Диагностика и лечение кавернозной гемангиомы печени

Сосудистая опухоль доброкачественного происхождения, располагающаяся в одной или обеих долях печени, представляет собой гемангиому. Зачастую, ее диаметр не более 50 миллиметров, а клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Гемангиома печени, в большинстве случаев, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания.

Причины появления

Причины возникновения гемангиомы печени у взрослых сложно определить без должного инструментального исследования. Ее развитие в организме также обусловлено генетическими факторами. Согласно этиологической классификации, причинами образования опухоли могут быть следующие факторы:

  • гормональные (заболевание появляется у женщин во время гормональных сбоев);
  • травмы, ушибы;
  • врожденная патология у детей.

Причины появления гемангиомы в печени, также можно списать на ряд провоцирующих заболевание факторов. К ним относятся:

  • болезни эндокринной системы у женщин;
  • различные пороки развития плода;
  • лечение гормональными средствами во время беременности;
  • тяжелая беременность и роды.

Важно! Из-за специфики провоцирующих факторов тяжело проводить профилактику заболевания. Как правило, опухоль определяется случайно при проведении УЗИ внутренних органов. Для уточнения поставленного диагноза используется статическая сцинтиграфия печени, с помощью которой определяется характер заболевания (доброкачественная или злокачественная).

Диагностика и лечение

Поскольку гемангиома печени не имеет ярко выраженных симптомов, своевременно диагностировать ее не представляется возможным. Обычно патологию выявляют случайно при обследовании других органов.

Диагностировать опухоль можно, сделав ультра звуковое исследование желчного пузыря и печени. Наиболее точные данные можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии. Биопсия печени в данном случае не проводится во избежании возникновения обильного кровотечения.

Диагностика и лечение

Лечение гемангиомы во многом зависит от ее размера. Опухоль менее пяти сантиметров лечения не требуется, при этом показано УЗИ диагностика печени каждые три месяца для наблюдения роста новообразования.

Удаление опухоли проводят при наличии следующих показателей:

  • размеры гемангиомы печени более 5 см;
  • стремительный рост новообразований;
  • кровотечения;
  • наличие тяжелой симптоматики;
  • подозрение на злокачественную опухоль.

Удаление гемангиомы противопоказано при циррозе и множественных новообразованиях в обеих долях печени.

Диагностика и лечение

При наличии опухоли небольшого размера прогноз вполне благоприятный. Правильное питание и здоровый образ жизни во время беременности — единственный метод профилактики.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+ОдноклассникиE-mail

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Гемангиома печени не очень распространенное заболевание. Часто обнаруживается случайно при обследовании печени или других органов брюшной полости. Но недооценивать болезнь нельзя. И вот почему.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома классифицируются как рак и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Согласно оценкам экспертов в области медицины, встречается примерно у 5 процентов людей.

В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, и их наличие не представляет существенной угрозы здоровью и жизни человека. Симптомы чаще сопровождают более крупные гемангиомы (то есть с диаметром, приближающимся к 10 см).

Если ее размер меньше и нет тенденции к увеличению оснований для удаления такой опухоли нет. Да и операция по ее удалению хотя возможна, но трудна.

Гемангиома не дает метастаз на другие органы, хотя и относится к раку. Именно поэтому в большинстве случаев достаточно наблюдения и систематических обследований.

Читайте также:  Билирубин в анализе крови норма для женщин

Отчего возникает гемангиома

Хотя многие болезни, в том числе возникновение гемангиомы печени, связывают с нездоровым образом жизни и неправильным питанием, точная причина опухоли не известна. Может появиться в результате воздействия вредных или экологических веществ.

Есть предположения, что в ее основе могут лежать генетические изменения, которые приводят к чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток, из которых состоят стенки сосуда.

Генетические аномалии могут также привести к выработке дефектных белков, обнаруженных в стенках сосудов, что приводит к их расширению.

Несмотря на многочисленные исследования, точно определить, какие факторы могут со 100% -ной уверенностью влиять на ее формирование, пока не выявлены. Однако выявлено, что женщины подвержены чаще, чем мужчины.

Какими симптомами проявляется гемангиома

Что касается симптомов, можно сказать, что они очень редки. В подавляющем большинстве случаев пациент не знает, что у него могут быть гемангиомы на печени. Это заболевание может быть абсолютно бессимптомным. Поэтому чаще всего выявляются случайно при УЗИ брюшной полости.

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Однако иногда, когда гемангиома достигает большего размера, то есть больше 10 см, может появляться хроническая «печеночная боль». Наиболее распространенным симптомом печеночной гемангиомы является тупая боль под правой реберной дугой.

Как и стоит ли лечить гемангиомы на печени

Если у вас обнаружили гемангиомы на печени, решение о лечении должен принимать только врач. Многое зависит от их размера, количества и точного местоположения. В большинстве случаев гемангиома не требует лечения. Нужно только периодически (один раз в 6-12 месяцев) проходить обследование. В случае меньших размеров они очень часто абсорбируются.

