Как вылечить гепатит б – Всё о печени

Вирусный гепатит В – одно из инфекционных поражений печени вирусной природы. Инфекция передается парентеральным (через кровь) и половым путем. Заболевание распространено повсеместно, являясь одним из тяжелых видов среди вирусных гепатитов. Болеют им только люди. Среди больных преобладают взрослые, хотя могут заражаться вирусом В и дети.

Коротко о заболевании

Гепатит В — это инфекционно-аутоимунный процесс, поражающий клетки печени. Причиной заболевания является гепатотропный вирус, устойчивый во внешней среде. Передача вируса осуществляется только через кровь и половым путем. Передается заболевание в следующих ситуациях:

  • незащищенные половые контакты;
  • переливание крови;
  • осуществление инъекций одним шприцом;
  • контакт поврежденных слизистых или кожи с зараженной кровью.

Среди больных гепатитом В около 80% составляют люди, употребляющие внутривенно наркотические вещества.

Заболевание протекает в острой и хронической формах. Они отличаются клиническими проявлениями. От момента попадания вируса в организм до появления первых признаков может пройти от 30 до 180 дней — это инкубационный период.

Таблица. Симптоматика острого и хронического гепатита В.

Форма заболевания Клиническая картина
Острая Имеет ярко выраженные признаки, по течению напоминает гепатит А. Выделяют желтушный и безжелтушный вариант течения. Для острого гепатита характерна выраженная интоксикация — недомогание, умеренная лихорадка, мышечные и суставные боли, диарея. Отмечается значительное увеличение печени и селезенки, желтушность кожных покровов и слизистых. Возможно развитие геморрагического синдрома — синячковые высыпания на коже, кровоточивость носа и десен
Хроническая Протекает малосимптомно. Человека беспокоит повышенная утомляемость, периодическое повышение температуры до 37 °С, дискомфорт в животе. Печень и селезенка немного увеличены

Хронический гепатит без лечения приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы — самого агрессивного рака печени. Пожелтение кожи при гепатите

Что нужно знать

Хотя тема статьи напрямую касается терапии гепатита B и прогноза, для начала я хотела бы разобрать несколько самых значимых терминов, в которых следует ориентироваться читателю для более полного понимания текста.

Итак, хронический гепатит В – это воспаление ткани (паренхимы) печени, связанное с агрессивным вирусом семейства Hepadnaviridae. Возбудитель находится в организме постоянно и поражает клетки органа, вызывая их отмирание (некроз).

Это, в свою очередь, ведет к появлению на месте гепатоцитов очагов соединительной ткани, не способной взять на себя утраченные рабочие задачи: развивается цирроз, а вместе с ним нарастает функциональная недостаточность органа. Кроме того, существует высокий риск малигнизации (злокачественного преобразования) ткани и возникновения рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Я описала классический агрессивный вариант течения; есть, однако, и другие:

  1. Носительство – наличие вируса в организме при отсутствии симптоматики.
  2. Стертая форма – возникновение неярких признаков, порой без желтухи, но с прогрессирующим воспалением.
  3. Реактивация – возобновление неблагоприятных процессов в печени после «периода благополучия» разной длительности.

Сегодня хронический вирусный гепатит типа B, или ХГВ (HBV) классифицируется на два типа в зависимости от наличия антигена HBeAg.

Это белок инфекционного агента; его также называют промежуточным. Кровь и другие биологические жидкости лиц, у которых он обнаруживается, то есть HBeAg-позитивные, значительно заразнее, нежели те же среды людей с отсутствием антигена.

Показания к лечению

Вылечить гепатит иногда получается самостоятельно, без всяких лекарств. История знает случаи, когда больной превращался в здорового человека без помощи медиков. Причина тому – сильный иммунитет. Таких случаев немало: при плановом осмотре выявляют полное выздоровление у каждого пятого пациента.

Первые внешние симптомы могут проявиться только при значительном поражении печени, возникновении печеночной недостаточности, развитии цирроза.

Гепатит С можно вылечить, но решение о целесообразности этих мер принимает лечащий врач. Медикаментозная терапия оправдана, если:

  • патология находится на ранней стадии;
  • слишком высок риск возникновения цирроза;
  • зафиксировано неизменное повышение в крови уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в течение полугода;
  • выявлено наличие криоглобулинов.
Читайте также:  Беременность и роды при гепатите A, B и С

Лечение гепатита В

Ещё существует гепатит В. Очень похожее заболевание и не менее опасное. Вирус долгие годы живёт в организме, размножается, но человек не знает об этом, пока случайно не пройдёт какой-нибудь медосмотр.

