Зоб щитовидной железы. причины, симптомы, диагностика и лечение зоба

Узловой зоб: что это такое?

Наросты («узелки»), которые образуются в ткани щитовидной железы, могут быть разных размеров (большие и маленькие) и при определенных размерах и локализации легко диагностируются врачом на ощупь. Узлы могут быть доброкачественными и злокачественными (причем доброкачественная форма способна переходить в злокачественную).

Обнаружить узловой зоб щитовидной железы можно на ощупь или визуально, если образования достаточно большие и причиняют неудобства в виде ощущения комка, затруднении при проглатывании пищи, но это уже поздняя стадия заболевания. Ранние стадии протекают бессимптомно, то есть обнаружить и диагностировать болезнь можно только при прохождении специального обследования.

Чем опасны узлы в щитовидной железе?

Поскольку узел может иметь злокачественный характер, то могут быть очень серьезные последствия – удаление щитовидной железы полностью или даже летальный исход. Но своевременное выявление опухолей и правильно подобранное лечение способны значительно улучшить качество жизни пациента с новообразованиями в щитовидной железе.

Чтобы избежать длительного лечения и серьезных последствий, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у эндокринолога и быть внимательным к состоянию своего здоровья. В медицинском центре «Энерго» проводят диагностику и подбирают эффективную программу лечения и наблюдения для всех форм узлового зоба.

Степени тяжести патологии

Степень определяется выраженностью увеличения размеров щитовидной железы. Существует 2 классификации узлового зоба:

  1. Классификация советского хирурга-эндокринолога , применяемая до 1994 года (но и сегодня некоторые эндокринологи пользуются ей). Согласно этой классификации, выделяют 5 степеней: степень 0 — железа незначительно увеличена, поэтому визуально и при пальпации это увеличение не ощущается; степень 1 — увеличение не видно визуально, но при пальпации ощущается; степень 2 — при глотании щитовидная железа видна; степень 3 — увеличенная железа приводит к изменению контуров шеи, утолщая ее визуально; степень 4 — явно заметный зоб, вызывающий нарушение конфигурации шеи; степень 5 — зоб становится огромным, сдавливающим прилегающие органы (трахею, гортань и т.д.).
  2. Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) считается новой, введена в 1994 году, и применяется не только к узловому зобу, а ко всем его видам. Степень 0 — зоб отсутствует; степень 1 — доли (или одна из них) щитовидной железы превышают размер верхней фаланги большого пальца заболевшего, при этом визуально зоб не различим, но ощущается при пальпации; степень 2 — зоб ощущается при пальпации и визуализируется невооруженным глазом.

Классификация узлового зоба (виды и степени)

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % — доброкачественными аденомами; 2-5% — раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 — щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 — щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 — зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Что означает зоб с кистозной дегенерацией?

Кистозный зоб — это болезнь щитовидной железы, при которой отмечается патологический неоднородный рост ее тканей.

Читайте также:  Гипертиреоз – причины и симптомы у женщин, лечение

В основе этого диагноза всегда находится стадия перерождения узлового зоба.

Типы болезни

В зависимости от изменения тиреоидных тканей и причины развития возникшей патологии, кистозный узловой зоб варьируется на следующие типы:

Патологическое увеличение щитовидной железы

Истинный или простой узловой зоб, характеризующийся скоплением жидкого содержимого в тканях щитовидной железы.

Образование имеет доброкачественную природу, эпителий внутри зоба не изменен.

Жидкое вещество может иметь коллоидный или серозный состав. Диагностируется в 5% случаев.

Кистозно-дегенеративный зоб, имеющий второе название — цистаденома.

В этом случае узловые изменения в тканях щитовидной железы перерождаются злокачественный процесс из-за неполноценного кровоснабжения центральной части органа.

В результате возникают некротические изменения тканей, внутри органа дегенерация приводит к формированию полостного образования.

Нормальный эпителий замещается тканевым эпителием узла.

Полость наполняет серозное содержимое, коллоидный состав жидкости практически не встречается. Диагностируется в 30% случаев.

