Токсический гепатит: симптомы и лечение

Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от ἥπαρ  — печень) — воспалительные заболевания печени, как правило вирусного происхождения.

Рак печени

Рак печени – одно из самых серьезных осложнений хронического токсического гепатита. При этом у больного развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), выраженная кровоточивость, тремор конечностей.

 Токсический гепатит: симптомы и лечение

Отмечаются нарушения пищеварения, больной быстро худеет, снижается уровень сахара в крови. Практически во всех случаях рак печени заканчивается летально. Исключения бывают, если болезнь была диагностирована на первой или второй стадии.

На заметку: рак печени как самостоятельное заболевание чаще всего диагностируется на стадии метастазирования, когда опухоль уже является неопертабельной. В случае с хроническим гепатитом шансы больного на раннюю диагностику онкологии возрастают, так как он регулярно проходит обследования по поводу основного заболевания.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Понятие токсического гепатита

Воспалительный процесс может коснуться печени по нескольким причинам, среди которых:

  • присутствие инфекций бактериального и вирусного типа;
  • образование грибковых недугов;
  • беспокойство паразитными инвазиями;
  • взаимодействие с токсичными веществами.
Читайте также:  Билиарный цирроз печени: симптомы, лечение, диагностика

При разрушительном процессе клеток печени из-за оказания влияние химических веществ агрессивного характера, которые попадали в организм человека извне, заболевание диагностируется, как токсический гепатит.

Разделяют две формы недуга:

  1. Острая – склонна развиваться из-за попадания сильнодействующего яда в малом количестве или других раздражающих веществ, но в большом процентном соотношении. Зачастую токсины оказываются внутри посредством ЖКТ, а гораздо реже – дыхательных путей и кожных покровов.
  2. Хроническая – такая форма гепатита развивается при регулярном воздействии токсина в небольших дозах на протяжении достаточно длительного времени.

Заразен ли такой недуг? Специалисты отмечают, что нет, так как данное заболевание является терапевтическим и вызывается благодаря воздействию химических факторов извне на того или иного человека. Иногда встречаются случаи группового заболевания, которое может возникнуть исключительно в результате одновременного облучения токсинами всех больных (например, пищевое отправление в столовой или аварийные ситуации на месте работы).

Какие симптомы гепатита бывают?

Гепатит острый симптомы.

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая инфекция – вирусы гепатита А, В, С, D, Е. Для них характерно:

  • Кожа окрашивается в желтоватый цвет, белки глаз приобретают желтушный оттенок;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Моча приобретает цвет пива, кал обесцвечивается;
  • Подъемом температуры до 38 град.С, головная боль;
  • Потеря аппетита, слабость, озноб;
  • Печень увеличивается и становится болезненной.

В том случае, если воспалительно-дистрофическое заболевание печени, длится более полугода – врачи диагностируют хронический гепатит. Симптомы заболевания:

  • Печень увеличена в размерах, пациент чувствует тупую боль при пальпации;
  • Субфебрильная температура;
  • Желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
  • Покраснение внутренних поверхностей кистей рук, так называемые, «печеночные ладони»;
  • Бессонница, угнетенное психологическое состояние и раздражительность;
  • Нарушения свертываемости крови, носовые кровотечения и легко возникающие синяки;
  • Отрыжка и метеоризм, непереносимость жиров и алкоголя, горечь во рту;
  • В сыворотке крови уровень билирубина может быть как повышенным, так и оставаться в норме. Концентрация g-глобулина повышена.

Токсический гепатит – это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических (мышьяк, фенолы и т.д.) или других вредных веществ (алкоголь, растительные яды и т.д.). Симптомы заболевания:

  • Повышение температуры тела до 38 град.С, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • Сильные боли в правом подреберье, кровотечения из носа, мелкие точечные кровоизлияния на коже;
  • Темная моча и осветление кала;
  • Увеличение печени в размере, горечь во рту;
  • Нервозность, тремор, кожный зуд.

Вирусный гепатит. Выделены возбудители гепатита типа А, В, С, D, Е, F, G. Различия между ними в способах передачи и дальнейшего развития недуга. Гепатит А — острый процесс и практически не переходит в хроническую фазу, вирусы В и С в большинстве случаев переходят в хронические и ведут к тяжелым изменениям структуры ткани – развивается цирроз и карцинома. Гепатит D не возникает самостоятельно, он сопровождает и утяжеляет В и т.д. Симптомы вирусного гепатита смотрите выше.

Если есть подозрение на гепатит, необходимо срочно записаться на прием специалиста и пройти полное обследование. Опытный гастроэнтеролог медцентра в Митино «Твой Доктор» окажет вам квалифицированные медицинские услуги. В зависимости от этиологии и результатов диагностики врач назначит соответствующее лечение.

