Гепатит виды и способы передачи — Все о печени

Воспалительный вирусный процесс в печени, именуемый гепатит, может перерастать из острой формы в хроническую.

 типов вирусных гепатитов

Вирусные инфекции печени, которые классифицируются как гепатит,  включают  А, В, С, D и Е.А — Всегда является острой, краткосрочной болезнью, в то время как  В, С и D, скорее всего, станет постоянным и хроническим. Гепатит Е обычно острый, что может быть особенно опасно для беременных женщин.

Данный вид гепатита чаще всего передается при потреблении пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями от человека, инфицированного гепатитом А.

BПередается через контакт с инфекционными жидкостями организма, такими как кровь, влагалищные выделения или сперма, содержащая вирус гепатита В (hbv). Употребление инъекционных наркотиков, секс с инфицированным партнером или совместное использование бритв с инфицированным повышают риск заражения.

По оценкам ученых 350 миллионов человек во всем мире живут с этим хроническим заболеванием.

С   —Происходит от вируса вида  гепатита С (ВГС). Передается через прямой контакт с инфицированными жидкостями организма, обычно через инъекционное употребление наркотиков и сексуальные контакты. ВГС является одним из самых распространенных вирусных инфекций в крови в мире. Несколько десятков миллионов людей в мире в настоящее время живут с хронической формой этой инфекции.

Д  Называемый также Дельта,  Д — серьезное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита D (HDV).  ГДК  передается через прямой контакт с инфицированной кровью. Гепатит D — это редкая форма , которая возникает только в сочетании с инфекцией. Вирус  D не может размножаться без присутствия вируса  В.

Е — Является болезнью, передаваемой через воду, вызываемая вирусом вида гепатита Е (ВГЕ). Встречается главным образом в районах с плохими санитарными условиями и, как правило, в результате приема фекальных веществ, загрязняющих водоснабжение. Это заболевание является необычным в мире. Однако, по данным, случаи этого типа гепатита Е отмечены на Ближнем Востоке, в Азии, Центральной Америке и Африке.

Классификация гепатитов у детей

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев.

Классификация гепатитов у детей

По причине возникновения гепатиты делятся на следующие виды:

Вирусный гепатит, собственно вирусный — А, В, С,D, E; или вирусный гепатит на фоне другой инфекции. Токсический гепатит, лекарственный, алкогольный у подростков. Лучевой гепатит, после облучения большой дозой ионизирующего облучения. Аутоиммунный гепатит.

Классификация гепатитов у детей

По степени распространения воспаления в ткани печени выделяют:

Очаговый гепатит, когда воспаление ограничено. Диффузный гепатит, когда воспалительный процесс распространен по всей ткани печени.

Классификация гепатитов у детей

По течению у детей заболевание делится на:

Острый гепатит. Подострый гепатит (или затяжной). Рецидивирующий. Хронический гепатит у детей.

Классификация гепатитов у детей

Вирусные гепатиты у детей делятся по механизму заражения вирусом на следующие виды:

С парентеральным механизмом заражения — через кровь при инъекциях, переливаниях крови или при половых контактах. Такой механизм характерен для вирусов гепатита В, С. С энтеральным механизмом заражения — через зараженную воду, пищу, контактно-бытовым путем. Характерен для вирусов гепатита А и Е.

Клиническое развитие инфекции

Выраженность симптомов гепатита зависит от вида инфекции. Гепатит А протекает быстро, его признаки имеют яркое проявление и быстрое, в течение нескольких часов прогрессирование.

Симптомы гепатита В и С в начальный период проявляются вяло и только через несколько дней выражаются потемнением мочи, тошнотой, рвотой и прочими признаками. Обычно после пожелтения кожи состояние пациента начинает улучшаться. Но при гепатите С улучшения не отмечаются, т.к. некроз ткани печени приобретает хронический характер.

Читайте также:  Цирроз печени: причины, признаки, симптомы и лечение

Иногда гепатит может развиваться молниеносно и в этом случае он приобретает тяжелую форму. У больного происходит яркая манифестация симптомов и отмирание тканей. Молниеносная форма развития гепатита часто имеет летальный исход.