Кистозная дегенерация центральной и боковой локализации в тканях железы. Являются следствием наследственной патологии.

Паращитовидные кисты и узлы, сформировавшиеся в железах эндокринного органа.

Кисты, образование которых произошло на фоне активности паразитов — эхинококков.

Кисты-тератомы.

Последние 3 вида кистозных образований не имеют прямого отношения к кистозному зобу.

Но во время диагностических процедур и назначения лечения их нередко путают с диагнозом кистозно-дегенерирующий узловой зоб.

Симптомы

Пациенты, страдающие различными формами кистозного зоба, могут отмечать у себя следующие симптомы:

чувство «кома» в горле; периодические приступы удушья;
воспалительный процесс в лимфатических узлах; непреходящая боль в шее и горле;
нарушение дыхания по типу одышки; изменение голоса (низкий тон, хрипы);
частая рвота, связанная с хроническойинтоксикацией организма; хроническая усталость, апатия;
повышенное потоотделение; гипертония;
патологическое увеличение щитовидки; уплотнения в органе, диагностируемыев процессе пальпации.

В некоторых случаях увеличение кистозного зоба протекает незначительно, в тканях железы диагностируется коллоидный или узловой зоб, но заболевание в течение довольного долгого времени не имеет характерных симптомов.

Если были выявлены один или несколько вышеперечисленных симптомов кистозного зоба, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

На ранней стадии заболевание имеет благоприятный прогноз и лечение проходит более эффективно.

Диагностика

Кистозный зоб диагностирует врач-эндокринолог.

На приеме он проводит пальпацию щитовидной железы пациента, и если возникли подозрения на наличие узловой патологии, специалист назначает перечень следующих дополнительных анализов и лабораторно-инструментальных обследований, включающих в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи;
  2. УЗИ-исследование органа;
  3. Иммунологическое исследование;
  4. Рентгенографию шеи и пищевода, по отдельным показаниям — грудной клетки;
  5. Сцинтиграфию органа;
  6. Тонкоигольную биопсию.

Следует заметить, что диагностические мероприятия каждому пациенту назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от состояния его щитовидной железы и изменений, обнаруженных в ней.

Профилактика

С профилактической целью пациенту назначаются следующие рекомендации:

  1. Динамическое ультразвуковое исследование железы с интервалом в 1 год;
  2. Здоровое сбалансированное питание;
  3. Прием поливитаминных комплексов и препаратов йода (дозировка подбирается эндокринологом);
  4. Санаторно-курортное лечение, особенно лицам, которые проживают в эндемической местности;
  5. Физиолечение, например: магнитно-лазерная терапия щитовидной железы;
  6. Избегание прямых ультрафиолетовых лучей, умеренный загар в летнее время;
  7. Отказ от различных видов облучения, в том числе и загара в солярии;
  8. Физические упражнения, прогулки на свежем воздухе;
  9. Профилактический прием минеральной воды.

Не рекомендуется с профилактической целью самостоятельно принимать как йодосодержащие препараты, так и гормональные средства, которыми проводится лечение щитовидной железы.

Осложнения

Несвоевременное лечение кистозного зоба на узловой стадии может привести к развитию тяжелейших последствий этого заболевания.

В результате, у пациентов с запущенной дегенерацией патологии часто возникает сдавление разросшимся органом трахеи и пищевода, острое нарушение процессов кровообращения, перерождение воспалительного процесса в тиреоидных тканях в гнойное осложнение, которое чревато сепсисом, онкологией и общей угрозой для жизни пациента.

На видео показана операция по удалению увеличенного кистозного зоба. Операция настоящая, поэтому лицам с неустойчивой психикой не смотреть:

Симптоматика

На первичном этапе больной даже не обращает внимания на малейшие проявления зоба. Заболевание формируется постепенно, на шее в области кадыка начинает выпирать и вздуваться зоб. В процессе увеличения эндокринной железы, она начинает оказывать давление на трахею, различные кровеносные сосуды и нервы, расположенные рядом.