Наиболее распространенным показателем к операции является скорость роста гемангиомы. Операция чаще всего показана, если:

  • Опухоль больше 10 см;
  • Очень быстро растет;
  • Не может четко определена во время УЗИ;
  • Вызывать давление и боль.

Важно знать, что такие операции выполняются не часто. Гемангиома на печени – это рак, но не рак. Поэтому если нет четких предпосылок для ее удаления, не оперируется.

Иногда очень большие гемангиомы могут лопнуть и вызвать кровотечение в брюшную полость. В таких случаях необходима срочная операция. Самопроизвольный разрыв, однако, обычно затрагивает очень большие гемангиомы, которые вызывают симптомы и быстро увеличиваются. Благодаря периодической проверке эти случаи могут быть выявлены до любого разрыва.

Хороший способ лечения небольших гемангиом печени – это изменить диету, уменьшить стресс и исключить алкоголь, крепкий кофе, соль и пряные специи. Печеночная диета прекрасно работает при лечении гемангиомы печени.

Что еще почитать:

Распространенные причины повреждения печени помимо алкоголизма

Как болеутоляющие средства влияют на печень

Четыре травы, которые помогут очистить и восстановить печень

10 симптомов, которые могут говорить о проблемах с печенью

Семь продуктов, за которые ваша печень скажет вам спасибо

Симптоматика гемангиомы

Стоит отметить, что размер опухоли напрямую влияет на проявление симптомов у человека. Дело в том, что образования в печени до 5 — 6см могут себе существовать всю жизнь, и больной даже об этом не узнает. Но вот если они начали расти, то больной начнет ощущать определенный дискомфорт. Обычно такой рост наблюдается к 50 годам.

Про капиллярную гемангиому печени могут сказать следующие ощущения:

  • если человека постоянно мучает боль в области правого подреберья, характер которой можно оценить как тупой или ноющий;
  • если опухоль растет, то может наблюдаться внутри и чувство сдавленности органов (в основном 12-перстной кишки и желудка);
  • в отдельных случаях заболевание показывает себя желтухой обтурационного типа;
  • может развиваться печеночная недостаточность, из-за чего больного постоянно мучает тошнота с последующей рвотой;
  • при анализах отмечается завышенный уровень билирубина в крови.
Читайте также:  Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки

Если размеры опухоли продолжают расти, а пациент не применяет никаких радикальных мер, то это может вызвать даже сердечную недостаточность. Но сразу стоит отметить, что данные симптомы могут говорить и о других болезнях печени. Поэтому самостоятельно ставить себе диагноз ни в коем случае нельзя. Необходимо отправляться на консультацию к врачу и проходить полноценное обследование.

Симптомы

Гемангиома печени у взрослых иногда сопровождается с ангиоматозным процессом на коже – так называемые ангиомы кожи, «красные родинки» и «винные родимые пятна». Как уже описывалось выше признаки гемангиомы печени могут отсутствовать и очень долгое время она может протекать бессимптомно. Но когда размер ее значительно увеличен, больной может чувствовать:

  • тупую боль с правой стороны;
  • тошноту;
  • ощущение сдавленности в животе.
Симптомы

Очень важно в период заболевания следить за своим организмом, поскольку банальная травма или ушиб области печени может стать причиной разрыва и негативных последствий для организма.

У детей

Возникшее еще до рождения образование может рассосаться и по мере взросления малыша. Обычно это очень маленькие образования, которые локализованы на закрытых печеночных участках. Но когда гемангиома начинает расти и развиваться, то у ребенка возникнут определённые симптомы заболевания. В этом случае на них нужно обратить внимание и пройти обследование с целью дальнейшего лечения.

Симптомы

Способы диагностики при гемангиоме печени

В ходе визуального осмотра прощупать опухоль крайне сложно, особенно если она небольшого размера.

Примечательно, что проблемы со здоровьем не покажут даже результаты анализов крови, мочи.

Только в исключительных случаях наблюдается тромбоцитопения.

Для постановки точного диагноза рекомендовано пройти ряд лабораторных исследований, обязательно назначается УЗИ, МРТ, КТ, печеночная артериография.

Ультразвуковое исследование печени является дешевым, доступным и неинвазивным методом диагностики. Зачастую гемангиомы эхогенные, без труда просматриваются, однако лучшие результаты покажет доплеровское картирование.

Дополнительно необходимо пройти компьютерную томографию, предпочтительно исследование с применением контрастных веществ. Компьютерная томография дает возможность установить наличие гемангиомы в 65-70% случаев.

Магнитно-резонансная томография – идеальный метод диагностики, также предусматривает использование контрастного вещества. Образования меньше 2 см в диаметре на снимках выглядят как метастазы либо карциномы, в целом эффективность метода превышает 90%.

