Гиперкальциемия: симптомы, причины заболевания, лечение

Боль в животе Бред Галлюцинации Запор Избыточная выработка мочи Нарушение сердечного ритма Обезвоживание Образование камней в почках Потеря аппетита Рвота Спутанность сознания Сухость кожи Тошнота Эмоциональная неустойчивость

Причины

Рассмотрим провоцирующие факторы, которые могут привести к гипокальциемическому кризу:

  1. Гипопаратиреоз. Данное состояние характеризуется нарушением функции паращитовидных желез, что провоцирует снижение выработки ПТГ (паратгормона). Именно он принимает участие в поступлении кальция в кровь.
  2. Оперативное вмешательство. К нему относятся тотальное удаление щитовидной железы, в некоторых случаях вместе с паращитовидными. Нередко криз провоцирует повреждение, вызванное перевязыванием во время операции артерии, питающей железу.
  3. Бесконтрольный прием диуретиков.
  4. Радиоактивное облучение.
  5. Онкопатология в щитовидной железе (медуллярный или остеобластический рак).
  6. Рахит и остеомаляция у взрослых.
  7. Синдром голодных костей. При внезапном прекращении стимуляции остеокластов, которые высвобождают кальций из костей, происходит обратное перемещение кальция из сыворотки крови в кости.
  8. Массивное переливание крови.
Причины

Беременность, быстрое обезвоживание организма, прием антацидов также могут быть предпосылками развития данного патологического процесса.

При избытке в организме кальция развивается гиперкальциемия, об особенностях болезни можно узнать из статьи.

Последствия гипокальциемии

Дефицит кальция в организме приводит к задержке роста, рахиту у детей, сколиозу, аллергии, искривлению костей, нарушению свёртываемости крови, образованию камней в почках, хрупкости капилляров.

Страдающие от хронической нехватки кальция люди тяжело переносят физические и умственные нагрузки, восприимчивы к инфекциям; у них разрушаются зубы, кровоточат дёсны, возникают судороги.

Самыми тяжелыми заболеваниями, которые вызываются недостатком кальция, являются остеопороз и остеомаляция, характеризующиеся размягчением костей.

Нехватка кальция может стать причиной рассеянного склероза. Если до 15 лет в организм человека не поступает необходимое количество кальция, то это ведет к ослаблению нервной ткани и повышению опасности развития рассеянного склероза.

Таким образом, гипокальциемия – это патологическое состояние организма, которое при отсутствии соответствующего лечения (применения препаратов кальция, витамина D) может привести к серьезным заболеваниям и сокращению продолжительности жизни. Поэтому так важно рационально питаться и своевременно лечить заболевания, способные привести к развитию гипокальциемии.

Гиперкальциурия

Когда говорят о гиперкальциемии, часто переходят на тему «гиперкальциурия». Эти заболевания взаимосвязаны, так как гиперкальциурия — это выделение с мочевой жидкостью более трехсот миллиграмм кальция у мужчин и не менее двухсот пятидесяти миллиграмм кальция у представительниц слабого пола.

Если гиперкальциурия протекает без осложнений, то ее симптомы обычно не диагностируются. Но такие случаи являются очень редкими, ведь гиперкальциурия — главная причина образования камней в почках (конкрементов), которые представляют собой твердые образования, затрудняющие процесс мочеиспускания.

В тяжелых случаях наблюдается выделение крови вместе с мочевой жидкостью. Гиперкальциурия приводит к почечной колике, которая развивается при неожиданном появлении препятствия на пути оттока мочи. Приступ начинается после физического перенапряжения, приема обильного количества жидкости. Боль начинает проявляться в области поясницы, продвигается по мочеточнику в сторону мочевого пузыря, иногда стреляет в подреберье и живот. Сопровождается частыми позывами к мочевыделению. Боль может не утихать длительное время, в этом случае больному вводят спазмолитики и обезбаливающие средства, в тяжелом случае госпитализируют.

