Жировая дистрофия печени и поджелудочной железы

Жировой гепатоз печени — это процесс накопления липидов внутри гепатоцитов (печеночных клеток) или между ними, который приводит к снижению функции органа и необратимым изменениям цирротического характера. Процесс накопления жиров может начаться в ответ на действие токсинов, системные заболевания и другие патологические состояния.

Причины и симптоматика болезни

Основной причиной считается хронический и острый панкреатит. Как правило, именно вследствие данного заболевания развивается жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы. Но кроме этого, недуг развивается:

  • у людей старше 40-50 лет. С этого возраста выработка ферментов в организме снижается, его ресурсы истощаются, что приводит к нарушению липидного обмена и описанной выше болезни;
  • диабет;
  • наследственная предрасположенность к болезням обмена веществ либо врожденные аномалии печени, поджелудочной и других органов, участвующих в метаболизме липидов;
  • алкоголики (независимо от «стажа»);
  • лица, перенесшие сложные болезни печени;
  • ожирение. В этом случае, жировая дистрофия может развиться даже в молодом возрасте, если масса тела значительно превышает норму, и человек не принимает мер.

Кроме этого, болезнь может стать осложнением у лиц, которые не соблюдают назначенную диету при ожирении либо после пережитого панкреатита.

Что касается симптоматики, долгое время недуг протекает бессимптомно. Лишь с увеличением жировых клеток начинают проявляться следующие «сигналы»:

  • ощущение давящей боли в области подреберья, опоясывающие боли в правом либо левом боку, напоминающие приступ панкреатита;
  • устойчивая тошнота, с позывами к рвоте (преимущественно в утреннее время);
  • нарушение стула (диарея);
  • метеоризм;
  • снижение массы тела на фоне отсутствия иных причин;
  • повышение утомляемости организма;
  • ощущение сухости во рту;
  • образование небольших язвочек на слизистой оболочке рта.
Причины и симптоматика болезни

Все это говорит о необходимости срочного обращения в медицинское учреждение.

Важно! Жировая дистрофия печени и поджелудочной – не лечится, но можно замедлить патологический процесс и устранить симптомы правильным своевременным лечением.

Классификация

Исходя из морфологических изменений, выделяют следующие формы такой патологии:

  • диссеминированная очаговая дистрофия – клинических проявлений патологии нет, жировые отложения единичны;
  • диссеминированная распространенная дистрофия – жировые накопления плотнее расположены в печени, присутствует клиническая картина заболевания, но не в особенно тяжелой форме;
  • зональная – скопления жира находятся в строго ограниченных зонах;
  • диффузная – жир полностью охватывает одну из долей печени или же весь орган.

Кроме этого, выделяют классификацию по стадии развития:

  • первая – присутствуют жировые клетки, но на функционирование органа это не влияет;
  • вторая – происходит перерождение гепатоцитов;
  • третья – необратимые процессы разрушительного характера, развивается некроз.

Определение стадии и формы течения заболевания осуществляется только путем проведения диагностических мероприятий.

Причины возникновения

Печень — орган, обладающий удивительной восстановительной способностью и огромными внутренними резервами, для поддержания жизни достаточно 1/7 ее массы. Печень долго может работать с повышенной нагрузкой, поскольку гепатоциты восстанавливаются, но у всего есть предел. И когда человек (особенно с раннего детства) нагружает печень избытком жиров, углеводов, усилителями вкусов, консервантами, пищевыми добавками, растительными жирами (пальмовым, кокосовым маслом) — печень не выдерживает колоссальную токсическую нагрузку и возникают ее заболевания.

Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом. У подростков — это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.

