Хронический гепатит: виды, причины, симптомы, лечение

Хронический гепатит – патология воспалительной природы, которая сопровождается фиброзными и некротическими преобразованиями тканей печени и гепатоцитов без нарушения структурного строения долек и симптоматики портальной гипертензии – давление в воротной вене в пределах нормы.

Как происходит заражение хроническим гепатитом

Некоторыми разновидностями хронического гепатита нельзя заразиться от больного человека. К примеру, аутоиммунный и токсический гепатит.

В других случаях мы встречаемся с заболеванием, которое имеет инфекционное происхождение. Заболеть гепатитом A, B, C, F и прочими возможно при контакте с кровью зараженного больного (переливание, гемодиализ, применение использованных шприцев). Также возможно попадание вируса гепатита при половом контакте без применения контрацепции или при родах от больной матери к ребенку.

Классификация

По причинам возникновения различают такие формы хронических гепатитов:

  • В, С, Д, А;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный;
  • лекарственный или токсический.

По характеру активности патологического процесса все хронические гепатиты разделяют на две группы:

  • хронический активный (агрессивный или прогрессирующий) гепатит;
  • хронический персистирующий гепатит (малоактивный).

Согласно стадии развития, используется такая классификация хронических гепатитов:

  • нулевая стадия – фиброзные изменения отсутствуют, ярко выраженной клинической картины нет, могут иногда наблюдаться диспепсические расстройства;
  • первая стадия – незначительный фиброз, происходит разрастание соединительной ткани вокруг клеток органа и желчных протоков;
  • вторая стадия – умеренный фиброз печени;
  • третья стадия — выраженный фиброз с порто-портальными септами;
  • четвёртая стадия – значительное разрастание соединительной ткани с необратимыми структурными изменениями органа. Имеет место необратимый патологический процесс.

Стадии хронического гепатита

Наиболее благоприятный прогноз может быть на начальных стадиях развития недуга, так как они хорошо поддаются лечению и редко сопровождаются сопутствующими заболеваниями.

Внепеченочные признаки при хроническом гепатите

Часто гепатит развивается как самостоятельное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы и лекарственные препараты. Длительный прием сильнодействующих препаратов без дополнительной терапии может привести к его развитию. В 10% случаев болезнь переходит в хроническую форму, как у мужчин, так и у женщин.

К сожалению, болезнь «сопровождает» человека на протяжении всей его жизни. Полностью избавиться от неё невозможно, но можно предотвратить появление осложнений и обострений. Для этого в первую очередь необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, жирной и острой пищи.

При несоблюдении правил и рекомендаций врача болезнь может спровоцировать появлениеосложнений и негативно воздействовать на остальныежизненноважные органы.

Внепеченочные симптомы проявляются уже на первой стадии. Лечение недуга должно быть направлено на уничтожение самого вируса.

К сожалению,внепеченочные симптомы не всегда позволяют определить причину их проявления. Часто проводится лишь лечение патологических болезней, а хронический гепатит остается вне поля зрения.

Хроническая форма недуга может привести к следующим осложнениям с внепеченочными симптомами:

  • нарушение функционирования почек;
  • почечная недостаточность;
  • криоглобулинемия;
  • узловатая эритема;
  • лихорадка;
  • гипотиреоз;
  • поартериит;
  • кожная сыпь;
  • кардит;
  • артрит;
  • неврит;
  • мембранозная нефропатия.
Читайте также:  Показатели алт и аст при сахарном диабете

У больных наблюдаются внепеченочные симптомы, такие как кожная сыпь, крапивница, узловатая эритема, пиодермия. У женщин и мужчин поражаются клетки почек, происходит разрушение цитоскелетаклеток нефрона. Чаще всего у больных встречается криглобулинемия. Инфекция активизирует иммунную систему и приводит к образованию в ней иммунных комплексов. Это негативно сказывается на состоянии больного и приводит к истощению организма.

Внепеченочныепризнаки при появлениикриглобулинемии:

  • слабость и быстрая утомляемость организма;
  • синдром Рейно;
  • нарушение работы почек;
  • активное снижение веса;
  • нестерпимый зуд;
  • мышечная слабость;
  • поражение суставов, слюнных и слезных желез;
  • симптомы системноговаскулита.

