Алкогольный цирроз печени: признаки, диагностика и лечение

Длительное постоянное употребление спиртного негативно отражается на состоянии всех органов, однако наибольшую нагрузку получает печень. Этот орган перерабатывает основную массу алкоголя, поступающего в организм, нивелируя его токсичное воздействие.

Особенности развития алкогольной формы болезни

К токсическому циррозу печени приводит многолетнее употребление алкогольных напитков. При этом нет разницы, что именно пил больной. Пиво, водка, сухие вина, шампанское и другие спиртные напитки с одинаковой долей вероятности могут стать причиной заболевания. Это происходит потому, что слабоалкогольных напитков выпивается больше, в итоге содержание этанола в организме будет таким же, как и приеме меньших доз крепких напитков.

Патогенез

При развитии цирроза на месте нормальной печеночной ткани образуется рубцовая. Как правило, из нее формируются мелкие узлы, которые полностью меняют структуру органа. Следствием рубцового перерождения является утрата печенью своих функций.

В отличие от фиброза (процесса, когда соединительная ткань также разрастается на месте здоровой, но структура органа при этом не изменяется), при алкогольном циррозе правильное строение ткани нарушается, происходит разрушение функциональных единиц печени — долек.

Спиртные напитки обладают прямой гепатотоксичностью. Основным этиологическим фактором алкогольной болезни печени является повышенное содержание в ней ацетальдегида. Он является виновником большинства токсических эффектов:

Особенности развития алкогольной формы болезни
  • усиленного перикисного окисления липидов;
  • появления стойких белковых комплексов;
  • нарушения митохондриальных функций;
  • повышенного процесса образования фибрина.

Пагубное влияние спиртных напитков на печень

В механизме развития алкогольного цирроза можно выделить несколько этапов:

  1. В результате длительного злоупотребления напитками, содержащими этиловый спирт в тканях печени, накапливаются жировые включения, происходит снижение способности органа к регенерации. За этот период времени начинается образование грубой соединительной ткани.
  2. В клетках печени происходит подавление синтеза белка, что приводит к накоплению в них жидкости.
  3. Постепенно нормальное строение ткани печени нарушается, образуются мелкие узлы.
  4. Со временем узлы укрупняются, функционирование органа ограничивается, развивается печеночная недостаточность.
  5. Возникает печеночная энцефалопатия.

Изменения в структуре печени при циррозе необратимы. Но отказ от вредных привычек и своевременно начатое лечение способны существенно продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

Факторы риска развития цирроза:

  • употребление алкоголя ежедневно в течение многих лет в дозе не менее 40 г чистого этилового спирта;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит питания;
  • женский пол;
  • ожирение;
  • сопутствующий гепатит.

Классификация

Алкогольный цирроз печени можно классифицировать по многим признакам. Учитывая особенности и этапы развития патологии, выделяют такие ее фазы:

Особенности развития алкогольной формы болезни
  • Активная фаза:

    • компенсированная — структурные изменения уже присутствуют, но клинические признаки отсутствуют;
    • субкомпенсированная — больной начинает обращать внимание на появление первых симптомов цирроза;
    • декомпенсированная — на этой стадии происходит развитие печеночной недостаточности, состояния, при котором печень не в состоянии функционировать в полном объеме;
    • в сочетании с гепатитом;
    • в сочетании с внутриорганным холестазом.

    Алкогольный цирроз печени

  • Неактивная фаза.
  • Сочетание с гемосидерозом.
  • Сочетание с поздней кожной порфирией.

По характеру повреждений печени (по морфологическим признакам) цирроз может иметь такие особенности:

  • очаги измененной ткани небольшого размера (мелкоузловой);
  • очаги фиброзной ткани имеют большие размеры (крупноузловой);
  • в печеночной ткани присутствуют и мелкие и крупные очаги (смешанный).

