Алкогольная интоксикация печени симптомы

Токсический гепатит (ТГ)– это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических или других вредных веществ (лекарственные препараты, алкоголь, токсины грибов), токсического действия их на клетки печени, сопровождающее воспалением клеток и их смертью, и проявляющееся увеличением печени в размерах, болью в правом подреберье и прогрессирующей желтухой.

Причины интоксикации печени

Интоксикация печени может возникнуть случайно, во время профессиональной деятельности или умышленно. Гепатотоксичные вещества ещё называют печёночными ядами. Как они попадают в организм человека? Основной путь — пищевой. Существует также вариант попадания в организм ядов через дыхательную систему. В этом случае они всасываются в кровь из лёгких. Практически все печёночные яды вызывают гибель гепатоцитов (клеток печени). Существует два механизма действия токсинов на печень.

  1. Прямое воздействие на гепатоциты и их гибель.
  2. Нарушение кровообращения в печёночных сосудах, в результате чего клетки не получают кислорода, питания и гибнут.

Чем можно вызвать отравление печени? Существуют следующие печёночные яды:

  • лекарственные препараты,
  • промышленные вещества,
  • алкоголь,
  • растительные яды.

Они вызывают в печени различные патологические процессы, но отличаются схожей клинической картиной.

Лекарственная интоксикация печени

Лекарства, если они принимаются в дозе определённой врачом, оказывают незначительное токсическое действие. Но если дозировка была сильно превышена, развивается токсический гепатит.

Интоксикация печени лекарствами может возникнуть из-за приёма:

  • сульфаниламидов («Бисептол», «Сульфаметоксазол», «Сульфасалазин», «Сульфацетамид» и др.),
  • противовирусных препаратов (интерфероны, «Амантадин»),
  • препаратов для борьбы с туберкулёзом («Рифампицин», «Изониазид», «Невирапин», тетрациклины, «Оксациллин»),
  • противовоспалительных и жаропонижающих средств («Нимесулид», «Целекоксиб», «Сулиндак», ацетилсалициловая кислота, «Анальгин», «Парацетамол»),
  • лекарств, широко использующихся в кардиологии («Амиодарон», статины, «Лабеталол», «Метилдопа», «Пелентан»),
  • препаратов для снижения веса (Orlistat),
  • антидепрессантов («Флуоксетин», «Карбамазепин», «Фенитоин»),
  • противогрибковых препаратов (флуконазол, кетоконазол),
  • гормонов (анаболические стероиды, андрогены, эстрогены),
  • противоопухолевых средств.

Коварность этих ядов заключается в том, что они могут вызывать как острое отравление из-за приёма большой дозы препарата, так и скрытое в результате накопительного эффекта. Человек узнаёт об этом уже на стадии жировой дистрофии, цирроза или массивного некроза печени.

Лекарственные средства имеют разные механизмы поражения печени. Одни вызывают некроз (гибель) гепатоцитов другие воздействуют на жёлчные протоки, блокируя их, третьи — на сосуды, нарушая трофику (питание) органа.

Алкогольная интоксикация печени

Токсическое отравление печени алкоголем возникает при чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков. Оно носит хронический характер. То есть формируется длительное время. Существует и острый массивный некроз печени, но он встречается редко, при употреблении очень значительных доз алкоголя одномоментно.

Спирт сам по себе способен вызывать отравление печени в дозе, превышающей 20–30 грамм/сутки. Но современная алкогольная продукция помимо этанола и воды содержит массу примесей, которые более опасны, чем сам спирт. Именно низкокачественный алкоголь является частой причиной поражения печени.

Вначале алкогольная интоксикация ещё обратима, и при прекращении злоупотребления, функция печени постепенно восстановится практически полностью. Но если люди продолжают злоупотреблять алкоголем, то в органе возникают необратимые изменения.

Дело в том, что весь поступивший в кровь алкоголь проходит через печень, там он преобразуется под действием фермента алкогольдегидрогеназы в ацетальдегид. Ацетальдегид обладает намного большей токсичностью, чем сам этанол. Он не только убивает гепатоциты, но и нарушает жировой обмен, вызывая накопление в здоровых клетках жира. Возникает жировая дистрофия печени, и она не может нормально выполнять свои функции.

