Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки

Гемангиома печени — это доброкачественное новообразование сосудистого генеза, поражающее одну или обе доли органа. Данная опухоль представляет собой клубок сосудов, нарушение развития которых произошло еще в период эмбрионального развития. Доброкачественный характер новообразования делает его относительно безопасным, т. к. оно не склонно к злокачественному перерождению. Эти доброкачественные опухоли чаще появляются у женщин, что связано с особенностями гормонального фона.

Что представляет собой болезнь?

Для начала нужно рассмотреть, что такое гемангиома печени. Причины возникновения этой патологии часто определяют ее лечение. Итак, представленная хворь является доброкачественным новообразованием, которое может локализоваться не только на печени, но и на других участках нашего тела. Она представляет собой совокупность сосудов, которые развивались с нарушением еще во время перинатального периода. Она не является очень распространенным заболеванием и встречается у незначительной части населения нашей планеты.

В принципе, гемангиома печени, причины возникновения ее могут быть разными, не отличается большими размерами. Чаще всего она не доставляет никакого физического дискомфорта. Однако в некоторых случаях она способна расти. Тогда требуется хирургическая операция по удалению новообразования. Обнаружить патологию можно еще в раннем детстве.

Причины образования гемангиомы печени

Гемангиома печени появляется в результате нарушений процесса образования венозного русла, который проходит во время первого триместра развития плода. Прежде всего, такой сбой вызывается воздействием на организм матери вредных и повреждающих факторов. Любопытным для науки является и связь между группой крови А(II) и частотой встречи гемангиомы у ее носителей. Это говорит о наличии генетической предрасположенности заболевания и наследственной склонности к нему.

Среди факторов развития опухоли также числятся:

  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Побочные действия ряда лекарственных препаратов, в том числе, средств оральной контрацепции;
  • Повышенный фон радиоактивного излучения.
Причины образования гемангиомы печени

Стоит отметить, что более 2/3 диагностируемых гемангиом в младенческом возрасте проходят сами собой с течением времени. В зрелом же возрасте появление новообразования чаще всего находят у женщин. По мнению ученых, женские половые гормоны «эстрогены» положительно влияют на скорость появления и развития сосудистых патологий. Зачастую у женского пола выявление гемангиомы происходи в период беременности, либо при лечении препаратами с содержанием эстрогенов.

Согласно другой распространенной версии, причиной появления этого заболевания являются пороки в развитии сосудов. Они приводят к утолщению кровеносных капилляров, что именуется «телеангиэктазией».

Современная наука не может дать исчерпывающее объяснение причин появления и природы гемангиомы печени. Исследования ставят ее на промежуточное место между опухолью и врожденным пороком.

Гемангиома печени: симптомы, методы диагностирования

В период, когда состояние стабильно, симптомы гемангиомы печени не проявляются. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт при нагрузках на орган, вызванный:

  • переохлаждением;
  • большими физическими нагрузками;
  • употреблением жирных блюд и острых специй;
  • пищевая интоксикация;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков, особенно в больших дозах.

При наличии симптомов и внешних признаков гемангиомы обследование пациента методом пальпации возможно при больших размерах опухоли.

В этом случае прощупывается пульсация и шумы подводящих кровеносных сосудов. Можно определить размеры образования. На образование указывает бугристая поверхность.

Гемангиома печени: симптомы, методы диагностирования

Диагноз врач ставит по симптомам, результатам ультразвукового исследования с контрастным составом и анализу крови на билирубин. Более точно размеры конфигурацию и зону распространения опухоли дает томография. При введении контраста, он скапливается в пораженных тканях неравномерно, показывает форму и тип полостей.

Читайте также:  Влияют ли витамины на печень

При возникновении подозрения на гемангиому, обследуют и соседние органы:

  • желчный пузырь;
  • сердце;
  • желудок.

Только комплексное изучение состояния организма позволяет правильно поставить диагноз. Симптомы гемангиомы печени частично совпадают с признаками цирроза, гепатита и других заболеваний.

Как заподозрить и выявить опухоль

Печеночные гемангиомы растут бессимптомно. Первые жалобы появляются по достижению опухоли 4 см в диаметре. Больной ощущает тяжесть в правом подреберье, периодическую ноющую боль из-за растяжения печеночной капсулы.

