Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Головная боль при холецистите» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Может ли быть температура

Любой воспалительный процесс в организме сопровождается гипертермией. Так иммунная система человека реагирует на раздражитель, возникающий внутри. Озноб при холецистите характеризует степень сложности происходящих процессов. Суть защитной реакции организма заключается в повышении уровня лейкоцитов и выделения пирогенов, влияющих на центр терморегуляции, вследствие чего регистрируется повышений  порог температуры тела. Чем острее воспалительный процесс, тем больше выделяется пирогенов, сильнее раздражается термо регуляционный центр и выше показатели гипертермии.

Температура при ХХ носит субфибрильный характер, поскольку процесс протекает стабильно, без резко выраженных признаков. В период затишья лихорадка не наблюдается, и показатели приравниваются к норме. После застолья возможен скачок температуры, поскольку нагрузка на больной орган возрастает. Высокие цифры гипертермии возможны, если хронический процесс осложняется гангренозной или флегмонозной (нагноение) формой. В этом случае лихорадка является симптомом развития критического состояния. Температура при ОХ достигает высоких границ (до 39*),сопровождается сильным ознобом и симптомами общей интоксикации организма.

Важно! Появление болей и лихорадки – прямой повод для обращения к доктору.

Как проявляется кулькулезный холецистит?

Так как калькулезный холецистит в большей степени относится к виду хронических заболеваний, симптомы долгое время могут не беспокоить. В большинстве случаев данному виду болезни предшествует наличие камней в полостях желчного пузыря, такое состояние в 60% случаев протекает бессимптомно.

Во время обострения человека могут беспокоить следующие симптомы:

  • Ноющая, тупая боль в правом боку. Иногда она приобретает острый характер как при желчных коликах;
  • Тошнота;
  • Потеря аппетита;
  • Неприятная отрыжка с горьким вкусом;
  • Постоянный горький привкус во рту.

Если заболевание сильно затронуло ЖКТ и другие системы органов, могут прибавиться следующие симптомы:

  • Обильная рвота содержимым желудка, кислотой, а затем небольшим количеством желчи;
  • Кал становится темным, на нем виднеются капельки жира;
  • Моча приобретает темно-коричневый оттенок.

Симптомы

Холецистит (симптомы и лечение у женщин зависят от стадии болезни), его первоначальные признаки, чаще возникают после обильного застолья, сопровождающегося жирной, тяжёлой пищей, алкоголем.

Основные симптомы:

  • незначительное увеличение температуры тела;
  • жидкий стул, тошнота, рвота, иногда с выделением желчи;
  • ноющая боль справа под рёбрами, ирригирующая под лопатку, правую область спины;
  • горечь во рту, отрыжка, изжога.

Острый холецистит как калькулёзный, так и бескаменный проявляется всегда внезапно с появлением резких колик, чаще в ночное время. Боль может охватить всю верхнюю левую сторону туловища, носит характер схваток.

Она возникает в ответ на спазматические сокращения пузыря, часто сопровождается рвотой. Приступ продолжительный, но со временем интенсивность может понизиться, боли становятся при этом тупыми, постоянными.

В случае появления интоксикации появляется озноб, слабость, температура тела повышается до 39°. Острая форма заболевания сопровождается нередко желтухой, поскольку нарушается путь прохождения желчи, и она застаивается.

Симптомы

При остром катаральном холецистите возникшая боль быстро проходит, температура может понизиться, но ушедшие симптомы не говорят о том, что болезнь прошла. Часто воспаление катаральное переходит в гнойную форму.

При гангренозной форме нередко отсутствуют болевые синдромы, потому что происходящий процесс отмирания стенок разрушил нервный аппарат пузыря.

В этом случае резко снижается АД, пульс повышается до 120 ударов в минуту, температура тела резко поднимается, дыхание учащается, кожа бледнеет, покрывается холодным потом, язык сухой с тёмным налётом. Это все признаки быстро развивающейся внутренней интоксикации.

