Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Симптомы и рекомендации

Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.

Важность пролактина для женского здоровья

Гормон пролактин участвует во внутренних и внешних процессах женского организма и отвечает за:

  • развитие женского тела во время полового созревания;
  • поведение представительниц слабого пола в этот период;
  • обеспечение защиты ребенка от иммунных реакций материнского организма в период беременности;
  • формирование системы дыхания у плода;
  • стимуляцию выработки грудного молока;
  • появление материнского инстинкта;
  • солевой баланс в организме.

Во время лактации гормон препятствует овуляционным процессам и защищает организм от гормональных сбоев, не позволяя женщине забеременеть.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Для того чтобы понизить уровень маммотропина в организме, в большинстве случаев используются гормональные препараты. Их назначает врач после того как определит, почему патология возникла. В случаях, когда у женщины повышен пролактин, для лечения могут использоваться:

  • антагонисты эстрогенов, увеличивающие чувствительность рецепторов к этому гормону;
  • аналоги гормона щитовидной железы;
  • гормоны надпочечников;
  • агонисты дофаминовых рецепторов.

Если пролактин повышен у женщин в результате крупных опухолей гипофиза, которые не поддаются медикаментозной терапии, возможно их разрушение с помощью ионизирующего излучения.

Одна из причин повышения уровня гормона – опухоль гипофиза

Когда опухоль приводит к нарушениям зрения, ее удаляют хирургическим путем. Операцию проводят через носовые пазухи. Если аденома достигает больших размеров, в 20% случаев она может появиться повторно.

Если на фоне повышения уровня гормона развитие неприятных симптомов не наблюдается, лечить это нарушение не следует.

Существуют три метода лечения при повышенном пролактине: применение медикаментов, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от причины повышенного пролактина.

При опухоли гипофиза и ее установлении с помощью анализов крови, УЗИ или МРТ, требуется операция по удалению опухоли в мозге.

В большинстве случаев используют медикаментозную терапию. Лечение с помощью лекарственных средств назначается в таких случаях:

  • при первичном обращении и подтверждением анализами повышенного пролактина;
  • если имеются опухоли больших размеров;
  • уменьшение новообразований перед хирургическим вмешательством;
  • у беременных женщин образование опухоли;
  • при гиперпролактинемии;
  • при бесплодии в связи с высоким мономерным пролактином.
Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Обычно назначают препараты Достинекс, Абергин, Парлодел. Широкой популярностью и эффективностью в лечении пользуется Достинекс, в котором отсутствуют побочные действия, и он легко усваивается организмом.

Часто уровень гормона приходит в норму в течение трех недель по окончании приема препаратов. Прием лекарств предусмотрен на полгода, иногда до 2-х лет. При лечении постоянно контролируется уровень пролактина.

Гиперпролактинемия может быть связана с приемом гормональных препаратов, такими как: Тироксин, половые гормоны. При повышенном мономерном пролактине пациентка находится на контроле у врача.

При лечении и дальнейшем планировании беременности врач может назначить Парлодел. Его можно пить длительное время в течение двух лет.

Для понижения мономерного пролактина применяют фитотерапию. Эффективные травы заваривают в виде чая на основе ромашки, пустырника, хмеля, валерьяны. Если при спокойном состоянии у женщин нормализуется гормональный фон, значит все зависит от нервной системы.

Читайте также:  Грецкие орехи при диабете – правила употребления

Лучевой способ лечения применяется только в том случае, если женщина не планирует беременность. Терапия довольна длительная, необходимо несколько месяцев, для того чтобы выявить эффективность лечения.