Симптомы цирроза печени у мужчин

У алкоголиков сильного пола имеются специфические симптомы данной патологии, которые выражаются в следующем:

  1. Болезненные ощущения в области правого бока (они возникают на начальном этапе цирроза, то есть это первые признаки цирроза печени).
  2. Чувство сухости в ротовой полости, тошнота и рвота с примесями крови.
  3. Частый стул жидкой консистенции.
  4. Атрофия мышечной ткани, потеря веса.
  5. Половое бессилие, нарушение эрекции.
  6. Увеличение печени в размере, которое можно ощутить при пальпации.
Симптомы цирроза печени у мужчин

К сведению:

При циррозе ладони алкоголика нередко становятся насыщенного красного цвета, может возникать отечность и гиперемия тканей.

Алкогольный гепатит печени: признаки​

Симптомы и признаки алкогольного гепатита:​ Острая боль, снижение массы тела, слабость тошнота, рвота, анорексия, чувство дискомфорта или вздутия в области живота, лихорадка, желтуха.
Возможное лечение: ​ Отмена всех гепатотоксичных препаратов. В лечении могут использоваться преднизон и преднизолон. При дополнительном наличии сильного абстинентного алкогольного синдрома могут назначить гептрал. Также в лечение алкогольных поражений печени применяется урсофальк (урсодезоксихолевая кислота). Рекомендуется потреблять богатую белком пищу.

Признаки и симптомы

На первой стадии болезнь себя никак не проявляет. Первые видимые признаки цирроза печени у мужчин, как и у женщин, наблюдаются спустя 5–7 лет от возникновения недуга. Симптомами болезни является: потеря аппетита, снижение веса, появление усталости. Слабость организма связана с увеличением органа в размерах, тошнотой и рвотой.

Следующая стадия характеризуется полной потерей аппетита и истощением организма, глубокой депрессией, безучастием к окружающему миру, быстрой утомляемостью, отсутствием работоспособности. Артериальное давление понижено, присутствует тахикардия. Еще один признак – щеки, нос, ступни и ладошки становятся красного цвета с пурпурным оттенком, в желтый цвет окрашиваются слизистые оболочки и кожа, беспричинно появляются гематомы.

Дополнительными признаками цирроза печени у алкоголиков-мужчин являются: излишек дамских гормонов — ожирение по «дамскому» типу, увеличение грудных желез, прекращение выработки мужских гормонов, вследствие чего больной становится бесплодным. Возможно появление кровотечения из прямой кишки из-за варикозного расширения вен, что стремительно ухудшает состояние организма. Начало лечения данной болезни на этой стадии дает положительные прогнозы на выздоровление.

Признаки и симптомы

В случае продолжения употребления алкоголя наступает тяжелый период заболевания, для которого характерен асцит. В этом случае объем брюшной полости значительно увеличивается, кровеносные сосуды на животе ярко выражены, в фигуре медузы. Причиной этого состояния является значительное расширение печени в масштабах и не исключена возможность воспаления органа, а в дальнейшем — развитие перитонита.

Из-за накопления в крови вольно двигающихся токсинов на последней стадии заболевания возникает печеночная энцефалопатия. Для нее характерны блокировка функционирования головного мозга, нарушения в работе желудка, сердца, почек, легких, а также нервной системы.

1 и 2 стадии заболевания кончаются смертельным исходом у 35% больных, а на 3 и 4 стадии цифра увеличивается до 80%.

Цирроз от пива

Печень выполняет целый ряд функций, она вырабатывает ферменты и очищает кровь от токсинов. Когда они регулярно поступают в организм, печень не успевает их утилизировать, накапливает в клетках. На фоне токсического поражения паренхимы возникает цирроз.

Велик риск развития заболевания при регулярном употреблении пива, редко кто задумывается, сколько этанола и других вредных компонентов в нем содержится. Пиво – не крепкий алкоголь, рекламируется как полезный продукт.

Но по воздействию на печень токсичнее, чем водка и другие крепкие напитки. Возможен ли цирроз печени от пива? Да. Из-за высокого содержания консервантов и других химических компонентов, улучшающих вкусовые качества, пиво поражающе действует на паренхиму.

Это доказано исследованиями, даже безалкогольное пиво при регулярном приеме вызывает интоксикацию.

Цирроз от пива

О чем я узнаю? статьи.

Как влияет пиво на печень человека

Пиво – любимый напиток многих людей во всём мире. Алкоголя в нём немного, в большинстве сортов содержание не превышает 5,5-6%. Может быть поэтому есть мнение, что пиво влияет на печень человека не так негативно, как крепкий алкоголь. Однако это не так.

