Как удаляют камни из желчного пузыря лапароскопия

Холецистэктомия в большинстве случаев выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы брюшной стенки. После операции пациенту необходимо находиться в стационаре под медицинским контролем (не более 1-2 суток). Швы снимают обычно на 5-7 сутки после операции. Снятие швов проводится амбулаторно.

Симптомы и причины камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря

Образование камней после удаления желчного пузыря чаще встречается среди людей, которые питаются животными белками и жирами.

Симптомы и причины камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря

Вегетарианцы не имеют проблем с данной патологией.

После удаления пузыря возникает два вида симптомов:

Симптомы и причины камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря
  1. Ложный или остаточный. Когда после операции в протоке могут оставаться камни вследствие того, что достать их было невозможно, они находились в глубине. Пациент может ощутить их, появляется боль, желтушность.
  2. Истинные. Образуются вследствие прогрессирования желчекаменной болезни. Вследствие сужения желчевыводящих протоков, изменения состава желчи, которая становится очень густой. Конкременты могут быть плавающими и застревать в узких местах, вызывая колики.

Образования темного цвета, продолговатой формы. Концентрация мягкая, содержат билирубин.

Симптомы и причины камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря

Определить камни в желчных протоках можно по симптомам:

  • основной – наличие острых, тянущих болей в правом подреберье, по которым определяется закупорка,
  • внешние признаки – пожелтение склер глаз, кожи. Состояние проходит самостоятельно после смещения экскрементов по протоку,
  • возникновение холангита (воспалительного процесса, вызванного инфекцией). Повышается температура, присутствуют признаки отравления, повышается болевой синдром.
Симптомы и причины камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря

Заболевание может прогрессировать, вследствие неправильного питания, после удаления пузыря, риск развития патологии очень велик.

Конкременты в протоках после удаления желчного пузыря

Осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни) является холедохолитиаз, или камни в желчных протоках. Они проявляются как первичная патология (самостоятельное образование холециститных уплотнений), так и побочный результат основного заболевания.

Конкременты в желчевыводящих путях – часто встречающееся явление. Диагностируются у каждого шестого человека в возрасте от 40 до 60 лет. Возникают камни в протоке в силу миграции, воспаления или образования спаек.

Длительное течение приводит к негативным деструктивным процессам – язве, прободению, разрывам.

Методы лечения

Терапия камней в желчных протоках преследует сразу несколько целей – восстановить метаболические процессы, стабилизировать циркуляцию желчи, привести к природным показателям состав и предупредить образование конкрементов.

Лапароскопия

Современный малоинвазивный метод, при котором операция на желчном пузыре проводится через проколы брюшной полости (как правило, 4 отверстия диаметром не более 1,5 см). Главным преимуществом лапароскопии является большой обзор для врача.

Хирургическое вмешательство осуществляется специальными инструментами, которые выводят визуальную картинку внутренних органов на монитор с увеличением до 40 раз. Это сравнимо с проведением пластических операций под микроскопом. Даже очень мелкие камни в желчном протоке становятся доступны для удаления лапароскопией.

Холедохотомия

Операцию применяют, когда камни в протоке желчного пузыря намного превышают размер прохода и могут не только полностью отключить орган, но и спровоцировать разрыв тканей. В 30% случаев холедохотомию проводят в рамках холецистэктомии для исключения развития опухолей, в том числе злокачественных.

Несмотря на высокую частотность подобного хирургического вмешательства, показания к нему имеют спорный вопрос. Вмешательство на фоне сомнительной диагностики расценивается как грубейшая врачебная ошибка.

Полный отказ – упущение возможности сохранить функциональность желчного пузыря. Поэтому в современной гастроэнтерологии холедохотомия проводится только после дифференцированной диагностики и когда альтернативное лечение не принесло ожидаемых результатов.

Вскрытие желчных протоков осуществляется путем рассечения кожных покровов брюшной полости. Кюреткой удаляются все камни, проводится тест на проходимость соска двенадцатиперстной кишки для предупреждения отмирания тканей. Не менее чем на 14 дней устанавливается дренаж для отвода желчи из организма.

Ультразвуковая терапия

Лечение относится к физиотерапевтическим процедурам. Камни разбиваются посредством ударно-звуковой волны. Раздробленные в песок конкременты выводятся естественным путем через кишечник и лимфатическую систему.

Длительность неинвазивной операции составляет 30-40 минут, количество сеансов определяется лечащим врачом по результатам контрольной диагностики. Эффективность оценивается через 6 месяцев.

Если произошел рецидив, больному показан повторный сеанс.

Контактная литотрипсия

Это операция в случае, когда обнаружены камни в протоках после удаления желчного пузыря. На сегодняшний день является самым эффективным методом для дробления конкрементов. Твердоимпульсный гольмиевый лазер воздействует непосредственно на образования при помощи аппарата, введенного через разрезы в брюшной полости.

