Многоузловой токсический зоб: виды и лечение

Многоузловой зоб встречается сегодня все чаще среди эндокринологических заболеваний. По статистике за последние десятилетия, распространенность этого заболевания приближается к сахарному диабету. Рассмотрим причины появления, симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы.

Описание заболевания

Многоузловым зобом называют патологию щитовидной железы, при которой образуются увеличенные патологичные участки на поверхности органа, не превышающие 10 мм в размере.

Природа узлов может быть разной. Они могут быть кистозными, коллоидными, фолликулярными – это самые распространенные, хотя встречаются и более редкие виды узловых образований. Иногда несколько видов встречаются одновременно.

В зависимости от того, какие изменения в теле железы повлекли за собой образованные узлы, различают три типа многоузлового зоба:

  • Диффузный – равномерное разрастание тканей железы по всей ее площади, что говорит о сниженной активности органа в плане секреции гормонов.
  • Узловой – неравномерное увеличение органа, которое говорит о том, что щитовидка работает избыточно, секретируя чрезмерно высокое количество гормонов.
  • Смешанный тип встречается реже и называется в клинической практике эндемическим зобом. В этом случае тело железы увеличено неравномерно, но наблюдается определенная однородность на некоторых ее участках.

Если ультразвуковая диагностика обнаруживает больше двух узлов, фиксированный диаметр которых более одного сантиметра, эндокринологи нередко рекомендуют пункцию железы.

Описание заболевания

Но поводов для паники практически нет: 95% обнаруженных узлов имеют доброкачественную природу, а доброкачественные узлы указывают только на эутироидный зоб.

Стоит понимать, что развитие злокачественных и доброкачественных новообразований значительно различается по своим механизмам. Если говорить об образовании злокачественных узлов, они появляются из-за аномально быстрого деления клеток с поврежденным генетическим кодом. Такие образования не замещают имеющиеся клетки железы, а растут между ними.

Это заболевание встречается почти у шестой части населения России, причем, женщины болеют многоузловым зобом в четыре раза чаще мужчин. Средний возрастной диапазон пациентов с выявленным зобом находится в пределах 45-55 лет.

Независимо от того, что заболевание не считается опасным для жизни, опасными могут стать последствия игнорирования лечения многоузлового зоба, так как отсутствие адекватной терапии может привести к перерождению некоторых типов узлов в злокачественные.

Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы

Многоузловой зоб может на протяжении долгих лет не влиять на функцию щитовидной железы, и у пациента не возникает дискомфорта и жалоб. Пока узел не достигнет размера 1–2 см в диаметре, внешне разглядеть его достаточно проблематично. При таком течении болезни узлы часто обнаруживают во время профилактических осмотров на аппарате УЗИ. Если вовремя не обратить внимания на эту проблему, со временем может развиться гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железы.

Клиника при многоузловом зобе напоминает токсический диффузный зоб, но при этом отсутствует офтальмопатия и миксидема. Больного может беспокоить повышенная потливость, раздражительность, ухудшение общего самочувствия при повышении температуры наружного воздуха, частое сердцебиение и артериальная гипертензия. Иногда пациент может жаловаться на покалывания в сердце и в области лопаток, а также повышенный аппетит, постоянную жажду, диарею и снижение массы тела. Кроме того, отмечается дрожание пальцев на кистях рук, языка и всего тела. По ночам таких людей преследует чувство жара, для них характерен страх и беспокойство. На фоне таких симптомов значительно снижается потенция и половое влечение.

Иногда щитовидная железа разрастается и принимает неправильные очертания, которые заметны не только врачу, но и его пациенту. Обычно к этому моменту железа настолько большая, что сдавливает близлежащие органы. В этом случае отмечается изменение голоса, трудность при глотании, дыхании, ощущение сжатия или удушения в области шеи, особенно четко возникает это чувство в лежачем положении.

Можно самостоятельно попытаться обнаружить узел на щитовидной железе. Здоровая железа однородная и эластичная, если при прощупывании обнаруживаются плотные участки – это могут быть узлы. Обычно они не соединены с кожей и подвижны при глотании.

Читайте также:  2. Синдром гиперфункции щитовидной железы

Многоузловой зоб, который внешне себя не проявляет, обнаруживается при обследовании на аппарате УЗИ. После этого назначают гормональное обследование и при необходимости исследование клеток узла. От результата этих анализов зависит назначение дальнейшего лечения.

Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы

Многоузловой зоб может на протяжении долгих лет не влиять на функцию щитовидной железы, и у пациента не возникает дискомфорта и жалоб. Пока узел не достигнет размера 1–2 см в диаметре, внешне разглядеть его достаточно проблематично. При таком течении болезни узлы часто обнаруживают во время профилактических осмотров на аппарате УЗИ. Если вовремя не обратить внимания на эту проблему, со временем может развиться гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железы.