Воздействие на печень растительных и промышленных ядов

Люди, работающие на производстве, нередко сталкиваются с веществами, оказывающими токсическое воздействие на печень.

К промышленным гепатотропным ядам относят:

  • мышьяк и его соединения (металлургия),
  • фосфор (металлургическая промышленность, производство и использование сельскохозяйственных удобрений),
  • пестициды, инсектициды (сельское хозяйство),
  • продукты переработки нефти,
  • альдегиды (химическая, медицинская отрасль),
  • фенолы (производство и использование антисептиков).

Возможно как острое, так и хроническое поражение печени. Хроническая интоксикация при воздействии малых доз бывает чаще.

Растительные яды представлены алкалоидами следующих растений и грибов:

  • гелиотроп,
  • крестовик,
  • горчак розовый,
  • бледная поганка.

Растительные токсины, воздействуя на пищеварительную железу, вызывают острое поражение.

Классификация

Данное заболевание печени классифицируют с учётом разных факторов.

В зависимости от причины формирования недуг разделяют на:

  • медикаментозный;
  • поражение, вызванное растительными ядами;
  • алкогольный;
  • недуг, спровоцированный промышленными токсическими элементами.

Медицина выделяет отдельно алиментарно-токсический гепатит. Заразиться данным заболеванием можно в результате орально-генитального контакта.

Но несмотря на всё, токсический гепатит не является заразным заболеванием и не может передаваться от человека к человеку.

По характеру протекания заболевание разделяют на острый и хронический токсический гепатит.

Читайте также:  10 запрещенных продуктов для питания при холецистите желчного пузыря

Острое протекание заболевания

Недуг формируется из-за проникновения ядовитого вещества в больших концентрациях. Характеризуется стремительным развитием и тяжёлым протеканием.

Симптомы заболевания отмечаются уже через несколько часов либо суток. Несвоевременное или неправильное лечение острого токсического гепатита способно привести к смерти пациента.

Хроническое протекание

Эта фаза болезни возникает вследствие неоднократного проникновения яда. Характеризуется медленным и относительно лёгким протеканием. Хронический токсический гепатит осложняется циррозом, фиброзом печени, а также печёночной недостаточностью и переходом в острую дистрофию.

Особенности заболевания во время беременности

Эта патология очень редко диагностируется в период вынашивания ребёнка. Чаще всего недуг диагностируется у женщин из неблагополучных семей: из-за употребления некачественного алкоголя возникает алкогольная форма недуга. В определённых ситуациях заболевание формируется на фоне приёма лекарственных препаратов.

Для лечения женщине назначают медикаментозную терапию, продолжительностью 7 дней. В таких ситуациях у плода практически нет шансов на выживание, поэтому в большинстве случаев проводится прерывание беременности. Доносить малыша можно, если патология возникла на поздних сроках.

Симптомы интоксикации

Когда проявляются симптомы отравления, то врач диагностирует полностью организм, чтобы узнать характер течения болезни. Ученые открыли острое и хроническое продвижение заболевания. Однако существует и массивный некроз гепатоцитов. В любом случае только высококвалифицированный доктор сможет поставить диагноз и назначить необходимые препараты.

Рекомендуем к прочтению:Причины и симптомы отказа печени

Признаки интоксикации печени:

  1. Для отравления печени достаточно небольшое количество алкоголя. Однако перевести это в хроническую стадию, необходимо употреблять спиртного больше. Действие токсинов медленно прогрессирует, доставляя дополнительные проблемы человеку: цирроз, желтуха, кровоизлияния, нарушение соединения в сосудах, поражение мозга и асцит. В частности, у человека понижается внимательность, умственные способности и память.
  2. Что касается острого токсического воздействия на орган, то тут все упирается в сроки выявления токсических веществ в организме. Как правило, токсическое поражение печени симптомы проявляется на третьи сутки. Хотя есть случаи, когда болезнь проистекает бессимптомно. Все зависит от тяжести отравления и ядов. Острая интоксикация печени – симптомы: рвота, тошнота, лихорадка, повышение температуры тела, острые боли в области печени, кровотечения из носа и зубов, поражение мозга, желтуха, изменение цвета мочи, дрожание рук, увеличение в размерах больного органа.