Читайте также:  Лечебная диета при воспалении желчного пузыря

Симптомы хронического холецистита:

  • горечь во рту, продолжающаяся длительное время;
  • умеренная боль в подреберье справа, монотонная, постоянная, без лечения может быть резкой, приступообразной;
  • как у мужчин, так и у женщин возникают желудочные расстройства (отрыжка, тошнота, рвота);
  • температура в пределах нормы;
  • обострения возникают в период физической нагрузки или нарушения режима питания.

Всем поможет диета

Работа желчного пузыря во многом зависит от качества и количества употребляемой пищи. При любых патологиях органа показано соблюдение диеты. Применяется щадящий режим питания (исключают механическое, термическое и химическое раздражение печени). Исключают продукты, для переваривания которых необходимо увеличенное количество и концентрация секрета печени. Под запретом все полуфабрикаты и консервы, сладости, жирные и газообразующие продукты. Рацион базируется на цельнозерновых кашах и неволокнистых овощах, прошедших термическую обработку. Режим питания дробный – до 6 приемов пищи за сутки. Важно употреблять еду мелким порциями, в перетертом виде, соблюдать питьевой режим. Диету обычно назначают на 1-2 месяца. В случае холецистэктомии – на 6 месяцев. При гипотонической дискинезии рекомендуют питание, ускоряющее отток желчи (растительное масло, большое количество сырых овощей, творог, яичные желтки).

Боли в желчном пузыре не всегда указывают на серьезную патологию. Дискомфорт может возникать в результате регулярных пищевых перегрузок, а также на фоне голодания и приема медикаментов. Симптом выступает сигналом тревоги и предупреждает о возможном развитии заболевания. Пациент должен обратиться за профессиональной помощью, чтобы исключить возможность развития опухоли и подобрать правильное лечение. На ранних стадиях болезни желчного можно полностью вылечить. В запущенных случаях, скорее всего, потребуется операция.

Симптомы катарального холецистита

Самой простой и лёгкой формой недуга является катаральный тип. Однако у заболевания есть свои симптомы, которые доставляют больному значительный дискомфорт, а именно:

  • боль в правом подреберье и животе, которая может распространяться к правой лопатке, на поясницу, шею;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • повышенное выделение слюны и образование белого налёта на языке.

Во время пальпации живота пациента доктор нажимает на воспалённые места и следит за реакцией. При проведении осмотра можно выявить синдром Ортнера и Мерфи, при которых больной чувствует неприятные ощущения в области дуги правого ребра и в районе желчного пузыря.

Определение симптома Ортнера

Где болит при холецистите?

Чтоб вовремя распознать болезнь и определить ее этиологию, нужно точно понимать, где болит при холецистите. Ощущения во время приступа ярко выражены, к тому же ему могут предшествовать дополнительные симптомы. По характеру боли и сопутствующим признакам можно предварительно определить форму холецистита и его причину.

Калькулезный холецистит связан с образованием камней в желчном пузыре. Нужно понимать, что они формируются и растут постепенно, поэтому болезнь может некоторое время протекать без боли. Болезненные ощущения и дискомфорт связаны с тем, что камни травмируют стенки пузыря и закупоривают его протоки. Это происходит не постоянно, поэтому болевые приступы чередуются с периодами затишья.

Камни воздействуют на стенки желчного пузыря, когда он пустой, а когда он наполнен желчью ─ они находятся в жидкости. Механизм поступления и оттока желчи устроен таким образом, что она накапливается в пузыре, пока не начинается пищеварение. С этим явлением связан тот факт, что боль при желчекаменной болезни часто возникает после приема пищи.

