Гипо и гипергликемическая кома: правила оказания первой помощи

Кома – это крайнее проявление любого заболевания, которое связано с потерей сознания и тяжёлым состоянием больного.

Обморок при гипогликемии

  1. пропуск очередного приема пищи;
  2. вынужденное длительное голодание;
  3. употребление пищи, богатой углеводами;
  4. злоупотребление алкоголя на фоне инсулинотерапии.

Кроме того, спровоцировать обморок при сахарном диабете может неверная техника инъекций инсулина или неправильно подобранная доза препаратов, вследствие чего происходит передозировка.

Обморок при гипогликемии

Нередко вызвать потерю сознания, вызванную снижением концентрации глюкозы в сыворотке крови, могут эндокринные заболевания или дисфункции почек, печени, гипофиза и надпочечников.

Гипергликемия. Диабетическая кома

Это состояние и есть не что иное, как диабетическая кома и объясняется оно чрезмерным повышением глюкозы в крови больного. Гипергликемия встречается у страдающих сахарным диабетом любого типа, и связано это повышение глюкозы с дефицитом инсулина. Это случается если неделикатно нарушается диета у больного или же он принимал пищу, не сделав себе инсулиновой инъекции. В результате чего, ряд жирных кислот не окисляются полноценно, накапливаются вредные отходы метаболизма в организме, такие как ацетон. Диабетик впадает в «ацидоз», который может быть как умеренным по виду, переходящим в кому.

Основные признаки гипергликемии, как правило, проявляться следующим образом:

  1. Слабость и заторможенность.
  2. Тошнота, рвота и жажда.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Запах ацетона из ротовой полости.
  5. Боли в области живота.
  6. Шершавость кожи, посинение губ.

После гипергликемии и до наступления коматозного состояния проходят или несколько часов, или же пара суток, а уровень глюкозы в этот период увеличивается.

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме

Длительная по времени недостаточность инсулина в организме увеличивает риск возникновения гипергликемической комы. Такое состояние представляет серьезную угрозу для жизни пациента, поскольку часто сопровождается потерей сознания. Именно поэтому окружающим людям важно знать первые симптомы этого осложнения и алгоритм действий по неотложной помощи больному.

Почему развивается кома?

Гипергликемическая кома возникает вследствие высокого уровня сахара, который сохраняется в течение продолжительного периода.

Патогенез этого состояния обусловлен дефицитом инсулина и нарушением утилизации глюкозы, в результате чего происходят следующие процессы в организме:

  • синтезируются кетоновые тела;
  • развивается жировая инфильтрация печени;
  • усиливается липолиз вследствие высокого содержания глюкагона.
Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме

Классификация комы:

  1. Кетоацидотическая. Ее развитие чаще всего присуще инсулинозависимым пациентам и сопровождается ростом кетоновых тел.
  2. Гиперосмолярная – возникает у больных вторым типом болезни. В таком состоянии организм страдает от дегидратации и критически высоких показателей глюкозы.
  3. Лактацидоз – для этого вида комы свойственно скопление в крови молочной кислоты при умеренном повышении гликемии.

Этиология патологического состояния заключается в декомпенсации диабета, неверно подобранной тактике лечения или несвоевременном выявлении болезни.

Появление комы может быть спровоцировано следующими факторами:

  • несоблюдением графика выполнения инъекций;
  • несоответствием количества введенного препарата и употребленных углеводов;
  • нарушением диеты;
  • сменой инсулина;
  • использованием замороженного или просроченного гормона;
  • приемом некоторых лекарственных средств (мочегонных препаратов, Преднизолона);
  • беременностью;
  • инфекциями;
  • болезнями поджелудочной железы;
  • оперативными вмешательствами;
  • стрессами;
  • психическими травмами.

Важно понимать, что любой воспалительный процесс, протекающий в организме, способствует росту расхода инсулина. Пациенты не всегда учитывают этот факт в момент расчета дозировки, в результате чего в организме возникает дефицит гормона.

В каких случаях бить тревогу?

Важно понимать, в каких ситуациях пациенту требуется срочная помощь. Для этого достаточно знать признаки комы, наступившей вследствие гипергликемии. Клиника при возникновении подобного осложнения отличается в зависимости от стадии его развития.

