Причины и лечение увеличенной поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа (pancreas, ПЖЖ) регулирует процессы пищеварения в организме человека. Анатомически она расположена за брюшиной, позади желудка, немного заходя в левое подреберье.

Причины увеличения поджелудочной железы у детей

у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать

Обычно орган увеличивается в размерах (гипертрофируется) в том случае, если повышается нагрузка на него. Так, у атлета гипертрофирована мышца сердца, а у пловца хорошо развиты лёгкие и грудная клетка. Какие причины приводят к панкреатической гипертрофии у ребенка?

Прежде всего, к ним относится дефицит панкреатических ферментов, которые, выделяясь в недостаточном количестве в просвет кишечника, вызывают недостаточное всасывание в тонком кишечнике. В свою очередь, ферментативная недостаточность может возникнуть вследствие:

  • хронического панкреатита. Он часто возникает при однообразном питании.

Важно, что современные дети имеют все шансы «испортить» свое пищеварение. Фастфуд, бесконечные «хот-доги», жевательная резинка и попкорн, цветной жевательный мармелад, дешёвая сладкая газировка и прочая, перенасыщенная красителями и вредными веществами продукция, способна вызвать воспаление и боль, на основании которых можно выставить диагноз первичного хронического панкреатита.

  • врожденных нарушений в структуре поджелудочной железы;
  • функциональных, обратимых состояний. Примером такого диагноза является дисбактериоз кишечника.

Причины

Увеличение поджелудочной железы у ребенка больше нормальных возрастных показателей является проявлением следующих патологических состояний:

  • Перенесенные закрытые травмы области живота, которые преимущественно представлены ударами или ушибами. После воздействия травмирующего фактора часто также увеличивается селезенка.
  • Аутоиммунные состояния – нарушение функционального состояния иммунитета, при котором начинают «ошибочно» вырабатываться антитела к собственным тканям и органам, включая панкреас.
  • Интоксикация (отравление) организма ребенка различными химическими соединениями, которые оказывают негативное влияние на структуры пищеварительной системы. При этом часто увеличивается печень.
  • Острый панкреатит – воспалительная реакция, которая чаще всего обусловлена развитием инфекционного процесса.
  • Хронический панкреатит – более длительное течение воспалительной реакции, которое превышает период времени в 1 месяц. Оно может быть результатом неправильного лечения острого воспаления или неправильного питания (чаще бывает у взрослых людей).
  • Формирование объемных патологических образований в тканях, к которым относятся абсцесс (ограниченная полость, заполненная гноем), киста (полость с жидкостью), доброкачественная или злокачественная опухоль. При этом изменение размеров может носить локализованный характер: часто у ребёнка увеличен хвост поджелудочной железы.
  • Язвенная болезнь, сопровождающаяся локальным нарушением целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, что в последующем вызывает нарушение функционального состояния железы и ее увеличение в размерах.
  • Патологические воспалительные состояния, затрагивающие двенадцатиперстную кишку (дуоденит) и приводящие к затруднению оттока поджелудочного сока с увеличением железы.
  • Муковисцидоз – врожденная системная патология, сопровождающаяся поражением различных желез, включая панкреас.

Выяснение причины увеличения поджелудочной железы у детей является обязательным диагностическим мероприятием, необходимым для последующего выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Признаки и симптоматика болезни

Клинические проявления, сопровождающие увеличение размеров железы, зависят от конкретной патологии, которая вызвала такие изменения органа. Они могут быть выраженными, но иногда такая патология протекает бессимптомно. В последнем случае необходимо дополнительное обследование.

Если размеры железы равномерно увеличились из-за отека, связанного с воспалительным процессом в тканях органа, то симптоматика, которая наблюдается у ребенка, соответствует клинике панкреатита:

  • тошнота,
  • рвота, не приносящая облегчения,
  • отсутствие аппетита,
  • понос,
  • боль в левом подреберье, иногда — опоясывающего характера,
  • возможно повышение температуры, сопровождающееся признаками интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, сердцебиение).
Читайте также:  Анализы на онкомаркеры: достоверная или бесполезная процедура?

