуют:

  • нарушенный метаболизм;
  • гиповитаминоз;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • травмы нервных волокон разной тяжести;
  • патологии в кровеносных сосудах;
  • наличие у больного эндокринных заболеваний;
  • интоксикация организма человека;
  • кровяные патологии;
  • снижается реактивность;
  • васкулит;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • бактериальные или хронические инфекции;
  • наследственные заболевания;
  • сильное переохлаждение.

Причины заболевания

Как и любое заболевание, диабетическая полинейропатия имеет свои причины, из-за которых она возникает:

  1. Уровень сахара в крови превышающий норму. За счет этого начинаются разрушительные действия в нервной системе. После того, как из-за повышенного сахара (глюкозы) нарушается питание нервных клеток, у них начинается гипоксия.
  2. Большой срок развития диабета. Так как для корректной работы нервов им нужно регулярное получение витаминов и микроэлементов, во время болезни происходит нарушение процесса усвоения и переработки любых компонентов. В результате этого у нервных тканей начинается недостаток питания, что провоцирует в свою очередь развитие полинейропатии.
  3. Возраст. Чем старше человек, тем больше шанс развития данного заболеваний из-за меньшей стойкости организма к изменениям.
  4. Наличие вредных привычек. В случаях, когда человек курит или употребляет алкоголь, у него начинается нарушение обмена веществ, тем самым повышая вероятность развития заболевания.

Симптомы патологии

Почти у половины диабетиков рано или поздно диагностируют данную проблему.

Проявления патологии определяет форма диабетической нейропатии. Диабетическая периферическая нейропатия нарушает работу периферической нервной системы. Так, при нейропатии нижних конечностей, зачастую развивающейся при сахарном диабете 2 типа, теряется чувствительность ног, развиваются гангрены. Нейропатия лицевого нерва способна нарушить зрение и речь пациента. Наиболее распространенные симптомы периферического осложнения входят в следующий перечень:

  • утрата чувствительности кожи;
  • слабость, онемение, боль в мышцах, судороги;
  • нарушение походки;
  • отеки, деформация, нарушение подвижности суставов;
  • нарушение координации движений.

Если у пациента развилась диабетическая автономная нейропатия, наблюдается сбой в работе внутренних органов. Возникают следующие признаки:

  • нарушение пищеварения;
  • запоры/диарея;
  • рвота, изжога;
  • сексуальная дисфункция;
  • редкое мочеиспускание;
  • аритмия, тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • снижение остроты зрения.

Симптомы

Наиболее часто встречающийся вид – дистальная симметричная сенсорная форма полинейропатии. Развивается заболевание через несколько лет после того, как у пациента диагностируется основная патология – диабет. Обычно симметричная сенсомоторная полинейропатия развивается медленными темпами и представлена хроническим видом заболевания согласно классификации по течению патологии.

Первые симптомы диабетической полинейропатии – парестезии и онемение. Возникают эти ощущения в нижних конечностях, обычно симметрично, но могут поражать только одну стопу. У 15% больных заболевание проявляется хроническим нейропатическим болевым синдромом из-за неврологического дефицита. Происходит поражение немиелинизированных волокон и тех, у которых слабая миелиновая оболочка. Преимущественно это тонкие нервные окончания.

Читайте также:  Первичный альдостеронизм при беременности

Поражение волокон сопровождается сильнейшими дискомфортными ощущениями. Пациенты испытывают нестерпимые стреляющие и жгучие боли. Создается ощущение, что ноги покалывают, по ним «ползают мурашки». Развивается гипералгезия, при которой у организма повышена восприимчивость к болевым ощущениям.

ВАЖНО! Нарушается температурная чувствительность, на стопах появляются язвы различного размера.

Пациенты жалуются на боли, вызванные как раздражителями, так и спонтанные боли, появляющиеся на фоне абсолютного спокойствия и отсутствия внешних раздражителей. Такая боль называется аллодиния. С поражением толстых нервных волокон, имеющих миелиновую оболочку, происходят более глубокие чувствительные нарушения, снижаются сухожильные рефлексы.

Наряду с такими нарушениями развиваются и вегетативные отклонения – в процессе диагностики не все из них распознаются. Наиболее опасной для больного считается автономная диабетическая полинейропатия. По ведущему синдрому патологии выделяют:

  • кардиальную;
  • урогенитальную;
  • желудочно-кишечную;
  • трофическую нейропатию.
Симптомы

Частыми проявлениями заболевания у пациентов становятся дисфункция мочевого пузыря, связанная со сфинктерной недостаточностью и атонией самого мочевого. У пациентов часты диареи, особенно встречаются акты диареи в ночное время. Мужчины страдают импотенцией.

У больных развивается ортостатическая гипотензия, со стороны работы сердца отмечается тахикардия. Отекают стопы и суставы, кожные покровы страдают от недостатка влаги и становятся сухими. Обычно такие признаки говорят о развитии кардиальной нейропатии – наиболее угрожающей для жизни. После диагностирования кардиальной нейропатии по статистике от 25 до 50 процентов пациентов умирают в течение первых десяти лет развития патологии.

