Первые признаки сахарного диабета у детей

Несахарный диабет – это редкое заболевание, связанное с абсолютным или относительным дефицитом антидиуретического гормона или с нарушением его восприятия клетками-мишенями почек. Может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей.

Что должны знать родители о сахарном диабете у ребенка

Регулирование уровня глюкозы в крови осуществляется за счет инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При его избытке развивается гипогликемия, недостатке – гипергликемия.

При инсулиновой недостаточности, т.е. когда инсулин не вырабатывается в организме в достаточном количестве, ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа». Частой причиной развития СД 1 типа у младенцев является наследственность. Вероятность заболевания выше, если данный диагноз есть у обоих родителей и их родственников.

Фактором образования повышенного уровня сахара может быть инсулинорезистентность. При этом инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки к нему не чувствительны. В таком случае говорят о сахарном диабете второго типа. Факторы появления инсулиннезависимого СД – малоподвижность и злоупотребление некачественной пищей. У маленьких детей, подростков чаще всего наблюдается скрытая форма, что затрудняет его выявление на ранних стадиях.

Если вовремя не выявить патологию в раннем возрасте, это повод для задержки умственного, физического развития.

Симптомы и признаки диабета у детей

Как распознать диабет у ребенка? При развитии патологии у детей, симптомы болезни развиваются стремительно, буквально на протяжении нескольких недель:

  1. Первый признак сахарного диабета у детей — появление постоянного чувства жажды, этот симптом является сигнальным. Характер питья не имеет значения — это может быть и чистая вода, и газированные напитки, и чай. Больной много пьет, потому что в крови отмечается повышенный уровень сахара, и организм включает своеобразную защитную реакцию – с помощью воды пытается понизить концентрацию глюкозы в крови.
  2. Учащенное мочеиспускание, которое напрямую связано с увеличенным потреблением жидкости. Дети могут испытывать дискомфорт в школе, так как приходится часто отпрашиваться с уроков в туалет. Иногда это приводит к насмешкам одноклассников, и тут большую роль играют учителя и родители, которые должны объяснить, что это не «плохая привычка», а серьезное заболевание. Также стоит обратить внимание на внезапное появление ночного энуреза, так как подобные нарушения нормального режима мочеиспускания – первые признаки диабета.
  3. Снижение массы тела на фоне нормального питания. Происходят нарушения на уровне биохимических процессов – организм не усваивает глюкозу из-за плохой выработки инсулина поджелудочной железой. Наблюдается стремительное похудение при отсутствии внешних причин (плохое питание, патология ЖКТ, отравления).
  4. Появление синдрома хронической усталости: без достаточного количества инсулина глюкоза не поступает в клетки, и, соответственно, они (клетки) не получают энергию. Вместо этого концентрация глюкозы нарастает в крови, вызывая диабет.
  5. Отсутствие нормальной усвояемости пищи. Обычно это приводит к появлению постоянного чувства голода, а иногда — к полной потере аппетита, что, в свою очередь, грозит серьезным осложнением: развитием кетоацидоза диабетического генеза.
  6. Падение зрения и другие патологии глаз. При повышенной концентрации глюкозы в крови возникает дефицит жидкости в тканях (обезвоживание). Наиболее восприимчив к обезвоживанию хрусталик, который отвечает за качество и остроту зрения. Родителям следует быть особенно внимательными, если признаки возникают в возрасте 2, а также 3 — 5 лет. В этот период малыш не может самостоятельно оценить, какое у него зрение – нормальное или с дефектами, поэтому большое значение имеет мониторинг взрослых и специальная диагностика.
  7. При СД 1 типа часто появляются различные грибковые поражения. В первую очередь, молочница у девочек, возникновение опрелостей на фоне нормального ухода у новорожденных.
  8. Если диагностируется несахарный диабет (не связанный с иммунной системой), симптомы у детей будут проявляться в нарушении работы вегетативной системы: повышенной потливостью, тахикардией, скачками АД.

