Цирроз печени: причины, признаки, симптомы и лечение

Согласно статистическим исследованиям, главными причинами развития заболеваний печени являются вирусы, бактерии и глисты. Не последнее место в процессе повреждения железистой ткани отыгрывает халатное отношение самого человека к своему здоровью, которое выражается в пренебрежении к рациональному и правильному питанию, злоупотреблению алкоголем, не контролированном приеме лекарственных средств и тому подобное.

Что такое цирроз печени

Справочно. Цирроз печени – это заключительные стадии всех хронических печеночных патологий, сопровождающихся развитием глубоких структурных перестроек в печеночных тканях необратимого характера, а также прогрессирующей утратой печенью ее нормальных функций.

Под термином печеночный цирроз подразумевают диффузные процессы, характеризующиеся развитием в печеночных тканях очагов фиброза, а также узловыми трансформациями печеночной паренхимы, появлением фиброзных септ, а также прогрессирующим некрозом печеночных тканей.

По мере прогрессирования цирроза печени происходит нарушение основных функций органа, а именно:

  • дезинтоксикационной (в норме печень обеспечивает выведение из организма ядовитых и токсических веществ);
  • белоксинтетической (в печени синтезируются белки, а также многие факторы свертывания крови);
  • синтеза жиров и углеводов;
  • желчеобразующей функции;
  • утилизации избыточного количества гормонов, витаминов, БАВ (биологически активные вещества), продуктов промежуточного метаболизма;
  • синтеза БАВ

Можно ли вылечить цирроз печени

К сожалению, полностью избавиться от этого заболевания нельзя – все лечебные мероприятия способны лишь в той или иной степени продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

Установление точного диагноза очень важно для определения схемы терапии, а также для оценки прогноза. Чем раньше диагностирован цирроз, тем больше шансов добиться его компенсации и продлить жизнь пациента. Если процесс удалось компенсировать, то пациент может прожить еще до 10 лет. К сожалению, при декомпенсации или осложнениях этот срок намного меньше.

Почему возникает цирроз печени у женщин

Развитие заболевания может произойти под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. Причинами развития цирроза нередко становятся болезни или внешнее воздействие на организм. Изменения в печени у женщин нередко возникают как результат таких патологий:

  • вирусных гепатитов;
  • наследственных заболеваний;
  • аутоиммунных поражений органа;
  • болезней желчевыводящей системы;
  • хронических инфекций;
  • глистных инвазий;
  • сердечной недостаточности.

Специалисты отмечают такие причины возникновения цирроза печени:

  • длительное воздействие токсических препаратов, наркотиков, алкоголя;
  • отравление химическими веществами;
  • прием лекарственных средств;
  • гормональный дисбаланс – избыток эстрогенов у женщин;
  • врожденная недоразвитость желчных протоков;
  • воздействие солей тяжелых металлов, ядов, инсектицидов.

Гепатит

Нередко причиной цирроза у женщин становится вирусное поражение печени – гепатит. Возбудитель передается при незащищенном сексе, через кровь во время инъекций, при введении наркотиков, в случае использования зараженных медицинских, режущих бытовых инструментов. Под действием вирусного воспаления активизируются такие процессы:

  • микроорганизмы взаимодействуют с гепатоцитами;
  • происходит размножение вирусов внутри клеток, вызывая их гибель;
  • идет замена участков некрозных тканей на соединительные, рубцовые;
  • развивается воспаление.

Алкоголь

Цирроз, имеющий алкогольную причину, появляется у женщин как результат низкого уровня жизни, отсутствия культуры потребления спиртных напитков. Негативное влияние оказывает окружение пациентки. Предциррозное состояние печени может продолжаться много лет, пока она справляется с выведением этанола. При ежедневном приеме 20 граммов алкоголя в организме женщин происходят изменения:

  • печеночные клетки перестают вырабатывать необходимое количество ферментов;
  • этанол преобразуется в ацетальдегид;
  • печень не выводит токсины;
  • происходит ее разрушение.

Воздействие вредных веществ

Пока печень здорова, она производит нейтрализацию, утилизацию токсических веществ, поступающих в организм извне. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов происходит медленное развитие воспалительного процесса. Токсическое воздействие имеет особенности:

  • идет постепенное накопление вредных компонентов;
  • клетки печени не справляются с их выведением;
  • происходит разрушение органа;
  • возникает цирроз.
Читайте также:  HBs Ag: что это за анализ, положительный, отрицательный, расшифровка

Провоцирующими факторами развития токсической формы цирроза у женщин могут быть:

  • употребление ядовитых грибов;
  • воздействие солей тяжелых металлов;
  • отравление промышленными ядами – фенолом, пестицидами, фосфором, мышьяком, ртутью, альдегидами;
  • работа на вредных производствах, в химической промышленности, сельском хозяйстве;
  • длительное лечение народными средствами с растительными ядами.