Остальные причины возникновения:

  1. Любое токсическое поражение организма — любые отравления, прием некоторых лекарственных средств, наличие токсических веществ в воде, воздухе, пище, выбросы промышленных предприятий, пестициды в овощах, бытовая химия, вне зависимости от пути проникновения в организм — провоцируют жировой гепатоз печени.
  2. Такие заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови (см. норма холестерина в крови) — маркеры наличия нарушения жирового обмена в печени. Кроме того, хронические гепатиты (особенно вирусный гепатит С), хронический панкреатит также сопровождается жировым гепатозом.
  3. Кислородная недостаточность при заболеваниях сердца, бронхов и легких приводит к гепатозу.
  4. Кроме этого жировые излишки в печени, как ни странно, могут образовываться и у худых людей, при дефиците в рационе питания белков (вегетарианцы), а также у тех, кто увлекается различными диетами, резко худеет (у заключенных «Освенцема» при дистрофии «кожа да кости», было высокое содержание в организме внутреннего жира).
Причины возникновения

При чрезмерном поступлении в печень липидов, в ее клетках оседают мелкие капельки жира, если это происходит редко, то гепатоциты успевают перерабатывать их и выводить жир, при частом и интенсивном поступлении липидов, происходит их накопление, а гепатоциты не справляются со своими функциями.

Читайте также:  КВР печени. Норма у взрослых, детей, УЗИ, расшифровка, как измерить

Такие капельки начинают растягивать клетки печени и происходит разрушение ее внутренней структуры, что приводит к задержке своевременного удаления токсинов, переработанных продуктов, при этом нарушается кровоснабжение и снижается поступление кислорода в ткани печени.

Прогрессирование такого состояния приводит к следующей стадии — гепатиту (воспалению печени), при гибели гепатоцитов (они замещаются соединительной тканью) развивается печеночная недостаточность и крайняя ее степень — цирроз.

Проявления у мужчин и женщин

Клинические признаки такой дистрофии у мужчин и женщин не имеют отличий, исключения составляют женщины на поздних сроках беременности. Половое разделение применяется только в данных статистики – мужчины страдают этим заболеванием реже, чем женщины. У мужчин чаще развивается стеатогепатоз – замещение гепатоцитов жировой тканью вследствие алкогольного поражения печени.

Распространенность стеатоза у женщин объясняется частыми сменами гормонального фона. На это влияют менструальные циклы, беременность, роды, грудное вскармливание, климакс. Также могут влиять оральные контрацептивы, содержащие эстрогены.

Гепатоз у беременных

Проявления у мужчин и женщин

Жировая болезнь у беременных на ранних сроках встречается не очень часто, и его редко диагностируют, так как многие признаки напоминают токсикоз. Статистика показывает, что острое развитие болезни у беременных встречается в 1 случае из 14000.

Но так как чаще всего признаки возникают после 30 недели беременности, то беременные попадают в стационар с подозрением на поздний токсикоз, отравление или острую инфекцию. Диагностика затруднена – из-за увеличенной в размерах матки, невозможно прощупать печень, а многие методы диагностики невозможно применить во время беременности. К тому же тяжелое состояние беременной часто требует экстренного родоразрешения.

Стеатогапатоз у беременных протекает с ярко выраженной симптоматикой:

  • Тошнота.
  • Рвота кофейного цвета.
  • Лихорадочное состояние.
  • Осветление кала.
  • Диарея.
  • Боли внизу живота.
  • Кожный зуд.
  • Желтуха.

Увеличенная матка давит на органы брюшной полости, что приводит к нарушению оттока желчи и развитию симптомов холестаза. Чаще всего у мужчин заболевание диагностируют на поздних стадиях, так как они не обращают внимания на симптомы и не любят ходить по врачам.

Проявления у мужчин и женщин

Также специалисты утверждают, что мужчины не соблюдают рекомендаций врачей так строго, как женщины. Поэтому лечение и восстановление печени у представителей сильной половины человечества не всегда возможно или требует больше времени.

Какие меры предпринимать

Чтобы не допустить выше описанных нарушений, прежде всего необходимо нормализовать свой вес. Обратите внимание на свою талию. У мужчин в обхвате она должна быть не более 92 см, а у женщин — не более 80 см. Однако для снижения веса требуется достаточно много времени. Поэтому одновременно нужно приводить свой организм в порядок.