Интоксикацию печени в остром виде подразделяют также на массивный некроз гепатоцитов. В результате токсического отравления организма наступают тяжелые симптомы, которые могут закончиться смертью пациента.  Множество отравляющих веществ снижают давление в артериях, что приводит к отеку мозга. Токсико-аллергическая реакция на медицинские средства может пагубно сказаться на всем организме. Токсическое поражение печени детей происходит сложнее, чем у взрослых.

Причины токсического воздействия на печень

Проникновение токсинов может происходить при употреблении их в пищу, через дыхательные пути или кожу. Довольно часто интоксикация печени вызывается лекарственными препаратами вследствие передозировки или побочного эффекта от приема. Наиболее часто токсическое отравление провоцируют такие группы препаратов:

  • противомикробные (сульфаниламиды) и противовирусные средства;
  • жаропонижающие лекарства;
  • противосудорожные препараты.

Поэтому лечение нужно проводить строго по предписанию врача, выдерживая промежутки между приемом лекарств, чтобы печень могла очиститься от предыдущей дозы. Также токсическое поражение печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Эта болезнь широко распространена в среде лиц, предпочитающих крепкие алкогольные напитки. От степени поражения печени зависит, сколько живут эти люди.

Отравление возможно ядами растительного происхождения. Это могут быть растения, плесень или грибы. Употребление таких продуктов приводит к интоксикации печени.

Некоторые химические вещества способны накапливаться в организме человека и оказывать разрушающее действие. Особенно опасными являются такие соединения:

  • пестициды;
  • инсектициды;
  • мышьяк;
  • фосфор;
  • альдегиды;
  • фенолы.

Токсический цирроз печени часто диагностируется у работников химических производств. В группе риска находятся люди, которые контактируют с ними по роду своей профессии.

Симптомы токсического гепатита

Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов:

  • признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье);
  • признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Признаки острого токсического гепатита печени

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

  • Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
  • Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
  • Температура тела достигает 38 градусов и выше;
  • Выраженная общая слабость;
  • Ломота во всем теле;
  • Рвота, возможно с примесями крови;
  • Тошнота;
  • Кровотечение из носа;
  • Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
  • Сосудистые звездочки;
  • Нарушение ориентирования в пространстве;
  • Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
  • Потемнение мочи;
  • Посветление кала;
  • Желтуха;
  • Увеличение печени.
Читайте также:  Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение болезни

Признаки хронического токсического гепатита:

  • Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
  • Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
  • Субфебрильная температура тела 37-37,5 С;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
  • Утомляемость, снижение работоспособности;
  • Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
  • Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Симптомы интоксикации органа

Риск поражения печени у взрослых мужчин возникает при употреблении всего 30 г этанола в сутки. У женщин это происходит после распития 10 грамм этанола, что эквивалентно кружке пива или 50 г водки. Клиническая картина алкогольной болезни зависит от стадии поражения печени.

Жировой стеатоз

В этот период человек не замечает никаких неприятных проявлений, хотя железа уже увеличена. Некоторые пациенты ощущают дискомфорт в животе и тошноту, пропадает аппетит. Жировая печень – потенциально обратимое явление после отказа от спиртных напитков. Легкие признаки проходят через 2 недели перерыва в употреблении алкоголя.

Ожирение печени – предостережение против чрезмерного употребления спиртного!

Алкогольный гепатит

Симптомы отравления печени пациенты замечают на стадии алкогольного гепатита. Они жалуются на изменение самочувствия, похудание. Общие признаки болезни:

  • тупые болевые ощущения в области правого подреберья;
  • сухость во рту;
  • утрата аппетита;
  • раздражительность;
  • пожелтение склер и кожи;
  • лихорадка;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение пищеварения из-за недостатка ферментов;
  • тошнота; покраснение ладоней;
  • высыпания на коже;
  • сонливость.

Появляются признаки интоксикации печени – нарушение свертываемости крови:

  • носовые кровотечения;
  • черные испражнения;
  • рвота “кофейной гущей” или обильное кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • сосудистые звездочки на лице.

При алкогольном гепатите печень увеличена, болезненна. В анализах крови определяется повышение свободного билирубина, трансаминаз, иммуноглобулина; снижение тромбоцитов.