При лучевом методе можно повредить зрительные нервы, поэтому он назначается только в исключительном случае:

  • после операции как дополнительное лечение, чтобы удалить остатки опухоли;
  • при непереносимости медикаментов или отсутствии результата терапии;
  • если пациенты отказываются от операции, или по состоянию здоровья ее нельзя делать, после лучевой терапии все больные должны наблюдаться у врача.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Подготовка к сдаче анализа

Существуют физиологические (естественные) стимуляторы выделения уже образованного пролактина в кровь. К ним относятся:

  • половой акт;
  • физическая нагрузка, особенно упражнения на тренировку мышц груди, плечевого пояса;
  • раздражение, стимуляция кожи молочных желез, массаж грудной клетки, физиопроцедуры в этой зоне;
  • пребывание на открытом солнце;
  • горячая ванна или сауна;
  • эмоциональные переживания, как положительные, так и отрицательные;
  • контакт с домашними животными, работа в зоопарке, на ипподроме;
  • недостаток углеводов (например, строгие диеты, голодание);
  • избыток белков в меню.
Подготовка к сдаче анализа

Все эти факторы приводят к временно повышенному гормона, поэтому рекомендуется хотя бы за сутки до анализа исключить их влияние. Следует отказаться от диагностики, если у пациента на протяжении недели до исследования были:

  • приступы боли;
  • травмы груди, операции;
  • герпетические высыпания в области молочных желез;
  • острые инфекционные процессы;
  • обострение ревматизма.

В таких случаях нужно отложить анализ на пролактин до полного выздоровления. Еще один фактор, изменяющий показатели гормона – прием медикаментов. За 2-3 дня следует исключить употребление энергетиков, биодобавок, витаминов, трав и сборов, особенно содержащих шишки хмеля, красный клевер, фенхель. Если курс лечения нельзя прерывать, то все лекарственные средства указывают на бланке направления.

Подготовка к сдаче анализа

Диагностика

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Читайте также:  Опасность энцефалопатии, ее виды, симптомы и методы профилактики

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

Женщины Мужчины
Фазы менструального цикла Триместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/мл первый – 3,2–43 нг/мл 2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/мл второй – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/мл третий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Подготовка и проведение анализа

Для получения достоверных результатов требуется пройти тщательную подготовку перед проведением диагностики.

Для подготовительного этапа характеры следующие особенности:

  1. За 48 ч до сдачи анализа отменяют прием гормональных препаратов, поливитаминов и БАДов.
  2. За 24 ч отказываются от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок.
  3. Перед сдачей анализа ограничивают воздействие стрессовых ситуаций.
  4. За сутки до проведения диагностики воздерживаются от полового акта и чрезмерного перегрева.

Сдача анализа у женщин осуществляется с учетом фазы менструального цикла. Наиболее подходящие дни цикла для проведения диагностики с 3 по 8. У мужчин сбор крови для анализа производят в любой из назначенных дней.

Анализ крови на пролактин не выполняется в период наличия воспалительных процессов, а также после мышечных травм груди, так как в таком случае результаты будут недостоверными.

Забор крови осуществляется в утреннее время натощак, не ранее, чем через 2 ч после пробуждения. Для определения уровня пролактина используют кровь из вены.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине

Пролактин влияет на беременность негативно. Когда нарушения вызваны физиологическими причинами (питанием, стрессом, физической нагрузкой), можно самостоятельно нормализовать уровень пролактина. В этом случае репродуктивная функция восстанавливается без особых трудностей и после нормализации уровня пролактина беременность наступает без проблем. В остальных ситуациях высокий пролактин мешает забеременеть и требуется медицинская помощь.

Норма пролактина при планировании беременности

Какой должен быть пролактин чтобы забеременеть? Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах физиологических значений. Норма пролактина для зачатия ребенка от 2 до 25 нг/мл. При беременности уровень пролактина повышается.

Пролактин после беременности приходит в физиологическую норму. После беременности (после родов) пролактин снижается, а в период грудного вскармливания снова повышается.

Пролактин при беременности по неделям: таблица

Пролактин на первых неделях беременности не сильно отличается от нормы до беременности. Рост гормона начинается с 8-й недели беременности и достигает максимума к 25-30-й неделе.