Симптомы гепатита В и гепатита С очень похожи. Если заболевание длится давно, то у больного случаются тупые боли в правом боку, нарушение сна, общая слабость, апатия, боли в суставах и мышцах.

Лечение хронического гепатита В полное излечение невозможно. Но это не значит, что лечиться не надо. Лечить гепатит надо для того, чтобы предотвратить цирроз и продлить жизнь. С хроническим гепатитом в можно жить долго и полноценно. В пассивном состоянии возбудитель неопасен. Терапия применяется, когда вирус активно разрушает клетки печени.

Развившуюся болезнь нельзя доводить до последней стадии — рака печени. Для этого применяются препараты, блокирующие размножение вируса. Универсальной схемы лечения нет. Решение принимает врач, изучив организм пациента и, разумеется, результаты анализов.

Как лечить гепатит В — вопрос сложный. На сегодняшний день известны две стратегии лечения. Первая — это альфа-интерфероны, вторая — нуклеозиды.

Интерфероновая терапия имеет преимущества перед нуклеозидной. Во-первых, вирус не может приспособиться к препарату. Во-вторых, длительность курса ограничена. Эффект терапии сохраняется несколько лет. Но есть и недостатки у этого лечения — это побочные действия и необходимость подкожного введения, что может вызвать аллергические реакции.

Применимы интерфероны не ко всем и имеют противопоказания. Их нельзя назначать беременным женщинам, пациентам с нарушениями психики, при аутоиммунных патологиях и при циррозе. В этих случаях применяются нуклеозиды. Гепатит В — хроническое рецидивирующее заболевание, чередуется обострениями и ремиссиями. Оно требует постоянного контроля состояния печени. Уничтожить вирус невозможно, но снизить его активность и сохранять её на низком уровне вполне реально.

Лечение

При гепатите В лечение зависит от клинической формы, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. При возникновении острой формы вирусного гепатита В лечение проводится в стационаре. Целью лечения является снижение интоксикации и восстановление пораженных клеток печени. Противовирусные препараты не применяются.

В комплекс лечебных мероприятий при острой форме гепатита В входят:

  • постельный или полупостельный (в зависимости от тяжести) режим;
  • обязательное соблюдение диеты;
  • оральная (обильное питье) или парентеральная (капельное введение в вену растворов) дезинтоксикация;
  • сорбенты для лучшего выведения токсинов из организма (Энтеросгель, Полисорб и др.);
  • витаминотерапия;
  • гепатопротекторы (Эссенциале форте, Карсил, Энерлив и др.);
  • препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан) при холестатическом варианте гепатита (длительной и выраженной желтухе);
  • кортикостероиды при тяжелой форме гепатита, при угрозе развития острой печеночной энцефалопатии.

Хронический гепатит В также требует комплексного лечения, которое проводится с такой целью:

  • борьба с вирусом;
  • дезинтоксикация;
  • восстановление пораженных печеночных клеток;
  • улучшение общего состояния пациента.

В комплексное лечение входят:

  • режим (создание физического и психологического покоя);
  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Питание должно соответствовать диете №5. В идеале такое питание рекомендуется пациентам на всю жизнь.

Лечение

Полностью исключить следует:

  • алкогольные напитки;
  • соусы, приправы, специи;
  • маринады и кетчуп;
  • томатный сок;
  • копченья;
  • жирные и жареные блюда;
  • баранину, свинину, утку, гусятину;
  • кофе и шоколад.

Ограничить нужно употребление следующих продуктов:

  • слабый мясной бульон;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • сосиски куриные, вареная колбаса;
  • неострый сыр;
  • томаты;
  • селедка слабого посола.

Разрешено употреблять:

Лечение
  • мясные блюда, отваренные или приготовленные на пару (из курицы, телятины, индейки);
  • нежирная рыба (на пару или отваренная);
  • молочные продукты;
  • каши;
  • овощи;
  • квашеная капуста (неострая);
  • овощные супы;
  • фрукты.

Пищу принимать нужно дробными порциями, каждые 3-4 ч. Можно пить свежеприготовленные соки, зеленый чай, минеральную воду (Боржоми, Ессентуки, Славянская).

При хроническом гепатите В лечится пациент противовирусными препаратами длительное время – от 6 мес. до полутора лет и более.

Противовирусная терапия показана в таких случаях:

  • обнаружение ДНК вируса с помощью ПЦР (качественный анализ с определением типа вируса);
  • при высокой вирусной нагрузке (количество копий вируса в 1 мл крови);
  • обнаружение HBsAg и антител к вирусу гепатита В в реакции ИФА;
Лечение

Кроме вышеуказанного исследования до начала противовирусной терапии проводится биохимическое исследование крови, КТ и УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях – биопсия печени с последующим гистологическим анализом.