Различают 2 периода:

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме
  • прекома;
  • кома с потерей сознания.
Читайте также:  Клинические рекомендации по лечению сахарного диабета у детей

Первые проявления:

  • недомогание;
  • слабость;
  • быстро наступающая утомляемость;
  • сильная жажда;
  • сухость кожного покрова и появление зуда;
  • потеря аппетита.

Первая (доврачебная и медицинская) помощь при сахарном диабете

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Первая доврачебная неотложная помощь при сахарном диабете

Если диабетику внезапно стало плохо, то это говорит о снижении сахара в крови больного. Следует оказать ему первую доврачебную неотложную помощь: обеспечить больного углеводами — дать очень сладкую воду, пару кусков сахара, немного белой булки или меда. Давать сладкую воду и пищу можно только в том случае, если диабетик находится в сознании.

Если в вашем присутствии больной сахарным диабетом почувствовал себя плохо, вскоре потеряв сознание, то это означает наступление диабетической комы. Естественно, что сразу следует вызывать карету скорой неотложной помощи, но до ее приезда вы обязаны побеспокоиться о сохранении жизни диабетика.

Первой мыслью у свидетелей диабетической комы является введение инсулина больному. Учтите, что при малейшем несоответствии дозы необходимого инсулина больной сахарным диабетом просто погибнет от отека головного мозга. Именно поэтому не стоит бросаться на поиски инсулина, чтобы ввести его больному, ведь вы рискуете сократить его жизнь до нескольких минут. При возможности вотрите больному в десны немного меда (только не пытайтесь залить ему в рот сладкую воду, если больной не в сознании!).

Обязательно (даже до вызова кареты скорой помощи) при оказании первой доврачебной помощи переверните больного, впавшего в диабетическую кому, на живот. Это обеспечит достаточную проходимость у больного дыхательных путей.

Первая (доврачебная и медицинская) помощь при сахарном диабете

Возможно, дыхание у впавшего в кому будет абсолютно ровным, но тем не менее, оставлять его лежащим на спине нельзя, ведь возможно начнется рвота. Именно в возможности захлебнуться рвотой или умереть от западения языка и состоит самая большая опасность диабетической комы.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

До приезда врачей кареты скорой помощи следует следить за дыханием больного сахарным диабетом, чтобы сохранялась необходимая проходимость дыхательных путей. Чтобы это поддерживать, нужно очищать полость рта больного салфеткой.

Первая медицинская помощь при сахарном диабете

Бригада скорой помощи, которая при необходимости должна быть вызвана незамедлительно, проводит следующие мероприятия первой медицинской неотложной помощи:

— нормализация работы сердечно-сосудистой системы;

— нормализация объема циркулирующей крови.

Для этого медицинские работники при оказании первой медицинской помощи внутривенно вливают больному подогретый изотонический раствор натрия хлорида. В это же время проводится инсулинотерапия, которая заключается в введении специально рассчитано дозы инсулина больному однократно. Иногда пациенту с сахарным диабетом поставляется через маску кислород.

После того, как диабетик поступил в стационар, врачи начинают проводить исследования крови на уровень глюкозы, натрий, калий, фосфор, хлор, кальций, гидрокарбонаты, магний, мочевину, остаточный и общий азот, кислотно-основное состояние.

Во время проведения обследования продолжается борьба с ацидозом (для этого раствором соды промывают желудок). Если наблюдается низкое артериальное давление, то начинают внутривенное введение гормональных препаратов — гидрокортизон или преднизолон. Если случай особенно тяжелый, делают вливания донорской крови и плазмы.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Первая (доврачебная и медицинская) помощь при сахарном диабете

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Читайте также:  Гормональные таблетки от эндометриоза визанна

Спс все хорошо описано, периоды и ход действий, спс еще раз

Использованные источники:

