Карсил или Урсосан: чем отличаются средства и что лучше

Адеметионин – синтетический компонент, который обладает противовоспалительным, гепатопротекторным, антидепрессивным, антиоксидантным, регенерирующим, детоксицирующим и нейропротективным действием.

Гепатрин

Российский препарат Гепатрин выпускается в формате капсул. В составе средства эссенциальные фосфолипиды, экстракт артишока, силимарин, а также витамины группы B (В 1, В 2, В 6) и витамин Е.

Гепатрин

Гепатрин

Основными показаниями, при которых назначают это средство, являются:

Гепатрин
  • Для профилактики заболеваний печени.
  • В комплексном лечении болезней печени и желчевыводящих путей.
Гепатрин

За счет действия основного действующего вещества, оказывает влияние на печень. Оно очищает ее от шлаков и токсинов, выводя их наружу. Также оно способствует защите клеток от разрушения и восстанавливает ее клетки.

Гепатрин

Артишок усиливает желчегонное действие на организм человека. Поэтому препарат одновременно решает несколько проблем.

Гепатрин

Фосфолипиды постепенно восстанавливают клеточные мембраны за счет чего происходит улучшение функционирования органов и клеток в организме человека. Силимарин или экстракт расторопши позволяет предотвращать появление токсинов и шлаков, а также разрушает свободные радикалы и выводит их.

Гепатрин

Существуют некоторые противопоказания, при которых использовать лекарство не рекомендуется. К ним относятся:

Гепатрин
  • Период лактации и беременность.
  • Возраст до 12 лет.
  • Чувствительность к компонентам.
Гепатрин

Существует множество аналогов Гепатрина от разных производителей. К ним можно отнести, в первую очередь, Карсил и Эссливер Форте.

Гепатрин

Гепатрин

Ответ:

Применение препаратов Урсосан, Гептрал и Гепабене вместе не опасно, такое назначение вполне оправдано.

Каждый из этих гепаропротекторов защищает печень по-разному.

  • Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая растворяет холестериновые камни в желчных путях, а также производство и отток желчи.
  • Гептрал содержит адеметионин, который положительно влияет на печень, помогает в синтезе белков, ферментов и мембран клеток, а также в борьбе с жировой дистрофией печени.
  • Гепабене – растительный препарат, содержащий экстракты расторопши и дымянки лекарственной. Эти растения обладают желчегонным действием и восстанавливают мембраны клеток.

Данные гепаропротекторы не взаимодействуют между собой. А благодаря разному механизму воздействия на печень, терапия более эффективна. Будьте здоровы!

Каковы назначения препаратов

Ознакомиться с полным перечнем правил использования лекарственных препаратов можно, изучив инструкцию. Прочтя её, проще решить, что лучше Гептрал или Максар.

Приобретая медикаменты, необходимо изначально поинтересоваться их действием.

Эффективные при гепатите Гептрал и Максар:

  • помогают организму избавиться от накопившихся ядов и токсинов;
  • укрепляют иммунную систему, создавая тем самым благоприятные условия для восстановления повреждённой структуры клеток;
  • оказывают гепатопротекторное (защищают гепатоциты от повреждений) действие;
  • ускоряют процесс усвоения витаминов с минералами;
  • обеспечивают полноценную работоспособность печени и жёлчного пузыря;
  • пагубно влияют на вредоносные микроорганизмы в кишечнике;
  • ускоряют процесс оттока жёлчи;
  • способствуют выведению плохого холестерина;
  • помогают получить организму нужное количество мочевины.

Лекарства показывают высокую результативность при лечении болезней печени и проблем с жёлчевыводящими путями. Гептрал и Максар эффективны в период восстановления. Компонентный состав препаратов помогает снять болевой синдром и ускорить процесс регенерации клеток. Кроме этого, лекарства улучшают аппетит, минимизирует горечь во рту, устраняют тошноту и рвотные позывы.

Систематический приём лекарств гарантирует получение первого терапевтического эффекта уже после месяца применения.

При приеме Гептрала с Максаром пациентам удаётся нормализовать вес и избавиться от затяжной формы депрессии. Препараты отлично переносятся организмом при точном соблюдении схемы лечения назначенной врачом. Иначе, возможно появление нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания и нежелательные реакции

Препарат имеет побочные действия.

«Урсосан» относится к наиболее безопасным медикаментозным средствам, а значит, им можно лечить патологии печени у беременных, детей и кормящих матерей. Но, несмотря на максимальную безвредность гепатопротектора, применять его могут не все. Так, потребуется отказаться от лекарства пациентам с декомпенсированным циррозом, эмпиемой желчного пузыря, острым холангитом и нарушенной функциональной способностью почек и печени. Противопоказанием к применению «Урсосана» выступает и персональная непереносимость его составляющих.