Артериография

Несмотря на высокую точность описанных выше диагностических неинвазивных методик, весьма полезной может оказаться ангиография. Исследование покажет смещение ветвей артерий печени, их наполненность, растяжение.

Биопсия

При кавернозной гемангиоме нежелательным методом является биопсия, поскольку появляется большая вероятность развития кровотечений. Когда этиология опухоли не установлена, потребуется использовать магнитно-резонансную томографию вместе с компьютерной. Если результаты процедур окажутся неудовлетворительными, прибегают к биопсии.

Анализы и обследования

В виду того, что жалобы при данном заболевании могут отсутствовать, на первый план в диагностике выходит инструментальное обследование. Для выявления опухоли назначается УЗИ и томография брюшной полости. Визуально гемангиома печени представляется четко очерченным образованием и неоднородным наполнением.

Также. проводится ангиография чревного ствола и сцинтиграфия печени. Что касается лабораторных методик, они не столь информативны. Пункционная биопсия не выполняется из-за высокого риска кровотечения.

Гемангиома печени лечение

Даже если результаты обследования подтверждают диагноз гемангиома печени, лечение требуется далеко не всем пациентам.

Необходимо провести повторное исследование (как правило, через 3 месяца после первого), которое позволит определить, имеет ли гемангиома тенденцию к росту.

При небольших гемангиомах печени (до 5 см), которые не увеличиваются, не требуется ни лечения, ни соблюдения какой-либо специальной диеты.

Читайте также:  Жировой гепатоз (стеатоз) печени

Но, после постановки диагноза необходимо не реже 1-2 раз в год проходить повторные обследования, чтобы не пропустить тот момент, когда гемангиома начнет увеличиваться в размерах.

Если повторные обследования обнаружат быстрое увеличение гемангиомы печени в размерах, а также нарушения в работе соседних с печенью органов из-за их сдавливания опухолью, лечение становится неизбежным.

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения гемангиомы печени.

К консервативным относится гормональная терапия, которая во многих случаях позволяет остановить или значительно замедлить рост опухоли.

Также широко применяются следующие методы, которые позволяют удалить новообразование с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей печени:

  • жидкий азот;
  • электрокоагуляция;
  • лазер.

Наиболее радикальным методом лечения гемангиомы печени является хирургический, при котором врач удаляет опухоль, как правило, с той частью печени, в которой она находится.

К счастью, печень является единственным органом человеческого организма, который обладает способностью к регенерации. Это значит, что несколько месяцев спустя после хирургического лечения гемангиомы печени она полностью восстанавливается в размерах и происходит полное восстановление ее функций.

Что, где и когда

Кавернозная гемангиома печени – вид патологического сосудистого новообразования, локально располагающегося в основной функциональной ткани печени, состоящей из клеток печёночных пластинок. Клетки опухоли не превращаются в патологическое злокачественное образование. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D18. Однако не все учёные-медики считают указанную патологию опухолью. Часть придерживается мнения, что это аномальное разрастание сосудов, сосудистый патологический клубок. Опасность заключается в стремительном разрастании клеток, с последующим прободением, приводящим к летальному исходу. Разрыв сосудов вызывается опасными травмами, излишними напряжениями брюшной полости.

Очаги локализации опухоли

Она располагается внутри печени, способна локализоваться в левой или правой доле, встречается поражение всего органа. Гемангиоматозный кровеносный узел появляется локально с последующим разрастанием. В начале болезни опухоль мелкая, не более 5 см. Затем, если не проводится лечение, достигает гигантских размеров и угрожает разрывом, когда повреждается сосуд опухоли и происходит сильное внутреннее кровотечение. Также образование приносит физический дискомфорт, если сдавливает близко расположенные ткани, приводя к постоянным ноющим сильным болям.

Когда и почему возникает угроза?

Что, где и когда

Этиология гемангиом обсуждается медиками-учеными на протяжении всего времени наблюдения болезни. Часть учёных предполагает, что это приобретенное заболевание. Основная группа медиков доказывает, что этиология описанного вида образований врождённая.

Кавернозная гемангиома в печени может образоваться на ранних сроках беременности, в момент формирования кровеносных сосудов. Причины: в ходе формирования может произойти системный сбой развития плода, выраженный в патологии тканей печени. Приобретается болезнь, в основном, женщинами под влиянием гормона эстрогена, в случае его повышения по сравнению с нормой. У 7% населения диагностируется кавернозная гемангиома печени. Исход заболевания бывает смертельным, если вовремя не обнаружить новообразование и не начать лечение!

Операция

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

  • больших размеров – свыше 5 см;
  • сдавливания соседних органов;
  • необходимости гормонотерапии;
  • большой скорости роста;
  • планируемой беременности;
  • ощущения дискомфорта;
  • опасности разрыва при травмах.
Операция

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

  • удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
  • иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
  • при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.