Абсцесс печени – причины, симптомы, лечение

Абсцесс печени – серьезный воспалительный патологический процесс, при котором в печеночной полости образовывается гной. В этом случае больного беспокоит боль в правом ребре, повышается температура, желтеет кожа. Диагноз ставят во время осмотра, а также после проведенного УЗИ. Лечение проводится с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Прогнозы вполне благоприятные, если своевременно принять меры. Как выявить абсцесс?

Этиология

Выше уже было сказано, что причины развития заболевания состоят в проникновении в орган определённой бактериальной флоры или простейших микроорганизмов. При этом пути проникновения инфекции могут быть различными. Если говорить о холангиогенном пути распространения, то этому способствуют такие заболевания, как холецистит, ЖКБ, холангит и другие. Через кровь инфекция проникает в случае общего заражения (сепсиса).

Подробнее следует остановиться на посттравматическом пути, причины которого состоят в травматическом нарушении целостности печени. Нагноение в органе может развиться вследствие ранения паренхимы, а также при закрытых травмах (особенно с формированием гематом). Такое может происходить в результате различных ДТП, драк и падений с высоты, а также при хирургических вмешательствах.

Амебный абсцесс печени – патология, которая чаще всего развивается по причине энтерального попадания агента в орган. При проникновении в организм, он внедряется в слизистую тонкого кишечника, оттуда мигрирует в кровеносные сосуды, и попадает в печень. Причины развития абсцесса заключаются в том, что в органе паразит внедряется в паренхиму, вызывая некроз клеток с образованием гнойного инфильтрата.

Причины возникновения

Основным патогенетическим механизмом развития гнойного холецистита является ишемия стенки желчного пузыря. Нарушение кровоснабжения может возникнуть на фоне следующих состояний и заболеваний:

  • снижение общего объема циркулирующей крови (кровотечение, обезвоживание), шок, острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • сдавление желчного пузыря опухолями, камнями, окружающими органами; атеросклероз, сахарный диабет, сгущение крови;
  • прием наркотических препаратов (кокаиномания).

Ишемия стенки является причиной нарушения сократительной активности желчного пузыря, застоя и сгущения желчи, ухудшения ее эвакуации. Вследствие этого происходит перерастяжение стенок пузыря, что приводит к прогрессированию ишемии, развитию некроза и перфорации пузырной стенки. Интенсивная инфузионная терапия вызывает резкое восстановление кровообращения в ишемизированных участках, что только усугубляет патологические изменения, поэтому лечение патологии – только хирургическое.

Причины возникновения

У пациентов отделений интенсивной терапии, находящихся в крайне тяжелом состоянии, механизм развития ишемии несколько иной. Холецистокининовый путь стимуляции сокращения желчного пузыря у них не функционирует из-за невозможности поступления пищи и жидкости через пищеварительный тракт. Кроме того, у таких больных часто развивается обезвоживание, централизация кровообращения. Все это приводит к первичному сгущению и застою желчи, перерастяжению желчного пузыря, обструкции и сдавлению сосудов пузырной стенки и вторичной ее ишемии на этом фоне.

В ишемизированной стенке желчного пузыря местные иммунные механизмы не работают, поэтому чаще всего колонизация бактериями происходит гематогенным путем (через воротную вену или печеночную артерию). Однако нередки случаи восходящей инфекции, когда возбудители попадают в желчный пузырь из кишечника (при наличии кишечной инфекции, вызванной клебсиеллой, кокками, кишечной палочкой), ретроградно по желчевыводящим путям. Развившийся воспалительный процесс приводит к экссудации в просвет желчного пузыря, прогрессированию пузырной гипертензии и формированию патогенетического порочного круга.

Читайте также:  Лечится ли гепатит С полностью и навсегда?

Причиной застоя желчи и последующей ишемии также могут быть паразитарные инвазии (лямблиоз) – скопления паразитов в пузырном протоке или желчном пузыре препятствуют нормальной динамике желчи. Предрасполагают к развитию гнойного холецистита тяжелые травмы, обширные оперативные вмешательства (особенно на органах брюшной полости, сердце и сосудах), сальмонеллез, ожоги, беременность и недавние роды, длительное голодание и парентеральное питание, шок, атеросклероз, панкреатит, перитонит, сепсис, сахарный диабет, СПИД.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

Протекает в виде классической кишечной инфекции. Отличительных признаков не имеет. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса.

При клебсиеллезном гастрите пациент отмечает:

  • тошноту и рвоту;
  • различной интенсивности боли в эпигастральной зоне;
  • снижение аппетита;
  • изжогу;
  • диарея и вздутие живота, как правило, отсутствуют.
Симптомы клебсиеллезной инфекции

При клебсиеллезном энтерите (поражении тонкой кишки) человек отмечает:

  • боли в животе разлитого характера;
  • тошноту и повторные эпизоды рвоты;
  • урчание, вздутие живота, отхождение большого количества газов;
  • диарею без патологических примесей (кровь, слизь, гной);
  • каловые массы обильные, с неприятным зловонным запахом.