При диагностировании MODY-диабета лечение очень особенное, и зависит о вида мутирующего гена. Чтобы диагностировать этот тип, необходимо проводить молекулярно–генетическое тестирование организма. Обычно такие исследования проводят, когда у ребенка с первым типом диабета начинают появляться не присущие этому типу признаки. Читайте о них тут.

Вышеперечисленные симптомы помогут родителям понять, как проявляется сахарный диабет у детей «внешними признаками». Но для подтверждения диагноза необходимо проведение ряда лабораторных исследований.

Читайте также:  Повышенный инсулин: причины высокого уровня инсулина в крови

Когда диагностировали диабет у вашего малыша?

  • до года
  • 1-2 года
  • 2-3 года
  • 3-5 лет
  • 6-10 лет
  • после 10
  • посмотреть результат

Просмотреть результаты

Что такое несахарный диабет и каковы его причины?

Это заболевание характеризуется двумя основными признаками – полидипсия (постоянное чувство жажды) и полиурия (большое количество выделяемой в течение суток мочи). В дальнейшем развивается обезвоживание и нарушение баланса натрия и калия в составе крови.

Мозговой тип болезни развивается в результате нарушения продукции вазопрессина. В условиях дефицита этого вещества происходит неконтролируемая работа почек, которые фильтруют и выводят большое количество жидкости. Причинами этого состояния могут быть:

  1. черепно-мозговая травма;
  2. злокачественные (раковые) и доброкачественные (доброкачественные) опухоли мозга или гипофиза;
  3. хирургические вмешательства в области головного мозга;
  4. энцефалит и менингит.

Идиопатический несахарный диабет имеет аутоиммунную природу происхождения. Клетки гипоталамуса, ответственные за производство антидиуретического гормона поражаются иммунной системой человека. Это может стать следствием тяжелых форм инфекционных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает избыточное количество специфических антител. При попадании патогенной микрофлоры в клетки гипоталамуса происходит массированное нападение антител и уничтожение здоровых тканей.

Эти формы заболевания имеют под собой нейрогенную природу и могут полностью проходить без медицинского вмешательства. В среднем активная симостоматика выявляется на протяжении 7 – 14 дней, после чего наступает длительная ремиссия без клинических проявлений.

Нефрогенный тип

Термин нефрогенный относится к почкам. При этом состоянии антидиуретический гормон вырабатывается и поступает в кровь в достаточном количестве. Однако клетки почек перестают его воспринимать и приобретают устойчивость.

Нефрогенный тип встречается очень редко. Причины её развития могут быть следующими:

  • хронические заболевания почек и постоянная почечная недостаточность;
  • прием препаратов на основе лития в течение длительного периода времени;
  • генетическая предрасположенность.

Диабет несахарный не очень распространенное заболевание. Она затрагивает примерно 1 из 25000 человек. Заболевание может развиваться у людей любого возраста, но в основном это проблема, которая затрагивает и детей, и взрослых.

Несахарный диабет у ребенка: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания эндокринной системы — это болезни, связанные с нарушением обмена веществ и гормональным дисбалансом. Одним из таких недугов является несахарный диабет — довольно редкий синдром, проявляющийся как у взрослых, так и у детей разного возраста. Эта болезнь встречается в среднем у 1 человека из 100 000.

Понятие несахарного диабета и причины его возникновения у детей

Несахарный диабет — это эндокринная патология, развивающаяся в результате недостаточного синтеза гормона вазопрессина или нарушения его функций. Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), вырабатывается в гипоталамусе, затем с помощью транспортных белков он перемещается в гипофиз и секретируется в кровь. Основная задача вазопрессина — это обратное всасывание воды при образовании мочи для поддержания необходимого количества жидкости в организме.

Также уровень воды регулируется центром жажды в гипоталамусе. Человек хочет пить, когда повышается осмотическая концентрация крови, и этот центр активизируется.

Как правило, несахарный диабет возникает в раннем возрасте. Известны случаи, когда его диагностировали у детей до года, но точный диагноз ставят после 3 лет. Основные причины возникновения:

  • врожденные патологии гипоталамуса и гипофиза;
  • травма черепа;
  • опухолевые заболевания головного мозга;
  • нейрохирургические операции;
  • прогрессирующая атрофия зрительных нервов;
  • инфекционные болезни.