По мере роста новообразование ущемляет сосуды и нарушает кровоснабжение печени. В это время железа увеличивается, появляются первые признаки дисфункции – слабость, апатия, раздражительность.

Если опухоль нарушает проходимость желчных протоков, возникают выраженные симптомы:

  • спазмирующая подреберная боль;
  • желтуха;
  • нарушения пищеварения.

Если гемангиома давит на желудок, возникают признаки рефлюкса, боли под грудиной. Давление на тонкий кишечник вызывает диспептические расстройства, признаки кишечной непроходимости, спазмы в животе.

Множественные и обширные гемангиоматозные поражения печени ведут к печеночной недостаточности и циррозу. Страдает весь организм, возникают признаки интоксикации, изменяются показатели общего и биохимического анализов крови.

Яркий симптом гемангиомы – сильная и резкая, «кинжальная» боль, в зоне правого подреберья. Он возникает в момент осложнения – разрыва или повреждения опухоли с внутренним кровоизлиянием. Разрыв гемангиомы имеет высокий процент летальности.

Диагностика

Гемангиома может быть выявлена случайно в ходе профилактического осмотра или комплексной диагностики. Новообразование хорошо визуализируется на УЗИ печени как четко-ограниченная опухоль с неоднородной структурой. Подробные сведения о локализации, размерах образования дают компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Информативным методом диагностики гемангиомы считается печеночная сцинтиграфия. При радиоизотопном сканировании определяют природу образования, отличают его от злокачественного. Пункцию применять нельзя, так как повреждение опухоли может спровоцировать кровотечение. Диффузные поражения печени гемангиомой отражаются в клиническом анализе крови. Показатели изменяются как при воспалении. При единичных образованиях даже печеночные пробы остаются в норме.

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Гемангиома печени не очень распространенное заболевание. Часто обнаруживается случайно при обследовании печени или других органов брюшной полости. Но недооценивать болезнь нельзя. И вот почему.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома классифицируются как рак и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Согласно оценкам экспертов в области медицины, встречается примерно у 5 процентов людей.

В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, и их наличие не представляет существенной угрозы здоровью и жизни человека. Симптомы чаще сопровождают более крупные гемангиомы (то есть с диаметром, приближающимся к 10 см).

Если ее размер меньше и нет тенденции к увеличению оснований для удаления такой опухоли нет. Да и операция по ее удалению хотя возможна, но трудна.

Гемангиома не дает метастаз на другие органы, хотя и относится к раку. Именно поэтому в большинстве случаев достаточно наблюдения и систематических обследований.

Отчего возникает гемангиома

Хотя многие болезни, в том числе возникновение гемангиомы печени, связывают с нездоровым образом жизни и неправильным питанием, точная причина опухоли не известна. Может появиться в результате воздействия вредных или экологических веществ.

Есть предположения, что в ее основе могут лежать генетические изменения, которые приводят к чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток, из которых состоят стенки сосуда.

Генетические аномалии могут также привести к выработке дефектных белков, обнаруженных в стенках сосудов, что приводит к их расширению.

Несмотря на многочисленные исследования, точно определить, какие факторы могут со 100% -ной уверенностью влиять на ее формирование, пока не выявлены. Однако выявлено, что женщины подвержены чаще, чем мужчины.

Какими симптомами проявляется гемангиома

Что касается симптомов, можно сказать, что они очень редки. В подавляющем большинстве случаев пациент не знает, что у него могут быть гемангиомы на печени. Это заболевание может быть абсолютно бессимптомным. Поэтому чаще всего выявляются случайно при УЗИ брюшной полости.

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Однако иногда, когда гемангиома достигает большего размера, то есть больше 10 см, может появляться хроническая «печеночная боль». Наиболее распространенным симптомом печеночной гемангиомы является тупая боль под правой реберной дугой.

Читайте также:  Диета при гепатозе печени стол 5 рецепты

Как и стоит ли лечить гемангиомы на печени

Если у вас обнаружили гемангиомы на печени, решение о лечении должен принимать только врач. Многое зависит от их размера, количества и точного местоположения. В большинстве случаев гемангиома не требует лечения. Нужно только периодически (один раз в 6-12 месяцев) проходить обследование. В случае меньших размеров они очень часто абсорбируются.