При повышенном холестерине необходимо принимать препараты группы статинов, которые снижают его уровень в крови. Это обезопасит вас от сосудистых катастроф (инфаркта миокарда и инсульта). Витамин Е благотворно влияет на клетки печени. Его принимают в дозе, как минимум 400 МЕ в сутки.

Врачи рекомендуют при жировой дистрофии печени принимать гепатопротекторы. К таковым относится Эсенсиале форте. Он способен восстанавливать клетки печени (гепатоциты), а так же их функцию.

Таким образом, источник всех проблем — это избыточный вес. Рано или поздно жировая дистрофия печени приведет к циррозу, и все вышеописанные нарушения проявятся во всей «красе». И напоследок дам один совет. Хотите быть здоровыми и прожить счастливую жизнь? Худейте. Лишний вес — источник многих проблем.

Диагностика ожирения печени

Отсутствие специфичных клинических симптомов заболевания не позволяет точно диагностировать патологию с помощью консультации узкого специалиста и наиболее распространенных лабораторных анализов (печеночных проб). Для постановки диагноза применяются следующие методы исследования:

  1. Общий (клинический) анализ крови и коагулограмма. Клинический анализ крови позволяет диагностировать воспалительные процессы и анемию, которая может быть вызвана сопутствующими патологиями (например, нарушением метаболизма нутриентов). Факторы свертывания крови вырабатываются печенью, поэтому тяжелые поражения гепатоцитов могут сказываться на протромбиновом времени и других показателях свертываемости. При отсутствии диффузного гепатоза часто сохраняется нормальный уровень протромбина.
  2. Биохимия крови. Печеночные пробы крови проводятся преимущественно для исключения активных воспалительных и некротических процессов, которые сопровождаются многократным превышением нормальных концентраций билирубина, ферментов печени, белка и других веществ. При жировой дистрофии наблюдается только небольшое повышение уровня щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, однако нормальный уровень этих показателей не исключает наличие заболевания.
  3. Анализ крови на уровень глюкозы и инсулина. Исследование показателей углеводного обмена необходимо для исключения эндокринной патологии (сахарного диабета) и метаболического синдрома. Диагностика уровня инсулина натощак позволяет достаточно точно определить стадию процесса и количество липидов в функциональной ткани печени.
  4. ИФА (анализ на антитела к вирусам). При диагностике этиологических факторов гепатоза обязательно проводится иммуноферментный анализ на антитела к вирусам гепатита В, гепатита С, цитомегаловирусу, вирусам краснухи и Эпштейна-Барр. Наличие антител к перечисленным возбудителям не исключает другие причины заболевания: смешанная этиология может спровоцировать более тяжелое течение гепатоза.
  5. Исследование маркеров аутоиммунного заболевания. Для исключения аутоиммунной этиологии поражения печени назначаются анализы на антитела к печеночно-специфичному липопротеиду, митохондриям и ядрам гепатоцитов, микросомам печени и почек и нейтрофильной цитоплазме. Важными показателями при иммунной природе болезни являются СОЭ, концентрация клеток крови и иммуноглобулинов IgG.
  6. Анализ гормонов щитовидной железы. Осложнения гипотиреоза являются частым провоцирующим фактором жирового гепатоза, поэтому при подозрении на это заболевание необходимы анализы йодсодержащих гормонов (тироксина, трийодтиронина) и тиреотропного гормона (ТТГ). При подозрении на другие эндокринные патологии пациенту могут быть рекомендованы пробы надпочечников.
  7. УЗИ печени (органов брюшной полости). Ультразвуковая диагностика позволяет выявить признаки нарушений в структуре печени, если патологический процесс охватывает более 1/3 объема органа. На первых стадиях болезни эхогенность печеночной ткани соответствует норме, а на стадии диффузного поражения повышается. Характер изменений функциональных клеток (жировые, фиброзные и др.) с помощью УЗИ не идентифицируется.
  8. МРТ и КТ печени. Томография позволяет более подробно, чем при УЗИ, исследовать изменения в структуре печени. МРТ является наиболее точным аппаратным методом диагностики при жировой инфильтрации органа.
  9. Биопсия и гистология. Забор пробы ткани печени и гистологический анализ данного биоматериала являются наиболее информативным исследованием при подозрении на жировую дистрофию печени. Морфологическими признаками гепатоза является наличие участков фиброза и стеатонекроза, гистологическая картина внутридолькового воспаления и дистрофии. Наиболее часто в гепатоцитах обнаруживаются крупнокапельные отложения.
  10. Функциональный тест функции печени. Исследование функции печени проводится для установления количества целых гепатоцитов и стадии болезни. Для теста используется метацетин с меченым углеродом, который в норме декарбоксилируется и деметилируется в печени. Дыхательную метацетиновую пробу проводят до и после завтрака с заданным количеством жиров и соотношением нутриентов, что позволяет судить о состоянии ферментативных систем органа на фоне пищевой нагрузки.
Диагностика ожирения печени

