Инсулиновая помпа помогает отсрочить развитие тяжелых осложнений

Порой приходится делать это в общественных местах, так как не выполненная вовремя процедура может привести к ухудшению самочувствия больного.

Законодательная база

При оформлении льготы пользуются такими законами:

· Правительственное распоряжение № 2762-Р. Документ оговаривает получение высокотехнологичной помощи бесплатно. Предоставляются медикаменты и имплантируемые приборы. Помпа инсулиновая подходит под указанное обозначение.

· Приказ Министерства здравоохранения № 930Н, свидетельствующий о предоставлении высокотехнологичной помощи. В документе сказано, что пациенты с заболеванием первого и второго типа могут быть переведены на инсулиновую терапию с помощью помпы.

Чтобы отстоять свои права, законодательные акты распечатывают в двух экземплярах. Отправляясь к врачу, берут их с собой. При необходимости один оставляют в медучреждении, второй – у себя, чтобы оперировать фактами, а не опираться на словесные подтверждения.

Что представляет собой устройство?

Устройство представляет собой маленький аппарат, работающий на батарейках, который вводит заданную дозу инсулина (белкового гормона) в организм пациента. Дозировку и периодичность введения устанавливает врач в памяти аппарата. Специалист вводит данные, исходя из индивидуальных параметров каждого человека. Больные сахарным диабетом указывают на преимущества данного устройства:

  • простое введение небольших доз инсулина;
  • нет надобности ставить уколы продленного инсулина.

Под инсулиновой помпой понимают небольшое медицинское устройство, предназначенное для введения инсулина. Аппарат подает лекарство в дозированном режиме. Требуемая дозировка и период устанавливается в памяти аппарата. Представляет альтернативу обычным многократным инъекциям инсулина с помощью шприц-ручки или шприца.

С помощью помпы больной СД получает интенсивную инсулинотерапию при условии контроля уровня сахара и с углеводными подсчетами.

Устанавливает и утверждает нужные параметры врач с учетом потребности в лекарстве, степени заболевания и состояния больного. Настройка требуется при покупке помпы или при сбросе настроек. Самостоятельная установка может спровоцировать гипогликемию. Работает прибор от батареек.

Аппарат включает в себя несколько частей:

  • устройство с системой управления, элементами питания и модулем обработки;
  • резервуар для лекарства, который находится внутри аппарата;
  • инфузионный набор, состоящий из канюли и системы трубок.

Резервуар и набор являются сменными элементами системы. Для некоторых приборов предназначены уже готовые одноразовые картриджи. Их заменяют после полного опорожнения. Помпа представляет собой нанос, транспортирующий лекарство. В нее встроен специальный компьютер, с помощью которого управляется аппарат.

Инсулиновые помпы от Медтроник представлены моделями ММТ-552 и ММТ-722. Перечисленные системы есть в прозрачном, сером, синем, черном и розовом цветах.

Технические характеристики:

  • подсчет дозировок – есть, автоматический;
  • шаги базального инсулина – 0.5 единиц;
  • шаги болюса – 0.1 единица;
  • общее число базальных промежутков – 48;
  • протяженность базального промежутка – от 30 минут;
  • минимальная доза – 1.2 единицы.

Повседневный образ жизни человека, болеющего сахарным диабетом, утруждается потребностью инъекций инсулина, который нацелен на поддержку жизнедеятельности организма и на борьбу с заболеванием. На практике не всегда получается вовремя сделать процедуру – в гостях или транспорте сделать это не так уж и просто. Здесь вступает в игру психологический фактор.

Но медицина не стоит на месте, и разработала специальное приспособление, которое решает поставленную задачу в два счета – инсулиновая помпа. Приспособление можно легко настроить на нужный режим работы и использовать ежедневно.

Инсулиновая помпа от диабета – аппарат небольшого размера, работающий на батарейках, который вводит инсулин в кровь больного человека. Благодаря этому устройству лекарство свободно поступает в организм человека в той дозе, которая ему необходима, дабы поддержать уровень глюкозы в норме.

Инсулиновая помпа и её составляющая – это аппарат для подачи инсулина человеческому организму путём подкожного его введения, в особенности при лечении расстройств диабетического характера.

Устройство медицинской направленности представлено:

  • Самой помпой в виде насоса с батарейками;
  • Сменяемым резервуаром для инсулина (вставляемым изнутри устройства);
  • Катетером с иголкой (разного размера) и мягкотелой канюлей;
  • Монитором.

Из описываемого резервуара вещество по трубке в виде катетера поступает непосредственно в кожу. Гормон можно вводить на теле в часть живота, реже в места плеч, бедер и ягодиц. Катетеры у инсулиновой помпы целесообразнее сменять через 3 дня.