Клиника при многоузловом зобе напоминает токсический диффузный зоб, но при этом отсутствует офтальмопатия и миксидема. Больного может беспокоить повышенная потливость, раздражительность, ухудшение общего самочувствия при повышении температуры наружного воздуха, частое сердцебиение и артериальная гипертензия. Иногда пациент может жаловаться на покалывания в сердце и в области лопаток, а также повышенный аппетит, постоянную жажду, диарею и снижение массы тела. Кроме того, отмечается дрожание пальцев на кистях рук, языка и всего тела. По ночам таких людей преследует чувство жара, для них характерен страх и беспокойство. На фоне таких симптомов значительно снижается потенция и половое влечение.

Иногда щитовидная железа разрастается и принимает неправильные очертания, которые заметны не только врачу, но и его пациенту. Обычно к этому моменту железа настолько большая, что сдавливает близлежащие органы. В этом случае отмечается изменение голоса, трудность при глотании, дыхании, ощущение сжатия или удушения в области шеи, особенно четко возникает это чувство в лежачем положении. 

Можно самостоятельно попытаться обнаружить узел на щитовидной железе. Здоровая железа однородная и эластичная, если при прощупывании обнаруживаются плотные участки – это могут быть узлы. Обычно они не соединены с кожей и подвижны при глотании.

Многоузловой зоб, который внешне себя не проявляет, обнаруживается при обследовании на аппарате УЗИ. После этого назначают гормональное обследование и при необходимости исследование клеток узла. От результата этих анализов зависит назначение дальнейшего лечения.

Классификация и симптомы

Узловой зоб подразделяется на следующие виды:

  • Одноузловой, при котором выявляется только одно образование. Узловатый зоб диагностируют при пальпации или на УЗИ;
  • Многоузловой, при котором диагностируют более двух узлов. Этот вид зоба может быть двусторонним или разрастаться с одной стороны железы;
  • Конгломератный, при котором несколько образований соединены друг с другом;
  • Нетоксичный, который не влияет на правильную работу щитовидной железы. Узлы бывают левосторонними или правосторонними;
  • Токсичный, для которого характерно нарушение работы железы и выработка большого количества тироидных гормонов. Это вызывает нарушение сердечно-сосудистой системы и приводит в дальнейшем к развитию онкологических заболеваний;
  • Диффузно-узловой, при котором из-за снижения правильного функционирования щитовидной железы в разных местах образуются уплотнения, равномерно увеличивая ткань железы;
  • Кистозно -коллоидный разрастается из пузырьков в тканях, внутри которых находится вязкая жидкость.

Среди злокачественных образований выделяют следующие виды образований:

  • Папиллярный;
  • Медуллярный;
  • Фолликулярный;
  • Анапластический.

Причины

Причины возникновения данного заболевания достоверно не выявлены. В первую очередь образование зоба специалисты связывают с нехваткой в организме йода. Среди прочих факторов отмечаются:

  • наследственные и соматические мутации;
  • генетические проблемы;
  • радиоактивное облучение;
  • длительный контракт с токсическими веществами;
  • наличие в организме хронических инфекций (тонзиллит , синусит);
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • нехватка микро- и макроэлементов;
  • несбалансированное питание, прием в пищу большого количества зобогенных продуктов (просо, соя, различные виды капусты);
  • гормональная перестройка человеческого организма (половое созревание, беременность, климакс);

Продолжительный стаж курения, гиподинамия также значительно увеличивают риск развития патологии. Наиболее часто развивается у пожилых людей, что позволяет эндокринологам рассматривать ее как возрастную трансформацию щитовидной железы.

Принадлежность к женскому полу также является фактором риска. У мужчин данная патология выявляется в 6–8 раз реже.

Коллоидный зоб: симптомы, причины и лечение

  ·  Вам понадобится на чтение: 4 мин

Коллоидный зоб –  увеличение определенных областей щитовидной железы по причине местного скопления коллоида – особенной субстанции.

Читайте также:  Какие нельзя, а какие можно есть овощи и фрукты при сахарном диабете

Она представляет собой белковую основу, которую используют клетки щитовидной железы для продуцирования необходимых гормонов. Предпосылкой к развитию болезни зоба служит йододефицит и ряд дополнительных провоцирующих факторов.

Коллоидный зоб щитовидной железы делится на несколько видов, в зависимости от которых врач назначает метод лечения заболевания.

Неопухолевое очаговое изменение щитовидной железы.

Формы болезни

Существует три варианта развития коллоидного зоба:

  • диффузный;
  • узловой;
  • коллоидный зоб с кистозной дегенерацией.