Хронический гепатит имеет вялые и непостоянные признаки болезни и многие пациенты не обращают на них внимания.

Это ложный подход к заболеванию. При имеющихся в самочувствии таких явлений как недомогание, тошнота, рвота, болей в животе, мышцах, суставах и потемнения мочи необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того хронический гепатит может сопровождаться похуданием, кожным зудом и кровоточивостью. Все это говорит о проблемах с печенью и требует немедленного лечения.

Какие причины вызывают воспаление печени?

Причины гепатита инфекционного вида чаще всего определяются характером вируса. Известные возбудители имеют свои особенности в строении и путях заражения. Обязательно имеют ядро с ДНК или РНК, определяющими генетическую информацию.

Наибольшие трудности для определения чем лечить пациента представляют вирусы-мутанты (например, гепатита С) своей способностью изменять геном. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусных гепатитов Е и А. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, поступают к человеку с зараженной водой, продуктами, через контакт с больным.

Случаи заболевания гепатитом регистрируются в виде вспышек или эпидемий на определенных территориях

Такие виды гепатитов, как С, В, D и G имеют парентеральный путь поступления. Их активность ниже вируса типа А. В организм человека проникают с компонентами крови при переливании, с медицинскими манипуляциями, мелкими травмами (маникюр, татуаж), через общие шприцы наркоманов, половым путем, сквозь плаценту от матери к плоду.

Попадая в кровь человека из кишечника или при непосредственном заражении шприцем, вирусы продвигаются к печени, внедряются в печеночные клетки, размножаются внутри и уничтожают их. Токсические гепатиты, кроме алкоголя и его суррогатов, вызывают:

Какие причины вызывают воспаление печени?
  • контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
  • отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
  • длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).

Аутоиммунный гепатит — ежегодно выявляется у 15–20 человек на 100 тыс. населения, считается самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — дефект в иммунной системе человека, при котором собственные клетки печени принимаются за инородные. Часто сопровождается вовлечением поджелудочной, щитовидной и слюнных желез.

При этом в организме пациента не находят маркеров вирусных гепатитов, нет данных об алкоголизме, но обнаруживаются антинуклеарные и антитела к гладкой мускулатуре, высокий уровень иммуноглобулина типа IgG и печеночно-почечные микросомальные антитела.

Гепатит, вызванный другими формами вируса

Иногда печень поражается другими видами вирусов, которые негативно влияют на работу организма. Все органы и системы человеческого организма взаимосвязаны, и поэтому негативное влияние одного вируса может вызвать целый спектр проблем.

Печень может быть поражена при критическом течении таких болезней, как:

Гепатит, вызванный другими формами вируса
  • свинка;
  • краснуха;
  • мононуклеоз;
  • герпес;
  • СПИД;
  • желтая лихорадка.

Вирусы, вызывающие перечисленные заболевания, крайне опасны, и их проникновение в клетки печени можно объяснить естественными процессами. Благодаря току крови между органами опасные вирусы путешествуют по всему организму, попадая в итоге и в печень.

Особенности вирусных ХГ

Чаще всего такая патология формируется из-за затяжного течения заболеваний, протекающих в острой форме. Болезнь печени может развиться из-за несвоевременной госпитализации пациента с острой формой заболевания, неправильного лечения или ранней выписки из стационара, наличия сопутствующих патологий, злоупотребления алкоголем или приема наркотических средств.

Поражение печени при ХВГ происходит из-за взаимодействия гепатоцитов, содержащих вирус с иммунокомпетентными клетками. При этом иммунный ответ вырабатывается неадекватно. Вирусный гепатит формируется при возникновении следующих условий:

  • пониженного содержания Т-лимфоцитов;
  • разбалансировки содержания Т-супрессоров и Т-хелперов;
  • понижения чувствительности к вирусным антигенам.
Читайте также:  Гепатит С – симптомы и лечение, первые признаки

Печень при ХВГ

Особенности вирусных ХГ

ХВГ также проявляется при пониженной работоспособности системы интерфероногенеза, отсутствии эффективного образования иммуноглобулинов и целого ряда других химических процессов. При этом аутоиммунный процесс затрагивает печень. ХВГ, имеющий минимальную степень активности проявляется при слабом иммунном ответе, который обусловлен на генетическом уровне. Вирусная форма развивается при резком дисбалансе иммунной регуляции вне зависимости от степени активности.