Переход алкогольного гепатита в цирроз – обычное явление. Реже развивается острая печеночная недостаточность.

Цирроз печени

Клиническая картина этой стадии вариабельна. Вначале болезнь протекает как гепатит. В терминальной стадии превалируют симптомы печеночной интоксикации, проявляющиеся энцефалопатией – отравлением головного мозга:

  • спутанное сознание;
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • онемение рук и ног;
  • облысение;
  • частые смены настроения;
  • вялость;
  • неадекватное поведение вследствие отравления мозга шлаками;
  • увеличение размеров живота за счет скопления жидкости в брюшной полости – асцит;
  • диарея.

В терминальной стадии развивается печеночная недостаточность, при которой полностью утрачиваются функции органа.

Диагностика

Перед тем как лечить интоксикацию печени, нужно пройти диагностическое обследование. Оно должно включать такие составляющие:

  • изучение сведений о состоянии пациента, наличии у него хронических недугов и других факторов;
  • пальпация и постукивание живота;
  • биохимическое исследование;
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови для выявления гепатитов и белковых элементов.

Диагностические процедуры обязательно включают УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию. Нередко проводится ФГДС пищевода и эластрография. Они помогают оценить, как выглядит печень при токсическом воздействии.

При первых признаках проблем с печенью, человек должен немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений заболевания, перехода его в хроническую и тяжелую форму.

Если симптомы указывают на токсичное поражение печение, врач выясняет у больного регулярность употребления спиртных напитков, количество ежедневно выпиваемого алкоголя и его качество.

В крови алкоголика отмечается высокий уровень лейкоцитов, билирубина, ускорение СОЭ, низкий показатель гемоглобина и эритроцитов. Часто гепатит характеризуется снижением количества тромбоцитов, что говорит об угнетении функций костного мозга и является одним из симптомов цирроза.

Хотите узнать, в каком состоянии ваша печень?

Запоминайте! Вам нужно натощак сдать кровь (из вены) под названием «большой печеночный анализ». Основные показатели, на которые следует обратить внимание:

  • общий билирубин;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза).

В целях исключения развития онкологических заболеваний кровь пациента исследуется на содержание альфа — фетопротеина.

Также больному необходимо пройти ряд инструментальных обследований, таких как УЗИ, МРТ, КТ и прочее.

Все симптомы токсического поражения печени определяются согласно тому, каким образом происходит отравление и как далеко зашла интоксикация.

Клиническая картина для хронического отравления предусматривает следующие признаки, которые дают о себе знать далеко не всегда сразу:

  • печеночная недостаточность, которая медленно прогрессирует,
  • цирроз,
  • желтуха,
  • кровоизлияние,
  • сосудистые звездочки,
  • ухудшение памяти,
  • снижение внимания,
  • невозможность сосредоточиться,
  • асцит.

Также течение болезни предусматривает расширение подкожных вен в районе пупка. При этом проявления могут долго не давать о себе знать. А вот при остром течении отравления человек испытывает трудности со здоровьем через пару дней. В таких случаях симптомы выглядят следующим образом:

  • боль в правом подреберье;
  • лихорадка с повышением температуры до 39 градусов;
  • головные боли;
  • общее вялое состояние;
  • боль в мышцах и суставах;
  • рвота и тошнота;
  • кровотечения даже при чистке зубов (из десен);
  • желтоватый оттенок кожного покрова и склер;
  • обесцвеченный кал;
  • темная моча;
  • увеличенные размеры органа.
Читайте также:  Вакцинации взрослым, календарь прививок – статьи о здоровье

Особенного внимания заслуживает острый массивный некроз клеток печени. Его отличительными чертами выступает быстрое развитие болезни, тяжелая симптоматика, наступление летального исхода очень скоро, если не предоставить пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь вовремя.

Интоксикация у детей

Среди детей различные поражения печени встречаются на порядок реже, нежели у взрослых. Эксперты связывают это с тем, что малышам довольно редко назначают серьезные препараты, которые отличаются негативным воздействием на этот орган.

В основном, малыши подвергают свою печень опасности во время шалостей, когда они единоразово съедают огромную дозу какого-нибудь лекарства, либо употребляют алкоголь.