УЗИ при стеатозе печени

Читайте также:  Киста желчного пузыря: лечение традиционными и народными средствами

Рекомендации диетологов

Теперь уделим внимание диете. Она помогает решить такие задачи:

  • привести в норму основные функциональные способности печени, способствовать восстановлению холестеринового и жирового обмена;
  • обеспечить достаточное накопление количество гликогена в печени, это благотворно скажется на получении организмом глюкозы;
  • стимулирование выделения желчи для нормального пищеварения.

Больному необходимо обеспечить полноценное питание. Однако количество жиров не должно превышать 70 г в сутки, следует исключить продукты богатые холестерином, существенно уменьшить потребление поваренной соли. А вот насыщение рациона продуктами богатыми витаминами, клетчаткой, пектином и белками растительного происхождения, принесёт только пользу.

Питание должно быть регулярным. Пищу нужно либо варить, либо готовить на пару, мясо и рыбу можно запечь в духовке. Включите в рацион молоко, кефир, йогурт, а вот кисломолочные продукты с большим содержанием жира следует употреблять в ограниченном количестве и нечасто.

Полностью исключите мясные и насыщенные овощные бульоны. В качестве гарнира лучше пусть преобладают овощи. Уместен на столе будет и салат из свежих или отварных овощей. Допустимо включить в рацион неострый сыр, одно яйцо, ветчину. Из круп полезны манная, гречневая, овсяная, а также рис. В принципе натуральные продукты в рационе — это тоже в какой-то степени народная медицина.

Помните, что печень очень «любит» рыбу, нежирный творог, морепродукты, мёд, а особенно кашу и сок из тыквы, заботьтесь об этом жизненно важном органе и будьте здоровы!

ЖГП – симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени («жирная печень», жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени, стеатоз) – заболевание, при котором печёночные клетки превращаются в жировые.

В здоровом состоянии печень состоит из особых клеток – гепатоцитов, которые выполняют фильтрационные функции, избавляя организм от токсинов. При накоплении в печени простых жиров гепатоциты перерождаются в жировую ткань и теряют свои функции.

Причины жирового гепатоза

Читайте также:  Гепатит С генотип 1b: отличия, симптомы, лечение и профилактика

Причин, по которым возникает и развивается жировой гепатоз, немало, но в особом порядке следует выделить одну из наиболее актуальных для современного человека: ожирение и другие заболевания с нарушением липидного обмена.

При ожирении в печени накапливается огромное количество жиров, которые провоцируют перерождение гепатоцитов. Корень проблемы – в переизбытке жирной пищи, что усугубляется современной культурой потребления фаст-фуда, сладостей, кондитерских изделий.

Рост заболеваемости жировым гепатозом в развитых странах идёт параллельно с ростом числа больных ожирением.

Среди причин жирового гепатоза печени, связанных с нарушением обмена липидов, следует назвать также сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) и гипертриглицеридемию, при которой уровень липидов в крови аномально повышается.

Предпосылками для развития этих заболеваний также является обилие жирной пищи в ежедневном меню.

