Анализы на гепатит С: виды, подготовка, порядок сдачи

Гепатит, диагностика которого носит комплексный характер, представляет собой воспалительно-дистрофическое поражение печени. Чтобы поставить диагноз, врач изучает анамнез и осматривает пациента.

Когда нужно сдавать анализы на гепатит?

Скрытая фаза вирусного гепатита со дня заражения и до появления каких-либо симптомов может длиться достаточно долго: 2-4 недели при гепатите А, и даже около 6 месяцев при гепатите В.

анализы на гепатит

После окончания инкубационного периода вирусы начинают постепенно проявлять себя. Сначала симптомы напоминают обычный грипп: слабость, головная боль, повышенная температура тела. В дальнейшем появляются более явные признаки поражения печени:

  1. «желтуха» — белки глаз, слизистые оболочки, кожа подвергаются окрашиванию в желтый цвет;
  2. потемнение мочи;
  3. обесцвечивание кала;
  4. боль в правом подреберье;
  5. отсутствие аппетита;
  6. тошнота, рвота;
  7. увеличение печени (определяется врачом при пальпации или на УЗИ печени);
  8. изменение состава крови (появление специфических маркеров вирусов, увеличение билирубина, увеличение показателей печеночных проб и др.).

Некоторые виды гепатита, например В и С, могут приводить к развитию онкологических процессов и цирроза печени.

Важно! Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений необходимо обратиться к врачу при наличии любых подозрений об инфицировании гепатитом для постановки правильного диагноза и получения своевременного лечения.

Анализы на некоторые виды гепатита также назначают при планировании хирургического вмешательства, при постановке беременных на учет.

Какие анализы сдают при лечении гепатита С?

Лечение вируса гепатита Ц – это терапия на протяжении 12 или 24 недель. В течение этого периода ежедневно надо принимать назначенные лекарственные средства. Важно осуществлять постоянный мониторинг терапии. Для оценки эффективности лечения при схеме препарата софосбувир 400 мг +даклатасвир 60 мг, ледипасвир 90 мг или велпатасвир 100 мг надо сдавать следующие анализы:

  • ПЦР РНК ВГС: надо сдавать на 2, 4, 12 неделях терапии, также через 4 и 12 недель после ее завершения. Если на 2-ой недели лечения обнаруживается при сдаче ПЦР РНК ВГС (качественный тест), надо сдать ПЦР РГК ВГС количественный тест. С ее помощью можно контролировать эффективность осуществляемого лечения.
  • Биохимический анализ крови: его надо проводить на 4, 8 и 12 недели после консультации врача инфекциониста.

Данный мониторинг ПВТ основывается на рекомендации по лечению гепатита С EASL (Европейской Ассоциации Исследования печени) 2017 года.

Стоит отметить, что каждый случай индивидуален, поэтому какие анализы сдавать при лечении гепатита С, следует уточнить у лечащего врача. Именно он должен составить график обследований с учетом течения вирусного заболевания у конкретного пациента.

Анализы после лечения гепатита С: надо ли их сдавать?

Больные должны регулярно проходить медицинское обследование до того момента, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Какие анализы надо сдавать после лечения гепатита С, зависит от эффективности пройденной терапии. Если используемые противовирусные препараты оказали желаемый эффект, то для подтверждения, что пациент выздоровел надо будет пройти несколько исследований ПЦР: через три месяца, полгода и один год.

Если спустя шесть месяцев человек получает отрицательные результаты, это говорит о том, что произошла стойкая ремиссия заболевания. В случае, когда после лечения гепатита С анализ положительный, это говорит о том, что выбранная стратегия борьбы с вирусным заболеванием оказалась не эффективной. Но не стоит впадать в панику. Важно найти профессионала, которые работает с современными схемами лечения гепатита С, которые практически в 99% случаев позволяют добиться УВО.

Лечение дженериками: как выздороветь?

Уже известно, что лекарства от гепатита С найдены, ими пользуются в мировой практике не первый год. К сожалению, оригинальные лекарства стоят крайне дорого, поэтому для большинства пациентов единственный выход – это препараты из Индии для лечения ВГС. Они изготавливаются по лицензии разработчика, если речь идет о производителях, которые официально получили документы на выпуск таких лекарственных средств. При этом их стоимость невысокая, она варьируется в пределах 5-20 тысяч рублей. Если рассматривать цены оригинальных лекарств, то они стоят несколько десятков тысяч долларов.