Противопоказания и нежелательные реакции

Медикаментозный препарат переносится хорошо и побочная симптоматика на фоне его приема возникает крайне редко. Больным придется остановить лечение и обратиться к лечащему врачу при возникновении таких нежелательных явлений во время использования «Урсосана»:

  • тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • обострение псориаза;
  • нарушения стула;
  • боли в спине;
  • интенсивное выпадение волос;
  • аллергические реакции.
Читайте также:  Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Аналоги

Гепа-Мерц

Гепа-Мерц – аминокислота. Выпускается лекарство в виде концентрата для приготовления инфузионного раствора. Также в аптеках продаются одноименные пакетики, в которых содержатся гранулы для приготовления раствора, который принимается перорально.

Выпускается Гепа-Мерц компанией Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. Цена 10 пакетиков составляет 800-950 рублей. Стоимость 10 ампул выше – порядка 2800-300 рублей. Отпускается гепатопротектор в аптеках по рецепту.

В качестве активного компонента Гепа-Мерц выступает аминокислота под названием орнитина аспартат. Данный компонент способствует выработке СТГ и инсулина, нормализует белковый обмен. Также действующее вещество гепатопротектора снижает уровень аммиака в крови, защищает гепатоциты от воздействия токсинов, нормализует детоксикационную функцию печени.

Гепа-Мерц также нормализует функциональность желчного пузыря. В инструкции упоминается о том, что орнитина аспартат нормализует синтез и пассаж желчи по желчевыводящим протокам, купирует воспалительные процессы в ЖП.

Показания к применению:

  1. Белковая недостаточность. Если пациент находится на парентеральном питании, принимать Гепа-Мерц ему необходимо на протяжении 2-3 недель, не менее.
  2. Печеночная энцефалопатия.
  3. Хронические заболевания печени и желчного пузыря, которые сопровождаются гипераммониемией.
  4. Интоксикации.
  5. Алкогольное отравление.
  6. Гепатит, цирроз, жировой гепатоз, некалькулезная форма холецистита, фиброз печени.

Как принимать? Если применяется гранулят, то содержимое одного пакетика нужно смешать с 200 мл воды, после чего принять. Кратность применения и длительность лечебных мероприятий устанавливается индивидуально.

Если назначается раствор для инфузий, то за раз применяют 4 ампулы. Их вводят внутривенно. Среднесуточная доза может быть повышена вплоть до 40 граммов, то есть до 8 ампул в сутки. Длительность терапии тоже устанавливается индивидуально.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к составляющим ЛС.
  • Лактационный период.
  • Почечная недостаточность.
  • Беременность, несовершеннолетний возраст (относительные противопоказания).

Побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в абдоминальной области, понос, метеоризм, боли в конечностях, аллергические реакции, высыпания на кожных покровах.

Ремаксол

Ремаксол – комплексный гепатопротектор. В сравнении с Гептором и Гептралом, он стоит дешево. Стоимость 1 флакона Ремаксола (400 мл) составляет порядка 480-600 рублей. Производитель – компания Полисан (Россия).

Активными компонентами ЛС являются янтарная кислота, рибоксин, никотинамид, метионин, N-метилглюкамин. Ремаксол обладает гепатопротекторным, антиоксидантным, антигипоксическим и цитопротективным действием.

Средство активизирует ферменты антиоксидантной защиты, переход анаэробных процессов в аэробные, синтез макроэргов. Также активные компоненты защищают гепатоциты, снижают уровень билирубина и его фракций, снижают активность печеночных трансаминаз, способствуют окислению холестерина в желчные кислоты.

Показания:

  1. Жировая дистрофия печени.
  2. Вирусный гепатит A, B или C.
  3. Цирроз.
  4. Печеночная недостаточность.
  5. Алкогольные и токсические поражения печени.

Также Ремаксол нередко назначается в профилактических целях лицам, которые в течение длительного времени принимали цитостатики или любые другие препараты с высокой степенью гепатотоксичности.

Ремаксол вводится внутривенно, внутримышечные уколы запрещены. Дозировка суточная – от 400 до 800 мл. Средство применяют на протяжении 3-12 дней, не более. Противопоказаниями к применению гепатопротектора являются повышенная чувствительность к составляющим, беременность, лактация, несовершеннолетний возраст. Относительными противопоказаниями являются подагра, нефролитиаз, гиперурикемия.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, головокружение, снижение уровня сахара в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется.

Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Отрицательное мнение — в случае алкогольного поражения печени практически не действует, поэтому поддержка и защита печени с помощью этого средства неэффективна. Ощутимое действие отмечается только при печеночной коме. Применять препарат целесообразно с целью кратковременного выхода из этого состояния.

Платить или переплачивать? Объективно о препарате Гептрал

Сравнительная таблица

Параметр. Урсосан. Урсофальк.
Фармацевтическая группа. Гепатопротекторы, желчегонные средства.
Активный компонент. Урсодезоксихолевая кислота.
Вспомогательные компоненты. Кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, диоксид титана, желатин. В сиропе вспомогательными компонентами являются бензойная кислота, авицел, натрия хлорид, цитрат натрия, лимонная кислота, пропиленгликоль, глицерин, ксилитол, цикламат натрия, ароматизатор лимонный, очищенная вода.