Внешне диффузный зоб можно определить по пропорциональному увеличению железы. В случае узлового зоба наблюдается выпячивание с одной из сторон гортани — железа становится неравномерной и неоднородной.

Симптомы

Начальная степень развития заболевания не дает каких-либо явных симптомов, их проявление происходит на поздних стадиях, поэтому часто лечение не является своевременным. Только специальное обследование способно распознать узловые образования.

Чем больше они становятся, тем более ярко проявляется симптоматическая картина у представителей обоих полов, выраженная в:

  • гиперплазии (увеличении) железы;
  • охриплости голоса и беспричинном кашле;
  • затрудненном дыхании;
  • болевых ощущениях в гортани;
  • дискомфорте при попытках сглатывать;
  • чувстве сдавленности при попытках наклонить голову;
  • регулярных головокружениях.
Симптомы

Симптоматика диффузно-узловой патологии схожа с клинической картиной тиреотоксикоза — состояния организма, связанного с повышенным количеством гормонов щитовидной железы и проявляющимся в следующих признаках:

  • плохом аппетите;
  • бессоннице;
  • пониженном кровяном давлении;
  • сердечных болях и учащенном сердцебиении;
  • одышке при физической нагрузке;
  • ухудшении состояния кожных покровов (сухости и шелушении);
  • незначительном нарушении памяти;
  • низкой температуре тела;
  • снижении эректильной функции у мужчин;
  • болезненности узлового образования;
  • нервозном и раздраженном настроении (у женщин чаще);
  • нарушении месячных у женщин, а также в возможных выкидышах и бесплодии.
Читайте также:  Может ли при коронавирусе быть пониженная температура

Это заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Опасность заключается в том, что происходит прямое влияние на умственные и физические показатели развития ребенка, процесс лечения оказывается затрудненным.

Базедова болезнь – гипертиреозная патология, обусловленная избытком тиреоидных гормонов, вырабатываемых диффузными тканями «щитовидки» и отравляющих организм, — может спровоцировать появление следующих симптомов в виде:

  • сухости кожи;
  • нервозности и беспокойства;
  • дрожания верхних и нижних конечностей;
  • постоянного ощущения голода;
  • высокой температуры;
  • значительного выпячивания глаз.
Симптомы

Щитовидка при узловом зобе проявляется поверхностным утолщением шеи, что видно невооруженным глазом. При этом отмечается его неравномерность. Спустя какое-то время происходит проявление симптомов зоба механического плана, происходящих по причине разрастающихся узловых образований. Их сдавливающему действию подвергаются кровеносные сосуды, трахея, нервные окончания, пищевод. 

Симптомы струма

При данном заболевании симптомы зависят от стадии болезни и размера узелков. На начальных этапах развития болезни пациенты не жалуются на состояние здоровья. Спустя некоторое время они начинают испытывать дискомфорт, поскольку увеличенная щитовидная железа влияет на трахею и пищевод, сдавливая их.

Тогда и проявляются следующие признаки:

  • симптом расстройства дыхания, одышка;
  • расширения вен на шее;
  • симптом затрудненности глотания;
  • изменения в голосе;
  • симптом боли в гортани;
  • Пембертона, когда больному сложно поднять руки выше головы, поскольку это вызывает одутловатость лица, головокружение и обморок;
  • при повреждении сосудов в месте появления узла происходит симптом кровоизлияния, сопровождающийся болью.

При низком содержании гормонов наблюдаются симптомы:

  • симптом отечности;
  • снижения температуры тела;
  • симптом нарушения сна;
  • снижения давления;
  • симптом увеличения веса;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • снижение либидо;
  • ухудшение памяти:
  • нарушения менструального цикла;
  • ухудшение аппетита;
  • симптом боли в сердце;
  • запоры.
Симптомы струма

При избыточном количестве гормонов щитовидки отмечаются симптомы:

  • лихорадка;
  • потливые ладони;
  • симптом выпячивания глаз;
  • раздражительность;
  • нарушения сердечного ритма;
  • симптом дрожи в руках;
  • утомляемость;
  • снижение веса при хорошем аппетите;
  • симптомы диареи.