При самоконтроле поможет глюкометр

При самоконтроле важно чтобы пациент самостоятельно смог проверить уровень глюкозы в крови. Для этого изобретены глюкометры – портативные аппараты, разработанные для определения уровня сахара в крови. На потребительском рынке представлен большой выбор глюкометров, разных фирм и цен, необходимо только подобрать определенный вид тест-полосок. Этот прибор поможет в домашних условиях быстро и точно узнать результат анализа крови. Аппараты различаются методом определения глюкозы в крови: фотометрические и электрохимические. В первом случае прибор определяет уровень глюкозы с помощью специальных линз и отраженного света от тест-полоски, во втором случае аппарат измеряет силу электрического тока, получаемого в реакции глюкозы с веществами тест-полоски. У каждого прибора свой вид калибровки, размер капли крови, необходимой для анализа, скорость определения результата. На нашем сайте есть несколько статей на это тему в разделе «Глюкометры»

При самоконтроле поможет глюкометр

Чтобы результаты анализа крови были показаны точно необходимо периодически делать калибровку аппарата, не забывать менять батарейки, использовать только тест-полоски соответствующие вашему глюкометру, с соблюдением всех условий хранения. В комплекте с прибором определения уровня сахара в крови идут ланцеты для забора крови. Иглы нужно менять при каждом новом проколе пальца. Перед каждым взятием анализа крови необходимо вымыть руки теплой водой, после вытереть их насухо. Обработка места взятия анализа крови спиртом не требуется, так как это может исказить результат.

Правила взятия крови:

При самоконтроле поможет глюкометр

1. Подготовить аппарат к взятию анализа крови; 2. Вымыть руки; 3. Сделать прокол на боковой поверхности пальца; 4. Капнуть каплю крови на тест-полоску; 5. Подождать несколько секунд для сообщения результата; 6. Записать результат в дневник самоконтроля.

Осложнения

Если не следовать предписаниям доктора, то риск развития следующих патологических состояний слишком велик:

· остеопороз;

· нарушения менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин;

· воспаления полости рта;

· нарушения мозгового кровообращения;

· снижение остроты зрения и офтальмологические болезни;

· синдром диабетической стопы, при котором развиваются язвы, нагноения, некрозы, суставные недуги. Раны медленно заживают.

Возрастает вероятность многих заболеваний:

· со стороны почек. При ухудшении состояния диабетиков 2 типа в первую очередь страдают почки. В течение первых десяти лет диагностируется почечная недостаточность или иные патологии мочевыделительной системы;

· со стороны сердечно-сосудистой системы. При неконтролируемом уровне сахара вероятность гипертонии, инсульта и инфаркта миокарда повышается в несколько раз в результате повышенного уровня холестерина. Сосуды и артерии закупориваются, образуются тромбозы;

· со стороны нервной системы. У каждого третьего диабетика нарушается чувствительность конечностей из-за недостаточного кровообращения, развивается нейропатия.

Из-за нарушенного обмена веществ негативное влияние испытывает весь организм. У больных сахарным диабетом в разы повышается риск заражения инфекциями, вирусами и даже банальную ОРВИ.

Первая помощь при коме больному

Если точно не известен тип комы при сахарном диабете, нельзя пострадавшему ставить инсулин – можно только навредить. Надо срочно вызвать неотложку. Больного положить на бок или живот. Главная цель – обеспечение нормального дыхания. При такой ситуации возможна рвота, западание языка – это необходимо предотвратить. Неотложная доврачебная помощь до приезда врача включает:

  • контроль уровня глюкозы;
  • очистку дыхательных путей от рвотных масс;
  • проверку артериального давления, сердцебиения;
  • внимание к общему состоянию;
  • поддержку состояния сознания.
Первая помощь при коме больному

Оказание доврачебной помощи пациенту с диабетической комой выполняется в первые часы после наступления приступа. При этом используется следующая тактика:

  1. Вызов скорой помощи.
  2. Контроль жизненно важных функций человека (дыхания, артериального давления, пульса).
  3. В случае прекращения дыхания или остановки сердца выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердечной мышцы.
  4. Больного необходимо положить набок, это поможет избежать западения языка.
  5. Следует помочь пациенту ввести инсулин.
  6. После приезда скорой помощи сообщить медикам о времени наступления криза и особенностях состояния больного.
Читайте также:  За что отвечает гормон эстроген у женщин

Более подробно об оказании неотложной помощи при развитии диабетической комы можно узнать здесь.