Читайте также:  Как очистить печень лимоном и растительным маслом

Лечение противовирусными препаратами в более ранние сроки дает лучшие результаты. Схемы лечения подбираются пациентам индивидуально. Лечащий врач руководствуется при подборе препаратов протоколами, которые регламентируют перечень медикаментов, их комбинации и дозы в зависимости от типа вируса, тяжести поражения печени и наличия сопутствующей патологии.

Применяются препараты из таких основных групп:

  1. Альфа-интерфероны: они оказывают выраженную противовирусную активность, благодаря угнетению репликации вируса, иммунмодулирующее действие. Из этой группы применяются Виферон, Пегасис, Интерферон-альфа2а, Альфаферон, Интрон-А, Роферон-А.
  2. Аналоги нуклеозидов: замедляют развитие фиброза печени и развитие печеночной недостаточности. Благодаря хорошей переносимости, могут применяться длительное время. Используются Энтекавир (Бараклюд), Ламивудин (Зеффекс), Адефовир (Хенсера), Телбивудин, Тенофовир (Виред) и др.
  3. Индукторы интерферона, активизирующие выработку собственных интерферонов в организме (Циклоферон, Иммунофан, Неовир).
  4. Гепатопротекторы – препараты, стимулирующие восстановление печеночных клеток (Эссенциале, Силимарин).

Противопоказаниями к противовирусной терапии являются:

Лечение
  • беременность и период лактации (препараты обладают тератогенным влиянием на плод – могут привести к врожденным уродствам);
  • аутоиммунные заболевания (препараты могут усугубить процесс).

Средства с противовирусным действием значительно замедляют размножение вирусов в печеночных клетках (гепатоцитах). Они назначаются отдельно или в комбинации.

Курс лечения противовирусными препаратами основную часть времени проводится в домашних условиях, но с обязательным врачебным наблюдением и контрольными исследованиями.

Лечение гепатита С

Лечение вирусного гепатита С назначается не всем пациентам. Необходимость лекарственной терапии определяется лечащим врачом на основании стадии недуга, генотипа вируса, показателей диагностических исследований.

Использование противовирусного направления необходимо при следующих показаниях:

  • Высокой вероятности образования цирроза печени;
  • Вначале развития гепатита С;
  • Если на протяжении шести месяцев регистрируется повышенные показатели АЛТ;
  • При регистрации у больного 2,3 генотипа вируса;
  • При обнаружении в кровотоке криоглобулинов.

Основой лекарственной терапии являются два препарата – Интерферон, Рибавирин. Общая продолжительность лечения составляет один календарный год.

Хроническое течение патологического процесса требует индивидуальной схемы терапии. Дозировка определяется по показателям лабораторных данных, собственного веса больного, типа используемого медикаментозного средства.

Мягкий тип течения недуга, без серьезных осложнений и негативных реакций со стороны организма, не требует специализированного лечения. Пациент находится на динамическом наблюдении – отслеживается переход гепатита С в активную форму. С целью своевременного обнаружения больной периодически проходит диагностику.

Лечение гепатита С

Использование лекарственных препаратов способно отрицательно отражаться на работоспособности иных внутренних органов. Наличие запретов на прием приводит к необходимости подбора более щадящих фармакологических веществ.

Антивирусное лечение гепатита С запрещено определенным пациентам:

  • При тяжелой форме гипертонической болезни;
  • Проблемах с функциональностью отдела кровообращения;
  • Злокачественных перерождениях в организме;
  • Отклонениях в работе щитовидной железы;
  • Ишемических поражениях;
  • Сахарном диабете;
  • Отдельных состояниях депрессии – при которых медикаментозное и психотерапевтическое лечение бессильно;
  • В случае неинфекционных вариантов гепатита;
  • При зависимости от алкогольной, слабоалкогольной, наркотической продукции;
  • Если в анамнезе пациента зарегистрированы психические отклонения, признаки эпилепсии;
  • При спонтанных аллергических реакциях на интерферон;
  • При последней стадии развития цирроза органа.

В периоде вынашивания и планировании зачатия противовирусная терапия находится под строгим запретом. Если патология обнаружилась в последнем случае, то специалисты рекомендуют воздержаться от беременности до полного излечения.

Чем отличаются гепатит A, B, C и как передаются

Инструкция

По причине возникновения гепатиты могут быть вирусные. В настоящее время известно более семи разновидностей вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е, F, G), которые отличаются друг о друга механизмом передачи и течением. Например, вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – относительно доброкачественное заболевание, которым переболели практически все люди. Он напоминает пищевую инфекцию, с пищевым и водным путями передачи, никогда не переходит в хроническую форму и не требует специфического лечения. Тогда как вирусные гепатиты В, С, D вызывают тяжелое поражение печени, практически не вылечиваются, передаются половым путем, через кровь и даже бытовым.