Нарушения работы органов и систем организма

Причиной развития воспалительного процесса, замены здоровой печеночной ткани на соединительную могут быть нарушения функций организма. Тяжелое заболевание у женщин нередко спровоцируют патологии органов. Факторами развития недуга в некоторых случаях являются:

  • сердечная недостаточность, вызывающая застой в печеночных венах;
  • портальная гипертензия, ограничивающая поступление кислорода, необходимого для функционирования гепатоцитов.

Развитию циррозной патологии способствуют такие причины:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение оттока желчи в результате желчнокаменной болезни, опухолей, увеличенных лимфоузлов, воспалительных процессов;
  • врожденные аномалии желчевыводящих протоков;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • ожирение;
  • наследственные заболевания – гемохроматоз, галактоземия, гликогеноз;
  • тромбоз печеночных вен;
  • нарушение обменных процессов в результате голодания, вегетарианства.

Медикаментозные средства

Инструкция по применению многих лекарств содержит рекомендацию о недопустимости одновременного употребления препарата и алкоголя. Такое взаимодействие нарушает функцию гепатоцитов, изменяет структуру печени. Стимулировать образование соединительной ткани при циррозе может длительное применение нестероидных противовоспалительных средств, лекарств от туберкулеза, болезни Паркинсона, бронхиальной астмы. Опасность представляет частое использование:

  • Парацетамола;
  • Бисептола;
  • Амантадина;
  • Цитрамона;
  • Римантадина;
  • Фтивазида.

Патологическая анатомия

Цирроз печени в начальной стадии проявляется ожирением печеночной эпителиальной ткани. Ожирение печени приводит к увеличению органа. В стадии ожирения печень может оставаться многие годы. Со временем ожиревшие печеночные клетки некротизируются, а в их окружности развивается реакция со стороны мезенхимальных элементов и разрастается соединительная ткань. Так эпителиальный гепатит переходит в цирроз печени.

Алкоголь раньше и сильнее поражает периферические зоны печеночных долек. Естественно, что и соединительная ткань разрастается преимущественно в периферических отделах долек, что создает ампулярный, или междольковый, тип цирроза. Вместо погибших клеток образуются новые, и весь орган пронизывают очаги регенерации, создается извращенный рисунок (перестройка) печеночной паренхимы.

Весьма часто в печеночной ткани мало заметны дегенеративные явления. В частности, ожирение эпителия отсутствует. Хотя уменьшение клеточного состава органа при этом может быть значительным и печень представляется атрофированной, бросаются в глаза изменения не в паренхиме, а в мезенхиме. В таких случаях соединительная ткань успевает накопиться в печени в большом количестве. С течением времени она подвергается сморщиванию. Для алкогольного цирроза печени является типичным интенсивный и сравнительно ранний характер этого сморщивания, поэтому нередко в подобных случаях первыми симптомами в клинической картине бывают явления застоя в воротной вене, в частности, асцит. Но иногда дегенеративные изменения оказываются особенно обширными и наступают столь быстро, что больные погибают при картине печеночной функциональной недостаточности раньше, нежели появятся признаки, характеризующие вторую стадию заболевания.

Патологическая анатомия

Для цирроза Лаэннека характерны изменения в сосудистой системе печени. Они изучены посредством метода наливки. При этом обнаруживается не только общее уменьшение сосудистого русла, особенно разветвлений воротной вены, но и извращение в ходе сосудов и архитектуре сосудистой сети. Так, если наполнять контрастной массой воротную вену, то можно видеть, что некоторые ее разветвления впадают прямо о печеночные вены, минуя значительные участки паренхимы, особенно же узлы новообразованной печеночной ткани (сосуды этих узлов могут быть налиты лишь через печеночную артерию). Некоторые отделы печеночной ткани оказываются вообще лишенными печеночных вен.