Как лечить данный недуг

К большому сожалению, современная медицина не знает, как лечить данный недуг, но владеет всеми средствами, чтобы облегчить жизнь пациенту и продлить ее на длительный срок.

Лечение алкогольного цирроза печени происходит следующим образом:

    • Прежде всего, это поддерживающая терапия, когда пациент принимает различные медицинские препараты. Сюда входят кортикостероиды, внутривенная глюкоза с физраствором и другие препараты. Принимается Гепабене и аналогичные препараты, которые поддерживают печень.
  • Следующий способ – это соблюдение диеты, а также прогулки, легкие физические упражнения. Диета и упражнения не дают на печень большую нагрузку, поэтому она не напрягается. Физические упражнения укрепляют организм. При диете, прежде всего, стоит отказаться от острой, жирной, калорийной пищи. Приветствуются легкие супы, каши, и другие продукты, которые предложит диетолог.
  • Хорошо помогают народные средства. К ним можно отнести соки из капусты, свеклы, моркови. Отвары и настои из различных трав. Единственное противопоказание – это использование в настойках спирта.
  • Последнее, что очень важно, – это отказ от алкоголя. Его нельзя принимать даже в самых малых количествах, в том числе и пива.

Многих интересует вопрос, сколько можно жить с данным недугом. Если он диагностирован на первых стадиях, и у больного нет асцита, кровотечений и поражения нервной системы, значит, можно прожить 10-15 лет.

Если есть вышеперечисленные симптомы, значит, при комплексном лечении можно будет прожить от одного года до 5 лет, в зависимости от запущенности болезни.

Важно знать, что единственным способом избавления от цирроза является пересадка печени. Но тем, кто страдает алкоголизмом, она не делается.

Цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголя, имеет специфические симптомы. Его можно выявить даже при наружном осмотре пациента. Вылечить его невозможно, но делать поддерживающую терапию нужно, так как она сможет продлить жизнь пациента не на один год.

Лечение алкоголизма в Краснодаре

5 / 5 ( 2 голоса )

Симптомы стадии декомпенсации

Если все проявления цирроза не толкнули алкоголика на отказ от приёма алкоголя и не заставили начать лечение, то заболевание переходит в стадию декомпенсации. На этом этапе развития болезни печень уже не может выполнять свои функции, основная масса печёночной ткани заменена грубыми соединительными волокнами.

Если до этого печень увеличивалась в размерах, то теперь она начинает уменьшаться, сморщиваться.

Диспептические и астенические симптомы становятся более интенсивными. Желтуха также становится более выраженной, так как печень больше не может участвовать в метаболизме билирубина. По этой же причине изменяются характеристики мочи и кала. Моча становится более тёмной, а кал светлеет.

Симптомы стадии декомпенсации

Из-за того что печень не работает, поступающие токсины не расщепляются и не выводятся из организма, в результате наступает интоксикация.

Токсическое воздействие на головной мозг приводит к тому, что у больного наблюдаются периодические помрачения сознания, спутанность мыслей, депрессивное состояние. Вследствие интоксикации и нарушения функции печени изменяется цвет слизистой ротовой полости и языка. Они становятся ярко-красного или малинового цвета.

Нервная система также страдает в результате развития цирроза. Отмечаются расстройства сна, наблюдается сильный тремор конечностей. Также происходят нарушения памяти. Сердечно-сосудистая система реагирует постоянными перебоями сердечного ритма, тахикардией.

Именно при алкогольном циррозе наблюдается артериальная гипертензия, тогда как при развитии цирротических изменений печени вследствие других причин давление обычно понижено.

На ногтях появляются белёсые пятна. Чем больше размеры и количество этих пятен, тем более тяжело протекает цирротический процесс. Также отмечается сильное выпадение волос, появление залысин, особенно в области лобка, на ногах и подмышками. У мужчин прекращается рост волос на лице.

Симптомы стадии декомпенсации

Одним из самых информативных и выраженных признаков цирроза является проявление на животе сетки крупных расширенных вен, называемое «головой медузы». Также наблюдается асцит — скопление жидкости в нижней части полости брюшины, из-за чего живот выглядит сильно вздувшимся.

