Какой препарат лучше принимать Карсил и Эссенциале

При заболеваниях печени клетки органа повреждаются под действием токсинов, вирусов, замещаясь жировой или соединительной тканью. При этом функция печени ухудшается. В кровяном русле повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз, что часто приводит в желтушному синдрому, диспепсическим проявлениям.

Гепатопротекторы в медицинской практике

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, используемые в медицине для лечения вирусных, токсических, аутоиммунных гепатитов, циррозов печени, проявлений желтушного синдрома. Лекарства стимулируют обменные процессы в гепатоцитах, способствуют нормальному захвату билирубина, улучшают регенерацию клеток печени.

Гепатопротекторы имеют несколько групп, отличающихся действующими веществами, а также механизмом действия (Табл. 1).

Таблица 1 – Основные группы гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды Растительные фосфолипиды Производные аминокислот Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты
Эссенциале форте Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта, Фосфоглив Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк

Эссенциальные фосфолипиды

Наиболее изученными считаются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). У них имеется большая клиническая база. Лекарственные препараты хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор побочных проявлений.

Данную группу часто назначают совместно с другими гепатотропными средствами. ЭФЛ позволяют затормозить разрушение гепатоцитов, снизить явления стеатоза (замещение печеночных клеток жировой тканью), фиброза (образование соединительной ткани на месте гепатоцитов).

Научные исследования показали, что ЭФЛ не рекомендуется применять в высоких дозах при застойных явлениях желчи, так как повышается вероятность развития побочных проявлений.

Адекватной дозировкой этой группы лекарств (Эссенциале) считается 1,8 внутрь или 1,0 г за сутки внутривенно. Введение ЭФЛ внутривенным способом нежелательно применять более 4 недель. Лучше перевести больного на таблетированные формы лекарств. Энтеральное использование ЭФЛ можно продлить до 24-48 недель.

Длительный прием не гарантирует полного восстановления ткани печени, но способен поддерживать нормальные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы. Отмена лекарственных препаратов может привести к рецидиву гепатита или цирроза.

Производные аминокислот

Такие препараты, как Гептрал, имеют небольшую доказательную базу, но их также часто назначают в сочетании с другими группами лекарственных средств. Их совмещают с растительными гепатопротекторами (Фосфоглив), а также урсодезоксихолевой кислотой. Производные аминокислот отлично подходят для лечения холестаза (застоя желчи). При явлениях цитолиза гепатоцитов применяется их сочетание с ЭФЛ.

Правильная комбинация гепатопротекторов помогают длительно поддерживать ремиссию у больных с синдромом холестаза, а также циррозом печени, вирусными гепатитами.

При острых состояниях препараты позволяют быстро восстановить работу печени, предотвратить ее сильное повреждение токсическими веществами, лекарствами, алкоголем. Гепатопротекторы позволяют поддерживать в норме показатели печеночных ферментов и билирубина.

Карсил – средство для лечения печени

За много лет существования на фармацевтическом рынке Карсил зарекомендовал себя как эффективное средство, действие которого испытали на себе уже миллионы человек. Его название знает практически каждый, ведь им пользуются ещё с советских времён.

Его действующее вещество – силимарин. Это соединение биологически активных веществ, полученных из плодов одного лекарственного растения, а именно: расторопши пятнистой. Лекарственная основа препарата – большой плюс, потому что это растение по своим свойствам – именно то, что нужно для восстановления жизнеспособности печени.

Обычно применяют Карсил при наличии таких заболеваний:

  • перенесённый гепатит (в анамнезе),
  • хроническая форма гепатита, не имеющего вирусной основы (например, при токсических поражениях),
  • жировой гепатоз (или стеатоз) – процесс накопления жира в клетках печени,
  • цирроз (замена клеток железы соединительной тканью, которая не выполняет функций печени),
  • алкогольная зависимость,
  • патологии железы вследствие применения некоторых лекарственных средств, снижающих её функции.

Кроме этих показаний, Карсил применяют и для профилактики патологий печени.

Степень поражения органа у людей может быть разная. Если нарушения его функции зашли слишком далеко и человек чувствует себя совсем плохо, врачи рекомендуют принимать Карсил Форте. У него практически все свойства с Карсилом общие, за исключением одного – большей концентрации действующего вещества. Разница составляет – 2,5 раза.

Поэтому количество таблеток, которые необходимо принимать за один приём отличается (4 – у Карсила, 3 – у Карсила Форте). Эти оба препарата, как и все другие гепатопротекторы, нужно пить не несколько раз (пока не исчезнут симптомы), а пройти курс лечения, чтобы результат был надёжным.

Читайте также:  Гемохроматоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Среди противопоказаний в инструкции отмечены такие:

  1. Беременность.
  2. Период лактации.
  3. Восприимчивость к компонентам лекарственного средства (особенно к силимарину).
  4. Возраст до 12 лет.

Как показывает практика, и свидетельствуют отзывы, аллергия на силимарин – крайне редкое явление. В основном все пациенты, прошедшие курс лечения Карсилом, остались довольны результатом терапии, а анализы после лечения показали хорошую динамику.

Когда назначают препараты из данной группы?

В российских аптеках представлен широкий выбор препаратов для очищения печени, которые пользуются большой популярностью. Стоимость терапевтического курса обходится больным дорого, хотя результат чувствуют не все. Дискуссии о целесообразности и необходимости подобного лечения в медицинских кругах ведутся давно, в нашей стране доктор может выписать гепатопротекторы в таких случаях:

Когда назначают препараты из данной группы?
  1. При жировом гепатозе (ожирении печени). Гепатопротекторы используются как часть комплексной терапии, в которую входят: диета с малым содержанием жиров, противодиабетические препараты, регулярные занятия спортом.
  2. После химиотерапии. Гепатопротекторное средство помогает постепенно восстановить печень.
  3. При гепатите вирусного характера. Лекарственные средства назначают, если противовирусные препараты не показывают ожидаемого эффекта или по любым причинам противовирусная терапия невозможна.
  4. При циррозе печени, вызванном алкоголизмом. В данном случае главным шагом к выздоровлению является отказ от приема алкоголя, иначе гепатопротекторы будут абсолютно бесполезными.
  5. При токсическом гепатите (после приема антибиотиков). Гепатопротекторы эффективны в комплексе с другими препаратами для восстановления печени, диетой, отказом от вредных привычек.
  6. При увеличении печени (гепатомегалии). Для скорой регенерации клеток органа и нормальной работы органа применяют гепатопротекторы.

Аналоги, недорогие и отечественные

Под аналогами понимают средства, имеющий схожий состав и идентичный терапевтический эффект. У «Эссенциале форте» существуют многочисленные, в том числе более дешевые, аналоги. Преимущественно дженерики производят в Индии. У Эссенциале форте существуют и отечественные аналоги. Несмотря на схожесть, указанные средства могут быть приобретены взамен только при согласовании с доктором.

Таблица 2. Аналоги «Эссенциале форте Н» с фосфолипидами

Аналоги, недорогие и отечественные
Наименование Краткая справка
Фосфонциале Недорогой русский аналог «Эссенциале форте». Активные вещества в составе – липоид С100 и силимар. Средство показано при гепатитах, псориазе, гепатозе
Эссливер форте Недорогой аналог «Эссенциале форте», производимый в Индии. Имеет отличные отзывы, характеризующие средство, как действенное и сравнительно недорогое
Ливенциале Еще одно средство из Индии, доступное в форме раствора для внутривенного введения. Используется как при патологиях печени, так и при токсикозе при беременности, в период восстановления после хирургических вмешательств

Аналоги «Эссенциале форте Н»

Карсил или урсосан что лучше

Заболевания печени входят в первую пятерку причин смертности в мире. От цирроза умирает ежегодно 40 миллионов жителей планеты. Для защиты печеночной системы разработано много лекарств.

Пациенты иногда часто сами себе «прописывают» популярные препараты для поддержания печени – Карсил, Урсосан и другие.

Рассмотрим, чем отличаются эти лекарства, в каких случаях их используют, когда их принимать нельзя.

Карсил или урсосан что лучше

Карсил – хороший гепатопротектор, который будет стоять на защите вашей печени! + расскажу про ДЕШЕВЫЙ АНАЛОГ КАРСИЛА

Приветствую!

Урсосан или Урдокса: что лучше

Урдокса – качественный медикамент, основным действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота.

Препарат выпускается в форме капсул, каждая из которых также содержит крахмал, стеарат магния, кремний диоксид.

Страной производителем является Россия, что объясняет его более низкую стоимость.

Эффект

Благодаря идентичному составу оба препарата оказывают совершенно одинаковый терапевтический эффект, заключающийся в следующем:

  • вытеснение токсичных желчных кислот,
  • снижение содержания холестерина в желчи,
  • цитопротекторное действие,
  • противовоспалительное действие,
  • иммуномодулирующее,
  • блокировка образования соединительной ткани в печени.

Таким образом, применение препарата способно нормализовать работу организма.

Показания к использованию

Как и аналог его назначают при следующих патологиях:

Урсосан или Урдокса: что лучше
  • желчекаменная болезнь,
  • гепатиты хронического характера,
  • билиарный цирроз,
  • болезни печени, вызванные алкоголизмом,
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Курс лечения, дозировка зависит от конкретного диагноза. Поэтому может назначаться только после осмотра специалистом.

Противопоказания

Медикамент строго запрещен при следующих недугах:

  • гиперчувствительность к компонентам,
  • высокое содержание кальция в камнях,
  • отказ работы желчного пузыря,
  • дефекты функционирования печени, почек,
  • воспалительные патологии острого характера желчевыводящих путей.

Сравнение

Благодаря отечественному производству Урдокса имеет цену ниже, а в силу того, что компоненты для него закупаются за границей – состав получается одинаковым.

Поэтому медикаменты сравнивать бессмысленно, каждый из них имеет высокие положительные характеристики.

ГепаМерц или Эссенциале — что лучше?

Ученые подсчитали, что в организме человека печень отвечает за выполнение более пятисот жизненно важных функций, одна из которых — защитная. Каждую минуту печень пропускает через себя больше литра крови. Она обезвреживает и удаляет вредные вещества, которые проникают извне (токсины, лекарства и т. д.

), а также вещества-метаболиты, которые образуются при переваривании пищи. Очевидно, что при повреждении органа опасные вещества проникают в кровь и начинают отравлять организм.

Известно, что клетки печени гепатоциты могут достаточно быстро восстанавливать свой защитный резерв, особенно при поддержке специальными препаратами.

О чем пойдет речь:

Хотя оба лекарственных средства относятся к фармгруппе гепатопротекторов, они отличаются по составу действующих веществ. Эссенциале Форте содержит фосфолипиды. Отличие Гепа-Мерца состоит в том, что в его состав входит другой активный компонент — L-орнитин-L-аспартат (LOLA).

Эссенциале производит немецкая фирма A. Nattermann & Cie в виде капсул с содержанием фосфолипидов 0,3 г. Оппонент тоже выпускается в Германии фирмой Ursapharm Arzneimittel GmbH. Он представляет собой гранулы для приготовления раствора (для перорального приема) с концентрацией LOLA 3 г., или концентрата по 5 г, чтобы приготовить раствор для инфузий.

Что эффективнее?

Оба препарата прошли экспериментальные и клинические испытания, с результатами которых мы ознакомимся ниже.

С начала 1990-х годов цитопротекторное действие эсс. липидов было подтверждено в 175 экспериментальных исследованиях на нескольких видах клеток и на 8 различных видах животных. В результате продемонстрирован ряд полезных свойств, которыми обладают эти вещества:

  • гепатопротекторное,
  • противовоспалительное,
  • антиоксидантное,
  • антиапоптотическое,
  • антифибротическое.

Далее было проведено около 250 клинических исследований, в том числе рандомизированных плацебо-контролируемых. В них основными показаниями для применения Эссенциале были жировая инфильтрация печени, хронический и острый гепатит, токсическое повреждение печени, фиброз, цирроз печени. Курс лечения длился от нескольких недель до 5 лет.

При курсе лечения длительностью от 6 до 12 месяцев были получены позитивные результаты: достоверно уменьшалась гепатомегалия, нормализовались уровни ферментов печени, уменьшалось воспаление.

Например, при длительности курса 12 месяцев у 23 из 25 пациентов наблюдалась положительная динамика по всем показателям, тогда как в группе, принимавшей плацебо, только у 10 человек было частичное улучшение самочувствия.

Интересно, что при небольшой продолжительности курса лечения (до 3 месяцев) не установлено существенных различий между пациентами, принимавшими Эссенциале, и группой плацебо. Таким образом, для получшения терапевтической эфективности курс терапии этим ЛС должен быть довольно длительным.

Достаточно много исследований проводилось для определения терапевтической эффективности LOLA-содержащих препаратов.

Например, в 8 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований были включены 646 пациентов с печеночной энцефалопатией, сопровождающейся гипераммониемией.

По сравнению с плацебо, LOLA показал однозначно лучший результат, заключавшийся в снижении уровня аммиака в крови и улучшении когнитивных функций.

Таким образом, доказательная база относительно лечебного действия обоих гепатопротекторов достаточно обширна. Однако не стоит забывать, что назначение данных препаратов требует консультации у специалиста, который подберет правильную дозу препарата и необходимую продолжительность курса лечения. В противном случае эффект от приема препаратов может быть сравним с плацебо.

Отличия в противопоказаниях Гепа-Мерц Эссенциале
[Общие] — индивидуальная сверхчувствительность к компонентам, детский возраст
Период грудного вскармливания (с осторожностью при беременности) Почечная недостаточность (в тяжелой стадии)

Сравнение месячной стоимости курсов

Как уже было написано выше, следует иметь ввиду, что целесообразная продолжительность курса Эсс. Форте должна составлять от трех месяцев, продолжительность терапии Гепа-Мерцем подбирает врач.

Показать ание за препарат

Как Эссенциале форте Н сочетается с другими средствами

Специалистам нередко приходится отвечать на интересный вопрос от пациентов: А можно ли пить алкоголь, если я принимаю вот этот препарат?. Больные считают, что натуральный медикамент не будет вступать в реакцию с этиловым спиртом.

Теоретически это верно, но практика отрицает совместимость с алкоголем.

Немалое количество людей оказались в кабинете врача из-за зависимости от спиртного, поэтому о совмещении препарата с горячительными напитками нельзя и говорить. Эссенциале форте Н нужен для лечения печени, а при терапии полагается особая диета, и спиртное в рацион не входит.

Как Эссенциале форте Н сочетается с другими средствами

Лечение закончилось? Надо подождать 3-4 дня и только тогда вспоминать об алкоголе.

Сочетание препарата и спиртного приводит к аллергии и росту количества печеночных ферментов.

Если пациент принимает антикоагулянты (кроворазжижающие медикаменты), то их дозировку следует снизить. Дело в том, что Эссенциале форте Н значительно повышает эффективность антикоагулянтов.

Действие и терапевтические эффекты

Терапевтические эффекты и действие капсул Урсосан обусловлено урсодезоксихолиевой кислотой. Данное химическое соединение урсодезоксихолиевая кислота обладает следующими фармакологическими эффектами:1. Гепатопротекторное действие.2.

Холеретическое действие (желчегонное).

Антихолестатическое (устраняет застой желчи в протоках печени).

Холелитолитическое (разрушает холестериновые камни).

Антилитогенное (профилактирует формирование желчных камней).

Гипохолестеринемическое действие (снижает концентрацию

холестерина

в крови).

Иммунодулирующее действие (улучшает

иммунитет8.