к оглавлению ↑

Как диагностировать

Диагностические процедуры при неясном гепатите направлены на исключение иных вероятных причин плохого самочувствия пациента. Для этого врач назначает больному широкий спектр обследований с целью исследования работоспособности печени с разных ракурсов. Единственным ограничением для диагностики являются возможности медицинского учреждения, поэтому стоит заранее задуматься о подходящей поликлинике с квалифицированным персоналом и качественным оборудованием.

Пальпация печени

На первом приеме врач опрашивает пациента для установления причинно-следственной связи между образом жизни больного и текущим заболеванием. Также он проводит осмотр, важное место занимает процесс пальпации печени – врач определяет размеры органа, что немного проясняет ситуацию.

Кровь – это анализ, который берут практически при каждом заболевании. В случае криптогенного гепатита назначаются следующие исследования:

  • Биохимический анализ. Лаборанты выявляют ряд показателей, отражающих работу печени: Билирубин. Этот гемоглобиногенный пигмент вызывает желтуху, если его концентрация возрастает. Рост его количества связан с тем, что воспаленная печень не в силах полностью обезвреживать билирубин. При исследовании замеряется два типа пигмента: связанный и свободный.
  • Ферменты печени АсАТ и АлАТ – они появляются в крови, если клетки органа повреждаются.
  • Щелочная фосфатаза – рост концентрации фермента указывает на ухудшение оттока желчи.
  • Альбумин. Синтез этого белка крови происходит в печени, но при патологиях органа количество альбумина значительно снижается.
  • Исследование протромбинового времени – реакции свертываемости крови. Гепатит влияет на этот показатель, поэтому при наличии в организме вируса время свертываемости будет отличаться от нормального.
  • ПЦР-диагностика и иммуноферментный (серологический) анализ на вирус гепатита. Метод ПЦР позволяет выделить антитела, вырабатываемые организмом при попадании вируса в организм, а анализ определяет генетический материал патогена.

Осложнения и профилактика

Большинство здоровых взрослых людей могут оправиться от легкого случая невирусного гепатита, не испытывая опасных осложнений. Печень излечивается от незначительных повреждений без медикаментозного лечения. Но на ней могут возникнуть рубцы (цирроз или фиброз), если не вылечить основную причину.

  • Фиброз. Со временем хроническое воспаление от неинфекционного гепатита может создать рубцовую ткань в печени. Небольшой фиброз не угрожает жизни;
  • Цирроз – это обширный фиброз (рубцовая ткань), ухудшающий функцию печени;
  • Рак печени. Хроническое воспаление увеличивает клеточную трансформацию в печени, что увеличивает риск возникновения раковых мутаций ДНК;
  • Повреждение печени. Печеночная недостаточность, вызванная неинфекционными гепатитами появляется, когда печень слишком повреждена и больше не может выполнять свои функции;
  • Повреждение головного мозга. Состояние, известное как печеночная энцефалопатия, возникает, если печень не справляется с выведением токсинов из крови. Это может вызвать изменения личности, ненормальные движения, невнятную речь, забывчивость, сонливость и другие осложнения, указывающие на проблемы с мозгом.
Читайте также:  Диета при язве желудка и циррозе печени

Чтобы предотвратить неинфекционные гепатиты, нужно избегать злоупотребления алкоголем и энергетическими напитками, а также контролировать свой вес.

Нужно внимательно читать инструкцию к препаратам. Обычно там содержатся сведения о том, обладает ли данное средство гепатоксическим эффектом.

© 2018 – 2019, Все права защищены.

Источник

Суставные и мышечные боли – признак хронической или острой вирусной инфекции

Внепеченочный гепатит С

Такие внепеченочные проявления характерны для обеих фаз вирусного гепатита – острой и хронической. В первом случае жалобы появляются внезапно, продолжаются какое-то время и постепенно угасают. При ХГС боли носят регулярный или циклический характер. Если патология не спровоцирована васкулитами и другими серьезными заболеваниями, то обследование, как правило, не выявляет серьезных изменений в структуре хрящевой или мышечной ткани.