Срок беременности, недели

Плацентарный лактоген, мкг/мл

5-6

0,04 — 0,05

7-8

0,121- 0,155

9-10

0,242 — 0,3

11-12

0,418 — 0,518

13-14

0,977 — 1,213

15-16

1,541 — 1,903

17-18

1,711 — 2,125

19-20

1,886 — 2,342

21-22

2,845 — 3,535

23-24

3,598 — 4,47

25-26

4,35 — 5,405

27-28

4,959 — 6,161

29-30

5,174 — 6,43

31-32

5,391 — 6,699

33-34

6,84 — 8,5

35-36

8,236 — 10,236

37-38

7,313 — 9,087

39-40

7,2 — 8,4

Читайте также:  Самые эффективные свечи для лечения эндометриоза матки

Чтобы точно установить наличие заболевания требуется проведение диагностических исследований. При планировании беременности для определения уровня пролактина необходимо сдать на анализ кровь и мочу, сделать магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Анализ крови позволит установить количество пролактина и других гормонов.

Повышенный пролактин у женщин при планировании беременности говорит о необходимости специальной терапии, благодаря которой уровень пролактина в крови приходит в норму. В большинстве случаев это позволяет побороть бесплодие и благополучно родить ребенка. Поэтому стоит выяснить причины повышения гормона пролактина для того, чтобы поддерживать репродуктивную систему в норме.

Высокий пролактин во время беременности: что можно пить?

Для лечения наиболее часто используют препарат парлодел и другие средства, понижающие уровень пролактина. Когда находится пролактин на границе нормы, тогда и можно начинать попытки зачинать беременность.

Гормон повышен в два раза или незначительно повышен пролактин – это уже повод для обращения к врачу. У достаточно большого процента женщин, страдающих бесплодием, выявляется повышенный уровень пролактина и наличие синдрома анемореи-галактореи. Поэтому следует незамедлительно установить причину патологии и устранить ее.

Необходимость проведения анализа на пролактин

При ряде заболеваний концентрация гормона значительно повышена или наоборот снижена. На нарушенную выработку вещества указывают:

  • поликистоз яичников
  • недостаточная работа почек
  • проблемы с щитовидкой
  • головные боли
  • анорексия
  • перенашивание плода
  • понижение либидо
  • тяжелое течение климакса
  • ожирение
  • боль в молочных железах.
Необходимость проведения анализа на пролактин

Сдать анализ на пролактин требуется при нарушенном образовании грудного молока в период лактации, выделениях из груди у небеременных женщин, мужском и женском бесплодии.

Исследование позволит выявить причины задержки полового развития у подростков, отсутствия овуляции, нарушений месячного цикла у девушек и женщин. Мужчинам важно проверить уровень гормона при снижении потенции. Обязательно выявление концентрации вещества при различных патологиях гипофиза и гормональном дисбалансе.

Подготовка к анализу

Для определения гормонального уровня берут венозную кровь пациента. Рекомендуется за сутки до забора биоматериала воздержаться от половой близости, исключить сексуальное возбуждение, оргазм и стресс. Также важно исключить стимуляцию сосков. Все эти факторы могут изменить показатель вещества в крови.

Необходимость проведения анализа на пролактин

Перед анализом необходимо привести в норму свое эмоциональное равновесие. Нервное возбуждение и тревога могут стать причиной повышенной концентрации вещества в крови. Важно воздержаться от приема алкоголя накануне и исключить курение.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

Нормы пролактина

Дети (норма в нг/мл)
Возраст Девочки Мальчики
1-5 лет 2,7-19,5 3,9-20,1
6-10 лет 2,7-22,3 2,6-16,1
11-13 лет 2,0-31,6 2,3-22,3
14-17 лет 3,7-23,3 4,7-16,7
Взрослые (норма в нг/мл)
Женщины Мужчины
Обычное состояние 4,79-23,3 4,04-15,2
Беременность
I триместр 23,5-94,0
II триместр 94,0-282,0
III триместр 188,0-470,0

Нормы пролактина

Пролактин определяет репродуктивное здоровье человека. Немаловажной функцией вещества является его защитное действие при стрессе, при условии кратковременного действия стрессового фактора. Гормон находится в организме мужчин и женщин. В большей степени влияет на женский организм. Длительные нарушения концентрации гормона связаны с патологическими состояниями в организме.