Гипокальциемия — клиническая картина

  • Латентная тетания (лёгкая гипокальциемия)
  • Мышечная утомляемость, слабость, подёргивание отдельных групп мышц, онемение и покалывание вокруг рта, в кистях и стопах
  • Положительный симптом Хвостека, но его наблюдают и у 10% здоровых лиц
  • Положительный симптом Труссо
  • Положительный симптом Люста.
  • Явная тетания (тяжёлая гипокальциемия)
  • Гипертонус мышц до развития судорог
  • Спазм гладкой мускулатуры (ларингоспазм).
  • Отдалённые эффекты гипокальциемии
  • Атрофия, ломкость ногтевых пластинок; сухость и шелушение кожи; дефекты эмали и гипоплазия зубов
  • Кальцификация базальных ганглиев, в некоторых случаях в сочетании с признаками паркинсонизма
  • Кальцификация хрусталика нередко приводит к катаракте.
  • Лечение этиотропное и патогенетическое.

  • Препараты кальция: при острой гипокальциемии — 10 мл 10% р-ра кальций глюконата в/в в течение 15—30 мин, с последующим повторением инъекции и/или внутривенная инфузия 20—30 мл в 1 л 5% р-ра глюкозы в течение 12—24 ч; при хронической гипокальциемии — 1—2 г/сут кальция внутрь, в частности кальция глюконат (в 1 г — 90 мг кальция) или кальция карбонат (в 1 г — 400 мг кальция) в сочетании с лекарствами витамина D.
  • Препараты магния и калия — аспаркам, панангин.
  • Ферментные препараты при синдромах мальабсорбции.
  • Введение альбумина в/в при гипоальбуминемии.
  • Препараты витамина D.
  • Для связывания фосфатов в ЖКТ — алюминия гидроокись.
  • Возрастные особенности

  • Ранний детский возраст. У детей раннего возраста (6—18 мес) латентную и явную тетанию, патогенетически связанную с рахитом, обозначают термином спазмофилия.
  • Латентная тетания. У детей, помимо перечисленных симптомов лёгкой гипокальциемии, отмечают также аритмию дыхания, вызванную гипертонусом вспомогательной дыхательной мускулатуры и диафрагмы на фоне физиологической симпатикотонии.
  • Явная тетания. Характерны 3 ведущих синдрома. Вероятно присутствие одного синдрома или их сочетание.
  • Ларингоспазм — внезапное сужение голосовой щели. В клинике — бледность, затруднённое дыхание, возможен приступ апноэ. Через несколько секунд после шумного вдоха дыхание восстанавливается.
  • Карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц кистей и стоп. В клинике — конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисть в положении руки акушера; стопа в состоянии подошвенного
  • сгибания. Продолжительность спазма непостоянна— от несколько секунд до несколько часов или дней. Вероятно сочетание с гипертонусом других групп мышц.

  • Эклампсия — приступ клоникотонических судорог, охватывающих всю произвольную и непроизвольную мускулатуру на фоне утраты сознания. Очень опасна из-за вероятной остановки сердца и дыхания.
  • Лечение — препараты кальция, противосудорожная терапия, препараты витамина D.
  • Новорождённые — гипокальциемия новорождённых.
  • Ранняя гипокальциемия (содержание Са2+ в сыворотке ниже 7 мг%, или 0,07 г/л) выражается в первые 24—48 ч жизни; зачастую связана с недоношенностью.
  • Причина — функциональная недостаточность паращитовидных желез (нарушение ответа желез на нормальное уменьшение кальция в сыворотке после рождения).
  • Предрасполагающие факторы — асфиксия плода в родах; сахарный диабет у матери.
  • Лечение — введение препаратов кальция внутрь или в/в в сочетании с противосудорожными лекарствами (при судорожном синдроме).
  • Поздняя гипокальциемическая тетания может возникнуть в первые несколько недель жизни грудного ребёнка
  • Причина — гиперфосфатемия (чаще алиментарного генеза)
  • Лечение — препараты кальция.
  • См. также Гипопаратиреоз, Болезнь Олбрайта

  • Е83.5 Нарушения обмена кальция
  • Е89.0 Гипотиреоидизм,
  • возникший после медицинских процедур

    Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

    Гиперкальциемия – это патологическое состояние, при котором уровень кальция в крови превышает норму. Избыток кальция в крови приводит к хрупкости костей, образованию почечных камней и нарушению работы сердца и головного мозга.