Острый калькулезный холецистит проявляется периодическими приступами желчной колики. Под этим термином подразумевают острую внезапную боль, которая характеризуется следующими признаками:

  • острая боль в правом боку, которая может распространяться на спину или правую часть туловища, часто на руку;
  • острый приступ тошноты и рвоты, при этом в рвотных массах присутствует желчь;
  • снижение артериального давления;
  • повышение общей температуры тела;
  • упадок сил, который сопровождается появлением холодного пота.
Читайте также:  Гепатит С у детей: как проявляется, лечение

У некоторых больных диагностируют хронический калькулезный холецистит. Он проявляется, когда в желчном пузыре присутствуют мелкие камни с ровной поверхностью, которые неспособны сильно раздражать его стенки, но причиняют дискомфорт. Боль при этой форме менее выражена и имеет свои особенности:

  • постоянные ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  • острый приступ может возникнуть при нарушении диеты, а при употреблении разрешенной пищи боль не возникает;
  • постоянная тошнота;
  • периодическая рвота с примесью желчи, но ее частота уменьшается, если соблюдать диету.

В некоторых случаях у пациента начинают болеть и напрягаться мышцы живота. Это связано с раздражением брюшины и возможным приступом перитонита. Ощущения усиливают при надавливании на брюшную стенку. Этот симптом является поводом для срочной госпитализации человека и его лечения на больничном стационаре.

Хронический холецистит может быть несвязан с образованием камней. В полость желчного пузыря могут проникать микроорганизмы, которые вызывают воспаление его стенки, начиная со внутренней слизистой оболочки. Они могут проникать из желудка, печени, кишечника или любых других органов с током крови. Особо подвержены этому заболеванию пациенты, у которых в анамнезе присутствует гипоацидный гастрит.

Этот диагноз говорит о том, что в их желудочном соке снижен уровень соляной кислоты. Она необходима не только для переваривания пищи, но и для уничтожения патогенной микрофлоры. Если кислотность желудочного сока снижается, инфекция может беспрепятственно попадать в желчный пузырь и раздражать его стенки.

Хронический холецистит развивается медленно, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. Боль со временем возникает чаще, и ее интенсивность повышается. Ощущения при этой форме заболеванию также имеют свои особенности:

  • боль возникает в правом подреберье и распространяется на правый бок, спину и лопатку;
  • при повышении тонуса желчного пузыря она схваткообразная и напоминает колику при желчекаменной болезни;
  • при снижении его тонуса боль тупая и ноющая, в некоторых случаях может появляться только ощущение тяжести в боку.

Хронический холецистит можно распознать по сопутствующим симптомам. Если желчь не может нормально выходить в кишечник и участвовать в процессах пищеварения, она начинает отравлять организм. У пациента появляется сыпь на коже, которая сопровождается зудом. В запущенных случаях билирубин (желчный фермент) поступает в кровь в больших количествах и окрашивает в желтый цвет кожу и видимые слизистые оболочки.

В начальной стадии развития болезнь протекает без выраженных признаков и обращает на себя внимание только после появления симптома внезапной сильной боли в животе. Причиной ее появления становится закупорка желчного протока камнем.

Боль может пройти сама или после разового приема обезболивающих препаратов. Но через некоторое время симптомы и признаки возвращаются, постепенно усиливаются и становятся регулярными.

Перечислим, где болит при холецистите:

  • в правом подреберье;
  • в эпигастральной области (желудок);
  • может распространяться на всю брюшную полость, на поясницу, в область груди.

Холецистит при беременности

Начало заболевания у женщины, которая ожидает появления малыша, – случай нередкий. Сложности возникают, если оно началось до беременности, которая может спровоцировать обострение. Немаловажную роль в развитии холецистита при беременности играет увеличение к концу срока выработки прогестерона, влияющего на функции желчного пузыря. С ростом размеров плода происходит давление на него, перекрытие его протоков. Такое явление безопасно для женщины, проходит после родов. Беременной требуется обследование, лечение холецистита под наблюдением доктора.

Симптомы гепатохолецистита

Гепатохолецистит – это заболевание, при котором печень поражена гепатитом, а желчный пузырь – холециститом. В этом случае происходит наложение проявлений.