В результате расстройства гемостатитечкой функции на коже постоянно образуются гематомы и кровоподтёки. Также отмечаются внутренние кровотечения различной степени тяжести. Недостаток печёночной функции приводит к нарушениям обменных процессов. Из-за расстройства метаболизма углеводов может начаться сахарный диабет.

Алкогольный цирроз печени

Трансформация алкогольной болезни печени в цирроз – это терминальная стадия заболевания. Частота развития цирроза печени повышается при увеличении дозы алкоголя более чем 30 мл/сутки и максимальна при употреблении 120 мл/сутки и более.

Переход алкогольной болезни печени в цирроз происходи в тех случаях, если пациент не прекратил употребление алкоголя в каких бы то ни было дозах, не прошел курс лечения алкогольной болезни печени, не придерживается строгих рекомендаций по питанию и витаминотерапии.

Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?

При прогрессировании заболевания происходит постепенное разрушение нормальных здоровых печеночных клеток с заменой их на нефункционирующую плотную жировую ткань. Развивается печеночная недостаточность, формируется портальная гипертензия с возможными осложнениями – асцитом (жидкость в брюшной полости) и внутренним кровотечением.

Недостаточность функции печени проявляется в нарушении ее способности к детоксикации, что ведет к повышению в крови токсических продуктов обмена веществ, в том числе, билирубина, аммиака, желчных кислот. Поскольку эти вещества прежде всего токсичны для нервной системы, развивается энцефалопатия. Возможно также появление кожного зуда.

Плотная печеночная ткань создает препятствия для нормального внутреннего кровообращения и вызывает повышение давления в портальной вене. При этом наблюдается увеличение селезенки и расширение вен пищевода.

Повышение давления во внутренних сосудах вызывает появление жидкости в брюшной полости (асцит) из-за проницаемости кровеносных сосудов под действием высокого давления.

Жизненно угрожающим является разрыв сосудов и внутреннее кровотечение.

Алкогольный цирроз печени

Иногда для предотвращения такого критического развития событий проводится лигирование сосудов хирургическим путем. Однако, остановить развитие патологического процесса можно только лечением алкогольного цирроза.

Лечение алкогольного цирроза

Прежде всего, пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя. Это обязательное условие возможности получить в результате лечения выздоровление. Крайне важным является также обеспечение полноценного сбалансированного диетического питания с введением необходимого количества витаминов.

Основной целью лечения является коррекция функции печени. Нарушение белковосинтезирующей функции печени является опасным для жизни, поэтому необходимо восполнение недостатка альбумина в организме с помощью капельниц (желательно в условиях стационара под наблюдением врача). Заместительная терапия раствора альбумина проводится по стандартной схеме.

При наличии асцита или отеков необходимо назначать мочегонные препараты, доза которых подбирается индивидуально с учетом контроля водного баланса организма.

Часто печеночная недостаточность сопровождается холестазом, который возникает при нарушении детоксицирующей функции печени и характеризуется повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот. В этом случае возможно появление мучительного кожного зуда, для коррекции которого назначается урсодезоксихолевая кислота.

Для восстановления печеночных клеток рекомендуется гептрал в дозе 1200 г в день в течение года и более.

Если печеночная недостаточность сопровождается поражением других внутренних органов – почек, поджелудочной железы, сердца, то для лечения должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Диагностика

Во многих случаях диагноз можно поставить по характерным клиническим признакам, а также по результатам опроса пациента. В первую очередь нужно определить факт приема алкоголя в течение длительного срока. Также врач изучает историю болезни, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. Значение имеют перенесенные заболевания печени различного генеза.

Диагноз можно подтвердить результатами УЗИ и анализа крови. Эти методы диагностики позволят выявить;

  • увеличение печени, изменение ее структуры;
  • увеличение селезенки;
  • в крови — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АЛТ), уровня билирубина, скорости оседания эритроцитов; снижение количества эритроцитов.

Главное — это выяснить этиологию токсического цирроза. Факт приема алкоголя может умалчиваться пациентами, но он особенно важен при диагностике. Эту информацию врачу может предоставить сопровождающий больного.

Читайте также:  Болезнь Вильсона-Коновалова: симптомы, признаки, диагностика, лечение