    Наиболее характерной причиной возникновения гиперкальциемии является повышенная активность паратиреоидных желез.

    Они представляют собой четыре крошечные железы размером не больше рисового зернышка, расположенные на щитовидной железе или около нее.

    Иными причинами гиперкальциемии являются злокачественные новообразования, некоторые заболевания, определенные виды лечения или чрезмерное употребление добавок с кальцием или витамином D.

    Признаки и симптомы гиперкальциемии могут иметь различную интенсивность проявления вплоть до отсутствия. Лечение зависит от вызвавшей ее причины.

    Симтпомы

    Легкая форма гиперкальциемии может протекать бессимптомно. Более тяжелые формы сопровождаются появлением симптомов в частях тела, на которые влияет высокий уровень кальция. Например:

    • Почки. При избытке кальция в крови почки вынуждены работать более напряженно для выведения его из организма. Это ведет к повышению жажды и частым мочеиспусканиям.
    • Пищеварительная система. Гиперкальциемия вызывает расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.
    • Кости и мышцы. В большинстве случаев избыточный кальций вымывается в кровь из костей, что приводит к их хрупкости. В результате появляется боль в костях. В некоторых случаях гиперкальциемия также сопровождается мышечной слабостью.
    • Головной мозг. Гиперкальциемия влияет на работу головного мозга, вызывая спутанность сознания, заторможенность и утомляемость.

    Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

    При появлении таких признаков и симптомов гиперкальциемии, как повышенная жажда, частое мочеиспускание и боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

    Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

    Что такое гипокальциемия?

    Когда мы говорим «гипокальциемия», мы подразумеваем дисбаланс одного очень существенного элемента в крови, а именно кальция.

    Этот минерал играет очень важную роль для нашего здоровья и хорошего самочувствия. Хотя, конечно, для того, чтобы кости и зубы оставались в хорошем состоянии, необходим не только он, но и другие вещества.

    • Кальций помогает определенным гормонам в нашем организме выполнять свои функции (при работе почек и кишечника).
    • Этот минерал имеет важное значение и для содействия свертыванию крови.
    • Кальций важен для передачи нервных импульсов и правильного сокращения мышц.
    • Кроме того, кальций способствует активации многих ферментов, важных для корректного функционирования всех систем организма.
    • Еще кальций помогает выполнению задач клеточных мембран: способствует обмену кислорода и питательных веществ.
    • Наконец, кальций способствует усвоению таких важных веществ, как витамин В12.

    Гипокальциемия и ее симптомы

    • Стресс и тревога. Мы начинаем переживать этапы, когда справляться со своими повседневными обязанностями становится все сложнее, а порой и вовсе это становится невозможным.

      Мы не можем сосредоточиться, чувствуем, что рассеяны, и постоянно находимся в замешательстве…

    • Вторым распространенным симптомом является ощущение покалывания в мышцах. Мы чувствуем определенный дискомфорт в конечностях и даже у себя на лице.

      Как будто у нас под кожей «бегают муравьи».

    • Усталость, мышечные судороги, онемение в руках…
    • Проблемы с зубами: они становятся очень слабыми.
    • Ломкость и выпадение волос: возможно даже облысение.

    • Еще гипокальциемия сопровождается появлением проблем с кожей. Она становится очень сухой, может появиться экзема или дерматит.
    • Страдают и ногти, становясь хрупкими и ломкими.

    Что вызывает гипокальциемию?

    Одной из наиболее распространенных причин развития гипокальциемии является дефицит витамина D в организме. Недостаток этого вещества сказывается на паращитовидной железе и осложняет процесс обмена кальция в организме.

    Помимо этого есть и другие причины, которые выделяют специалисты:

    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Дефицит магния.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, антибиотики, гормональная терапия). Все это может вызвать проблемы в синтезе кальция.
    • Чрезмерное потребление газированных и кофеиносодержащих напитков.

    Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

    Гиперкальциемия – это патологическое состояние, при котором уровень кальция в крови превышает норму. Избыток кальция в крови приводит к хрупкости костей, образованию почечных камней и нарушению работы сердца и головного мозга.

    Наиболее характерной причиной возникновения гиперкальциемии является повышенная активность паратиреоидных желез.

    Они представляют собой четыре крошечные железы размером не больше рисового зернышка, расположенные на щитовидной железе или около нее.

    Иными причинами гиперкальциемии являются злокачественные новообразования, некоторые заболевания, определенные виды лечения или чрезмерное употребление добавок с кальцием или витамином D.

    Признаки и симптомы гиперкальциемии могут иметь различную интенсивность проявления вплоть до отсутствия. Лечение зависит от вызвавшей ее причины.

    Симтпомы

    Легкая форма гиперкальциемии может протекать бессимптомно. Более тяжелые формы сопровождаются появлением симптомов в частях тела, на которые влияет высокий уровень кальция. Например:

    • Почки. При избытке кальция в крови почки вынуждены работать более напряженно для выведения его из организма. Это ведет к повышению жажды и частым мочеиспусканиям.
    • Пищеварительная система. Гиперкальциемия вызывает расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.
    • Кости и мышцы. В большинстве случаев избыточный кальций вымывается в кровь из костей, что приводит к их хрупкости. В результате появляется боль в костях. В некоторых случаях гиперкальциемия также сопровождается мышечной слабостью.
    • Головной мозг. Гиперкальциемия влияет на работу головного мозга, вызывая спутанность сознания, заторможенность и утомляемость.

    Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

    При появлении таких признаков и симптомов гиперкальциемии, как повышенная жажда, частое мочеиспускание и боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

    Что такое гипокальциемия?

    Когда мы говорим «гипокальциемия», мы подразумеваем дисбаланс одного очень существенного элемента в крови, а именно кальция.

    Этот минерал играет очень важную роль для нашего здоровья и хорошего самочувствия. Хотя, конечно, для того, чтобы кости и зубы оставались в хорошем состоянии, необходим не только он, но и другие вещества.

    • Кальций помогает определенным гормонам в нашем организме выполнять свои функции (при работе почек и кишечника).
    • Этот минерал имеет важное значение и для содействия свертыванию крови.
    • Кальций важен для передачи нервных импульсов и правильного сокращения мышц.
    • Кроме того, кальций способствует активации многих ферментов, важных для корректного функционирования всех систем организма.
    • Еще кальций помогает выполнению задач клеточных мембран: способствует обмену кислорода и питательных веществ.
    • Наконец, кальций способствует усвоению таких важных веществ, как витамин В12.

    Гипокальциемия и ее симптомы

    • Стресс и тревога. Мы начинаем переживать этапы, когда справляться со своими повседневными обязанностями становится все сложнее, а порой и вовсе это становится невозможным.

      Мы не можем сосредоточиться, чувствуем, что рассеяны, и постоянно находимся в замешательстве…

    • Вторым распространенным симптомом является ощущение покалывания в мышцах. Мы чувствуем определенный дискомфорт в конечностях и даже у себя на лице.

      Как будто у нас под кожей «бегают муравьи».

    • Усталость, мышечные судороги, онемение в руках…
    • Проблемы с зубами: они становятся очень слабыми.
    • Ломкость и выпадение волос: возможно даже облысение.

    • Еще гипокальциемия сопровождается появлением проблем с кожей. Она становится очень сухой, может появиться экзема или дерматит.
    • Страдают и ногти, становясь хрупкими и ломкими.

    Что вызывает гипокальциемию?

    Одной из наиболее распространенных причин развития гипокальциемии является дефицит витамина D в организме. Недостаток этого вещества сказывается на паращитовидной железе и осложняет процесс обмена кальция в организме.