У пациентов с диабетической полинейропатией наблюдается феномен фиксированного пульса.

Нарушение работы сердца и сбои симпатического и парасимпатического контроля деятельности органа приводят у диабетиков к феномену фиксированного пульса. Как показывают исследования, при физической нагрузке: беге, приседании, быстрой ходьбе – у пациентов не изменяется частота сердечных сокращений, как это бывает у здорового человека в ответ на физическую нагрузку.

Приносит проблем больным и ортостатическая гипотензия. Проблема заключается в нарушении сосудистого тонуса из-за неправильного функционирования нервной системы. У больных снижено артериальное давление, порой до критических цифр, особенно при длительном пребывании в стоячем положении или при вставании с кровати. С этим связаны частые жалобы пациентов на головокружение.

Осложнение кардиальной нейропатии при диабете – денервированное сердце. Этот характерный по названию признак четко отображает проблемы в работе органа. Из-за этого у пациентов часто бывают безболевые «немые» инфаркты и аритмии, провоцирующие внезапную смерть.

Симптомы

Распознать симптомы диабетической нейропатии достаточно тяжело. Такое состояние на протяжении долгого периода времени может не проявлять себя отличительными признаками. Чаще всего первые нарушения со стороны нервной системы возникают спустя 15-20 лет жизни с сахарным диабетом. Течение болезни осложняется тем, что пациенты на протяжении долгого времени не замечают подобные нарушения, из-за чего патология продолжает прогрессировать. Распознать первые признаки диабетической нейропатии можно по:

  • Мышечной слабости, боли после небольших нагрузок;
  • Неполному опорожнению кишечника и недержанию мочи;
  • Нарушению подвижности глазных яблок;
  • Обвисанию кожного покрова в области шеи;
  • Регулярным расстройствам в функционировании ЖКТ;
  • Частным головным болям и головокружениям;
  • Регулярным приступам онемения конечностей;
  • Нарушению половой функции: у мужчин – импотенция, у женщин – снижение либидо;
  • Снижению остроты зрения;
  • Появлению серьезных трудностей в глотании.
Читайте также:  Алкоголь при сахарном диабете 1 и 2 типа можно или нет

Профилактика

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (лечение, препараты назначает врач эндокринолог, учитывая состояние человека) чаще возникает на фоне сахарного диабета.

Чтобы снизить риск ее развития пациентам рекомендуется придерживаться простых профилактических правил:

Профилактика
  • отказаться от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, табачными изделиями, кофеином);
  • контролировать показатели артериального давления;
  • заниматься физическими нагрузками;
  • следить за уровнем глюкозы в крови;
  • соблюдать режим труда и отдыха (ослабленный организм после стрессов, недосыпов и на фоне усталости не может сопротивляться патологическим процессам);
  • контролировать массу тела, избавляться от лишних килограммов;
  • постоянно проходить профилактическое обследование и осмотр у врача, чтобы своевременно определить развитие сопутствующих заболеваний и начать лечение;

Важно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Пить витаминные комплексы, лечебные действия согласовывать с врачом.

Лечение

Для облегчения симптомов невропатии используется несколько групп препаратов с различным механизмом действия, схему приема которых индивидуально подбирает врач.

Лечение

Лечение

Больным могут назначаться антидепрессанты (Дулоксетин, Амитриптилин), противосудорожные препараты (Прегабалин, Габапентин, Карбамазепин), в тяжелых случаях опиаты (Трамадол). Препараты данных групп являются строго рецептурными и категорически не рекомендуются для самолечения!

Лечение

Иногда применяются местно раздражающие средства на основе капсаицина (перцовый пластырь, мази с красным перцем) или местные анестетики (лидокаин в мазях, кремах и для проведения блокад).

Лечение

Курсами проводится лечение препаратами тиоктовой кислоты (Октолипен, Берлитион, Тиогамма, Диалипон): первые 10-15 дней в виде внутривенных вливаний в условиях стационара, затем с переходом на прием внутрь до 2-3 месяцев.

Лечение

Разновидности заболевания

После проведения диагностики при постановке диагноза термин «полинейропатия» сопровождается определяющим понятием, которое зависит от формы болезненного явления. В международной классификации заболеваний содержится несколько типов описываемой болезни (код по МКБ – G60-G64), которые дифференцируются по расположению, участку, причинам и степени поражения.

Нейропатия не появляется как отдельное заболевание. Поражение нервных участков всегда свидетельствует о наличии болезни.

Полинейропатия нижних конечностей может быть острой, подострой и хронической. Острая форма проявляется в течение 2 дней на фоне сильной интоксикации, лечится за неделю.

Симптомы подострого вида нарастают на протяжении 14 дней. К заболеванию обычно приводит метаболический дисбаланс. Требуется продолжительная терапия. Хроническая разновидность развивается вследствие алкоголизма, диабета, недостатка витаминов, рака.