Читайте также:  Дешевые аналоги лекарства эссенциале форте

Процедура длится не более получаса, реабилитационный период – 10-14 дней. В течение двух месяцев проводится еженедельный мониторинг для выявления рецидивов.

Профилактика камнеобразования

При высоком риске образования конкрементов в протоках желчного пузыря (генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни) необходимо принимать безотлагательные меры по предупреждению опасного заболевания:

  • регулярно очищать организм при помощи лечебной диеты №5;
  • полностью пересмотреть режим питания, исключив продукты с большим содержанием жиров;
  • приемы пищи раздробить на маленькие порции;
  • привести вес к нормальным физиологическим показателям;
  • своевременно и тщательно пролечивать все заболевания, особенно сезонные.

Сохранить природную функциональность ЖКТ, избежать длительной терапии, предупредить развитие нарушений в организме по силам каждому человеку. Тело постоянно дает подсказки о своем состоянии. Проявить внимание, не игнорировать первичные симптомы – единственное условие для снижения риска  опасных патологий.

Как проводится холецистэктомия?

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. В современном мире можно выбрать не полостную операцию, требующую долгого периода восстановления. Сегодня холецистэктомию зачастую проводят с помощью лапароскопических методов, через небольшие проколы брюшной стенки, в которые вводят инструменты и видеокамеру. Разрезов длиной около сантиметра достаточно, чтобы аккуратно удалить желчный пузырь, избавив пациента от болевых ощущений при холецистите.

Преимущество клиники «НТ-Медицина» – наличие современной лапароскопической эндовидеохирургической стойки, позволяющей подавать углекислый газ, нагретый до температуры тела пациента, непосредственно в брюшную полость. Это позволяет выполнить все манипуляции в щадящем режиме, а значит, ускоряет восстановление тканей в послеоперационном периоде. Все манипуляции проводятся с помощью оптики высокого класса «Карл Штольц», что расширяет обзор по время проведения операции.

Операция проходит под общим наркозом, выполняется командой специалистов, в числе которых опытный хирург, врач-анестезиолог и специалисты среднего и младшего медицинского персонала.

Как удаляют камни лапароскопическим методом?

При небольших отложениях конкрементов проводится эндоскопическое вмешательство без удаления органа.

Подготовка и начало операции ничем не отличается от холецистэктомии. Но после нагнетения газа и введения троакаров, хирург разрезает стенки пузыря и вводит в его полость специальный отсос, который выводит все камни наружу.

Затем стенки органа ушивают, обрабатывают полость антисептиками, убирают инструменты и зашивают проколы.

Камни из желчного пузыря лапароскопией удаляют не долго, как правило, манипуляция продолжается в среднем 40-60 минут. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

Хирурги

Все Госпитальный центр — Бауманская Поликлиника №2 — Октябрьское поле Все Выберите поликлиникуТитков Борис Евгеньевич

Хирург

Главный врач Госпитального центра

Доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН, хирург высшей квалификационной категории

Госпитальный центр

Стоимость приема 3800

Записаться Сивков Александр Сергеевич

Хирург

Заместитель директора медицинского департамента по стационарной помощи

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Госпитальный центр

Стоимость приема 3800

Записаться Зубцов Владимир Юрьевич

Хирург

Заведующий хирургическим отделением №1

Кандидат медицинских наук

Госпитальный центр

Стоимость приема 3800

Записаться Федотов Станислав Викторович

Хирург

Заведующий хирургическим отделением

Врач высшей категории

Госпитальный центр

Стоимость приема 3800

Записаться Бекеев Азамат Алевдинович

Хирург

Госпитальный центр

Стоимость приема от 1870

Записаться Королёв Владимир Вячеславович

Хирург

Госпитальный центр

Стоимость приема от 1870

Записаться Муравицкий Юрий Леонидович

Хирург

Поликлиника №2

Стоимость приема от 1870

Записаться Розумный Илья Аркадьевич

Хирург

Госпитальный центр

Стоимость приема от 1870

Записаться Харитонов Андрей Иванович

Хирург

Врач высшей категории

Госпитальный центр

Стоимость приема от 1870

Записаться Фролов Константин Борисович

Хирург

Кандидат медицинских наук

Поликлиника №2

Стоимость приема 2400

Записаться Показать еще 4 врачей из 10

Отзывы Читать все отзывы

Добрый день, хочу выразить огромную благодарность врачам Госпитального центра Зубцову Владимиру Юрьевичу и Станиславу Викторовичу, поступила с острым холециститом через трое суток после начала сильных болей, оперативно обследовали , сняли боль, ювелирно провели операцию ( дренаж) , я счастлива , что попала именно сюда, приятно , что на общем негативном фоне есть такие клиники и такие высокопрофессиональные врачи, сестры тоже супер, в хирургическом отделении Регина просто клад, прошу поощрить ее труд и человеческую заботу от души.