Если активность железы не меняется, проявляются следующие симптомы при зобе щитовидной железы:

  • разрастание узлов;
  • ощущение сдавливания в шее, сопровождающегося болью;
  • сложность при глотании;
  • частые простуды;
  • симптом одышки, усиливающийся при поворотах головы.

Причины многоузлового зоба

Точные причины развития заболевания до конца не изучены, но недостаточное поступление с пищей йода оказывает значительное влияние на развитие патологического процесса.

Кроме того, провоцирующими факторами могут стать следующие:

Нарушение работы центральной нервной системы;

Болезни печени и пищеварительной системы;

Психологические перенапряжения;

Перегрузки, связанные с адаптацией;

Угнетение гуморального иммунитета;

Радиационное воздействие;

Вредные условия труда;

Частые воспалительные процессы в щитовидной железе;

Длительный приём некоторых медикаментов;

Нерациональное питание;

Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Назначение правильного лечения зависит от понимания процессов, происходящих в щитовидной железе. При дефиците йода происходит снижение секреторной активности органа и железа начинает уменьшать выработку тиреоидных гормонов, которые и стимулируют её деятельность. Сигнал о дефиците гормонов поступает в головной мозг, и гипофиз начинает активную выработку гормона ТТГ, стимулирующего щитовидную железу. Под действием гормонов гипофиза клетки щитовидной железы активно делятся, в результате чего железа увеличивается в размерах. Это можно назвать компенсаторным ответом на недостаток йода. Таким образом, организм стремится самостоятельно увеличить объем щитовидной железы для того, чтобы эффективней забирать из крови необходимое количество йода и других веществ.

По теме: Тест на определение уровня йода в организме

В случае, когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, то в железе накапливается коллоид. Клинически это проявляется в виде образования объемного зоба. Внутри он наполнен фолликулами, которые содержат коллоидное вещество. При повторной потребности организма в повышенной концентрации гормонов, ткани щитовидной железы вновь разрастаются. Такие волнообразные процессы могут наблюдаться на протяжении нескольких лет, это приводит к появлению многоузлового зоба.

Женский организм более подвержен гормональным патологиям со стороны щитовидной железы по причине гормональных колебаний во время беременности, климакса и ежемесячно при менструациях. Негативное влияние способна оказать повышенная секреция специфических гормонов трийодтиронина и тетрайодтиронина у женщин.

 Еще одним важным фактором, влияющим на возникновение зоба, являются внутренние аутоиммунные процессы. На фоне снижения гуморального иммунитета в крови появляются специфические вещества белковой природы, которые активизируют противостояние организма к собственным гормонам щитовидной железы. Подобное состояние на фоне неблагоприятной внешней среды зачастую приводит к значительному снижению активности щитовидной железы (гипотиреозу), что в итоге может стать причиной рака.

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

Как осуществляется лечение?

Прежде чем врач назначит лечение, он должен определить степень и разновидность. Лечение полностью зависит от того, какая разновидность зоба прогрессирует. Если имеет место коллоидный пролиферирующий зоб, то может быть назначено лечение лекарственными средствами, которые в своем составе должны содержать большое количество йода. Супрессивная терапия назначается в виде применения лекарственных препаратов тиреоидных гормонов. Но она необходима только для тех больных, которые были проверены на наличие рака щитовидки.

Читайте также:  Врожденный гипотиреоз у новорожденных: диагностика, лечение

Хирургическое вмешательство будет осуществлено только в том случае, если симптомы зоба сводятся к давлению внутренних органов щитовидкой и шея имеет косметические уродства из-за увеличенных размеров зоба. Также может быть назначена и лучевая терапия вместо хирургического вмешательства. Показания к лучевой терапии те же самые, что и к хирургическому вмешательству.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме… Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >Новости медицины Главный эндокринолог дал правильную работу щитовидки щитовидка приходит в норму прямо на глазах!Копеечный метод, который действительно главного эндокринолога!Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…

  • 3СПАСИБО

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы, вызывающее нарушение процесса выработки гормонов, может иметь диффузный характер или узловой. Выявление сразу двух признаков изменения структуры органа позволяет специалисту диагностировать смешанный зоб щитовидной железы.