Однако это далеко не все причины жирового гепатоза печени. Привести к данному заболеванию могут также следующие факторы:

  • Воздействие токсинов. Печень является естественным фильтром человеческого организма, но и он может засориться. В группе риска – работающие на вредных профессиях, например: маляры, строители, работники химической промышленности.
  • Систематическое злоупотребление алкоголем. Разновидность токсического воздействия, которое приводит к развитию алкогольного жирового гепатоза.
  • Неправильное питание: голодание, нехватка белков в еде, вегетарианская диета, нерегулярность приёма пищи. Не только переедание приводит к жировому гепатозу, но и резкое истощение, при котором гепатоциты прекращают выполнять свои естественные функции.
  • Проблемы пищеварения, связанные с недостаточным желчевыделением и нарушением всасывания жиров.
  • Эндокринные заболевания, связанные с избыточным выделением кортизола, кортикостерона, альдостерон и других гормонов коры надпочечников, а также с недостатком тироксина (гормона щитовидной железы).
  • Воздействие радиационного излучения.
  • Антибиотики, принимаемые длительный срок без пробиотиков и диеты, иногда – неграмотный приём гормональных препаратов (развивается лекарственный жировой гепатоз).
  • Перестройка гормонального фона во время беременности, обычно параллельно с избыточным потреблением пищи. Жировой гепатоз беременных обычно наблюдается на 30 – 38 неделях.

Симптомы жирового гепатоза

Симптомами жирового гепатоза печени являются:

Чувство тяжести и дискомфорта в правом боку (точнее, в правом верхнем квадрате живота), иногда – появление болей.

  1. Потускнение кожи, ухудшение её состояния.
  2. Рвота, тошнота.
  3. Слабость, падение работоспособности, сонливость.

Эти симптомы становятся явными при остром жировом гепатозе и гепатозе 3 степени. При хроническом течении заболевания симптомы жирового гепатоза печени обычно не проявляются, поэтому начало заболевания больной может пропустить.

В связи с этим рекомендуется УЗИ-обследование пациентов, находящихся в группе риска.

Диагностика

Основываясь на данные анамнеза и жалобы больного, врач может только заподозрить наличие жировой болезни печени. Для подтверждения диагноза необходимо полноценное обследование и дифференциальная диагностика.

Диагностика

Всем пациентам назначают УЗИ печени, однако ультразвук не позволяет качественно визуализировать орган и определить его структуру. С помощью процедуры можно определить размеры и геометрию железы, а также диагностировать жировой гепатоз 3 степени. Более подробные сведения позволяют собрать компьютерная и магнитно-резонансная томографии, радионуклидная сцинтиграфия печени.

Лабораторная диагностика базируется на биохимическом анализе крови, скрининге гормонов, тесте на антитела к собственным тканям. Показатели печеночных ферментов могут быть повышены в 2-3 раза. У части пациентов печеночные пробы сохраняются в пределах нормы, несмотря на жировой гепатоз. Сведения лабораторных анализов помогают оценить здоровье пациента в целом, определить степень развития поражения печени, а также сопутствующие заболевания.

Диагностика

«Золотым стандартом» в диагностике жирового гепатоза на данный момент считается биопсия печени. С помощью специального инструмента (в виде длинной полостной иглы) прокалывают кожу, достигают печени, забирают частицу паренхиматозных тканей для гистологического изучения. Наличие капелек жира в материале считается диагностическим признаком жирового перерождения.

Профилактические меры

Профилактика жировой дегенерации печени заключается в частичном или полном отказе от жирной пищи, алкоголя и прочих вредных продуктов. Здоровый образ жизни, умеренные занятия спортом, нормальная масса тела относительно возраста и роста, особенностей костяка — залог здоровой железы.

Заболевания пищеварительной системы следует лечить до того, как патология дойдет до печени и начнется жировая дегенерация.

Ничего сложного на первый взгляд, но такие перемены способны изменить всю жизнь и сделать ее более здоровой.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Каким будет прогноз для больного, если найдены метастазы в печени
  2. Как лечатся нарушения структуры печени
  3. Симптомы и лечение синдрома Жильбера
  4. Симптомы и лечение туберкулеза печени