    Помимо этого есть и другие причины, которые выделяют специалисты:

    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Дефицит магния.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, антибиотики, гормональная терапия). Все это может вызвать проблемы в синтезе кальция.
    • Чрезмерное потребление газированных и кофеиносодержащих напитков.

    Гипокальциемия

    Гипокальциемия – это полиэтиологическое патологическое состояние, наблюдающееся в качестве симптомокомплекса других нозологических форм, в основу которого положено резкое или умеренное снижение концентрации сывороточного ионизированного кальция. Признаки гипокальциемии имеют место тогда, когда нарушаются различные электрофизиологические процессы на клеточном уровне.

    Конечно, определение показателя насыщения ионизированного кальция в сыворотке крови не относится к рутинному скрининговому алгоритму обследования пациента, однако обнаружение скрытой гипокальциемии позволяет диагностировать целый ряд патологических состояний, нуждающихся в раннем лечении (онкопатология, почечная недостаточность и пр.).

    Симптомы гипокальциемии

    Наиболее ранним и патогномоничным клиническим проявлением гипокальциемии считается специфический судорожный синдром, проявляющийся исключительно судорогами тонического типа.

    К счастью, в отличие от клонической судорожной готовности, тетания не является угрожающим для жизни пациента состоянием, однако ее постоянное присутствие значительно ухудшает качество жизни больного.

    Однако при продолжительном течении тетании развиваются серьезные последствия гипокальциемии, которые в некоторых ситуациях могут провоцировать развитие летального исхода (ларинготрахеальный стридор, судорожное сокращение диафрагмы и тетания сердца с последующим развитием асфиксии у больных в послеоперационном периоде после оперативного лечение гипопаратиреоза).

    К отдаленным последствиям хронической гипокальциемии относится катаракта, генерализованный кальциноз, психоневрологические нарушения, привычная невынашиваемость плода и вторичная форма бесплодия, активизация хронических очагов инфекции.

    Классическое клиническое течение тетании при гипокальциемическом синдроме заключается в появлении признаков распространенной парестезии, повышенной судорожной готовности и затруднения акта дыхания.

    Первичной локализацией нарушения чувствительности является кожа губ, с последующим распространением на кожные покровы дистальных отделов конечностей.

    В ситуации, когда тонический судорожный синдром протекает локально, формируется специфический «карпопедальный синдром» или «сардоническая маска».

    Гипокальциемия

    Специфическим симптомом тетании при гипокальциемии является присутствие предвестников в виде дизартрии, дисфагии, парезов черепно-мозговых нервов, стволовых неврологических нарушений и спастических парезов конечностей.

    Также в большинстве случаев приступы судорог сопровождаются выраженными расстройствами вегетативного генеза (функциональная диспепсия, профузное потоотделение, неспецифический болевой синдром в брюшной полости, бронхоспазм).

    В некоторых ситуациях гипокальциемический судорожный синдром может протекать атипично в виде тонико-клонических судорог по типу эпилепсии с кратковременным периодом утраты сознания и даже развитием галлюцинаторного психоза.

    К редким проявлениям гипокальциемии, симулирующим клиническую картину других заболеваний, относится тетания желудка и сердца, а также ларингоспазм. В этой ситуации хорошим подспорьем служит проведение специфических проб на спазмофилию, навыками которых должен обладать специалист любого лечебного профиля.

    Гипокальциемия у детей

    Признаки гипокальциемического синдрома могут проявиться у ребенка в любом возрастном периоде, но группу риска по данной патологии составляют новорожденные дети, рожденные раньше положенного срока, а также дети, рожденные женщиной, страдающей тяжелой формой сахарного диабета. Характерным проявлением гипокальциемии у детей, рожденных раньше срока, является полное отсутствие зависимости тяжести течения гипокальциемии от уровня лабораторных показателей, то есть во многих ситуациях тяжелая «лабораторная гипокальциемия» протекает бессимптомно.

    Главным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие гипокальциемии у детей любого возрастного периода является алиментарный, то есть отсутствие достаточного поступления в организм ребенка витамина группы Д и кальция. Вспомогательными провоцирующими факторами риска является недостаток белка в крови ребенка преимущественно альбуминовой фракции и в меньшей степени недостаточность паращитовидных желез.