Что это такое

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Смешанный зоб является результатом разрастания тканей щитовидной железы. При этом в результате обследования выявляют:

  1. Специфические узлы из тканей железы, окруженные соединительной тканью.
  2. Участки измененных клеток. При этом образования не имеют четких границ и системы распределения на поверхности органа.

Прогрессирующее заболевание вызывает нарушение функции выработки гормонов щитовидной железы.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Причины

Среди других факторов, способных спровоцировать смешанный зоб, выделяют:

  1. Индивидуальные анатомические особенности. Примером является врожденный дефект железы, не позволяющий ей усваивать необходимое количество йода.
  2. Отсутствие своевременного лечения инфекционных заболеваний, что приводит к их переходу в хроническую форму.
  3. Проживание в районах с дефицитом йодсодержащих продуктов.
  4. Отсутствие грамотно составленного ежедневного меню. Регулярное исключение из рациона важных микроэлементов или злоупотребление жирной пищей способно блокировать метаболизм йода.

Спровоцировать смешанный зоб железы может воздействие радиации или проживание в экологически неблагоприятном районе.

Симптомы смешанного зоба

На начальных этапах развития патологии выраженные симптомы отсутствуют. При смешанном зобе щитовидной железы путем пальпации удается определить незначительное увеличение органа.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует:

  • увеличение железы, вызывающее трудности при глотании или боль;
  • деформацию шеи;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардию;
  • нарушение дыхания, что проявляется в виде сухого кашля, одышки.

Смешанный зоб 3-5 степени сопровождается астено-невротическим синдромом. Больной жалуется на регулярные приступы головной боли, дискомфорт в сердце на фоне отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы. К признакам смешанного зоба относят повышенную возбудимость и раздражительность пациента в сочетании с его жалобами на шум в ушах.

Диагностика

При осмотре пациента проводится определение размеров щитовидной железы как с помощью пальпации, так и с применением инструментальных методов исследования.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

УЗИ позволяет уточнить первоначальный диагноз, выявить узлы, их размеры и локализацию. Лабораторное исследование позволяет получить информацию о концентрации гормонов.

При смешанном зобе с узлами, достигающими размера более 1 см, больному рекомендуется тонкоигольная биопсия. Процедура позволяет уточнить природу образования.

Тяжелые формы смешанного зоба требуют проведения рентгенографии. Этот метод диагностики применяется для уточнения локализации изменения смешанного вида и компрессии внутренних органов.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Для патологии 1 степени достаточно применение препаратов йода и соблюдение особой диеты, рекомендованной лечащим врачом. Лечение 2 стадии смешанного зоба требует дополнительного назначения других препаратов, например, тиреостатических средств.

Неэффективность консервативного метода, выраженный гормональный дисбаланс и увеличение узлов более 2 см являются показанием к хирургическому вмешательству. При возможности назначается энуклеация, но при наличии риска повторного образования узлов ее заменяют более агрессивными методами. Сразу после вмешательства пациента переводят на заместительную терапию.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Народными средствами

Народная медицина в лечении смешанного увеличения щитовидной железы может применяться только в качестве профилактического или дополнительного средства. Популярностью пользуется настойка из лапчатки белой. Для ее приготовления 100 г высушенного и измельченного корня растения настаивают в 1 л водке на протяжении 3 недель. Процеженную жидкость принимают по 15 капель до еды дважды в день в течение 10 дней. Затем делают перерыв в 3-5 дней и повторяют курс. Детям до 12 лет данное средство принимать не рекомендуется.

Не менее популярным и эффективным считается порошок из морской капусты. Смесь принимают 3 раза в день, запивая большим количеством чистой негазированной воды. Продолжительность курса — 30 дней.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы