Диета и меню при гестационном сахарном диабете у беременных

Во время планового обследования в период вынашивания ребенка примерно у 10% беременных обнаруживаются превышение показателей сахара в анализе мочи или крови.

Сбой углеводного обмена

Меняющийся в период вынашивания гормональный фон замедляет процесс производства инсулина, что на фоне растущего веса и снижения двигательной активности приводит к устойчивому росту показателей глюкозы. Это оказывает негативное влияние на обмен веществ и затрудняет работу внутренних органов.

Часто женщины до беременности не сталкивались с проявлениями сбоя углеводного обмена.

Сбой углеводного обмена

После родоразрешения показатели сахара входят в норму, но сигнализируют о вероятности нарушений эндокринной системы в дальнейшем. Гестационный диабет беременных имеет код по МКБ 10 — О24.4.

Почему развивается болезнь?

  • сливочное масло;
  • специи;
  • картофель;
  • макароны из твердых сортов пшеницы.

Сахарный диабет возникает, когда нарушается функция островков Лангерганса поджелудочной железы. При этом инсулина вырабатывается недостаточно и его главная функция – перенос глюкозы с кровеносного русла в клетки осуществляется не в полном объёме.

  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия;
  • макросомия;
  • антенатальная гибель плода.

Возникновение гестационного диабета связано с тем, что организму приходится теперь повышенную нагрузку в период беременности. Очень часто поджелудочная железа уже не справляется со всей возложенной на нее работой, и в итоге сильно повышается сахар в крови.Во втором случае излишний уровень сахара может привести к значительному увеличению шанса диабета второго типа у ребенка. Кроме того, в утробе он начнет слишком активно набирать вес. Из-за этого усложняться роды. В некоторых случаях приходится использовать даже кесарево сечение.

Сахарный диабет беременных представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Высокий уровень сахара в крови может, в частности, привести к появлению таких проблем, как повышенное количество амниотической жидкости, возникновение различных рисков внутриутробного периода развития плода, артериальная гипертензия, незрелость или избыточная масса плода, нарушение обмена веществ у ребенка после родов.

ГСД при беременности — диета

Рекомендуемый суточный рацион должен включать 40-50% углеводов (с преобладанием сложных углеводов), 15-20% белков, 30-35% жиров. Калорийность диеты зависит от триместра беременности, исходной массы тела, физической активности.

Что представляет собой хлебная единица

  1. 1-й завтрак, 6 ХЕ,
  2. 2-й завтрак, 3 ХЕ,
  3. обед, 6 ХЕ,
  4. полдник, 2 ХЕ,
  5. ужин, 3 ХЕ,
  6. второй ужин, 2 ХЕ (прием пищи перед сном).

При выборе диеты полезно будет ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Следует выбирать продукты, которые имеют низкий ГИ – при их употреблении сахар будет всасывается медленно и равномерно в отличие от продуктов с высоким ГИ, после употребления которых уровень сахара растет быстро и резко, что опасно. Списки продуктов с разным гликемическим индексом можно найти на соответствующих сайтах.

Факторы риска

При планировании беременности крайне важно собрать как можно больше данных о наличии в роду женщины тех или иных заболеваний. Как свидетельствует статистика, гестационный сахарный диабет с большей вероятностью разовьется у женщин, в анамнезе которых содержится информация о следующих проблемах:

  • наличие у родственников по прямой линии сахарного диабета второго типа;
  • различные нарушения метаболизма углеводов;
  • наличие у пациентки избыточного веса, ожирение в той или иной степени;
  • возраста (как свидетельствует статистика, недуг чаще диагностируется у беременных женщин старше 30 лет);
  • наличие различных метаболических заболеваний;
  • тяжелые формы токсикозов, гестозы, перенесенные пациенткой во время предыдущих беременностей;
  • патологии сердца, заболевания сосудов;
  • у предыдущего ребенка имелись врожденные пороки развития кровеносной и/или нервной системы;
  • мертворождение в прошлом;
  • предыдущий ребенок родился большим (вес больше 4 кг);
  • хроническое невынашивание, наличие в анамнезе пациентки самопроизвольного прерывания беременности;
  • повышенный уровень сахара в моче пациентки;
  • развитие диабета во время предыдущей беременности.

Женщины, которые относятся к группе риска, должны пребывать под бдительным наблюдением врача, постоянно проверять в крови уровень сахара (при гестационном сахарной диабете этот показатель повышается и если заметить это вовремя, можно предотвратить развитие различных осложнений).

Причины гестационного диабета

Отсутствие данных факторов не гарантируют защиту организма от диабета.

На данный момент точные причины развития ГСД в организме беременных женщин неизвестны, однако есть перечень факторов, которые значительно повышают риск развития болезни:

  • Избыточная масса тела женщины, которая наблюдалась еще до беременности (если ИМТ выше 30);
  • Повышение уровня сахара в моче;
  • Состояние, которое называется нарушением толерантности к глюкозе – иными словами, когда уровень сахара повышается по результатам анализов немного выше нормы, однако говорить о диабете пока рано;
  • Диагноз ГСД в анамнезе;
  • Наследственный фактор: если в семье есть или были люди, страдавшие от сахарного диабета;
  • Какие-либо осложнения во время предыдущих беременностей: например, рождение крупного малыша (весом больше 4 кг), многоводие и т.д.;
  • Национальная принадлежность женщины: существуют некоторые национальности (коренные американцы, латиноамериканцы, представители азиатских стран и т.д.), которые склонны к развитию диабета сильнее, чем все остальные.

Правда, следует отметить, что даже отсутствие данных факторов не гарантируют 100%-ную защиту организма женщины от диабета.

В чем опасность бесконтрольного питания во время беременности?