Наиболее распространенным показателем к операции является скорость роста гемангиомы. Операция чаще всего показана, если:

  • Опухоль больше 10 см;
  • Очень быстро растет;
  • Не может четко определена во время УЗИ;
  • Вызывать давление и боль.

Важно знать, что такие операции выполняются не часто. Гемангиома на печени – это рак, но не рак. Поэтому если нет четких предпосылок для ее удаления, не оперируется.

Иногда очень большие гемангиомы могут лопнуть и вызвать кровотечение в брюшную полость. В таких случаях необходима срочная операция. Самопроизвольный разрыв, однако, обычно затрагивает очень большие гемангиомы, которые вызывают симптомы и быстро увеличиваются. Благодаря периодической проверке эти случаи могут быть выявлены до любого разрыва.

Хороший способ лечения небольших гемангиом печени – это изменить диету, уменьшить стресс и исключить алкоголь, крепкий кофе, соль и пряные специи. Печеночная диета прекрасно работает при лечении гемангиомы печени.

Что еще почитать:

Распространенные причины повреждения печени помимо алкоголизма

Как болеутоляющие средства влияют на печень

Четыре травы, которые помогут очистить и восстановить печень

10 симптомов, которые могут говорить о проблемах с печенью

Семь продуктов, за которые ваша печень скажет вам спасибо

Симптомы кавернозной гемангиомы

Симптомы носят чётко выраженный характер, когда новообразование становится свыше 5 см. Они заключаются в признаках:

  • Тошнота, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры, рвота.
  • Ноющая боль в правом подреберье, которая возникает в результате сдавливания органов брюшной полости.
  • При пальпации может прощупываться увеличение органа печени.
  • Резкая боль, которая возникает при разрыве гемангиоматозного кавернозного узла, сопровождающегося обильным кровотечением.

Симптомы способны не проявляться на протяжении всей жизни, если не происходит разрастание. Опухоли характерна особенность замереть в развитии и не тревожить человека.

Гемангиомы на коже: причины у взрослых

Гемангиомы бывают нескольких видов:

  • Капиллярная.
  • Венозная.
  • Кавернозная.
  • Гроздевидная.
  • Доброкачественная гемангиоэндотелиома.

Если обнаружена гемангиома на коже у взрослых, причины возникновения которой разнообразные, следует незамедлительно обратиться к врачу. Гемангиома поражает не только кожу, а также слизистую оболочку рта, в некоторых случаях поражает окружающие ткани. Причин образования опухоли много:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Агрессивное воздействие солнечных лучей.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Заболевания органов эндокринной системы
  • Тяжелая экология.

Гемангиомы чаще всего диагностируется у новорожденных, довольно редко встречаются у взрослых людей, больших размеров гемангиомы у взрослых не достигают. В отличие от взрослых у детей доброкачественная опухоль достигает больших размеров. Наиболее частое расположение доброкачественного образования на лице, шее, груди, спине. На лице гемангиома чаще всего поражает крылья носа и веки. Сосудистое образование может развиваться на слизистой рта и половых органов, опухоль имеет четкую локализацию и в большинстве случаев не поражает окружающие ткани.

Гемангиомы

не малигнизируются

  • простую, или капиллярную;
  • кавернозную, или пещеристую;
  • мембранозную.
  • кавернозную гемангиому;
  • плотную гемангиому со значительно выраженным фиброзом и кальцинозом;
  • гемангиоматоз печени без цирроза и с циррозом;
  • смешанную форму гемангиом.

скоплениями сосудистых лакун, заполненных кровью, соединённых множественными сосудистыми анастомозами различного калибрабольших (>10 см)гигантских (>15 см)Осложнения гемангиом печени:

  • спонтанный разрыв опухоли;
  • некроз опухоли;
  • гемобилия;
  • резкое перекручивание опухоли;
  • тромбоцитопения (синдром Казабаха-Мерритт);
  • гемангиоматозная дегенерация печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.
Читайте также:  Продукты, очищающие печень человека от токсинов

разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечениемГемобилияСиндром Казабаха-МерриттаСердечная недостаточностьДиагностика

Ультразвуковая картинаРис. 59-1. УЗИ при гемангиоме печени: изображение в В-режиме (a): TUMOR — опухоль, VHD — правая печёночная вена, VHM — средняя печёночная вена, IVC — нижняя полая вена; в режиме цветового дуплексного сканирования (б), стрелкой указана опухоль.Рис. 59-2. Компьютерная томограмма: гигантская гемангиома правой доли печени в артериальную фазу контрастирования.ангиографигеском исследовании (целиакография)пункционной биопсииЛечениеОперативное лечение показано в следующих случаях:

  • размер гемангиомы более 10 см в диаметре;
  • наличие отчётливых клинических проявлений;
  • невозможность достоверно исключить до операции злокачественный процесс.