Где можно приобрести дженерики против ХГС? В России их продажа осуществляется через интернет. Заказать их можно с доставкой в любой город на нашем сайте. В обычной аптеке их найти невозможно, поскольку они официально еще не зарегистрированы, поэтому распространяются только через интернет. Но не стоит расстраиваться. Многие компании предоставляют гарантии, что продают действительно оригинальные дженерики из Индии. Они прикладывают к каждому заказу пакет сопроводительных документов.

Читайте также:  Перечень заболеваний печени, их симптомы и диагностика

Схемы лечения должен подбирать врач для того, чтобы итоговой анализ крови после лечения гепатита С был отрицательный. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно потерять драгоценное время и не добиться желаемого результата. При этом будут потрачены деньги впустую.

Не стоит забывать про мониторинг терапии!

Каждый пациент может уточнить у своего врача, какие анализы нужно сдавать при лечении ВГС. При наличии сопутствующих заболеваний список может отличаться. Не стоит игнорировать рекомендации врача, если есть желание победить опасный вирус.

Гепатит Ц – это излечимое заболевание. Для окончательной победы над ним надо приложить максимум усилий. Берегите свое здоровье. И помните, что иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому и в дальнейшем надо быть аккуратным и не забывать про профилактические меры.

Новое в лечении гепатита С – эффективность безинтерфероновой терапии 97% 

  • Применение лекарства обеспечивает положительный результат при наличии вирусов всех генотипов (1-6);
  • Удобство приема – употребление раз в сутки позволяет не менять привычный жизненный уклад;
  • Непродолжительность терапевтического курса – лечение проводится в течение 12-24 недельного периода.

Сделайте заказ и приобретите лекарство со скидкой

  • 12 недель приема препарата;
  • Акционное предложение и дополнительный препарат плюс трехмесячная рассрочка.

ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ Оставьте Ваш телефон и в течении 30 минут наш менеджер перезвонит вам Ваше имя* Телефон* 1 2

Это поле невидимо и должно оставатся пустым в случае заполнения роботом форма не будет отправлятся.

Ложноположительные результаты на гепатит C

О ложноположительном результате можно говорить, когда человек не был инфицирован вирусом гепатита C, возбудитель никогда не был в его организме, но анализ на антитела Anti-HCV показывает положительный результат.

Происходит это чаще всего из-за того, что во время анализа в качестве «противогепатитных» ошибочно распознаются другие антитела, которые организм выработал в ответ на другую инфекцию или в ходе аутоиммунной реакции.

Ложноположительный результат на гепатит C возможен у людей, больных ОРЗ, ретровирусной инфекцией, малярией, герпесом, туберкулезом, склеродермией, рассеянным склерозом и некоторыми другими заболеваниями, перенесших вакцинацию от гепатита B, столбняка, гриппа.

Всем будущим мамам в самом начале беременности назначают скрининговый анализ на гепатит C, и он также может показать ложноположительный результат. Это случается из-за изменений, которые происходят в организме некоторых беременных женщин.

Иногда ложноположительные результаты могут быть связаны с ошибкой лаборатории.

Прояснить ситуацию поможет тест на РНК вируса, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз. С большей вероятностью — подтвердит, потому что ложноположительные результаты при анализе крови на антитела, хотя и встречаются, но не очень часто.

Особенности заболевания и необходимость диагностирования

В основном, данное заболевание не требует лечения. Медики считают, что синдром Жильбера является индивидуальной особенностью, а не патологией. Нужно просто контролировать количество печёночных ферментов, и оказывать помощь организму во время обострения.

Диагностика обязательно должна быть дифференциальной, чтобы исключить другие патологии, схожие по признакам с болезнью Жильбера.

Ими могут быть:

  • Воспалительный процесс в желчных протоках. Печень теряет способность утилизировать билирубин.
  • Гемолитическая анемия. Ускоренный распад эритроцитов вызывает увеличение билирубина.
  • Холестаз. Желчь с билирубином не выводится из печени.
  • Ложная желтуха. Желтизна кожи связана с большим количеством бета-каротина.
  • Синдром Криглера-Наджара. Врождённая билирубинемия.

Синдром Жильбера часто диагностируется в подростковом возрасте. Заболевание выявляется легко, если грамотно собран анамнез.

Сама по себе данная патология не наносит вреда печени и не вызывает осложнений. Главное. дифференцировать виды желтухи. Прогноз заболевания благоприятный, но при условии регулярных профилактических обследований.