Читайте также:  Цирроз печени симптомы у мужчин сколько живут лечение

Больные отмечают:

  • Утрату аппетита;
  • Отклонение вкусовых ощущений;
  • Ощущение давления в подложечном участке или подреберье;
  • Тошнота;
  • Недомогание всего организма;
  • Появляется зуд на коже;
  • Потеря веса;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Появление желтушности кожи и недостаток в её питании;
  • Печень становится чувствительной к повреждениям;
  • Немного увеличивается селезенка;
  • Вздутие живота;
  • Кишечник постоянно сталкивается с запорами/диареями;
  • Лейкопения в крови.

Диагностирование

Проводимые лабораторные исследования заключаются в следующем:

  • Анализ крови (общий) – позволяет определить наличие признаков, сопутствующих воспалению.
  • Анализ крови (биохимический).
  • Анализ крови на сахар (ориентирован на диагностику сахарного диабета).
  • Анализ мочи и кала.
  • Бактериологические и микроскопическое исследование желчи.
  • Исследование крови на предмет лямблиоза.

В качестве инструментальных методов диагностирования холецистита применяются следующие:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • дуоденальное зондирование (многофракционное).
  • рентгенологическое исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопия (сокр. ЭГДС);
  • ЭКГ;
  • КТ, МРТ (для усложненных случаев диагностирования).

Осложнения холецистита

Особенности клинических признаков при хроническом течении

Боли при хроническом холецистите отличаются выраженностью и характером. Если развивается хронический холецистит, возникают следующие признаки:

  • где болит – справа в подвздошной области, ощущения приступообразные, уменьшают выраженность самостоятельно либо после употребления лекарственных средств,
  • может болеть желудок справа, в эпигастральном отделе, при этом характер симптома не навязчивый, не ярко выражен, ноющий (такие признаки присущи развитию хронического некалькулёзного типа заболевания),
  • иногда болезненные ощущения полностью отсутствуют, пациент ощущает только чувство давления или сдавливания в правом боку под ребром. Такое состояние обусловлено скопление жёлчного секрета в пузыре, нарушением его оттока.

В некоторых случаях и хроническая форма недуга может проявляться атипичными признаками:

  • Кардиологический синдром характеризуется болью в сердце, отдающейся в участок за грудной клеткой. Пациенту может ошибочно казаться, что у него болит сердце. Боль тупая, сложно определить, где она располагается конкретно, а куда отдает. Такие симптомы дополняются повышенным частотой сердечных сокращений, нестабильной аритмией, преимущественно после основного приёма пищи.
  • Солярный синдром. В данном случае воспалительное течение заболевания переходит на участок солнечного сплетения, поэтому этот отдел тоже начинает интенсивно реагировать – возникает интенсивно выраженный болевой приступ вокруг пупка, в желудке. Она может быть локализованной в одном месте либо отдает в спину, между лопаток.
  • Эзофалгический синдром выражается появлением тупой давящей боли, которая локализована посредине грудной клетки, пациент чувствует, как будто бы ему что-то мешает в груди или в пищеводе, дополнительно возникает длительная изжога, ощущается ком в горле во время глотания пищи и слюнной жидкости.

Хроническое течение заболевания желчного пузыря или желчевыводящих протоков нередко сопровождается и другими выраженными клиническими проявлениями:

  • частая отрыжка воздухом, при этом ощущается кислота или горечь,
  • частое подташнивание, в некоторых случаях появляются приступы рвоты с примесями жёлчного секрета,
  • часто появляющийся привкус горечи в ротовой полости,
  • желудок как будто распирает, давит, особенно в участке справа под рёбрами,
  • появляются тупые головные боли, часто они ярко выражены и не снимаемые обезболивающими лекарственными средствами,
  • наблюдается толстый налёт на поверхности языка желтоватого окраса,
  • иногда кожный покров слегка желтеет,
  • печень увеличена в диаметре, это легко обнаруживается во время пальпации,
  • возникает постоянный зуд эпидермиса.