Разновидности и симптомы заболевания

Основные симптомы несахарного диабета — это полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 литров воды в день и при этом все равно чувствовать жажду. Во время частых мочеиспусканий выделяется около 700 мл урины прозрачного цвета. Нередко болезнь сопровождается энурезом, даже у подростков. Косвенные симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • ухудшение качества зрения;
  • сухость кожных покровов.

Несахарный диабет у детей часто сопровождается другими симптомами отклонений в развитии эндокринной системы. Несахарный диабет классифицируют в зависимости от причины и проявлений:

Несахарный диабет у ребенка: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение
  1. Нейрогенный тип: причина возникновения — нарушение синтеза АДГ гипоталамусом или гипофизом.
  2. Нефрогенный — патология развивается в канальцах почек, рецепторы которых теряют чувствительность к вазопрессину.
  3. Диспогенный — возникает вследствие психических травм. Ребенок пьет много жидкости, что вызывает снижение уровня АДГ.
  4. Функциональный — явление, характерное для младенцев из-за адаптации мочеполовой системы к условиям окружающей среды.
  5. Ятрогенный — временные нарушения, вызванные приемом мочегонных средств.

Родители должны всегда следить за состоянием здоровья ребенка и при подозрении на нарушение водно-электролитного баланса обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Диагностика и лечение

Диагностика несахарного диабета комплексная. Лечащий врач интервьюирует пациента, изучает его историю болезни, а затем назначает клинические и лабораторные исследования:

  • ежедневное измерение количества выделяемой мочи;
  • анализ состава урины и крови на наличие сахара, мочевины, электролитов;
  • дегидратационный тест — проводится только под наблюдением врачей и сопровождается отказом от питья на срок до 6 часов;
  • проба с аналогом вазопрессина, при которой в организм вводят, как правило, десмопрессин и отслеживают плотность выделяемой урины;
  • аппаратные исследования: МРТ мозга, КТ внутренних органов, УЗИ почек.
Читайте также:  ПРОПРАНОЛОЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лечение детей зависит от причины возникновения заболевания. Если несахарный диабет связан с недостатком АДГ, то ребенку назначают его заменители — таблетки Десмопрессин или мазь Адиурекрин. Универсального метода лечения нет, дети регулярно должны проходить обследование у эндокринолога и невролога. Болезнь является хронической.

Детям с несахарным диабетом показана строгая диета. Кормят часто, но понемногу. При приготовлении пищи не используют соль, дают много овощей и фруктов, в постоянном доступе должна быть вода и другие жидкости. При соблюдении диеты и регулярном наблюдении врачей прогноз заболевания в целом благоприятный.

Использованные источники:

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Эндемический зоб это гиперфункция  Узелковая гинекомастия

Диагностические критерии

Нормой содержания сахара в крови считается 3,3 – 5,5 миллимоль на литр (ммоль/л) после ночного сна, который длится 8 часов, и в течение которого ребенок не принимает пищу.

Если обследование показало, что уровень сахара в крови, взятой у ребенка натощак, составляет 5,6 – 6,9 ммоль/л, это свидетельствует о высокой степени вероятности наличия диабета.

В подобных ситуациях ребенка направляют на дополнительную сдачу анализа. Если при повторном прохождении обследования уровень сахара составил 7,0 ммоль/л, значит, пациенту будет поставлен диагноз “сахарный диабет”.

Еще одним способом определения наличия диабетических отклонений у ребенка является проверка крови на сахар натощак после употребления ребенком 75 г глюкозы. Анализ сдают через 2 часа после того, как ребенок выпьет подслащенную воду.

Критерии оценивания ситуации в данном случае будут следующими.

Показатель 7,8 – 11,1 ммоль/л свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе.