Как это все происходит в лаборатории

Выделение ДНК

Сначала пробу биологического материала подготавливают: центрифугируют, осаждают и т.д. Затем лаборантам необходимо выделить ДНК из полученного биологического концентрата. Амплификация (увеличение числа копий ДНК) Важнейший этап исследования. Проводится в термоциклере и именно здесь проходят все процессы, подпадающие под определение полимеразно-цепная реакция: денатурация, отжиг, элонгация. Денатурация Самый первый этап – развернуть (денатурировать) нуклеиновые кислоты, чтоб сделать их доступными для дальнейшей работы. Осуществляется путем нагрева реакционной смеси до 80-90 °C. Отжиг Денатурированные (распущенные) ДНК/РНК обрабатывают праймерами — изготовленными в лабораторных условиях коротенькими цепочками нуклеиновых кислот. Благодаря запрограммированному участку, праймеры прикрепляются только к тем нуклеиновым кислотам, для которых были созданы. Например, праймер для вируса простого герпеса 1 типа, никогда не свяжется с ДНК другого вируса, микроорганизма или клетки. Именно праймеры обусловливают крайне высокую специфичность ПЦР – способность реагировать только на нуклеиновые молекулы конкретных типов, видов классов и даже штаммов микроорганизмов. Или отдельные виды клеток живых организмов.

Элонгация

Или синтез. После завершения процесса отжига, в реакционной смеси создают условия для активности полимеразы. Фермент, ориентируясь на молекулы праймеров (а не исходных нуклеиновых кислот), начинает синтез новых ниток ДНК/РНК. Которые становятся копиями исходных, искомых молекул нуклеиновых кислот. Такой температурный цикл проводится 30 и более раз. В результате, даже при изначально небольшом количестве искомого генетического материала, в реакционной смеси накапливается значительное число «помеченных» праймерами нуклеиновых кислот (растет экспоненциально, с удвоением при каждом цикле).Обнаружить большие количества ДНК/РНК намного проще, за счет чего реализуется еще одно преимущество ПЦР – высочайшая чувствительность.

Детекция

Оценка результатов ПЦР проводится несколькими путями:

  1. Электрофорез в вязкой среде. Суть в том, что ДНК/РНК заряжены электрически и движутся к одному из электродов. В среду (агар или полиакридный гель) добавляют краситель ДНК (например – бромистый этидий). В процессе сеанса электрофореза, молекулы нуклеиновых кислот движутся и формируют скопления, подкрашенные этидием. Под ультрафиолетом, это выглядит в виде полосок разной толщины и яркости.
  2. Метод гибридизации. Используются праймеры, заранее помеченные люминофором (флуорофором). После нужного числа температурных циклов, применяют специальный прибор – детектор флюоресценции. За счет того, что в образец можно добавлять флуорофоры для разных мишеней (они будут и светиться под ультрафиолетом разным цветом), метод гибридизации подходит для диагностики сразу нескольких мишеней в одном образце.
  3. ПЦР диагностика в реальном времени (real-time PCR). Отличается тем, что детекция проводится прямо в процессе амплификации. Для этого нужны зонды-люминофоры (из предыдущего пункта) и специальные приборы ДНК-амплификаторы. Эти устройства оценивают нарастание яркости люминофора после каждого температурного цикла и впоследствии, вычисляют исходное число искомых нуклеиновых кислот в образце.

Результат анализа ПЦР на гепатит С расшифровка

Если качественный анализ ПЦР просто подтверждает наличие вируса в плазме, то количественный анализ «расшифровывает», сколько именно антитетел в биоматериале, в какой фазе активности находится вирус и каков его генотип.

Анализы на гепатит С

Исследование обязательно для постановки достоверного диагноза, назначения наиболее эффективной схемы лечения и мониторинга дальнейшей терапии.

Результат

Показатель исследования

Отрицательный (вирус не обнаружен) Антитела не выявлены
Отрицательный (проявления возбудителя находятся в пределах измерительного диапазона) Количество иммуноглобулинов не превышает 180 МЕ/мл
Вирус в «спящей» форме, вирусемия Количество антител в пределах 180 до 800 000 МЕ/мл
Положительный. Хронический гепатит С, высокая вирусемия В плазме обнаружено большое количество антител к ВГС — 800 000 до 24 000 000 МЕ/мл
Положительный. Вирус активен, быстро «завоевывает» здоровые ткани. Вирусемия выше диапазона измерений Количество иммуноглобулинов более24 000 000 МЕ/мл

Несмотря на высокую достоверность ПЦР, возможно получение ложноположительного или ложноотрицательного результата, если исследование проводилось:

  • с нарушением правил забора биоматериала;
  • без выполнения соответствующего алгоритма действий;
  • с некачественными реагентами;
  • с загрязнением образца.