Первая помощь при коме больному

Правильная доврачебная помощь так же важна, как и лечение в условиях стационара

Важно! Оттого насколько грамотно оказана доврачебная помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и жизнь пациента.

Рассмотрим такую ситуацию: на улице лежит приличного вида молодой человек, потерявший сознание на ваших глазах. Вы пытаетесь ему помочь, находите в кармане специальную записку, утверждающую, что человек болен сахарным диабетом или видите на руке человека браслет диабетика или любой другой медицинский идентификатор. Что делать? Как оказать первую помощь при диабетической коме?

Первая помощь при коме больному

Лечение

Гипергликемию нельзя лечить самостоятельно, тем более домашними средствами. Патология требует комплексного подхода.

Но прежде, следует пройти полное обследование. Врач должен знать, какой уровень сахара у больного, чтобы назначить правильную дозировку лекарств.

Препараты

Лечение гипергликемии в первую очередь направлено на терапию первопричины, которая вызвала повышение глюкозы в плазме крови. Его начинают со строго следования лечебной диеты.

Лечение

Затем пациенту оказывается первая помощь при гипергликемии, а именно прием препаратов, понижающих уровень сахара. Медикаментозное лечение включает применение Манинил, Метморфин и другие лекарства, помогающие поджелудочной железе производить гормон для усвоения глюкозы.

Манинил и Метформин сочетают. Оба лекарства вводят при критических значениях глюкозы, чтобы быстро понизить.

Народные рецепты

В лечении гипергликемии на помощь придут домашние средства. Народная медицина богата рецептами для понижения сахара в крови.

Употребление домашних средств возможно после консультации с доктором.

Лечение

Из народных рецептов рекомендуется принимать отвары из таких растений:

  • овес, хрен и сирень,
  • лук и горчица,
  • черника и лавровый лист,
  • красный женьшень,
  • козлятник, одуванчик и девясил.

Эти растения содержат инсулиноподобные алкалоиды. Данные вещества снижают уровень сахара в крови.

Принимать отвары необходимо на протяжении 2–3 недель, по 2–4 раза в сутки. Народное лечение действует медленно.

Диета

Многое зависит от правильного питания. Поэтому диетическое питание — неотъемлемая часть терапии.

Лечение

Сахар в крови снижают картофель, зерно, бананы, груши, сливы, апельсины, черешни. Полезно при высоком сахаре употреблять орехи, бобы, горох и чечевицу, миндаль, маслины и арахисовое масло.

Стоит отказаться от сладких газированных продуктов, соков, мороженного, печенья и прочих продуктов с высоким гликемическим индексом.

Профилактика сахарного диабета

Хоть сахарный диабет является неизлечимым заболеванием, имеет смысл начинать профилактику как можно раньше

Особенно важно следить за питанием и образом жизни, если родители имеют сахарный диабет в своем анамнезе. Для профилактики заболевания необходимо следить за такими аспектами своей жизни:

  • Здоровое питание
  • Физические нагрузки
  • Отсутствие вредных привычек
  • Отсутствие стрессов
  • Наблюдение за своим самочувствием и периодические проверки у доктора
  • Кормите детей грудным молоком, так как ученые доказали, то риску заболевания подвержены дети, которые находились с рождения на искусственном вскармливании
  • Укрепляйте иммунитет, чтобы инфекция не стала толчком к развитию заболевания

Здоровое питание должно включать не только употребление полезной пищи, а также достаточное количество воды

Это важно не только для нормального водного баланса, а и по таким причинам:

  • Клетки насыщаются глюкозой не только благодаря инсулину, а и глюкозе. При недостаточном количестве воды клетки страдают от голодания
  • Если в организме недостаточное количество воды, то и выработка инсулина также снижается

Врачи рекомендуют пить стакан воды натощак, а также не меньше 2 литров воды на протяжении дня. Воду лучше пить до еды, за полчаса, или через час после употребления пищи. Чай, компот и другие напитки – не являются водой, нужно пить чистую, отстоявшуюся воду.