Антифиброзное (препятствует развитию фиброзной ткани и формированию

цирроза печени

Урсодезоксихолиевая кислота с химической точки зрения является полярным веществом, то есть способна связывать различные неполярные вещества, каковыми являются желчные кислоты и холестерин. Таким образом, Урсосан связывает избыточное количество желчных кислот, образуя мицеллы, и, тем самым, устраняет их токсическое действие на клетки печени. Препарат образует мицеллы следующего типа – внутри находится желчная кислота, окруженная снаружи плотным слоем из нескольких молекул урсодезоксихолиевой кислоты. Такая структура сложного соединения позволяет надежно изолировать и химически нейтрализовать агрессивные желчные кислоты (хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую и т.д.), чтобы они не повреждали клетки печени. Данное свойство Урсосана используется в лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Кроме того, Урсосан оказывает воздействие на процесс циркуляции желчных кислот, которые выделяются в кишечник в составе желчи, а затем до 80% всасывается обратно в кровоток, и попадает в печень. Урсосан уменьшает обратное всасывание желчных кислот в кишечнике, тем самым стимулируя увеличение синтеза и выделения желчи. Усиленное образование и выведение желчи увеличивает ее пассаж, а также ускоряет выделение токсичных желчных кислот путем ингибирования их обратного всасывания в кровь из кишечника. Именно данные эффекты препарата устраняют застой желчи в печеночных протоках.

Капсулы Урсосан стабилизируют мембраны клеток печени, желчевыводящих путей и эпителия органов желудочно-кишечного тракта, что защищает их от негативного воздействия факторов окружающей среды. Урсодезоксихолиевая кислота способна вступать в химическое взаимодействие с фосфолипидами мембран, формируя сложные двойные молекулы. Данные двойные молекулы, в свою очередь, становятся структурными элементами мембраны клеток, которые усиливают ее прочность, и стабилизируют. Данное свойство Урсосана позволяет защищать клетки печени и желчевыводящих путей от повреждающего действия свободных радикалов — то есть препарат выступает в роли органоспецифического антиоксиданта.

Капсулы Урсосан оказывают гипохолестеринемическое действие, то есть снижают концентрацию холестерина крови, за счет подавления его синтеза в печеночных клетках. Кроме того, усиливается растворение холестерина в желчи, что значительно снижает ее способность образовывать камни. За счет данного эффекта препарата происходит растворение желчных камней, образованных преимущественно из холестерина, а также профилактируется формирование новых.

Усиление иммунной функции под действием Урсосана достигается за счет следующих реакций:1. Снижение количества антигенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков.

2. Нормализация количества интерлейкина–2.3.

Нормализация активности Т-

лимфоцитов4.

Нормализация количества

эозинофилов

При муковисцидозе, циррозе печени или алкогольном гепатите капсулы Урсосан задерживают прогрессирование фиброза. Также препарат профилактирует варикозное расширение вен пищевода.

Кроме того, капсулы Урсосан замедляют процессы старения клеток печени и желчевыводящих путей, предотвращая снижение функциональной активности органа. Профилактическое использование препарата существенно снижает скорость прогрессирования рака толстого кишечника. Капсулы Урсосан увеличивают выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железы, снижая концентрацию глюкозы крови.

Совместимость с алкоголем и другими ЛС

Желчные кислоты категорически противопоказано совмещать со спиртными напитками. Алкоголь полностью нивелирует лечебный эффект гепатопротекторов и повышает вероятность развития побочных действий.

Кроме того, употребление спиртного на фоне билиарного цирроза чревато декомпенсацией болезни, развитием печеночной комы, печеночной недостаточности, асцита. Не исключен даже летальный исход.

Стоит отметить, что Урсофальк и Урсосан принимать совместно нецелесообразно. Препараты имеют одно и то же действующее вещество, поэтому рассчитывать, что при их совместном применении будет усиление терапевтического эффекта, не стоит.

Теперь поговорим о взаимодействии с другими ЛС. У Урсофалька и Урсосана взаимодействия одинаковы. В инструкциях упоминается следующее:

  1. Гепатопротекторы для печени нельзя сочетать с Холестирамином, Холестиполом или антацидами, в которых есть алюминия гидроксид/окись алюминия. Данные медикаменты приводят к тому, что урсодезоксихолевая кислота связывается в кишечнике, вследствие чего снижается терапевтический эффект от лечения. Если есть острая необходимость в применении антацидов, то их следует принимать не менее чем через 2 часа после приема Урсофалька или Урсосана.
  2. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на всасываемость Ципрофлоксацина.
  3. Нельзя сочетать медикаменты с прогестинами, эстрогенами и другими лекарствами, которые повышают насыщенность желчи холестерином.