Записаться к гастроэнтерологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

Диагностика токсического гепатита

При диагностике этого заболевания применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печеночными ядами.

Схема лечения:

    Постельный режим;

    Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать ;

    Выведение токсинов из организма с помощью приема препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;

    Прием витаминов С и группы В;

    Прием гепатопротекторов;

    Прием желчегонных препаратов;

    Соблюдение специальной безбелковой диеты.

При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.

Диагностика токсического гепатита

Гепатопротекторы

Это препараты, восстанавливающие поврежденные клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.

5 и ниже 2 Препарат

Средство растительного происхождения, в состав которого входят цикорий, тысячелистник, паслен, тамарикс и т. д.

Плюсы:

    Обезвреживает токсические вещества за счет повышения активности соответствующих ферментов;

    Снижает негативное воздействие алкоголя на печень и способствует его выведению из организма;

    Стимулирует выработку веществ, которые блокирует действие свободных радикалов, повреждающих здоровые клетки;

    Обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Вместе с током желчи из организма активно выводятся токсины, и избыток жиров.

Читайте также:  Какие анализы показывают гепатит С?

Эссенциале форте

В составе этого препарата содержатся специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), которые получают из соевых бобов. Эссенциале форте нормализует метаболические процессы в печени, способствует восстановлению её клеток и предупреждает рубцевание ткани.

Плюсы:

    Укрепляет и оздоравливает печень посредством того, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в её поврежденные клетки;

    Понижает уровень холестерина и жиров в крови за счет уменьшения его выработки печенью и повышенного отделения вместе с желчью;

    Подавляет процесс рубцевания тканей печени;

    Замедляет наступление цирроза;

    Обладает высокой эффективностью в лечении алкогольного гепатита, а также при отравлениях пестицидами, грибами и противоэпилептическими препаратами.

Диагностика токсического гепатита

Препарат выпускается с витаминными добавками и без них. Вариант с содержанием витаминов имеет ряд ограничений в применении: суточная доза и длительность приема сокращаются во избежание гипервитаминоза, пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых витаминов принимать препарат нельзя.

Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.

Плюсы:

    Способствует образованию фосфолипидов;

    Обладает желчегонным эффектом;

    Усиливает обезвреживающую способность печени, активизируя синтез специфических аминокислот;

    Имеет свойства антидепрессанта, так как активно участвует в выработке серотонина, и дофамина (веществ, повышающих настроение) и усиливает чувствительность определенных структур головного мозга к этим веществам.

В ходе клинических исследований доказана эффективность этого препарата в лечении алкогольного и медикаментозного гепатитов.

Этиология развития токсического вида гепатита

В организм вредные вещества могут попасть случайно (например, вследствие профессиональной деятельности) либо намерено (человек самостоятельно принимает лекарство, яд и др.). Все вещества, которые обладают гепатотоксическим свойством, называются «печеночными ядами».

Они проникают в тело человека разными способами, например, ротовая полость – желудок – кровь – гепатоциты. Если через дыхательную систему, то цепочка такая – нос – легкие – кровеносная система – печень. Через кожный покров ядовитые компоненты проникают сначала в кровоток, а после оказываются в железе.

Лекарства

Медикаментозные препараты, которые назначаются медицинским специалистом в минимальной дозе, обеспечивают терапевтический эффект. Однократное применение большой дозы может спровоцировать токсическое поражение.

Опасные группы лекарственных средств для печени:

  • Средства противовирусного действия (Интерферон).
  • Лекарства от туберкулеза (Тубазид).
  • Жаропонижающие медикаменты (Парацетамол).
  • Противосудорожные таблетки.
  • Сульфаниламиды и пр.

Существует определенная вероятность развития гепатотоксического эффекта, даже если пациент строго соблюдает дозировку лечащего врача, но при этом он принимает антибиотики и др. лекарства в течение продолжительного времени.

Поэтому при мощном лекарственном воздействии требуется периодический контроль функциональности печени.

Яды промышленной природы

Они оказываются в теле человека через кожу либо при вдыхании. На фоне попадания высокой дозировки возникает острый вид токсического гепатита, который сопровождается отмиранием полноценных печеночных клеток, замещением оных соединительной нефункциональной тканью.

Опасные вещества:

  1. Фосфор.
  2. Мышьяк.
  3. Фенолы.
  4. Альдегиды.
  5. Хлорированные типы углеводородов.

Когда в тело попадают небольшие дозировки компонентов ядовитого свойства, то со временем формируется хронический вид токсического генеза.

Алкогольная продукция

Чрезмерное потребление алкогольной продукции приводит к поражению паренхиматозных тканей. Для мужчин безопасная дозировка в сутки составляет 20-40 г спирта, а для женщин – не более 20 г. Превышение дозировки негативно сказывается на печени.