Как рассчитываются вводимые дозы

В первую очередь берутся во внимание индивидуальные особенности организма, как протекает заболевание и необходимое количество инсулина. Помпа может настраиваться на 2 режима работы:

  1. Базальная доза. Инсулин поступает в организм непрерывно по специально настроенному плану. Таким образом, достигается нормальный уровень сахара в крови, как во время сна, так и между приемами пищи. Минимально настраиваемый шаг поступления гормона – 0,1 ед. в час.
  2. Болюс. Глюкоза подается непосредственно перед приемом пищи и рассчитывается исходя из объема углеводов в порции, уровня сахара в крови в момент поступления гормона и наличия повышенной активности после трапезы. В помпе применяется приложение-помощник. Такой режим используется для нормализации повышенного уровня глюкозы.
Читайте также:  Диета при гепатозе печени — что нужно исключить из продуктов

Инсулиновые помпы Medtronic Paradigm Real Time ММТ-и MMT-722

Доставка:

Инсулиновая помпа Paradigm® Real-Time™ предназначена для дозированного введения инсулина с целью поддержания оптимального уровня глюкозы крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом и нуждающихся в инсулинотерапии.

Помпа Paradigm® Real-Time™ также позволяет постоянно или периодически осуществлять мониторинг уровня глюкозы в межклеточной жидкости подкожной жировой клетчатки, отслеживать возможные эпизоды повышения и снижения сахара крови.

Помпа не только отображает значения уровня глюкозы в режиме реального времени, но и сохраняет данные за 12 недель в своей памяти.

Данные из памяти помпы могут быть переданы в персональный компьютер и проанализованы ретроспективно, что позволяет также выявить скрытые закономерности и улучшить контроль над течением заболевания.

Видеообзоры

Подробно о помпе! В чем удобство и выгода помповой терапии? Почему пациент один раз попробовавший использовать  помпу, использует ее потом постоянно? Опыт использования сенсора Инлайт в активной жизни. Советы по калибровке мониторинга глюкозы. Как ведет себя Минилинк в воде?
Постоянный мониторинг глюкозы крови. Базовые знания об инсулиновой помпе Medtronic Paradigm Real Time MMT-722. Практика установки сенсора Инлайт

Основные характеристики

  • Базальный режим
    • Базальные дозы от 0,05 до 35,0 ед/ч
    • До 48 базальных доз в день
    • 3 настраиваемых базальных профиля
    • Установка временной базальной дозы в ед/ч или в %
  • Болюс
    • Болюс от 0,1 до 25 единиц
    • Углеводный коэффициент от 0,1 до 5,0 ед/XE
    • 3 типа болюса: стандартный, квадратной волны и двойной волны
    • Функция «Помощник болюса» (Bolus Wizard)
  • Непрерывный мониторинг глюкозы*:
    • 3-часовой и 24-часовой графики
    • Предупреждающие сигналы о высоком или низком уровне глюкозы
    • Стрелки скорости изменения уровня глюкозы
  • Напоминания
    • Напоминание о проверке уровня глюкозы в крови
    • 8 настраиваемых напоминаний
    • Вибрация или звуковой сигнал
  • Резервуары:
    • MMT-522: 1,8 мл
    • MMT-722: 3 мл и 1,8 мл
  • Габариты:
    • MMT-522: 5,1 x 7,6 x 2,0 см
    • MMT-722: 5,1 x 9,4 x 2,0 см
  • Вес:
    • MMT-522: 100 грамм (с батарейкой)
    • MMT-722: 108 грамм (с батарейкой)
  • Питание: стандартная AAA (мизинчиковая) щелочная батарейка 1,5 В AAA, размер E92, тип LR03 (рекомендуется марка Energizer)
  • Цвета: Прозрачный (модели MMT-522WWL или MMT-722WWL), серый (модели MMT-522WWS илиMMT-722WWS), синий (модели MMT-522WWB или MMT-722WWB), малиновый (модели MMT-522WWP или MMT-722WWP)
  • Гарантия: 4-ре года

Пожалуйста, при заказе указывайте цвет и модель инсулиновой помпы помпы в разделе Примечание.