Диагностика

Строится на клинической картине, общем осмотре и результатов различных анализов. Характерным является желтое окрашивание кожи, болезненность в правом боку, изменения цвета мочи и кала. Болеть человек может длительное время. Признаки при хронической интоксикации появляются поздно. О нарушении говорят результаты лабораторных и инструментальных методов:

  1. В крови отмечается повышение: билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТП, холестерина.
  2. По данным УЗИ: расширение желчных протоков.
  3. В моче: повышение билирубина.

Если развивается синдром недостаточности, то картина меняется наоборот. Отмечается снижение количества белков, уменьшение объема органа. Это обусловлено развитием цирроза.

Для точной постановки диагноза при появлении признаков токсического поражения печени нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит ряд лабораторных исследований:

  1. Биохимический анализ крови. Проводится для определения уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Если значение окажется выше нормы, это указывает на воспалительный процесс. Также анализ демонстрирует уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина и гамма-глутамилтранспептитазы (ГГТ), которые сигнализируют о наличии застоя желчи.
  2. Анализ мочи. Проводится для измерения содержания билирубина – пигмента желчижелтого цвета. Его повышенный уровень указывает на повреждение клеток печени.
  3. УЗИ позволяет оценить размеры органа: при некоторых типах поражения тканей он набухает и увеличивается. Кроме того, используется технология ультразвуковой диагностики – эластография. Она показывает эластичность тканей печени и дает возможность вовремя выявить фиброз.

Для диагностики также может быть использована магнитно-резонансная или компьютерная томография, а также биопсия. Методики подбирает врач, с учетом стадии и клинических проявлений болезни.

Перед тем как лечить интоксикацию печени, нужно пройти диагностическое обследование. Оно должно включать такие составляющие:

  • изучение сведений о состоянии пациента, наличии у него хронических недугов и других факторов;
  • пальпация и постукивание живота;
  • биохимическое исследование;
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови для выявления гепатитов и белковых элементов.

Диагностические процедуры обязательно включают УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию. Нередко проводится ФГДС пищевода и эластрография. Они помогают оценить, как выглядит печень при токсическом воздействии.

сбор сведений о состоянии больного, о наличии хронических недугов, где работает пациент и в каких условиях проживает;проводится пальпация и постукивание в брюшной области;сдаются общий анализ крови, мочи, биохимия крови, анализ крови для определения белковых фракций и кровь на маркеры гепатитов.

Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшины, биопсию, компьютерную томографию, эластрографию, магнитно-резонансную томографию, ФГДС пищевода.

Медикаментозная терапия

Все лекарственные препараты в большей или в меньшей мере имеют побочные эффекты, которые чаще всего сказываются на печени. Повышенную опасность для фильтрационного органа несут антибиотики, некоторые виды гормональных препаратов.

Печень перестает бороться с токсинами, поступающими из крови, происходит нарушение процесса выработки желчи. При лекарственном отравлении происходит скопление желчных камней в печени и больной начинает плохо себя чувствовать.

Антибиотики, гормональные, психотропные препараты наиболее негативно действуют на печень.

Методы лечения

Лечение токсического поражения печени проводят следующими способами:

  1. Диета. Больным следует нормализовать свой рацион, что является немаловажным для нормальной работы органа. Диета предполагает отказ от жирной и острой пищи, обязательно отказ от табакокурения и алкоголя. Следует потреблять побольше овощей и фруктов, поменьше соли в пищу. Если человек работает на вредном производстве, необходимо употреблять каждый день не менее стакана молока.
  2. Консервативное лечение. Оно подразумевает под собой безоперативную детоксикацию, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Такой вид лечения подразумевает под собой отказ от применения лекарственных препаратов, применение антидотов, которые способствуют выведению из организма всякого рода отравляющих веществ, и употребление выше упомянутых гепатопротекторов.
  3. Хирургическое лечение. Подразумевает трансплантацию печени. Чаще всего берется материал близкого родственника. Делается это в крайних запущенных случаях острого протекания болезни.
Методы лечения
Методы лечения

Методы лечения
Методы лечения
Методы лечения

Методы лечения
Методы лечения