Весь алкоголь из ЖКТ поступает в кровь, после в печень. Далее в железе выявляется переработка жидкости. В результате этого формируется вещество ацетальдегид – опасный компонент, который провоцирует развития фиброза, цирротических процессов.

Яды растительной природы

Крестовик, горчак – сорняки, бледная поганка – они обладают токсическим эффектом, нарушают структуру и функциональность печеночных клеток, что ведет к разрушению полноценных гепатоцитов, дисфункции органа.

Токсическое поражение печени у ребенка

В детском возрасте токсическое поражение печени – редкое явление. Причина аналогичны – лекарства, ядовитые вещества, например, потребление бытовой химии вследствие неосторожности родителей, либо отравление грибами.

В детском возрасте заболевание отличается тяжелым течением, высока вероятность летального исхода вследствие отсутствия своевременной помощи, развития осложнений. Чаще всего у ребенка возникает острая форма, симптомы, как и у взрослых людей.

Диагностика

Чтобы определить наличие у пациента токсического гепатита, нужно выяснить потенциальные провоцирующие факторы (профессиональные, бытовые).

Я использую следующий алгоритм:

  1. Опрос и объективный осмотр.
  2. Лабораторные тесты (общий и биохимический анализ крови, мочи).
  3. Инструментальные исследования (УЗИ брюшной полости).

Дополнительная информация может быть получена с помощью:

  • ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) для поиска маркеров вирусных гепатитов;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с целью оценки состояния желудочно-кишечного тракта;
  • КТ, МРТ (компьютерная, магнитно-резонансная томография) для уточнения характеристик процесса в брюшной полости;
  • биопсия печени (при подозрении на цирроз или иные стойкие преобразования паренхимы при хроническом воспалении).

Напоминаю о важности выяснения сведений о принимаемых лекарствах и объемах алкогольных напитков.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Профилактические меры

Профилактика токсического гепатита заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Если вы работаете на вредном производстве, то ежедневно употребляйте молочные продукты.
  2. Не употребляйте незнакомые растения и грибы.
  3. Чтобы поддержать гепатоциты, принимайте поливитаминные курсы.
  4. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
  5. Принимайте лекарственные средства только по медицинским показаниям. При этом нужно соблюдать дозировку, кратность, а также длительность приёма препарата, даже если вы не ощутите терапевтического эффекта.
  6. Советуйтесь с доктором перед применением трав и пищевых добавок.
  7. Не совмещайте спиртные напитки с медикаментами. Это ограничение касается даже безрецептурных лекарств.
  8. Соблюдайте правила поведения с химическими веществами, особенно если вы контактируете с ними каждый день (по работе). Используйте средства защиты (специальные маски, спецодежду и т. д.).
  9. Ограничьте доступ детей к медикаментам, химическим веществам и алкоголю.

Соблюдая эти правила, вы сможете предотвратить ТГ и защитить печень от негативного влияния ядовитых соединений.

Таким образом, токсический гепатит – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Важно помнить, что передаваться может только алиментарно-токсический гепатит, остальные виды патологии не заразны. При возникновении подозрительных симптомов следует провести комплексную диагностику. Если врач подтвердит диагноз, то он определит схему терапии, которой пациент должен следовать. Только при своевременном лечении вы сможете победить болезнь.

Основные принципы

Чтобы методика принесла максимальную пользу, необходимо следовать принципам:

  • Из меню исключаются приправы, пищевые добавки, полуфабрикаты, жирные блюда. Пища должна быть пресной, максимально простой, без усилителей вкуса, консервантов и красителей.
  • Необходимо наполнить рацион фруктами, овощами, молочными продуктами и мясом. Меню разнообразно, поэтому следовать ему легко.
  • Помогут быстрее восстановиться ягодные морсы, травяные отвары. Они благотворно действуют на органы пищеварения.
  • Питаться надо часто, промежутки между едой не должны быть слишком большими.
  • После еды следует полежать, отдохнуть, чтобы пища лучше усвоилась. Любая физическая нагрузка в течение часа после принятия пищи запрещена.
Основные принципы

Рацион должен снижать нагрузку на печень. В приоритете — бульоны, супы и пюре. Слишком твердая еда недопустима, ее нужно немного измельчить перед употреблением.

Продукты категорически запрещается жарить. Этот метод обработки — один из самых вредных для печени. Вместо жаренья продукты тушат, варят, запекают.

Пища не должна быть высококалорийной. Достаточно 2200-2400 ккал в сутки, вес достигает 1,8-2,3 кг. Питаться надо каждые два-три часа. В день получается 5-6 приемов.