В капсулах содержатся стеарат магния, кукурузный крахмал, двуокись кремния, желатин, натрия сульфат, диоксид титана, очищенная вода.

Терапевтический эффект. Лекарства обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, желчегонным, гипохолестеринемическим, гепатопротекторным действием.
Форма выпуска. Капсулы для перорального приема. В одной капсуле содержится 250 или 500 мг урсодезоксихолевой кислоты. Суспензия (сироп) – 250 мл.

Капсулы для перорального приема, в которых может содержаться 250 или 500 мг активного компонента.

Стоимость. 100 капсул стоят порядка 1500-2000 рублей. Сироп стоит порядка 1200 рублей.

50 капсул стоят около 900 рублей.

Производитель. Чехия. , Германия.
Условия отпуска. По рецепту.
Противопоказания. Дисфункция желчного пузыря, повышенная чувствительность к составляющим лекарства, наличие крупных конкрементов в желчном пузыре, декомпенсированный цирроз печени, закупорка желчных протоков, острые воспалительные процессы в поджелудочной железе.
Возможность применения в детском возрасте. Нельзя принимать до 18 лет. Капсулы противопоказаны несовершеннолетним пациентам, а суспензию можно принимать детям в возрасте от 1 месяца.
Возможность применения во время беременности и лактации. Крайне редко. Суспензию можно принимать во время беременности и лактации.
Побочные эффекты и частота их появления. Часто появляются пищеварительные расстройства (запор, жидкий стул, абдоминальные боли, дискомфорт в области правого подреберья). Аллергические реакции возникают крайне редко. Суспензия вызывает побочные эффекты очень редко. Лишь у 0,05% пациентов наблюдались аллергические реакции и диспепсические расстройства.

Капсулы вызывают пищеварительные расстройства чаще.

Исходя из вышеперечисленного сравнения, можно сделать вывод, что Урсофальк гораздо лучше, так как он эффективный, может использоваться во время беременности и лактации, не противопоказан детям, а также стоит несколько дешевле. Кроме того, Урсосан вызывает побочные действия чаще.

Дозировки

Для каждого пациента количество лекарства подбирается в индивидуальном порядке, поскольку необходимо обязательно учитывать форму заболевания и ее степень тяжести. Кроме того, изменение дозировок по собственному усмотрению недопустимо.

Принимая Урсосан, пациенты часто интересуются: когда его лучше пить – до или после еды? В принципе, особого значения не имеет, в какое время Урсосан будет принят, – до еды либо после нее, хотя часто лечащий врач советует употреблять вещество вместе с пищей, после чего стоит выпить стакан воды. При определенных заболеваниях назначенная доза принимается однократно в вечернее время.

Показания к применению влияют на количество препарата, которое больному понадобится принимать, и на продолжительность курса:

  1. При диффузных изменениях и конкрементах из холестерина на 1 кг веса берется 12-15 мг вещества. В первом случае, Урсосан пьется за 2-3 подхода, при этом капсулы употребляются с едой. Если присутствует желчнокаменная болезнь, предусматривается прием препарата единожды перед сном.
  2. При рефлюкс-гастрите положено на ночь выпить 1 капсулу.
  3. Если печень подверглась воздействию алкоголя или лекарственных веществ, доза (10-15 мг/кг) делится на 2-3 раза. Подобная схема устанавливается при билиарном циррозе.
  4. Если диагностирован холангит, при котором происходит склерозирование желчных протоков, или жировая дистрофия, Урсосан прописывают в количестве 12-15 мг/кг, и капсулы пьются 2-3 раза в сутки.
  5. При развитии муковисцидоза пациенту положено за 2-3 подхода в день выпить дозировку, которая равна 20-30 мг на кг веса.
  6. Для предупреждения формирования камней следует пить таблетки по одной дважды в сутки, при этом Урсосан употребляется не менее полугода.

Как долго должна длиться терапия? Когда врач прописывает Урсосан, обычно приходится принимать капсулы минимум 6 месяцев, хотя нередко курс продлевается на несколько лет.

Как принимать средство при развитии гепатита С? Официальная страница производителя Урсосана обращает внимание пациентов на тот факт, что употреблять капсулы понадобится курсами на протяжении всей жизни. Зачастую терапия длится месяц. Повторный прием осуществляется спустя 2-3 месяца. Только регулярное употребление лекарства позволит сохранять нормальное самочувствие, при этом важно во время лечения делать перерывы.

Предусматривается следующий Урсосан способ применения: 2 раза в сутки необходимо выпивать по 2 капсулы.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

УДХК — белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

  • Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
  • Урососан
  • Урсодез
  • Ливодекса
  • Урдокса
  • Урсолив
  • Гринтерол
  • Холудекасан
  • Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.