Панкреатит у детей часто маскируется под дисбактериоз и гастрит. В этом состоит существенное отличие от такой патологии у взрослых. При длительном течении наблюдается потеря веса. Клиника характеризуется нарастающей симптоматикой.

Локальное увеличение, связанное с гнойным процессом (абсцесс), в детском возрасте сопровождается:

  • сильным болевым симптомом в левой половине живота,
  • высокой температурой,
  • диспепсией — тошнотой, рвотой, поносом.

Неравномерное бугристое увеличение в области головки или хвоста выявляется при наличии рака. Клиническая картина на первых стадиях не выражена, заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под гастрит, язвенную болезнь, холецистит, дискинезию желчевыводящих путей:

  • снижен аппетит,
  • сильно беспокоит тошнота,
  • невыраженные тупые боли, иногда без четкой локализации,
  • астенический синдром — слабость, вялость, недомогание, головокружения, головные боли.

В дальнейшем, по мере развития болезни, симптоматика нарастает: появляются интенсивные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, поносами.

Методы лечения

Лечение панкреатита комплексное и длительное. Дети младшего возраста, дети с развитием тяжелых форм поражения ПЖЖ подлежат обязательной госпитализации. На первом этапе лечения ребенку показан строгий постельный режим с обеспечением максимального физического и психоэмоционального покоя.

Обязательна медикаментозная терапия, назначение специальной диеты, возможна даже хирургическая операция.

Использование препаратов

В зависимости от тяжести состояния ребенка при лечении панкреатита используются разные группы лекарственных препаратов. С целью дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости внутривенно капельно назначаются солевые растворы, глюкоза с инсулином.

Для снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома применяются спазмолитики. Ферментную активность поджелудочной железы подавляют ингибиторы панкреатической секреции, обязательна поддержка антигистаминными препаратами.

Антибактериальная терапия уменьшает активность хронических очагов инфекции, предупреждая вероятность инфицирования ПЖЖ. После стабилизации общего состояния ребенка назначается ферментозамещающая терапия и средства, уменьшающие вязкость желчи, а также витамины группы В.

Правила питания

В первый день острого периода заболевания назначается лечебное голодание с обильным питьем слабощелочных напитков, маломинералированной воды. Во второй день рекомендуется слабый чай без сахара, отвар шиповника, можно пробовать протертые каши, слизистые супы на воде.

Методы лечения

Отваров шиповника разрешен при любой стадии заболевания

Затем диета постепенно расширяется, добавляется небольшое количество молока, хлеба. С 5 дня болезни можно есть протертые вареные овощи, с 7-10 – в питание включаются отварные перетертые мясо и рыба.

Через месяц-полтора рекомендуется переводить ребенка на диету с повышенным количеством белков и сниженным содержанием углеводов и жиров. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), строго запрещены кислые, острые, жареные блюда, сырые овощи.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

В ряде случаев при отсутствии эффекта от консервативной терапии острого панкреатита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к нему служат:

  • появление и нарастание симптомов перитонита;
  • быстрое прогрессирование болезни с развитием панкреонекроза, шокового состояния, развития острой почечной недостаточности;
  • появление признаков кровотечения из сосудов панкреатодуоденальной зоны.

В заболеваниях поджелудочной железы у детей чаще всего виноваты родители. Неправильное, нерациональное питание, обилие жирной пищи, вредного фастфуда, а также невнимательное отношение к собственному ребенку приводят к тяжелому поражению органов пищеварительной системы. Самолечение заболеваний поджелудочной железы недопустимо.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Лечение

После проведения диагностики, установки причин увеличения поджелудочной железы, врач прописывает лечение.

Терапией для детей занимается не только педиатр, основное лечение назначает гастроэнтеролог.