Повлиять на точность результата может и сам пациент, который сдает кровь без необходимой подготовки. Если нет желания пересдавать кровь снова, стоит уделить подготовительным мероприятиям немного времени и терпения.

Расшифровка результатов

Расшифровка теста — важный и ответственный этап диагностики

Качественный анализ

Положительный:

  • острая либо хроническая фаза гепатита С;
  • наличие заболевания в прошлом периоде.
Расшифровка результатов

Отрицательный:

  • отсутствие инфицирования;
  • инкубационный период (первые 4-6 и более недель после заражения);
  • серонегативный вариант гепатита С (когда иммуноглобулины против ВГС не вырабатываются).

Отражает вирусную нагрузку и исчисляется в количестве вирусных частиц. Результаты могут быть представлены следующим образом:

  • Отрицательный. РНК ВГС отсутствует либо количество ниже предела чувствительности.
  • < 10^2 МЕ/мл - обнаружена РНК вируса в низкой концентрации.
  • От 10^2 до 1х10^8 МЕ/мл — положительный результат со средней вирусной нагрузкой.
  • > 10^8 МЕ/мл — высокий уровень концентрации РНК ВГС.

Комплекс лабораторных методов позволяет поставить верный диагноз

Интерлейкин-28-бета

  • Генотип С/С. Высокая вероятность УВО при терапии рибавирином и интерфероном.
  • Генотипы С/Т и Т/Т. Низкая вероятность УВО при противовирусной терапии.

Биохимический анализ

Расшифровка результатов

При гепатите С могут быть выявлены следующие отклонения:

  • снижение альбумина;
  • повышение билирубина;
  • рост концентрации триглицеридов;
  • повышенное присутствие аммиака;
  • снижение либо повышение уровня железа;
  • пониженный уровень мочевины;
  • повышение концентрации аспартатаминотрансферазы (АсАт);
  • значительный рост фермента аланинаминотрансферазы (АлАт);
  • превышение нормы щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • повышенный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
  • появление в крови фермента сорбитолдегидрогеназы (СДГ);
  • рост концентрации фруктозо-моносфат-альдолазы (ФМФА).

Отклонения от нормы ещё не являются поводом для постановки диагноза. Расшифровка показателей осуществляется в комплексе лечащим врачом.

Лечение вирусных гепатитов В и С

Лечение вирусного гепатита происходит в стационаре, под строгим наблюдением .

Больных острой формой вирусного гепатита обязательно направляют в инфекционное отделение. Кроме медикаментозного лечения, важным аспектом является режим. Учитывая тяжесть состояния, назначается полупостельный либо постельный режим. Лечение гепатита включает в себя такие направления:

Дезинтоксикационная терапия. Купирование симптомов токсического поражения организма. Внутривенно вводятся: 5% раствор глюкозы, «Гемодез». При выраженных симптомах — глюкокортикостероиды («Преднизолон»).Иммуномодуляторы: интерфероны (содержат защитный белок, который вырабатывается при вирусном заражении).Противовирусные средства: «Циклоферон», «Фармвир».Спазмолитики. Особенно важны при холестазе (замедлении или прекращении выделения желчи). Используется «Но-шпа» или «Спазмол».Желчегонные средства: сульфат магния, «Аллохол».Ферментные препараты: «Мезим-форте».Гепатопротекторы: «Карсил», «Эссенциале».Витамины: группы В, чаще всего В6 или В12, С, Е.

Лечение вирусных гепатитов В и С

Даже при легком течении болезни ограничивается физическая нагрузка. Питание 4―5-ти разовое, щадящее по показаниям диеты № 5 или № 5а (при тяжелом состоянии). В остром периоде необходимо обильное питье. Можно употреблять минеральные воды, фруктовые и ягодные отвары. Выписывают из стационара обычно на 20―30-й день болезни.