Результат, превышающий порог 11,1 ммоль/л, свидетельствует о наличии сахарного диабета. Если отклонения от нормы будут незначительными, пациенту будет назначено повторное обследование, пройти которое нужно будет через 2-3 недели.

Причины несахарного диабета

В некоторых случаях причину развития несахарного диабета не удается установить на протяжении длительного времени. Обусловлена такая особенность заболевания наличием наследственного и врожденного фактора.

В особую группу риска входят дети с нарушением работоспособности головного мозга, которые могут быть спровоцированы не только болезнями, но воздействием внешних факторов (травмы, операции и пр.).

Причинами развития заболевания могут стать следующие факторы:

В зависимости от того к развитию, какого типа несахарного диабета они могут привести, делятся на две группы.

Причины центрального несахарного диабета

Поражения головного мозга:

  • опухоли гипофиза или гипоталамуса
  • осложнения после операций на головном мозге
  • сифилис
  • иногда развивается после перенесенных инфекций: ОРВИ, грипп и других
  • энцефалит (воспаление головного мозга)
  • травмы черепа и головного мозга
  • нарушение кровоснабжения гипоталамуса или гипофиза
  • метастазы злокачественных новообразований в головной мозг, которые влияют на работу гипофиза или гипоталамуса
  • недуг может быть врожденным
Причины несахарного диабета

Причины почечного несахарного диабета

Факторами, предрасполагающими к развитию данной патологии, являются:

  • заболевания инфекционной природы, особенно вирусные;
  • опухоли мозга (менингиома, краниофарингиома);
  • метастазы в область гипоталамуса рака внемозговой локализации (как правило, бронхогенного – происходящего из тканей бронхов, и рака молочной железы);
  • травмы черепа;
  • сотрясения мозга;
  • генетическая предрасположенность.

В случае недостаточного синтеза вазопрессина реабсорбция воды в дистальных почечных канальцах нарушается, что приводит к выведению больших объемов жидкости из организма, существенному повышению осмотического давления плазмы крови, раздражению центра жажды, расположенного в гипоталамусе, и развитию полидипсии.

У мужчин и женщин факторы образования состояния совпадают. В первую очередь, необходимо обратить внимание на черепно-мозговую травму или осуществление операции в указанной области. Речь идет о гипоталамусе и гипофизе. Далее специалисты указывают на вероятность влияния новообразований в области головного мозга или метастазирования. Не менее значимым фактором следует считать инфекционные поражения, в частности, менингит или энцефалит.

Следующим провоцирующим фактором специалисты называют заболевания почечной системы.

Например, мочекаменное заболевание или токсическое воздействие каких-либо лекарственных компонентов. Последней из причин развития несахарного диабета является генетическая предрасположенность.

Признаки и симптомы несахарного диабета

1) Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.

2) Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости. 3) Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.

4) Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.

5) Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Кетоацидоз при сахарном диабете: все что нужно знать

Диагностика

Несахарный диабет у детей и подростков подтверждается на основании клинических и лабораторных данных. Лечащий специалист уточняет, когда появились первые проявления заболевания, устанавливает их возможную связь с механическими повреждениями, нейроинфекциями. Определяется суточное количество мочи и степень обезвоживания организма, темп прогрессирования симптомов, наличие больных родственников.

Проводятся следующие методы диагностики:

  • ежедневное измерение количества выделяемой мочи (суточный диурез);
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • уточнение наличия сахара и белков в анализе;
  • биохимия крови с подсчетом количественных показателей электролитов, мочевины, креатинина, сахара, холестерина;
  • кислотно-щелочное равновесие.

Исследование мочи – основной метод лабораторной диагностики при подозрении на развитие эндокринной патологии

Дегидратационный (концентрационный) тест

Начинают диагностику, как правило, в 6 часов утра. Обследуемому ребенку разрешают употреблять исключительно твердую пищу. От воды и любой другой жидкости нужно отказаться на тот период, который указывает лечащий врач (от 4 до 6 часов, у взрослых – до 24 часов).

Метод позволен исключительно в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов. Подтверждение заболевания происходит на основе снижения веса ребенка и таком же низком удельном весе мочи.