Характерным элементом в патологоанатомической картине при циррозе Лаэннека является развитие многочисленных анастомозов или коллатералей вен брюшных внутренностей. Алкогольный цирроз печени чаше других форм и особенно рано приводит к портальной гипертонии. Портальный цирроз с этой точки зрения представляется как особое сосудистое заболевание, при котором печень страдает в результате нарушений воротной системы. Некоторым подтверждением сказанного служат изменения в пупочной вене и ее разветвлениях (вены Саппея, Бурова), которые в норме закрыты, а у больных циррозом оказываются сохранившими свой просвет. В этом отношении особенно поучительна так называемая болезнь (синдром) Крювелье-Баумгартена, при которой наблюдается исключительная степень расширения вен пупочной области в связи с полным сохранением просвета пупочной вены врожденного происхождения. При этой форме, кроме того, обычно имеется стеноз нижней полой вены на месте впадения в нее печеночных вен. Однако указанные аномалии в венозной системе наблюдаются только в некоторых случаях портальных циррозов и не могут опровергать общего представления о том, что портальная гипертония обычно является все же вторичным синдромом, зависящим от первичного поражения печени.

Читайте также:  Как проявляется цирроз печении в стадии декомпенсации?

Диагностика

Диагностика цирроза печени начинается с первичного осмотра пациента: анализа жалоб пациента и анамнеза, физического осмотра (пальпация, выявление пожелтения кожных покровов, др.). Далее проводятся инструментальные исследования:

  • УЗИ печени и органов брюшной полости – выявляет очаги фиброзной ткани в печени.
  • МРТ или компьютерная томография – позволяют более детально выявить состояние печени, незаменимы при обнаружении трудно диагностируемых опухолей.
  • Биопсия – устанавливает вид цирроза, причину возникновения и стадию заболевания. на основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Обратите внимание! Несмотря на популярность УЗИ, как метода диагностирования, исследование позволяет установить только предварительный диагноз. Определить осложнения цирроза (асцит, портальную гипертензию, др.) ультразвуковое исследование не может.

Наряду с инструментальными исследованиями проводятся лабораторные анализы:

  • Анализы крови на наличие антимитохондриальных тел, ДНК вируса гепатита В, уровня меди и церулоплазмина.
  • Биохимия (липидограмма, билирубин, АСТ, протеинограмма, АЛТ).
  • Определяется степень повреждения почек и креатинин в крови.

Важно! Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза. Именно с их помощью можно опровергнуть или подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.

Диагностика

Дополнительно анализы при циррозе печени включают в себя лабораторные исследования мочи (для контроля за состоянием мочеполовой системы) и анализ кала (дабы исключить вероятность развития заболевания из-за наличия глистов).

По результатам лабораторных и инструментальных исследований устанавливается степень тяжести цирроза и устанавливается его класс. По шкале Чайлд-Пью подразделяют 3 класса заболевания:

  1. Компенсированный (класс А) – приближенный к норме.
  2. Субкомпенсированный (класс В) – не полностью возмещенный.
  3. Декомпенсированный (класс С) – с необратимыми нарушениями печени.

В зависимости от классификации и поражения печени назначается соответствующее лечение цирроза печени: при классе А – амбулаторное лечение, при классе В – амбулаторное лечение и возможно частично госпитализация, при класса С – срочная госпитализация пациента. В некоторых запущенных случаях возможен рак печени.

Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза.

Цирроз печени последняя стадия

Терминальная стадия цирроза печени характеризуется значительным ухудшением состояния всех органов и систем человеческого организма и практически не поддается лечению. На этой стадии печень значительно уменьшена в размерах, имеет каменистую консистенцию и полностью утрачивает способность к регенерации.

Внешний вид больного имеет специфические признаки, поэтому постановка диагноза на последней стадии цирроза печени не составляет труда. Кожные покровы землянистого цвета, пониженного тургора. Отмечается выраженная отечность конечностей и лица, особенно параорбитальной области. Живот приобретает огромные размеры за счет скопления в брюшной полости большого количества жидкости. На поверхности передней брюшной стенки располагается густая венозная сеть.

Больные циррозом печени в декомпенсированной стадии нуждаются в незамедлительной госпитализации для обеспечения медикаментозной коррекции и поддержания функционирования всех органов и систем.

Главная опасность и непредсказуемость терминальной стадии заключается во внезапном ухудшении состояния больного и проявлении осложнений — желудочных и пищеводных кровотечений, энцефалопатии, комы и в конечном итоге малигнизация процесса и формирование рака печени.

Единственным эффективным методом лечения цирроза печени последней стадии является трансплантация печени, а консервативное лечение носит исключительно превентивный характер.