Если очаг поражения локализуется в нижних участках конечностей, диагностируется дистальная нейропатия, если в верхних – проксимальная.

Разновидности заболевания

Выделяют следующие типы болезни в зависимости от участка поражения:

  • Сенсорный. Поражаются нервные окончания, отвечающие за чувствительную восприимчивость. Отмечаются болезненные ощущения, покалывания при прикосновении.
  • Моторный. Повреждаются нервы, участвующие в двигательной активности. В результате чего больной теряет способность двигаться.
  • Вегетативный. Нарушаются функции регуляции. Это проявляется в чрезмерном потоотделении, слабости, гипотермии.
  • Смешанный. Этот тип совмещает все описанные состояния.

По морфологическому типу выделяют интерстициальную и паренхиматозную форму. Последний тип включает демиелинизирующую и аксональную полинейропатию. Аксональный вид характеризуется разрушением осевого цилиндра нейронов, что провоцирует потерю чувствительности, блокировку двигательных умений. При демиелинизирующем виде разрушается капсула нервных волокон – миелин. Это приводит к появлению очагов воспаления на нервных корешках, болезненности, слабости мышечного аппарата.

Интерстициальная нейропатия развивается вследствие поражения интерстициальной капсулы нервов и капилляров. Вызвать расстройство могут хронические болезни воспалительного и инфекционного характера.

Читайте также:  Заболевание щитовидной железы, симптомы и лечение народными средствами

Болезнь может иметь воспалительный, токсический, травматический и аллергический характер. При отсутствии лечения патология вызывает атрофию мышечных структур, появление язв, паралич конечностей и дыхательного центра.

Лечение

Изначально необходимо взять диабет под контроль и снизить значения гликемии до целевых. В этом же заключаются и все дальнейшие профилактические действия.

Не стоит отчаиваться, ведь диабетическая нейропатия излечима! Со временем жизнедеятельность нервов и чувствительность нервных окончаний восстанавливается. Для этого не обязательно есть таблетки, которые имеют огромное количество противопоказаний и самое главное — побочных действий.

Выпивая таблетку, нам кажется, что мы лечимся, но на самом деле еще больше калечим свое тело!

Таблетки необходимы только в том случае, когда ничто не может помочь стерпеть боль, вызванную данным осложнением. Именно поэтому, основное медикаментозное лечение строиться на снижении, угнетении, подавлении последствий нейропатии.

Немедикаментозное лечение

Строиться на разработке специальной диеты с разнообразными физическими нагрузками, уровень и степень которых рассчитывается с учетом возраста и общего состояния здоровья человека.

В «Школе диабета» обязаны рассказать о последствиях заболевания, которые довольно просто предотвратить. Основной упор сделан на низкоуглеводную диету, в основе которой лежит:

Диета стол 9

и базисные знания по степени и качеству усвоения

Быстрых и медленных углеводов

Запомните! Питание при диабете — основа благополучия и здоровья человека!

Медикаментозное лечение

Врач может выписать ряд антидепрессантов, противосудорожных или препаратов местного действия, дабы снизить неприятные ощущения, доставляющие хлопоты и неудобства в обыденной жизни. Но каждое из них имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.

Мы настоятельно рекомендуем всем читателям — не занимайтесь самолечением! Прежде чем выпить какую-то таблетку обязательно проконсультируйтесь с врачом! Быть может, эти лекарства и не понадобятся! Ведь все можно вылечить более простым и безопасным способом!

Антидепрессанты

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (сокращенно СИОЗН)

Обычно это Делоксетин, дозировка которого составляет не более 60 мг в сутки.

  • трициклические (ТЦА)

Назначают Амитриптилин, суточная доза которого не должна превышать 25 — 150 мг.

Противосудорожные средства

Их основная задача заключается в модулировании электрического потенциала кальциевых каналов. Это что-то вроде стимуляторов, которые нормализуют передачу нервных импульсов. Научно практическим путем было доказано, что в электрофизиологии клеток ключевую роль играют ионы кальция, увеличение числа которых приводит к улучшению электроимульсной проводимости.

В этой категории применяют:

  • Прегабалин (150 — 600 мг/сутки)
  • Габапентин (300 — 3600 мг/сути)
  • Карбамазепин (200- 800 мг/сутки)

Опиаты

Осуществляют блокаду μ-опиоидных рецепторов, основной функцией которых является регулирование болевых ощущений.

Назначают Трамадол суточным объемом от 100 до 400 мг.

Препараты местного действия

Местно-раздражающие и местно-обезболивающие. К первым относится Капсаицин, ко второму — Лидокаин. Дозировка подбирается индивидуально.

Все препараты рассчитан на то, чтобы снять боль, возникающую при диабетической нейропатии. Иными словами, они не лечат, а лишь снижают болевые ощущения, тем самым борясь только с последствиями, а не с самой болезнью.