Диффузный подвид зоба характеризуется равномерным изменением и разрастанием щитовидки. При наличии более, чем одного узла болезнь определяют как многоузловую патологию.

Узловые образования зоба имеют разное строение и размеры. В особо тяжелых случаях, узлы разрастаются, замещая всю поверхность щитовидной железы. Последствия довольно опасные – зажимаются нервные окончания, кровеносные сосуды, ткани подвергаются дегенеративным процессам и некрозу. Возможны незначительные кровоизлияния, которые осложняют развитие заболевания.

Если говорить о кистозной форме заболевания, стоит обратить внимание, что образования редко диагностируются как злокачественные и почти не влияют на функционирование щитовидки. Появившиеся кисты представляют собой наросты, заполненные жидкостью – поэтому, при пальпации они мягкие на ощупь.

Причины

Нехватка йода — главная причина развития.

Главной причиной коллоидной патологии щитовидной железы является недостаток йода в организме. Кроме того, существует число дополнительных факторов, стимулирующих развитие коллоидного зоба:

  • возрастные модификации щитовидной железы;
  • изменения гормонального баланса у женщин;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические повреждения шеи;
  • радиоактивное облучение;

дисфункция других органов эндокринной системы.

Наличие данных факторов не всегда провоцирует развитие зоба, для его прогрессирования необходимы особенные условия:

  • сбой нервной регуляции щитовидки вследствие подвергания организма стрессам;
  • ухудшение оттока коллоида от железы – причиной является спазм сосудов вследствие переохлаждения;
  • воспаление любых тканей организма.

Симптомы

Разрастание щитовидки приводит до ощущения кома в горле.

На первых стадиях заболевание зоба никак не проявляется, но дальнейшее разрастание органа приводит к излишней выработке гормонов, что вызывает следующие симптомы:

  • явное увеличение передней области шеи;
  • чувство «кома в горле»;
  • сухой кашель, першение;
  • модификация голоса;
  • трудности при глотании.

Гормональная гиперактивность приводит к изменению общего самочувствия и сопровождается такими проявлениями:

  • усталость;
  • нарушения сна;
  • уменьшение сексуального влечения;
  • резкое снижение веса при усиленном аппетите;
  • лихорадка;
  • тахикардия.

В отдельных случаях, развитие зоба сопровождается снижением функциональности щитовидной железы, уровень выработанных гормонов сильно падает. Тогда имеют место такие симптомы:

  • апатическое состояние;
  • проблемы с кожей – сухость, шелушение;
  • усталость;
  • потеря аппетита, вместе с тем стремительное увеличение веса;
  • проблемы с кишечником.

Диагностика

В первую очередь определяют уровень гормонов в крови.

Метод диагностики зоба определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных проявлений. Наиболее точно составить клиническую картину заболевания можно с помощью следующих мер:

  • анализ крови – для определения уровня гормонов в крови, что позволяет мониторить особенности функционирования щитовидной железы;
  • тест на степень поглощения железой радиоактивного йода;
  • локальное УЗИ.

Лечение

Нормализация уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, зависит от регулирования количества йода в организме. Так, при низком содержании гормонов в крови, назначают йодосодержащие препараты. При повышенной активности щитовидной железы, врачи назначают антитиреоидные лекарства, лечение радиоактивным йодом для снижения количества выделяемых гормонов.

Обращение к хирургическому методу происходит только в крайних случаях:

  • при большом количестве узлов, диаметром от 3 см и их стремительном разрастании;
  • если совершается давление на соседние органы;
  • медикаментозное лечение не дает видимых результатов;
  • выяснилось, что есть родственники, что сталкивались с онкозаболеваниями щитовидной железы.

Столкнувшись с коллоидно-узловым зобом, чаще всего необходимо оперативное лечение. Вследствие хирургического вмешательства удаляется та доля органа, где расположено основное число узлов. При обширном распространении образований удаляют обе доли, пациент обязан до конца жизни искусственно принимать гормональные препараты для поддержания жизнедеятельности.

Лечение многоузлового токсического зоба

Для лечения многоузлового зоба эндокринной железы применяют лекарственную терапию, оперативное вмешательство, терапию радиоактивным йодом.

Способ лечения подбирается индивидуально, при этом учитывается характер нарушения, симптомы, пол и возраст больного, анамнез.

В медикаментозную терапию многоузлового зоба щитовидки входят тиреостатики. Для лечения применяются препараты Тирозол и Мерказолил. Большие концентрации тиреостатиков могут привести к гипотиреозу эндокринной железы, который компенсируется синтетическими гормональными препаратами.