Читайте также:  Как в домашних условиях провести чистку печени овсом

Диагностические мероприятия

Если у женщины стали проявляться признаки больной печени, то ей нельзя их оставлять без должного внимания. В обязательном порядке следует обратиться в больничное учреждение и пройти комплексное обследование. После выявления причины развития патологии, а также определения степени поражения органа, специалист разработает для больной эффективную схему медикаментозной терапии. При тяжелом течении недуга будет показано хирургическое лечение либо трансплантация.

Диагностические мероприятия

В процессе проведения диагностических мероприятий пациенткам придется:

  • сдать биологический материал для базовых и специфических анализов: кровь, фекалии, урину;
  • пройти ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидки, печенки, пузыря, репродуктивных органов;
  • пройти специальные тесты, которые позволяют выявлять маркеры различных вирусов;
  • назначается КТ или МРТ;
  • выполняется пункция или биопсия, при которой осуществляется забор тканей печенки;
  • при необходимости проводится лапароскопия.

Профилактика

Цирроз печени протекает тяжело, чреват тяжелыми осложнениями и необратим. Необходимо своевременно поводить профилактику такого заболевания:

  • отказаться от алкоголя или минимально ограничить его потребление;
  • сбалансировано и регулярно питаться, соблюдать умеренную калорийность;
  • ведение активного образа жизни;
  • защищенность половых актов;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров;
  • вакцинация от гепатита B (предусмотрена календарем прививок);
  • применение при необходимости гепатопротекторов;
  • применение гепатотоксических препаратов только по назначению врача, строгое соблюдение их дозировки, продолжительности терапии;
  • укрепление иммунитета.

О симптоматике цирроза печени, его диагностике и лечении рассказывает врач Юрий Ловицкий:

Цирроз печени – тяжелое заболевание, вызывающее необратимые изменения. Оно может возникнуть по различным причинам, но чаще провоцирует его злоупотребление алкоголем и гепатиты. Лечение цирроза может быть консервативным или хирургическим. Последнее предполагает трансплантацию печени – замену собственного органа донорским.

Симптомы других органов, сопутствующие болезни

При заболевании печени страдают другие органы, так как происходит интоксикация организма, вредные бактерии проникают по всему телу. Побочные проявления болезни (например, отечность брюшной полости) нарушают работу кровеносной системы и желудочно-кишечного тракта. Гастрит – появляется при попадании микроорганизмов на оболочку желудка, появляются боли в районе диафрагмы, изжога, сухость в ротовой полости. В дальнейшем развивается язва. Болевые ощущения в брюшной полости свидетельствуют о неправильной работе кишечника и двенадцатиперстной кишки. Страдает эндокринная система. У мужчин это проявляется увеличением молочных желез, атрофией яичек, перестают расти волосы в подмышечных впадинах и на лице. У женщин может образоваться дисфункция яичников и, как правило, бесплодие.

При острой стадии недуга, отказывают работать почки и образуется дисфункция мочевого пузыря. Об этом нарушении свидетельствует потемнение мочи или кровяные выделения из мочевого канала. На последних стадиях заболевания перестает работать память, ослабевают функции мозга, снижаются вкусовые рецепторы. Боль перемещается по всему телу, объем печени уменьшается, может начаться сепсис или перитонит. Зачастую развивается рак со множественными метастазами.

Более подробно об этом можно почитать в интернете. Например, на данной странице у вас есть возможность узнать о том, чем лечить цирроз печени -pecheni-u-muzhchin-simptomy-i-priznaki/ либо на другом ресурсе по вашему желанию.

Стадии и симптомы

Цирроз имеет четыре стадии (этапа), каждая из которых может продолжаться длительное время. Они характеризуются следующими симптомами:

Стадия Описание
Первая(компенсаторная) Стадия проходит незаметно, оставшиеся здоровые клетки усиленно работают, обеспечивая нормальное функционирование органа
Вторая (субкомпенсаторная) Развиваются первые признаки патологии. У пациента наблюдается потеря веса и слабость. Пропадает аппетит, может развиваться дискомфорт в правом боку
Третья (декомпенсаторная) Появляется желтушность и общая слабость. Фиброзная ткань занимает значительную часть органа, его функции нарушены
Четвертая Появляются периодически кровоточащие варикозные вены в органах ЖКТ. Развивается печеночная кома или перитонит. 4 стадия имеет неблагоприятный прогноз
Стадии и симптомы

Стадии цирроза

Любая стадия может сопровождаться такими признаками, как кровоточивость десен, покраснение цвета ладоней и появление сосудистых «звездочек». Характерными симптомами патологии являются зуд и уменьшение количества волос на теле.