Читайте также:  Гормональные таблетки от эндометриоза визанна

Обязательно потребуется изменить рацион, использовать строгие диеты, которые исключают употребление вредных продуктов и блюд.

При панкреатите соблюдение правильного питания прописывается на всю жизнь, а любые отклонения от диеты могут вызвать обострения болезни и ухудшение состояния.

Каждый день ребенку нужно употреблять злаки и белковые продукты. Лучше всего использовать ингредиенты с минимальным количеством жира, а для получения достаточного количества белка использовать животные продукты.

Если у детей есть непереносимость молока, то коровьи продукты надо полностью исключить.

В качестве замены можно пробовать использовать козье молоко, сыр и другие продукты.

Их следует добавлять в рацион с ранних лет, но вводить надо постепенно и аккуратно, контролируя изменения, состояния организма и стул.

Дли нормализации работы пищеварительной системы, следует применять дробное питание. Дети должны кушать в одинаковое время, малыми порциям, но часто.

За счет этого появляется режим у железы, которая будет правильно выделять ферменты и нормально работать.

Перекусы бутербродами и сухими продуктами исключаются, лучше их заменять кисломолочными продуктами, фруктами.

Если при увеличении поджелудочной железы появляются сбои с активностью ферментов, то доктора назначают медикаментозные средства.

Зачастую их надо принимать длительное время, а может и всю жизнь. Для нормализации ферментативной деятельности используется Мезим, Креон или Фестал.

Таблетки употреблять надо во время трапезы, запивая обильно водой. У каждого препарата есть противопоказания, поэтому дозу и схему приема определяет доктор.

При появлении резких болей детям может рекомендоваться применение спазмолитических средства, среди которых выделяют Но-шпу, Дротаверин и другие таблетки.

В редких случаях симптомы будут настолько сильными, что без оперативного вмешательства обойтись невозможно.

Как правило, хирургия используется при врожденных дефектах органа и при развитии патологии, что вызывает нарушение работы пищеварительной системы.

Особенности заболевания

Такие явления могут наблюдаться с любым органом брюшной полости, в том числе и с поджелудочной железой. Для того чтобы определиться с дальнейшими действиями, нужна диагностика причин изменений. Увеличение отдельных частей поджелудочной железы свидетельствует лишь об особенностях организма ребенка или о специфической реакции организма на какие-либо факторы. Эти изменения ни в коем случае не станут угрозой жизни и здоровью ребенка.

Особенности заболевания

Случается и ошибочное диагностирование увеличения поджелудочной железы у ребенка. Только подробное лабораторное и инструментальное обследование поможет разобраться в этом вопросе.

В поджелудочную каждого человека входит тело, головка и хвот. Вес поджелудочной железы у новорожденного ребенка примерно 3 г, длина 3-6 см. Интенсивный рост железы происходит до достижения ребенком пятилетнего возраста и достигает к этому времени 20 г. После этого рост органа замедляется, достигнув 30 г к 12-тилетнему возрасту.

Заключение

  1. Чаще всего панкреатит у взрослых мужчин возникает на фоне злоупотребления алкоголем или заболеваний органов брюшной полости. Предрасполагающими факторами также является курение и несбалансированное питание.
  2. Чтобы избежать или снизить риск развития этого заболевания, рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, сбалансировано питаться.
  3. Если появились симптомы, первые признаки воспаления, то необходимо обратиться к врачу для проведения точной диагностики и назначения лечения.
  4. Своевременная терапия острого и хронического панкреатита значительно снизит риск осложнений и увеличит продолжительность жизни.

Диета при увеличении печени и поджелудочной

Изменение рациона, соблюдение режима питания назначается до полугода, но и после больным рекомендуется исключить запрещённые при диете продукты. Например, обязателен полный отказ от алкогольных, газированных напитков, специй, жареных и сильно соленых блюд. Пищу нужно принимать маленькими порциями в течение дня, по 5-7 раз в день.