Диагностика

Проба с аналогом вазопрессина

Раньше использовался Десмопрессин, сейчас все чаще применяется препарат Минирин. Назначение лекарственного средства сопровождается повышением удельной плотности мочи и снижением ее выделения у тех детей, которые имеют центральную форму несахарного диабета. Почечный тип болезни не сопровождается подобными проявлениями.

Другие исследования

Эти способы диагностики необходимы для того, чтоб выявить основную причину развития центральной формы заболевания. Предпочтение отдают следующим методам исследования:

  • При центральной форме: рентген черепа; МРТ головного мозга; КТ органов грудной и брюшной полости.
  • При нефрогенном типе: УЗИ почек; проба Аддиса-Каковского; экскреторная урография.

Важно! Проводится консультация офтальмолога, нейрохирурга, невропатолога.

Диагностические мероприятия

Инструментальные исследования

Чтобы поставить верный диагноз, оценить сложность проблемы и составить прогноз, специалистам требуется визуально изучить гипоталамо-гипофизарную область с помощью:

  • КТ;
  • рентгена;
  • магнитно-резонансной томографии.

Лабораторные методы

Анализы проб в лаборатории показывают:

  • наличие полипсидии и полиурии;
  • плотность мочи (от 1001 до 1005).

Жидкость изучается в течение 3 часов, так как плотность не изменяется, а осмолярность плазмы увеличивается. При обратной картине говорят о психогенной полидипсии, характерной для деток младшего возраста.

Дополнительно проводится следующая процедура: вводят 5ЕД вазопрессина. При нехватке гормона плотность повышается. Если же она не меняется, то это свидетельствует о нефрогенном несахарном диабете.

Дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия

Симптомы диабета проявляются и при других болезнях или проблемах:

  • чрезмерное питье;
  • первичная полидипсия;
  • шизофрения, сопровождающаяся полидипсией.

При психогенном характере ограничение воды приводит к:

  • уменьшению мочеиспускания;
  • нормализации относительной плотности мочи;
  • улучшению общего состояния малыша;
  • исчезновению симптомов дегидратации.

Далее анализируется наличие или отсутствие признаков нефрогенного типа, который возникает:

  • из-за генетической предрасположенности;
  • на фоне инфекции, интоксикаций и др.

Для дифференцирования проводят исследование:

  • почек;
  • крови.

Диета при несахарном диабете

Диетарные ограничения менее строгие, чем при сахарном диабете. Нужно помнить, что у пациентов практически всегда наблюдается снижение или полное отсутствие аппетита, они склонны к истощению, поэтому еда должна быть достаточно калорийной.

Также важны принципы:

  1. Максимальное ограничение белка — для того, чтобы уменьшить нагрузку на почки. Рекомендуется убрать из рациона не только животный, но и растительный белок, в том числе, фасоль, горох, грибы.
  2. Запрещено употреблять мочегонные средства, из каждодневных продуктов питания к которым относятся кофе, чай, сладкие напитки с содержанием кофеина.
  3. Желательно ограничить жиры, особенно в виде бульонов, супов.
  4. Под строгим запретом алкоголь, фастфуд, любые условно-токсичные продукты — например, магазинные колбасы.
  5. Не рекомендуется избыток соли. Питание должно быть частым, дробным, достаточно питательным.

Диетарный режим важен для лечения несахарного диабета, поскольку правильное питание является залогом нормального функционирования организма и уменьшения нагрузки на поврежденные органы.

Несахарным диабетом называется заболевание, проявляющееся выделением от 3 до 20 л мочи в сутки (моча прозрачная, с небольшим содержанием солей и пониженной плотностью). Количество выпиваемой больным несахарным диабетом жидкости также составляет от 3 до 20 л (соответственно объему выделяемой им мочи). Самые явные и первые признаки несахарного диабета – полиурия, обезвоживание и сильная жажда. Выявляется это заболевание чаще всего у людей в возрасте от 18 до 25 лет. Частота заболевания составляет 3 человека на 100 тысяч человек населения.