Читайте также:  Воспаление поджелудочной симптомы сахарного диабета

Лечение диффузного токсического зоба щитовидки направлено на устранение симптомов тиретоксикоза, при этом тиреостатики не всегда дают необходимый эффект и при возникновении рецидивов, пациента направляют на удаление эндокринного органа.

Полное удаление железы избавляет от симптомов гормонального переизбытка, но приводит к гипотиреозу и пожизненному лечению синтетическими гормонами.

К наиболее безопасным современным методам лечения относится терапия йодом радиоактивным, имеющим такие преимущества:

  • Практически полное отсутствие противопоказаний, за исключением беременности и периода кормления грудью у женщин.
  • Относительно невысокая стоимость.
  • Не требуется дополнительное лечение тиреостатиками.
  • Манипуляция проводится амбулаторно.

Лечение токсического зоба невозможно без соблюдения диеты, в которую входят продукты, содержащие белки, витамины, углеводы и жиры, и большое количество жидкости.

Лечение многоузлового токсического зоба

Белковое питание больным необходимо, так как быстрый обмен веществ приводит к серьезному снижению массы тела и общему ослаблению организма. Пищу принимать рекомендуется не менее пяти раз в день, небольшими порциями.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

  • белый сахар;
  • мучные изделия из белой муки;
  • жирное, копченое и острое;
  • алкогольные напитки;
  • рыбные и мясные бульоны;
  • черный чай;
  • какао;
  • консервы.

Полезные продукты, помогающие процессу лечения:

  • ламинария;
  • свежие ягоды, овощи и зелень;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • каши;
  • отруби;
  • рыба;
  • нежирное мясо, в особенности индюшка;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • растительные масла.

Подвижный образ жизни и правильное питание помогут значительно уменьшить тяжесть симптомов тиреотоксикоза и вести здоровый образ жизни.

Похожие записи:

  • Токсический зоб: что это такое и как лечить
  • Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Диагностика и лечение диффузного токсического зоба

Профилактика

При правильном подходе можно минимизировать риск развития этого заболевания. Чтобы избежать появления коллоидного зоба, не следует посещать места с повышенным уровнем радиации. Негативный эффект может дать и самолечение, поэтому йодсодержащие препараты нужно применять только по рекомендации врача.

Для поддержания иммунитета необходимо принимать витаминные комплексы осенью и весной. В рацион нужно вводить продукты с высоким содержанием йода. Необходимо избегать стрессов и сильного переохлаждения организма, так как это может стать толчком для формирования зоба в щитовидной железе.

В рамках профилактики заболевания следует выполнять дыхательную гимнастику, заниматься спортом и совершать ежедневные пешие прогулки. Нужно придерживаться правильного режима дня, чтобы на сон было отведено достаточно времени. От всех вредных привычек следует отказаться полностью. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к формированию коллоидного зоба, нужно регулярно проходить профилактическое обследование у эндокринолога.

Симптомы и проявления болезни

Клиническая картина многоузлового зоба зависит от степени повреждения щитовидной железы. Если многоузловой зоб щитовидной железы развивается на фоне коллоидной формы, тогда симптомы могут отсутствовать. Единственным, что должно насторожить, это увеличение щитовидки. В случае множественных образований, симптомы многоузлового зоба щитовидной железы будут ярко выражены:

  1. резкая смена настроения;
  2. периодическое дрожание верхних и нижних конечностей;
  3. быстрое прибавление в весе или наоборот – резкое похудение;
  4. увеличение отдельных участков шеи;
  5. нарушение памяти;
  6. снижение координации внимания и движений;
  7. тахикардия;
  8. болезненность в области шеи;
  9. нарушение дыхания;
  10. повышенная потливость особенно в ночное время;
  11. озноб;
  12. жажда;
  13. периодические приступы диареи;
  14. хроническая усталость.

Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому не стоит делать поспешных выводов. Только эндокринолог после первичного осмотра и результатов обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Образования, растущие в щитовидной железе, являются достаточно серьезной патологией эндокринной системы, которая требует неотложного лечения.

В принципе, многоузловой зоб щитовидной железы не представляет значительной опасности для жизни человека, но только в том случае, когда он имеет доброкачественную природу и не оказывает негативного воздействия на работу внутренних органов.

Течение недуга

Для легкой формы диффузного токсического зоба характерны следующие симптомы:

  • уменьшение массы тела у пациента на 10-15% от изначальной;
  • тахикардия 90-100 ударов в минуту.

При средней тяжести тиреотоксикоза будут наблюдаться следующие симптомы:

  • масса тела уменьшается на 20%;
  • тахикардия около 120 уд/мин.

При тяжелой форме заболевания — следующие признаки:

  • полностью утрачивается работоспособность;
  • тахикардия больше 120 уд/мин.;
  • течение болезни осложняется: мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, поражение печени.