Читайте также:  Действие Л-карнитина Nutrition при панкреатите

Такая лечебная диета называется стол №5. Кроме исключения некоторых продуктов вводится ограничение количества соли в сутки, чтобы не возникали отеки. Пищу разрешено запекать, варить и тушить, другая термическая обработка не разрешается.

Нарушение диеты при таких заболеваниях, возврат к старым пищевым привычкам часто приводит к обострению заболевания и больного госпитализируют.

Диагностические мероприятия

Если имеются проблемы с поджелудочной железой, только в острый период могут появляться видимые симптомы, такие как:

  • бледность кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • боль под ребрами опоясывающего характера;
  • напряжение в области передней брюшной стенки;
  • воспаление может повысить температуру тела;
  • сильное потоотделение, общая слабость.

Врач первоначально проводит визуальный осмотр ребенка и применяет метод пальпации. При необходимости дети с больным органом направляются на УЗИ.

У совсем маленьких детей есть периоды в жизни, когда риск роста поджелудочной железы увеличивается:

  • в период введения прикорма;
  • когда грудное вскармливание заменяется искусственным или смешанным;
  • в момент прорезывания молочных зубов;
  • если ребенок впервые идет в детский сад;
  • поход в первый класс;
  • в момент переходного периода у подростков.

Когда происходит острое воспаление поджелудочной железы, именуемое панкреатитом, специальная диагностика не требуется. Врач может определить болезнь по явным симптомам.

Как вернуть железе нормальные размеры

Чтобы разобраться в этом вопросе, понадобится помощь гастроэнтеролога. Если вы уверены, что у ребенка увеличена поджелудочная железа, то начинайте чаще поить кроху минеральной щелочной водой.

Если чувствуется боль, то на это место (как правило, оно находится чуть левее пупка) приложите холод. При сильной боли вызывайте скорую помощь. Тактику лечения будет выбирать врач, исходя из диагностических данных. Существует 2 вида терапии: консервативная и хирургическая.

Примерная схема лечебного процесса:

  1. Секреторная деятельность угнетается при помощи ингибиторов протонной помпы. Проводятся блокаторы гистаминовых рецепторов, назначаются гормоны.
  2. Чтобы снизить отечность, на больное место прикладывается холодная грелка.
  3. Чтобы скорректировать работу поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты.
  4. Возможно парентеральное питание, т. е. делаются инъекции с витаминными компонентами.
  5. Операция по устранению очага воспаления или омертвевших тканей.
Как вернуть железе нормальные размеры

Так как поджелудочная железа нередко увеличена на фоне панкреатита, то в этом случае целесообразно, чтобы ребенок некоторое время поголодал. В это время в организм могут вводиться различные питательные растворы.

Если назначать диету, то она будет именоваться стол № 5, который предусматривает питание, направленное на восстановление работы поджелудочной железы. Такая диета предусматривает следующие правила приема пищи:

  1. Мясо нежирных сортов, оно должно быть либо отварным, либо приготовленным на пару.
  2. Молочная продукция не жирная.
  3. Каши, сваренные на воде, кроме пшенной. Со временем вода может быть постепенно заменена молоком.
  4. Овощи отварные или паровые.
  5. Если чай, то не крепкий, с малым количеством сахара. Рекомендуется также пить отвар шиповника.
  6. Фрукты, запеченные без добавления сахара и меда.
  7. Хлеб в виде сухарей или подсушенный в духовке.
  8. Галеты.

Специи и сахар должны присутствовать в минимальном количестве. Под запретом жирные, копченые, жареные и острые блюда. Нельзя есть пока кислые фрукты и ягоды, равно как и следующие овощи — чеснок, редька, редис, лук репчатый. Также исключаются сладости в виде конфет, шоколада, пирожного. Если даже немного поесть все эти запрещенные продукты, то поджелудочная железа увеличится вновь.