Суставные (артралгии) и скелетно-мышечные (фибромиалгии) боли возникают на фоне сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные ткани, распознавая их как чужеродные. Дискомфорт в мышцах возникает из-за их воспаления (миозита). Такая боль усиливается при надавливании и вызывает напряжение тканей. В тяжелых случаях кожа над пораженным очагом приобретает красный оттенок, иногда прощупываются плотные узелки. Продолжительное течение миозита становится причиной мышечной слабости и атрофии тканей.

Суставные и мышечные боли – признак хронической или острой вирусной инфекции

Остальная симптоматика зависит от локализации воспаления. Очень опасен шейный миозит, затрагивающий мышцы пищевода, гортани и глотки. У некоторых инфицированных диагностируют артриты, поражающие суставы. Такие патологии проявляются:

  • болью в пораженных сочленениях;
  • хрустом;
  • зудом;
  • затруднением движений;
  • деформацией суставной ткани.

Важно! Мышечно-скелетные боли – это распространенный внепеченочный признак ВГС, требующий внимания.

Симптомы цирроза

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
  • Горечь и сухость во рту по утрам;
  • Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
  • Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

  • Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
  • Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
  • Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
  • Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
  • Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
  • Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
  • Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
  • Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
  • Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
  • Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
  • Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
  • Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.
Читайте также:  Желчный человек: гнев, подавленность и обида живут в печени

Прогноз и профилактика

Сколько можно прожить с диагнозом, зависит от:

  • типа болезни и скорости развития воспалительного процесса;
  • выполнения медицинских рекомендаций;
  • восприимчивости организма к медикаментозному лечению.

При благоприятном стечении обстоятельств продолжительность жизни больного с хроническим видом гепатита может составлять десятки лет. Для этого потребуется своевременно обнаружить болезнь, чтобы принять меры для сохранения жизненно важной железы. Предотвратить хроническую форму можно только при своевременном лечении острого гепатита.

Лечение хронического гепатита

Как лечить хронический гепатит? Целью терапии является устранение причины возникновения болезни и облегчение ее симптомов. Первым делом нужно снизить нагрузку на печень. Сделать это можно с помощью следующих рекомендаций:

  1. Уменьшить физическую активность, соблюдая полупостельный режим.
  2. Соблюдать специальный режим питания и отдыха;
  3. Соблюдать диету и принимать необходимые витамины (В1, В6 и В12). При хроническом гепатите необходимо исключить из своего рациона острую и жирную пищу, а также консервы, алкоголь и крепкие напитки.

Улучшить пищеварение можно с помощью ферментных препаратов без желчи. Чтобы и впредь защищать печень и ускорить процесс выздоровления, применяют гепатопротекторы. Их нужно принимать 2-3 месяца курсами несколько раз в течение года.

При лечении хронического гепатита большую роль играют иммуномодуляторы. Они воздействуют на организм и активизируют иммунитет пациента. Иммуномодуляторы нельзя использовать без назначения лечащего врача.

Важное место в этой группе препаратов отводится интерферону. Его применяют внутримышечно или с помощью подкожных инъекций от 1 до 3 раз в неделю. Перед приемом интерферона необходимо принять жаропонижающее средство, потому что не исключено повышение температуры.

У четверти пациентов с хроническим гепатитом после лечения интерфероном наблюдается положительная тенденция.

Для терапии детей используют ректальные свечи. Если состояние пациента стабильное, применяют более активные методы лечения. Для этого используют интерферон вместе с противовирусными препаратами в больших дозах.

Для достижения лучших результатов были разработаны пегилированные интерфероны, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Такие вещества могут оставаться в организме пациента более длительный срок. Данный препарат нужно применять реже, а период ремиссии возрастет.

Когда хронический гепатит развился из-за отравления, нужно произвести обратный процесс — дезинтоксикационную терапию.

Аутоиммунный хронический гепатит поддается лечению глюкокортикоидами с азатиоприном. Этот гормональный препарат принимается внутрь и после достижения видимого эффекта дозу можно понизить.

Если пациент не идет на поправку, необходимо назначать пересадку печени.