Читайте также:  Лампа от желтушки для новорожденного сколько лежать

Tweet

Процесс проведения обследования

Какими бы ни были причины появления гепатита, разрушения, которые он наносит организму, почти всегда одинаковы — клетки печени больше не могут нормально функционировать и отмирают. Необходимо правильно готовиться к проведению обследования и проводить его своевременно.

Вирусные гепатиты – наиболее обширная группа гепатитов. Разрушения в печени возникают из-за проникновения в тело особых вирусов. Есть ряд форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

Тошнота и рвота являются признаками гепатита B

Как проявляется гепатит В:

Процесс проведения обследования
  • слабость желудка;
  • тошнота и рвота;
  • увеличивающаяся усталость;
  • боль у желудка и правого подреберья;
  • жёлтый цвет кожи и глазных белков;
  • рост печени в объёме.

Гепатит С наиболее жесток и единственным наблюдаемым в течение многих лет симптомом является постоянная слабость. Это можно спутать со множеством других болезней, которые могут сопутствовать гепатиту. Разрушение печени практически всегда ведет за собой целый букет сторонних патологий, обостряются все хронические заболевания.

Лабораторные методы диагностики являются центральными при диагностике заболевания. Нужен ПЦР-анализ на обнаружение элементов РНК вируса и иммунологическое обследование, которое определит наличие антител к вирусу. Кроме того, необходимо делать биохимический анализ крови, установить уровень билирубина и ферментов печени (к примеру, АлТ, АсТ).

КТ печени и другие инструментальные методы диагностики в случае с гепатитом малоинформативны

Так как гепатиты наиболее распространены в наши дни, сосредоточимся на лабораторных методах их диагностики. Следует сказать, что непосредственно исследование крови может дать больше всего сведений об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита недостаточно эффективны.

Они могут предоставить данные о состоянии и структуре печени, но не о том, какой конкретно вирус поразил ваше тело и как давно это случилось. Эти данные крайне важны для выбора дальнейшей стратегии лечения. Чем раньше выявлен гепатит или предрасположенность к нему, тем меньше усилий понадобится для его устранения. И тем больше шансы на полное выздоровление. С застарелыми формами такого гарантировать нельзя.

Гепатит В:

  • общий и биохимический анализы крови. Как и при других гепатитах, этот анализ помогает оценить изменения в работе и состоянии печени на данный момент;
  • анализ на антигены. HBsAg — наиболее ранний маркер данного вируса, его можно выявить уже в инкубационном состоянии. Количественное определение этого антигена применяют не только для подтверждения диагноза, но и для выявления стадии — острой или постоянной;
  • анализ на антитела к антигенам вируса. Наличие антител к HB-core Ag может сказать о том, что человек когда-то раньше болел гепатитом В. Эти антитела сохраняются в крови еще очень долгое время после выздоровления, а бывает, что и до конца жизни.
Процесс проведения обследования

Гепатит С:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ на антитела. При прохождении обнаруживается наличие антител IgM;
  • анализ на определение РНК вируса. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь или предрасположенность к ней на ранней стадии и тем самым избежать ее трансформации в хроническую форму;
  • определение интерлейкина 28-бета. Анализ проводится методом ПЦР. Он позволяет доподлинно спрогнозировать возможную эффективность назначенной терапии.
  1. Анализы крови на гепатит – норма, расшифровка результатов, как правильно сдавать
  2. Как сдавать анализ ПЦР на гепатит C: качественный и количественный методы диагностики крови, расшифровка и стоимость
  3. Маркеры гепатита В и С: как сдавать
  4. Срок действия анализов на вич и гепатит

Иммунологические анализы

Результатов биохимического анализа крови может быть недостаточно для полной оценки клинической картины болезни. Среди всех форм этого заболевания билиарный цирроз может иметь аутоиммунное происхождение. Иммунологические исследования крови позволяют выявить определенные антитела:

  • AMA —антимитохондриальные;
  • SMA — антитела к гладкой мускулатуре;
  • anti—LKM1 — антитела к микросомам печени и почек 1 типа;
  • ANA — антинуклеарные антитела.

Иммунологические исследования необходимы не всем пациентам. Их назначают только в том случае, если причина болей в печени не выяснена. У таких больных иммунная система атакует и разрушает гепатоциты, принимая их за чужеродные вещества. Иммунологические тесты — это способ, как диагностировать цирроз печени и его этиологию, если опрос пациента и другие анализы не оказываются результативными.

Иммунологические анализы необходимы, если не удается определить точную причину цирроза