    Клинические проявления гипокальциемии у детей сходны со взрослыми пациентами лишь с той разницей, что интенсивность их проявлений более выраженная и риск возникновения осложнений при данном состоянии достаточно высок.

    Появление у ребенка признаков развития ларингоспазма в виде невозможности выполнения полноценного вдоха, шумного дыхания и громкого кашля требует немедленного медикаментозного вмешательства и последующей госпитализации в стационар с целью определения уровня кальция в сыворотке крови и дальнейшей коррекции гипокальциемии.

    К препаратам экстренной помощи при острой форме гипокальциемии у детей относится Кальция глюконат 10% раствор в расчетной дозе 1 мл/1 кг веса ребенка методом внутривенной инъекции в сочетании с 200 мг элементарного кальция.

    Что такое гиперкальциемия?

    Гиперкальциемия – повышенное содержание в плазме или сыворотке крови кальция, когда показатели превышают метку в 2,5 ммоль/л. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и проявляется лишь в случае большой концентрации микроэлемента, что вызывает видимые осложнения и значительное ухудшение здоровья. В зоне риска находятся дети, лежачие больные, женщины в возрасте старше пятидесяти лет или онкологические больные.

    Что такое гиперкальциемия?
    Что такое гиперкальциемия?

    Причины гиперкальциемии

    Что такое гиперкальциемия?
    Что такое гиперкальциемия?

    Развитие заболевания чаще всего наблюдается в результате наличия таких предрасполагающих факторов:

    Что такое гиперкальциемия?
    Что такое гиперкальциемия?
    • Чрезмерного поступление в организм продуктов питания, содержащих кальций (к примеру, молочных продуктов).
    • Болезнь может развиться на фоне передозировками препаратами, основу которых составляет кальций, витамины D или A.
    • Повышенное всасывание микроэлемента стенками кишечника.
    • Наличие у пациента гипертиреоза (повышенного синтеза паращитовидными железами паратгормона) или тиреотоксикоза.
    • Наличие в организме злокачественных опухолей. Прежде всего в зону риска попадают люди с поражением щитовидной железы, яичников, легких, молочных желез.
    • Развитие в организме заболеваний, которые негативно воздействуют на костную ткань, провоцируют ее разрушение, к примеру, болезнь Педжета.
    • Длительный постельный режим, малая подвижность человека или его паралич приводит к потере костной тканью кальция, который попадает в кровь и провоцирует развитие болезни.
    Что такое гиперкальциемия?

    Прогноз

    Прогноз для пациентов с гипокалиемией полностью зависит от первопричины заболевания. Например, у пациента с острым эпизодом гипокалиемии в результате диареи прогноз отличный. Гипокалиемия из-за врожденного расстройства, такого как синдром Барттера, имеет слабый или несуществующий потенциал для разрешения.

    Гипокалиемия обычно связана с более высокой заболеваемостью и смертностью, особенно от сердечной аритмии или внезапной сердечной смерти. Однако независимый вклад гипокалиемии в увеличение заболеваемости/смертности не был окончательно установлен. Пациенты, у которых развивается гипокалиемия, часто имеют множество медицинских проблем, что затрудняет разделение и количественную оценку влияния гипокалиемии как таковой.

    Кальций убивает женщин

    Именно к таким выводам пришли ученые из Швеции. В нашей стране препараты с кальцием находятся в свободной продаже и входят в состав биодобавок для укрепления волос и ногтей.

    За регуляцию кальциевой концентрации в организме человека отвечает паратгормон, который увеличивает содержание кальция в плазме крови, уменьшает его содержание в костной ткани и задерживает его выведение. Последние данные говорят о том, что в обменных процессах, связанных с кальцием, у женщин участвуют и половые гормоны.

    Но последние исследования показали, что прием женщинами среднего и пожилого возраста более 1400 миллиграмм кальция в сутки повышает риск смертности от сердечнососудистой недостаточности.