Существуют и другие вирусы, способные поражать печень, например, вирус краснухи, эпидемического паротита, желтой лихорадки и т.п. В результате заболевания клетки печени повреждаются, однако после выздоровления полностью восстанавливаются.

Гепатиты, вызванные бактериями, тоже существуют. Например, нелеченый сифилис (возбудитель — бледная трепонема) неизбежно приведет к тяжелому поражению печени. При лептоспирозе печень тоже страдает.

Читайте также:  Лимон и сода против коронавируса: израильский опыт и чудо напиток

Еще одну большую группу гепатитов составляют токсические гепатиты. Их делят на алкогольный, лекарственный гепатит, а также поражение печени ядами.

При постоянном приеме этилового спирта (алкоголя) печень постепенно разрушается и в итоге возникает печеночная недостаточность и хронический гепатит.

Причем, данный вид заболевания относительно благоприятный, при отказе от алкоголя печень способна полностью восстановиться.

Лекарственный гепатит может возникнуть при приеме практически любого препарата. Он зависит от индивидуальной чувствительности человека к лекарству. Наиболее часто лекарственный гепатит может быть вызван следующими лекарственными препаратами: галотан, метилдопа, нифедипин, ибупрофен, антибиотиками группы тетрациклинов и т.д. Существуют яды, особенно токсичные для печени. В первую очередь, яд бледной поганки, белый фосфор, парацетамол в сочетании с алкоголем. Они вызывают тяжелейшее поражение печени с частым смертельным исходом.

Лучевой гепатит возникает вследствие лучевой болезни из-за воздействия на организм ионизирующего излучения.

Аутоиммунные заболевания тоже являются причинами гепатитов. Это такие болезни, которые обусловлены сбоем в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки печени. Таким гепатитом страдают, как правило, женщины. Причины возникновения аутоиммунных гепатитов еще недостаточно изучены.

По течению гепатит делят на острый и хронический. Острая форма, в первую очередь, характерна для всех вирусных гепатитов, а так же при поражении печени ядами, ионизирующем излучением.

Острый гепатит характеризуется резким ухудшением самочувствия больного, может проявляться выраженной желтухой, повышением температуры, увеличением размеров печени.

Острый гепатит может закончиться полным излечением, переходом в хроническую форму или смертью больного.

Хронический гепатит может появиться как исход острого гепатита, например, вирусный гепатит С практически всегда переходит в хроническую форму.

Кроме того, при постоянном употреблении веществ, нарушающих работу печение (алкоголь), хроническая форма развивается, минуя острую стадию.

Клинические проявления при этой форме гепатита не такие яркие, поэтому долгое время больные могут не догадываться о своем заболевании. Хронический гепатит неизбежно заканчивается циррозом печени или раком.

Видео по теме

Профилактика и осложнения

Осложнения протекают в виде цирроза печени, рака, анемии, полиартрита, резкого снижения сахара в крови, панкреатита.

Общие меры профилактики заключаются в правильном образе жизни, стабильном половом партнере, соблюдении личной гигиены и обязательной плановой вакцинации! Периодически следует проверять кровь на наличие маркерных антигенов.

При рождении малыша родителем предлагается сделать прививку от Гепатита В. Это является мерой специфической профилактики заболевания. Вакцинация проводят с первого месяца жизни и до 60 лет.

Нужно помнить о том, что соблюдать меры предосторожности легче, чем лечиться от тяжелого заболевания.

Особенности лечения гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:
  • Психические нарушения, эпилептические синдромы
  • Декомпенсированный цирроз печени
  • Тромбо- и нейтроцитопения
Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:
  • Возраст до 2-х лет
  • Аутоиммунные заболевания
  • Декомпенсированный диабет

Как получить бесплатное лечение гепатита С

Алгоритм действий по получению бесплатного лечения гепатита Ц можно представить в виде нескольких шагов:

В целом, если оценивать уровень предоставления терапии за счет бюджетных средств, то вылечить гепатит навсегда бесплатно крайне сложно, так как зачастую используются схемы терапии и препараты, которые давно не применяются в мировой практике.

Интерфероновые схемы официально признаны неэффективными, ВОЗ с февраля 2020 года рекомендует отказаться от них в пользу препаратов прямого противовирусного действия.

Как получить бесплатное лечение гепатита С

Вывод: пока лечение гепатита С, предоставляемое бесплатно в 2018 году, оставляет желать лучшего, а многие врачи вообще не знают о том, что есть препараты прямого противовирусного действия.