Обоснованность показаний к оперативному лечению больших и гигантских гемангиом определяется наличием у больных постоянного болевого синдрома, уменьшением функционально активной массы печёночной паренхимы, развитием её дистрофических изменений за счёт синдрома обкрадывания, нарушениями свёртывающей системы крови, а также опасностью разрыва гемангиомы.рентгенэндоваскулярная окклюзия ветвей печёночной артерииучитывая доброкачественную природу новообразования, следует стремиться к максимальному сохранению здоровой паренхимы печениперевязке печёночной артерии или криодеструкции гемангиомыРис. 59.3. Рентгеноконтрастная целиакограмма при гигантской гемангиоме правой доли печени: а — исходное исследование; б — после рентгенэндоваскулярной окклюзии печёночной артерии (отмечается отсутствие контрастирования опухоли).

Диагностика

При наличии этого образования следует обратиться к гастроэнтерологу. Но в большинстве случаев диагностируется гемангиома случайно. Поскольку это заболевание практически не проявляется выраженной симптоматикой, осмотр гастроэнтерологом и сбор анамнеза являются малоинформативными. Подобные сосудистые образования в печени в большинстве случаев диагностируются с помощью ультразвукового исследования.

На УЗИ в паренхиме органа обнаруживается образование с четкими контурами и неоднородной внутренней структурой. Для уточнения характера имеющегося уплотнения часто проводится МРТ печени и желчевыводящих путей. Кроме того, для выявления строения гемангиомы нередко выполняется ангиография чревного ствола. Для определения доброкачественности опухоли может быть назначено проведение статической сцинтиграфии.

Диагностика

Печеночные пробы и анализы крови в большинстве случаев являются неинформативными, т. к. остаются в норме даже при крупных образованиях такого типа. Проведение пункционной биопсии при подобных опухолях представляет опасность, т. к. может стать причиной массивного кровотечения. Дифференциальная диагностика при гемангиоме предполагает исключение кист, развившихся в результате увеличения численности некоторых паразитов, и опухолей другого типа, в т. ч. злокачественных.

УЗИ признаки капиллярной гемангиомы печени

На УЗИ гемангиомы печени выглядит в виде гиперэхогенного образования с гомогенной структурой обычно небольших размеров – от 20 до 40 мм. Контуры опухоли ровные или волнистые, четко отграничены от окружающих тканей. Эхосигнал иногда усилен позади опухоли.

На УЗИ с цветовым допплеровским картированием кровоток в самой гемангиоме не определяется, но заметен питающий сосуд.

Изучение эхограмм, полученных при УЗИ, выявило, что с увеличением размеров, гемангиомы утрачивают типичную структуру:

  • вокруг образования проступает гипоэхогенный ободок;
  • структура теряет гомогенность, появляются гиперэхогенные включения;
  • контуры опухоли приобретают неровный, прерывистый характер.

Тактика ведения больных с печеночной гемангиомой зависит от величины опухоли, скорости ее роста, наличия или отсутствия осложнений.

Если отсутствует симптоматика, а риск перерождения в злокачественную опухоль минимален, рекомендуется наблюдение пациента у гастроэнтеролога 2 раза в год.

Для поддержания функциональной способности печени пациент должен соблюдать щадящую диету – стол №5 по Певзнеру. Кроме того, необходимо ограничить прием медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Показаниями к лечению являются:

  • появление симптомов поражения гепатобиллиарной системы;
  • быстрый рост опухоли;
  • осложнения;
  • высокий риск малигнизации образования.

Так как имеется риск перерождения гемангиомы печени в злокачественную опухоль, а также вероятность профузного кровотечения, ранняя диагностика при данной патологии существенно улучшает прогноз на благоприятное излечение заболевания.