При клебсиеллезном колите наблюдаются:

  • боли умеренной интенсивности в нижних отделах живота;
  • частые позывы на дефекацию и скудный стул;
  • патологические примеси в фекалиях.

Вышеописанная клиническая симптоматика наблюдается при многих других случаях инфекционной и неинфекционной патологии, поэтому самостоятельно поставить диагноз клебсиеллезной инфекции невозможно.

У грудничка

Кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии у грудничка по клиническим признакам не отличается от таковых у взрослых. Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:

Симптомы клебсиеллезной инфекции
  • отказ от еды либо сосание груди вялое;
  • продолжительный плач без видимой причины;
  • беспокойство, в том числе и интенсивные движения ножками;
  • в тяжелых случаях беспокойство сменяется вялостью и продолжительным сном (выраженная интоксикация).

Обязательно почитайте:Возбудитель шигеллеза, его симптомы и лечение

Читайте также:  Патология печени на УЗИ (лекция на Диагностере)

Лечением кишечной инфекции у маленького ребенка должен заниматься только специалист и только в условиях стационара. У малыша высока вероятность развития осложнений, а состояние быстро может стать неконтролируемым с необратимыми последствиями.

Профилактика и прогнозы

Если врач своевременно окажет пациенту помощь, он быстро восстановится. При затягивании лечения одиночного или множественных абсцессов, все может закончиться смертью больного. В профилактических целях нужно сделать все, чтобы не заразиться амебиозом. Прежде всего следить за личной гигиеной, своевременно лечить инфекции.

Таким образом, печеночный абсцесс – сложная и коварная патология, потому что о ней больной узнает, когда ему становится очень плохо, появляются опасные для жизни симптомы. Лучше всего не медлить, а сразу же вызывать скорую помощь и ехать в больницу. Абсцесс приводит к сепсису, другим поражениям внутренних органов, поэтому будьте осторожны! Берегите себя!

Диагностика

Диагностика абсцесса лёгкого

При появлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование абсцесса лёгкого, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для прохождения полной диагностики и установки точного диагноза. Стандартная программа диагностики включает в себя:

  • сбор и анализ жалоб;
  • проведение общего осмотра пациента;
  • анализ крови. Данный метод диагностики необходим, так как даёт возможность обнаружить признаки воспаления в организме;
  • биохимия крови;
  • анализ мокроты. С помощью этого диагностического метода есть возможность выявить истинного возбудителя недуга, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
  • рентген грудной клетки – метод, с помощью которого можно обнаружить место локализации образований с гноем;
  • КТ – наиболее информативная методика диагностики. Позволяет определить локализацию, а также размеры абсцесса;
  • фибробронхоскопия – метод диагностики, который даёт возможность детально осмотреть дыхательные пути и определить наличие в них аномальных образований.
Читайте также:  Плохой анализ крови печени при беременности

Только после получения результатов диагностики можно начинать проводить лечение абсцесса лёгкого.

Классификация

В абдоминальной хирургии существует несколько классификаций абсцесса печени:

  • По количеству: единичный и множественные абсцессы.
  • По месту возникновения: поражение левой или правой доли печени.
  • По этиологии: бактериальные и паразитарные абсцессы.

По причине развития патология может быть первичной или вторичной. Разные авторы трактуют это разделение по-разному – ряд специалистов говорит о первичном очаге инфекции, другие – о наличии или отсутствии изменений в ткани печени до возникновения абсцесса. Сходятся они в одном: причину возникновения первичного абсцесса обычно определить не удается (такие абсцессы называют криптогенными).

Симптомы патологии

Клиническая картина пневмонии у беременных на ранних сроках практически не отличается от таковой у обычных людей. Заболевание может развиваться на фоне вирусной патологии, например, при гриппе. В случае бактериальной пневмонии, она начинается после переохлаждения, сильных стрессов. Для пневмонии характерны следующие жалобы:

  • Женщина отмечает появившийся кашель, как с отделением мокроты, так и без нее. Также в ней при пневмонии иногда появляются прожилки крови.
  • Возникают боли в грудной клетке, иногда их можно принять за обострение холецистита или даже почечную колику, часто они отдают в живот.
  • Усиливается одышка, которая присутствует даже в спокойном состоянии при пневмонии.
  • На фоне всех жалоб повышается температура тела, часто до 38 — 39 градусов, появляется слабость, вялость, сонливость, головокружение, головные боли и другие симптомы интоксикации.

Если пневмония развивается на фоне , ветряной оспы, видны характерные высыпания на коже.