Комплект поставки:

  • Инсулиновая помпа ММТ-722
  • Клипса-держатель MMT-640
  • Чехол с клипсой
  • Катетер Квик Сет MMT-399 (канюля 6 мм, катетер 60 см) — 1 шт.
  • Катетер Квик Сет MMT-396 (канюля 9 мм, катетер 110 см) — 1 шт.
  • Устройство для введения катетеров Квик Сет MMT-395
  • Резервуар MMT-332A (3 мл) — 2 шт.
  • Щелочные батарейки Энеджайзер,  ААА (мизинчиковые) — 4 шт.
  • Инструкции к помпе (на русском и английском языках)

* Внимание: для использования функций НМГ необходимы трансмиттер MiniLink (MMT-7703) и сенсор Энлайт (Enlite) для мониторирования глюкозы крови (MMT-7008), которые не входят в комплект поставки и приобретаются дополнительно.

С заботой о ВАС, при покупке помпы, мы подарим ВАМ 10 тест полосок, автоланцет, точный глюкометр!

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ)

  
Непрерывный мониторинг глюкозы помогает выявить эпизоды гипо- и гипергликемии, которые не фиксируются тестом HbA1C или глюкометром. MiniMed Paradigm® REAL-Time измеряет уровень глюкозы каждые 5 минут, то есть до 288 раз в день, предоставляя полную картину колебаний глюкозы. Графики колебания глюкозы отображают измерения за последние 3, 6, 12 и 24часа и позволяют выявить индивидуальные особенностиГрафики колебания глюкозы на экране инсулиновой помпы отображают измерения за последние 3, 6, 12 и 24 часа и позволяют выявить индивидуальные особенности. Стрелки скорости изменения уровня глюкозы показывают направление и скорость изменения уровня глюкозы за последние 20 минут, таким образом предупреждая о потенциальной гипо или гипергликемии. Предупреждающие сигналы о высоком или низком уровне глюкозы помогают снизить риск гипер- и гипогликемии.

Узнать более подробную информацию и задать интересующие Вас вопросы Вы можете на сайте Медтроник Диабет или по бесплатной круглосуточной линии поддержки пользователей инсулиновых помп 8-800-200-7636

Интересная информация

Помповая инсулинотерапия не рекомендована лицам, у которых нет возможности проводить замеры гликемии минимум четыре (4) раза в сутки и поддерживать контакт с лечащим врачом. Помповая инсулинотерапия не рекомендована лицам с пониженным зрением и слухом из-за невозможности воспринимать визуальные и звуковые сигналы прибора.

Инсулиновые помпы Medtronic Paradigm Real Time ММТ-и MMT-722

Режимы введения базальной дозы

Как отмечалось выше, каждый пациент обладает индивидуальными особенностями и потребностями в глюкозе. Устройство можно настраивать по параметру почасовых доз введения гормона:

  • сниженная базальная доза рассчитана на ночное время. Основное назначение режима – предотвращение снижения уровня глюкозы (применяется для детей младшего возраста);
  • повышенная базальная доза в ночное время. Объем рассчитывается для предотвращения повышенного уровня глюкозы, который провоцируется гормонами у девушек/юношей в момент полового созревания;
  • увеличенная базальная доза в период времени 5-6 часов ночи – профиль применяется для предотвращения феномена «утреней зари».

Какой орган вырабатывает инсулин

Недостатки Инсулиновых помп

  • Стоимость: Инсулиновые помпы и их расходные материалы стоят гораздо дороже дороже, чем шприцы. Хотя сейчас можно пробовать попасть по какой-нибудь программе в какой-нибудь эндокринологический центр, где помпу поставят бесплатно, но расходники оплачиваем сами. Существуют благотворительные фонды, предлагающие вступить в их ряды для получения денег для ежемесячного обслуживания помпы. Выдают деньги или нет сказать не можем, т.к. их членами не становились.
  • Обучение: пользователю требуется несколько дней, чтобы привыкнуть к изменению способа контроля над диабетом, отрегулировать базальные и болюсные дозы и научиться избегать проблем с пузырьками.
  • Осложнение: существует высокий риск развития диабетического кетоацидоза, если помпа неисправна. Это может произойти: если аккумулятор полностью разряжен; если инсулин не активируется под воздействием тепла; если резервуар иссяк; если трубка разбалтывается и происходит утечка инсулина или катетер изогнут или перекручен, что препятствует вводу инсулина. Исходя из этого, но для пользователей помп очень важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, хотя бы с помощью фристайл либре или какой другой системы мониторинга.
  • Проблемы с кожей: в месте введения канюли появляются рубцы, которые быстро не заживают, что приводит к снижению чувствительности к инсулину, что требует изменения места введения канюли. Со временем у пациента может не стать здоровых мест для установки помпы. Более того, может возникать раздражение кожи в зоне, где вставляется канюля.
  • Хотя помпа требует замены каждые два-три дня, чем дольше это идет, тем становиться сложнее.
  • Потери: во время введения и заправки резервуара какое-то количество единиц инсулина могут быть потрачены впустую. Это может повлиять на информацию о дозировке.

Ну вот кажется и все. Вроде ничего не упустили. Для себя мы решили, что если ребенку и устанавливать инсулиновую помпу, то, наверное по позже. А нужна ли она вообще? Или может проще контроливать диабет с помощью шприц ручек?

Плюсы

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

  • Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.
  • В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
  • Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
  • Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
  • Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Интеллектуальное лечение

Инсулиновая помпа «пришла» в Россию в 2004–2005 году, и с каждым годом все больше взрослых и маленьких пациентов учатся пользоваться «умным насосом». В Москве каждый десятый ребенок с сахарным диабетом I типа применяет помпу. Есть города в России: Ханты-Мансийск, Салават, Челябинск, где расходы на покупку помп взял на себя местный бюджет и обеспечил ими всех нуждающихся детей. В Новосибирске благотворительные организации и фонды помогают детям с инсулинозависимой формой диабета.

Можно утверждать, что помпа – это более интеллектуальный способ введения инсулина и одновременно средство анализа уровня глюкозы в реальном времени. Но пользу от любого устройства, даже самого точного и дорогостоящего, можно нивелировать, если у врача, а следовательно и у пациента не будет знаний. Врач обучается сам, а потом обучает своего больного. В России за последние годы появилось огромное количество высококвалифицированных эндокринологов, но их могло быть еще больше. К сожалению, есть доктора, которым проще выписать рецепт, чем научиться чему-то новому.

Есть ли у инсулиновой помпы недостатки? Да, но их немного, один из них – пока еще высокая цена. Кроме того, помпа – это машина, а любая машина может ломаться. Но пациент об этом практически сразу же узнает. Если прекратится подача инсулина, устройство даст сигнал, и пациент немедленно перейдет на шприц-ручку. У части людей бывает аллергия на пластырь, которым катетер крепится к коже.

Статистика показывает: пациенты с сахарным диабетом I типа стали дольше жить. Все новейшие средства введения инсулина и самоконтроля позволяют сделать качество их жизни более высоким и отсрочить развитие тяжелых осложнений.

Как бесплатно получить инсулиновую помпу при сахарном диабете

Всем известно, что при сахарном диабете бесплатно предоставляются шприцы для введения инсулина, но не инсулиновая помпа. Обычно лечащий врач только разводит руками и ссылается на закон, но на самом деле закон позволяет пациентам получить инсулиновую помпу бесплатно.

Законодательные акты

Для начала нужно запомнить законы, которыми придется оперировать при оформлении льготы:

1. Распоряжение Правительства № 2762-Р — о предоставлении медикаментов и имплантируемых устройств. В нем рассказывается о возможности получения специализированного высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно – из средств ОМС. Инсулиновая помпа как раз подходит под это определение.

2. Постановление Правительства №1492 – о бесплатной медицинской помощи по программе ОМС – на 2018 год.

3. Приказ Минздрава №930н – об оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

В них рассказывается о возможности перевода на заместительную инсулиновую терапию с помощью помпы. Причем это возможно для пациентов с диабетом 1 и 2 типа.

Все законы можно найти в открытом доступе в интернете, например, на сайте Консультант. Перед посещением врача с ними следует тщательно ознакомиться, а также лучше будет распечатать их в двух экземплярах. Один экземпляр оставить у себя, чтобы при разговоре с медперсоналом оперировать точными сведениями, а один – передать лечащему врачу (эндокринологу).

Читайте также:  Как лечить аденому предстательной железы без операции

Порядок действий

Для начала нужно прийти на прием к эндокринологу и рассказать о своей проблеме. В поликлиниках в больших городах с этим проще: человеку могут пойти сразу же пойти навстречу. Если же речь идет о небольшом городе или селе, получить помпу будет сложнее.

Скорее всего, врач с самого начала будет отказывать в предоставлении помпы. Будет ссылаться на законы (именно для этого с собой нужно взять все распечатки) или же сразу же честно скажет, что его за это назначение могут уволить. Т.к.

сейчас действительно идут серьезные проверки работ поликлиник и больниц фондами ОМС – страховые находят много отговорок, чтобы платить меньше.

Но помпа предоставляется не только за счет страховых средств – нередко она оплачивается из регионального бюджета.

На этом этапе главное понять, что вы не против врача, а заодно с ним. Не он платит из своего кармана за инсулиновую помпу, поэтому его нужно сделать своим союзником. С ним не надо ссориться, его нужно уведомить о своем желании получить помпу бесплатно. В некоторых медицинских учреждениях этого будет достаточно.

Если же нет, то следует оформлять 3 заявления с одинаковым текстом:

· в региональный Фонд ОМС;· в Департамент здравоохранения области (можно сразу в Министерство, но неплохо реагируют и местные власти);· в Прокуратуру на имя Прокурора области (края).

В этом заявлении нужно указать суть просьбы. Необходимо будет написать медицинские обоснования своего диагноза: приложить выписки из медкарты, справку об инвалидности (если она есть – диабетикам иногда удается получить инвалидность) и т.д. Затем к этим документам стоит приложить справку о доходах (если они маленькие) – очень актуально для неработающих пенсионеров.

В заявлении нужно будет указать все законы, написанные выше. Прикладывать их копии необязательно.

Заявление будут рассматривать 30 дней. Обычно после этого человек сразу же получает квоту на установку инсулиновой помпы по ОМС или за счет регионального бюджета. Если помпу будет оплачивать фонд ОМС, то им потребуется предоставить дополнительно:

· решение врачебной комиссии об установке помпы (вот где нужно лояльное отношение лечащего врача!);· направление в государственное медучреждение, которое имеет право по закону устанавливать помпы (тоже выдается врачом по прописке).

О том, как получить бесплатно расходные материалы к инсулиновой помпе — здесь.

Спасибо, что дочитали. Буду рада, если материал оказался полезным.

Противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

  1. Психические заболевания, когда больной не сможет обращаться с аппаратом правильно.
  2. Небрежное отношение к своему заболеванию и состоянию (нарушения диеты, пренебрежение правилами пользования прибора).
  3. Плохое зрение, при котором трудно считывать информацию и надписи на мониторе.
  4. Применение удлиненного гормона, с провоцированием гипогликемии.
  5. Также помпа неприменима, если больной не сторонник применения тактики интенсивного лечения СД, т.е. не умеет считать углеводы в системе хлебных единиц; у него нет привычки самоконтролироваться по поводу гликемий; он не планирует свои физические нагрузки и не умеет считать дозу болюсного инсулина.

Плюсы инсулиновых помп:

Противопоказания
  1. Усвоение инсулина происходит моментально и полностью исключается нужда в пролонгации гормона.
  2. Высокая точность введения, что невозможно обеспечить обычными уколами.
  3. Более редкие проколы кожи.
  4. Расчет всегда точен, для него нужно только введение в программу параметров пациента.
  5. Есть возможность контроля всех показателей СД на мониторе.
  6. Все данные сохраняются во встроенной памяти и их можно перенести на ПК для обработки.
  7. Инсулиновая помпа заметно улучшает качество жизни диабетика.
  8. Появляется психологический комфорт, который позволяет больному не афишировать свое заболевание.
  9. Питание больного становится менее ограниченным.

Недостатки помп:

  1. Высокая стоимость – любая помпа стоит в пределах 2 тыс. долл.
  2. Прибор не всегда надежен и нередки технические неполадки: программа может сбиваться, инсулин может кристаллизоваться и выпадать в осадок, канюля может выскользнуть, что не даст равномерное поступление гормона.
  3. Пациентов раздражает, что канюля и трубки всегда под кожей – это неэстетично.
  4. Места введения часто могут инфицироваться с образованием абсцессов.
  5. Неудобство во время сна, купания, физических нагрузках, сексе.
  6. Шаг набора болюсной дозы гормона – 0.1 ЕД. При ежечасном введении инсулина его объем за сутки составит 2.4 ед. Для детей с СД 1 типа и для взрослых на низкоуглеводной диете – эта доза велика. Базальный инсулин должен составлять 40-50% от СДИ – суточной дозы гормона. При переходе на помпу базальный инсулин уменьшается на 20%. Тогда при шаге 0.1 ЕД возникает пере- или недобор. Сейчас в России созданы новые модели с шагом набора ЕД, что дает больше возможностей для регуляции и приближении к физиологии. Но это решит проблему только для взрослых.
  7. При пользовании помпой в течение ряда лет (около 7-8) – место укола фиброзируется. Всасывание гормона затрудняется и дальнейшие прогнозирования непредсказуемы.
  8. Использование помп повышает риск развития таких осложнений, как диабетическая кома или кетоацидоз. Это возможно потому, что в крови находится и циркулирует ультракороткий инсулин и если по разным техническим причинам подача его не происходит, уже за 4 часа разовьются осложнения.
  9. Цены на материалы помпы гораздо выше, чем у обычных шприцев.
  10. Из-за ненадежности приборов намного чаще возможно развитие ночного кетоацидоза.