Женщина, у которой во время гестации врачи обнаружили ГД, должна пересмотреть ежедневный рацион. Риск развития патологий у плода вследствие гестационного диабета существенно повышается, если пациентка будет продолжать питаться неправильно. При бесконтрольном питании ГД может спровоцировать следующие нежелательные осложнения:

  • избыток глюкозы нарушает микроциркуляцию крови у плода и способствует развитию гипоксии;
  • патологии плода в развитии плечевого пояса, в результате чего может осложниться родовая деятельность;
  • врожденные пороки у ребенка;
  • после обрезания пуповины концентрация глюкозы у новорожденного резко падает, что может вызвать гипогликемию.

Диагностика

Сдавать анализы на наличие сахарного диабета необходимо всем беременным женщинам, в том числе и тем, в состоянии которых на первых неделях беременности не было замечено каких-либо факторов, указывающих на принадлежность к группе риска.

В случаях, когда уровень сахара в крови превышает 5,1 ммоль/л, врач в обязательном порядке назначает прохождение теста на толерантность к глюкозе.

Правила проведения теста

Тест сдается на голодный желудок. Желательно, чтобы женщина не употребляла пищу около восьми часов до сдачи анализа. Помимо этого, на протяжении трех дней до теста не стоит включать в рацион острую, жирную и сладкую пищу. Переедать накануне анализа тоже не стоит, поэтому рекомендуется поесть непоздним вечером и на утро пойти к врачу, чтобы не мучить себя голодом.

Читайте также:  Причины повышения сахара в крови утром натощак

Важно! Сдавать анализ крови на глюкозу необходимо в начале каждого триместра периода беременности.

Тест на толерантность к глюкозе проходит в три этапа:

  1. Сразу после прихода женщины проводится контрольный забор крови из ее пальца. После этого будущая мама выпивает 50 мл глюкозы, которую предварительно разводят в очищенной воде (300 мл). Если выпить столь сладкую жидкость на пустой желудок женщина не может, допустимо добавить сок лимона. В течение часа беременная проводит в покое. Нужно посидеть или даже прилечь. Активное поведение недопустимо. Есть что-либо тоже нельзя. При желании можно пить чистую негазированную воду.
  2. По истечении этого времени проводится повторный забор крови для сравнения результатов.
  3. Затем, еще через час, кровь из пальца берут снова.

В результате такого лабораторного исследования можно увидеть, успешно ли организм беременной метаболизирует раствор сахара и усваивает глюкозу. В случае, если какой-то из параметров не будет соответствовать норме, назначают обязательное повторное исследование примерно через полторы–две недели.

Получив аналогичный результат при повторном обследовании, женщину отправляют к эндокринологу на консультацию, который уже предоставит рекомендации для последующих действий.

Возможные осложнения при диабете у беременной и их признаки

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Развитие преэклампсии и эклампсии при сахарном диабете

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Высокое артериальное давление один из признаков развития преэклампсии

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины. Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания. Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

  • значительная прибавка в весе;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарастающая тревога;
  • вялость;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • судороги мелких мышц;
  • расстройство памяти;
  • обширные отеки.

При отсутствии лечебных мероприятий может развиться более тяжелое состояние – эклампсия, которое сопровождается злокачественной гипертензией и клоническими судорогами.

У больной наблюдаются следующие симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;
  • сильная боль в области живота;
  • нарушения зрения;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • мышечные боли;
  • потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Читайте также:  Конкор или Бисопролол что лучше? В чем разница? Отзывы

Подведем итоги

  • Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
  • Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
  • При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
  • Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
  • Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Планирование будущих беременностей

Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет и вы планируете забеременеть, вам необходимо провериться на диабет. Если у вас сахарный диабет, вам следует обратиться в клинику до зачатия, для того чтобы убедиться, что ваше заболевание хорошо контролируется. Если вы уже забеременели, поговорите с вашим врачом и скажите, что у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Если тесты показывают, что у вас нет диабета, вам предложат пройти скрининг на уровень глюкозы вскоре после вашего визита в клинику, а также будет рекомендовано в обязательном порядке сделать повторный скрининговый тест через 24-28 недель, если первый тест будет нормальным.

Также вам может быть предложено начать тестировать свой уровень глюкозы в крови самостоятельно, используя устройство для прокалывания пальцев – так же, как вы делали во время предыдущего гестационного сахарного диабета при беременности.

Прогноз и профилактика

Гестационный сахарный диабет практически всегда проходит после родов. Но медики рекомендуют проходить повторное исследование на наличие патологии через шесть недель. Если заболевание не обнаружено, то проводить тестирование нужно каждые три года.

Самым лучшим профилактическим мероприятием является соблюдение диеты, которая предполагает ограничение в потреблении сладостей и мучного. Необходимо также выполнять физические упражнения, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

Также женщины, которые знают, что такое гестационный сахарный диабет, обязаны с огромной ответственностью планировать следующую беременность не ранее, чем через два года после родов, так как есть риск развития негативных последствий.

Чтобы снизить риск появления заболевания, необходимо следить за своей массой тела, заниматься физическими упражнениями, регулярно сдавать анализы крови.

Любые медикаментозные средства женщина должна принимать только после проведения беседы с врачом, так как некоторые лекарства могут способствовать появлению гестационного диабета.

Возникновение недуга во время беременности практически нельзя предупредить. Последствия патологии могут стать негативными при несоблюдении рекомендаций и предписаний лечащего врача. В частых случаях прогноз недуга благоприятный при правильном подходе к лечению. Особый подход необходим к планированию повторной беременности.

ДЛя беременных женщин ГСД не является смертельным приговором, обычно недуг проходит после родовой деятельности. Соблюдение профилактических мероприятий в будущем значительно снижает возможность образования истинного диабета. Беременная женщина должна пристально следить за своим здоровьем.