Читайте также:  Чистка печени аллохолом за 14 дней

Читать полностью Зубцов Владимир Юрьевич Хирург Госпитальный центр

Огромное спасибо Зубцову Владимиру Юрьевичу — замечательному, внимательному и очень человечному врачу. Владимир Юрьевич нашел подход в моей ситуации, которая складывалась не только из медицинских показаний, определил вариант решения, все очень подробно объяснил и провел операцию. Все это время был очень внимателен, отвечал на мои бесконечные вопросы и был просто по человечески очень приятен.

Читать полностью Зубцов Владимир Юрьевич Хирург Госпитальный центр

за один прием распознал причину моих болей в пояснице и ноге снял ее Браво доктор

Читать полностью Королёв Владимир Вячеславович Хирург Поликлиника №15

Спасибо большое за мое спокойствие перед операцией. Чудесный доктор пришёл, все рассказал, спокойно объяснил все.

Читать полностью Бекеев Азамат Алевдинович Хирург Госпитальный центр Оставить отзыв

Восстановительный этап

После того как желчный пузырь будет удален, наступает период послеоперационной реабилитации. Этот период, как правило, не занимает много времени и проходит с отсутствием осложнения. Абсолютное восстановление после лапароскопии может наступить спустя полгода и включает как физическую, таки психологическую терапию. Но это не говорит, что на протяжении этого срока пациент будет испытывать трудности и дискомфорт, лишающий его нормального ритма жизни.

Кроме физической и психологической терапии, реабилитация также подразумевает скопление в организме важных ресурсов, способных помочь человеку перенести другие стрессы и трудности, не нанеся себе вред и не допустив развития других патологий. Стабильное улучшение личного самочувствия и способность делать привычный труд (не связанный с физическими нагрузками) наступает примерно через две недели после оперативного вмешательства. Чтобы этот период прошел наиболее успешно, следует в точности соблюдать такие принципы восстановления:

  • сбалансированное питание (не допускать запоров);
  • на протяжении месяца противопоказана половая активность;
  • физическая нагрузка (спорт или работа) допускается спустя месяц, начиная с небольших объемов;
  • в первые 3 месяца после операции не поднимать больше 3 кг, через 6 месяцев — не больше 5 кг;
  • в первые полгода тщательно соблюдается необходимая диета.

По большому счету реабилитационный период после того, как был удален желчный пузырь, не имеет сложной терапии.

Чтобы ускорить процесс заживания и скорее восстановить поврежденные ткани, прописывается курсовая физиотерапия, которую назначает лечащий врач.

Спустя немного времени после лапароскопии допускается применение витаминных препаратов.

Удаление камней из желчного пузыря

Камни в желчном пузыре – такая проблема, от которой никто не застрахован. Причин появления их достаточно много, а вот способов удаления камней на сегодняшний день насчитывается намного меньше. О наиболее эффективных методах лечения поговорим ниже.

Особенности формирования и удаления желчных камней

Удаление камней из желчного пузыря

К сожалению, камни в желчном пузыре могут появляться у людей в любом возрасте. Конечно же, те, кто не соблюдает нормального жизненного ритма, заболеванию подвержены в большей степени. Но нередко с жалобами на камни в больницы попадают и те, кто ведет исключительно здоровый образ жизни. Основные причины появления камней в желчном пузыре таковы:

  • наследственность;
  • проблемы с печенью, желчным пузырем и сопутствующие заболевания;
  • стрессы и перенапряжения;
  • неправильный режим питания;
  • злоупотребление алкоголем и многие другие.

Зачастую лечение этого недуга заключается в удалении камней из желчного пузыря. Методов на сегодняшний день существует немало, начиная проведением традиционной операции, заканчивая извлечением конкрементов через рот. Выбор способа удаления осуществляется на основе общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

Удаление камней из желчного пузыря

Как показывает практика, очень часто удаление камней из желчного пузыря впоследствии провоцирует и удаление самого желчного. Не самая радужная перспектива, конечно, но в таком случае вероятность рецидива будет полностью исключена.

Способы удаления камней из желчных протоков и пузыря

Образовавшиеся в желчном пузыре камни очень часто мигрируют в протоки. Конкременты, которые попали в желчный проток и там увеличились в размере, способствуют миграции большего количества новых камней. Все эти процессы, безусловно, вызывают воспаления, болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия. Чтобы поскорее избавиться от всех этих негативных последствий появления камней, нужно вовремя обратиться к специалисту.

Удаление камней из желчного пузыря

На начальных этапах формирования конкрементов можно отделаться приемом медикаментозного курса. В противном случае назначается операция по удалению желчных камней.