Наиболее часто заболевание проявляется при цитолитическом синдроме в случае интоксикации, высокой активности АлАТ или понижения протромбинового индекса. Холестатический или аутоиммунный синдром диагностируются реже.

Клиническая симптоматика зависит от длительности течения заболевания и его активности. Проявляется слабость и утомляемость. Они часто возникают при ходьбе и физических нагрузках. Больные становятся раздражительными, изменчивыми в настроении и даже агрессивными. Возможно появление головных болей, потливости и нарушения сна.

Желтуха не является основным характерным признаком ХВГ. Только у некоторых больных отмечается изменение цвета склер. Однако при переходе заболевания в цирроз этот признак становится постоянным симптомом. При интенсивной выраженности желтухи она может принимать застойный характер. У половины пациентов возникают синяки, кровотечения из носа или проявляются сыпи. Сосудистые звездочки обнаруживаются также у большинства больных. Увеличение печени является главным симптомом патологии.

Заболевание в форме B протекает малосимптомно. При этом гепатит C вообще длительное время остается не распознанным. В случае присоединения к форме B суперинфекции D развитие может быть как бессимптомным, так и быстро прогрессирующим.

Реогепатография

Основой диагностических мероприятий являются лабораторные исследования, в частности – выявление маркеров вирусов. Обязательным условием является также сдача биохимических анализов.

Особенности вирусных ХГ

Зачастую необходимо выполнение дополнительных методов диагностики: эхогепатография, реогепатография и пункционная биопсия. В случае явного цирроза печени при сканировании используется гепатохолецистосцинтиграфия.

При ремиссии заболевания особая терапия не требуется. Надо поддерживать диету и строго соблюдать режим дня. Иногда с профилактической целью назначается периодический прием комплекса витаминов, желчегонных средств, а также гепатопротекторов. При обострении ХВГ лечение обязательно проводится в условиях стационара. Схема лечения в этом случае включает:

  1. Обязательное выполнение диеты.
  2. Прием средств для нормализации работоспособности кишечника (Бификол).
  3. Для защиты печени используются гепатопротекторы (Рибоксин или Силибор).

Симптомы и признаки хронического гепатита

Течение и симптомы гепатита будут во многом зависеть от формы патологии, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний пациента. Течение персистирующего гепатита проявляется малой активностью процесса.

Иногда клиника заболевания практически отсутствует или проявляется следующей симптоматикой:

  • незначительная болезненность в правом подреберье, иногда тошнота, горечь во рту, возникающая при приеме алкоголя, погрешностях в питании (употребление жирной пищи);
  • при ручном обследовании брюшной полости прослеживается немного увеличенная печень, находящаяся у края реберной дуги.

При исключении провоцирующих факторов, самочувствие больного остается в норме, а трудоспособность в полном объеме.

Клиническая картина при активной прогрессирующей форме хронического гепатита будет выражена очень ярко и будет проявляться следующей симптоматикой:

  • появление диспепсии в виде тошноты, рвоты, вздутия живота, нарушения работы кишечника, снижения аппетита;
  • повышенная утомляемость, слабость при любом, даже незначительном физическом напряжении, снижение трудоспособности;
  • нарушение сна;
  • потеря массы тела;
  • периодические головные боли.

На фоне общей интоксикации организма появляются признаки печеночной недостаточности:

  • желтуха;
  • кожный зуд и появление «сосудистых звездочек»;
  • повышение температуры;
  • появление асцита, то есть жидкости в брюшной полости;
  • явления геморрагического диатеза;
  • выраженный болевой синдром в правой половине живота в верхней его области.
Симптомы и признаки хронического гепатита

Дополняются объективные проявления активного гепатита диффузно увеличенной, болезненной и плотной консистенции печенью, выступающей из-под реберной дуги. На этом фоне прогрессирует увеличение размеров селезенки и регионарных лимфатических узлов.

Еще тяжелее проявляются симптомы хронического вирусного гепатита D, при котором печеночная недостаточность становится более выраженной. На этом фоне прослеживаются патологические нарушения в почках, суставах, легких.