Самые популярные и эффективные методы удаления камней выглядят таким образом:

  1. Удаление желчных камней лазером. Самый популярный метод на сегодня. Для проведения лазерных операций требуется наличие в медучреждении специального дорогостоящего оборудования. Лазеролечение эффективнее всего помогает при образовании камней небольшого размера. Лазерное удаление камней из желчного пузыря заключается в расщеплении их до миниатюрных размеров. После чего конкременты самостоятельно выходят из организма. Этот метод является безболезненным, очень оперативным, и что самое главное для многих современных пациентов – он не требует длительной госпитализации.
  2. Удаление желчных камней через рот. Еще один часто применяемый метод. В отличие от лазеротерапии, этот способ удаления конкрементов считается довольно-таки болезненным и неприятным. Хуже всего переносят удаление камней этим методом люди с сильным рвотным рефлексом. Им перед удалением камней из желчного пузыря зондом вводят наркоз. Суть метода заключается во вводе специальной трубочки в место скопления камней, после чего зонд раскрывается, как зонт. Конкременты собираются и извлекаются через рот.
  3. Лапароскопия. Считается самым прогрессивным методом. При проведении лапароскопии для удаления камней желчного пузыря делается всего лишь несколько маленьких надрезов в брюшине. Уже через несколько часов после такой операции пациент может свободно передвигаться, а спустя пару-тройку дней смело можно говорить о выписке.
Удаление камней из желчного пузыря

Удаление желчного пузыря за рубежом

Все остальные реабилитационные мероприятия и советы по питанию совпадают с нашими рекомендациями. В этом нет никаких различий, ведь в любой стране люди одинаковые, и, чтобы встать на ноги и восстановиться, нужно делать одно и то же, находясь хоть в какой точке клиниками обладают такие страны, как Германия, Израиль, Австрия, Швейцария.

Читайте также:  Классификация, причины, симптомы и методы лечения холангита

Сначала идет полное обследование пациента. Осмотры лечащим врачом, ультразвуковые исследования печени, поджелудочной железы, желчных протоков, электрокардиография, сдача общего и биохимического анализа крови, эзофагогастродуоденография, колоноскопия и одно из главных – это рентгенография органов грудной клетки. Как и в нашей стране, причины для удаления существуют одни и те же. Развиты те же способы удаления, что и у нас, правда, в том же Израиле больший процент операций приходится на лапароскопию. После чего их пациенты в тот же день отправляются домой. При этом риск развития осложнений сводится до минимума.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за границей

Лапароскопическая холецистэктомия это операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим малоинвазивным методом, позволяющим при минимальных повреждениях проводить полное или частичное удаление желчного пузыря. Эффективность проведения такой операции у пациентов рекомендованных нами клиник позволяет полностью устранить симптомы, которые наблюдались до операции в более чем 95% случаев.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии позволяет успешно бороться с такими заболеваниями как острый холецистит, симптоматическая и бессимптомная желчнокаменная болезнь, складки и полипы, холестероз, холедохолитиаз и различные функциональные расстройства.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря за границей

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за рубежом проводится как золотой стандарт лечения различных заболеваний желчного пузыря. Данная операция в рекомендованных нами клиниках осуществляется при помощи специализированного инструментария при минимальном проколе в брюшной стенке. Лапароскопическая холецистэктомия позволяет провести частичное или полное удаление желчного пузыря с минимальной опасностью осложнений.

Кроме того операция позволяет значительно упростить и сократить реабилитационный период.

Ход холецистэктомии

Как делают операцию на желчном пузыре? Это зависит от того, лапароскопическая она или открытая.

При лапароскопической холецистэктомии (ЛХ):

  • После того как была произведена общая анестезия, делается небольшой (2-3 см длиной) разрез над пупком и 2-3 еще меньших разреза (около 1 см) в правой половине живота.
  • Через один из разрезов в брюшную полость накачивают углекислый газ, который раздувает живот, облегчая хирургам доступ к желчному пузырю.
  • Через самый большой разрез вводится лапароскоп (длинный телескоп с освещением и камерой на конце), с помощью которого хирурги могут видеть ход операции на мониторе.
  • Через другие разрезы вводятся иные инструменты, которые используются для удаления пузыря.
  • После завершения процедуры газ выпускают из брюшной полости, разрезы зашивают несколькими швами и покрывают повязками.

Восстановление после ЛХ занимает примерно 2 недели.

Ход холецистэктомии

Открытая холецистэктомия проводится при наличии противопоказаний к лапароскопической операции.

Во время открытой холецистэктомии:

  • После введения пациента в наркоз хирурги делают один большой разрез (10-20 см) выше пупка.
  • Для удаления желчного пузыря используются обычные хирургические инструменты.
  • После удаления пузыря разрез зашивают и покрывают повязкой.

Восстановление после открытой операции занимает примерно 6-8 недель.