Читайте также:  Урдокса или урсодез что лучше

При аутоиммунном гепатите клиническая симптоматика чаще наблюдается у женщин молодого возраста, проявляясь в следующем виде:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • боли тянущего характера справа.

На этом фоне может отмечаться повышение температуры, проявления диспепсии в виде тошноты, рвоты, метеоризма, нарушения стула. Часто патологические изменения затрагивают легкие, щитовидную железу, сердечно сосудистую систему.

Для лекарственного хронического гепатита характерно наличие множества неспецифической симптоматики, которая может симулировать механическую желтуху или развитие острого процесса.

Важно! Появление слабости, недомогания, явлений диспепсии, дискомфорта в правом подреберье требует обязательного обследования у терапевта или гастроэнтеролога с проведением лабораторного контроля для исключения заболевания печени.

Патогенез воспалительного процесса

Повреждение тканей может быть, как первичным, так и вторичным. В том случае, если поражение было обусловлено вирусом, токсином или же физическим способом, наблюдается первичный процесс.

Серьезность ситуации будет зависеть от длительности негативного воздействия и силы, с которой организм сопротивляется болезни.

В итоге клетки ценной печеночной ткани начнут проходить через серьезное разрушение. Биологические вещества освободятся, а они отвечают за дальнейшую воспалительную реакцию организма.

Следующая степень поражения органа зависит в изменение тканевой структуры и процесса метаболизма в клетках. Альтерация охватывает все межклеточное пространство.

Фаза воспаления будет протекать при участии мелких капилляров, венул и артериол. Плазма крови пропитает межклеточные элементы, чем нарушит проницаемость сосудистой стенки.

В данном случае врач зафиксирует диапедез элементов крови. Печень страдает не только от нарушения образования, но и выведения желчи.

Фракции билирубина будут существенно повышены, что зависит от причин воспалительного процесса.

Подобная патология, зачастую, протекает с возможностью замещения гепатоцитов жировой тканью, что заканчивается дистрофией печени. В случаях появления фиброзной ткани, начинает развиваться цирроз.

Диета при гепатите

Основные правила диеты, показанной при гепатитах:

  • Полный отказ от алкоголя.
  • Сведение к минимуму употребления животных жиров (мясо и рыба только нежирных сортов, молочные продукты обезжиренные).
  • Транс-жиры, содержащиеся в маргаринах, спредах, майонезах и других подобных продуктах, а также копчености, соленья, острые специи, чеснок употреблять нельзя.
  • Обогащение рациона овощами и фруктами как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны яблоки, тыква, кабачки, морковь. Супы лучше всего варить на овощном бульоне.
  • Из овощей нельзя употреблять следующие: щавель, грибы, острые салаты, кукурузу, шпинат, редьку.
  • В рационе обязательно должен быть обезжиренный творог, кефир, простокваша.
  • Можно баловать себя полезными сладостями в умеренных количествах. К таким сладостям относится мед, сухофрукты, натуральный мармелад.
  • Среди каш предпочтение необходимо отдавать рису, гречке, овсянке.
  • Кофе и какао лучше заменить травяными чаями, компотами, морсами.

Блюда должны быть варенными, приготовленными на пару, запеченными без корочки. Употреблять пищу следует часто, но понемногу.

После гепатита также важно соблюдать диету, поскольку для полного восстановления печени необходимо время.

Лечение вирусных гепатитов

Виды гепатита и способы передачи инфекции изучаются давно. Это позволило разработать действенный алгоритм лечения. К консервативным способам терапии относятся:

  • приём медицинских препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона, всем больным, страдающим вирусным гепатитом прописывают диету номер пять;
  • физиотерапевтические мероприятия и процедуры;
  • использование рецептов из сферы народной медицины, но лишь после предварительно проведенной врачебной консультации.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов назначается в строго индивидуальном порядке в отношении каждого пациента. Как правило, используются:

  • гепатопротекторы;
  • противовирусные вещества;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • желчегонные средства;
  • препараты, стабилизирующие работу желудочно-кишечной системы;
  • болеутоляющие препараты.