Вакцинация от гепатита А и В, особенности и противопоказания

Гепатит В – это заболевание, имеющее международное значение для здоровья населения всей планеты, т. к. оно распространено во всём мире. На сегодняшний день инфицировано более 2,5 млрд. человек, из которых 30% имеет хронический гепатит. Эти больные имеют высокий риск развития цирротического и онкологического перерождения печени. Именно поэтому вакцина от гепатита В – это обязательное средство иммунопрофилактики для детей начиная с периода новорожденности.

Вакцинация от гепатита А

Профилактика гепатита А основана на соблюдении определенных правил гигиены и поведения, а также на вакцинацию и пассивную иммунизацию с помощью стандартного гаммаглобулина (антитела).

Иммунизация с помощью стандартного гаммаглобулина эффективна для создания краткосрочного иммунитета (около трех месяцев), а вакцина против гепатита А обеспечивает прочную защиту (10-20 лет и более).

В дополнение к обеспечению длительного иммунитета, анти-гепатитов сыворотка особенно эффективна, чтобы покрыть почти 100% вакцинированных.

Вакцину вводят внутримышечно, как правило, в дельтовидной области. Побочные эффекты несильные и в основном местные: боль в месте инъекции; редко головная боль, недомогание, тошнота и отсутствие аппетита.

Вакцина: для кого необходима?

Вакцинация указана для наркоманов, активных гомосексуалистов, путешественников, путешествующих в рискованные регионы, пациентов с хроническим вирусным гепатитом и субъектов, несущих хроническое заболевание печени или нуждающихся в переливаниях (гемофилия).

Вакцина или пассивная иммунизация?

По сравнению с вакциной иммуноглобулины являются предпочтительными, когда требуется быстрая иммунизация. Фактически, вакцина занимает две-четыре недели, чтобы обеспечить необходимую защиту, в то время как иммуноглобулины активны сразу с охватом 85% (по сравнению с 97% вакцинации).

Те же самые антитела могут использоваться для предотвращения или облегчения болезни у здорового человека, который вступил в контакт с вирусом; в этом случае, однако, лечение следует начинать быстро, в течение двух недель после заражения.

Иммуноглобулины часто даются людям, которые живут в том же месте, что и с подтвержденным гепатитом; их использование не противопоказано во время беременности и лактации.

Хотя вакцина защищает субъекта от гепатита А в течение по крайней мере десятилетия, эффект экзогенных иммуноглобулинов истощается в течение 3-6 месяцев.

Наконец, следует отметить, что люди, выздоравливающие от предыдущей инфекции гепатита А, имеют набор антител в крови, которые защитят их от болезни на всю оставшуюся жизнь. Также важно помнить, что вакцины против гепатита А, а также иммунитет, приобретенный после преодоления заболевания, не могут ничего сделать против других форм гепатита (B, C, D, E, G).

Прививка от гепатита А

Вакцинироваться от вирусного гепатита А советуют людям, ранее не болевшим данным заболеванием, подвергающимся повышенному риску заболеть вирусным гепатитом А. К таким лицам относятся военнослужащие, туристы, медицинские работники, отправляющиеся в регионы, неблагоприятные по гепатиту А. Также к категории повышенного риска относятся работники водоснабжения и общественного питания, воспитатели детских дошкольных учреждений. Кроме того, вакцинироваться от гепатита А рекомендуют больным гемофилией, пациентам с хроническими заболеваниями печени, наркоманам и лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Вакцинацию от гепатита А проводят детям от 3 лет и старше, взрослым.

В России привиться от гепатита А можно следующими вакцинами: Аваксим, Хаврикс (1440 – для взрослых и 720 – для детей), Вакта, ГЕП-А-ин-Вак.

Вакцина от гепатита А вводится подкожно или внутримышечно.

После однократного введения вакцины защитные вещества в крови (антитела) появляются спустя месяц и сохраняются до 1 года, если спустя полгода-год повторно ввести вакцину (ревакцинироваться), то иммунитет против вирусного гепатита А может сохраняться до 10 лет.

Противопоказаниями для введения вакцины от гепатита А являются острые и обострения хронических заболеваний. Привиться можно только спустя 1 месяц после выздоровления или достижения состояния ремиссии. Также вакцинация противопоказана беременным, людям, страдающим злокачественными заболеваниями крови и новообразованиями, имеющим иммунодефицит. При наличии повышенной чувствительности к любому из компонентов вакцины или при развитии осложнений при предыдущем ее введении вакцинация не проводится.

После введения вакцины могут развиваться следующие побочные реакции: головная боль, недомогание, повышение температуры тела до 37,5 °С, болезненность или подергивание мышц в месте введения вакцины, которые проходят самостоятельно. Кроме того, после введения вакцины от гепатита А могут развиваться аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Методы лечения патологии

Специфического медикаментозного лечения болезни Боткина не существует.

Используемая терапия направлена на устранения характерных для болезни симптомов, снятие интоксикации организма и ускорение процессов обеспечивающих восстановление функциональных возможностей печеночной ткани.

В процессе проведения лечения применяется комплексный подход. Такая терапия предполагает использование для медикаментозного воздействия на организм препаратов относящихся к разным фармакологическим группам.

Основными группами медикаментов, применяемыми при лечении вирусного гепатита А, являются:

  1. Витаминные комплексы – способствуют снижению проницаемости сосудистых стенок и повышают сопротивляемость организма к вирусу. Наиболее популярными среди них являются Аскорутин, Ундевит и Аевит. Принимаются препараты по одной таблетке 3 раза в сутки.
  2. Гепатопротекторы способствуют функциональному восстановлению ткани печени. К этой группе относятся Эссенциале, Карсил и Гепатофальк. Принимаются по 1-2 капсулы трижды в день.
  3. Энтеросорбенты применяются для выведения из организма токсических соединений. Такими средствами являются Смекта и Полифепан. Прием осуществляется спустя 2 часа после употребления пищи.
  4. Ферментные средства – улучшают процессы пищеварения. К этой группе медикаментов относятся Креон, Мезим Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал и Панзинорм. Принимаются при каждом приеме пищи по 1-2 таблетки.
  5. Глюкокортикоиды используются при значительном ухудшении состояния больного.
  6. Иммуномодуляторы способствуют улучшению работы иммунной системы организма больного.
  7. Желчегонные средства применяют для улучшения оттока желчи. В качестве таких препаратов используют Сорбит и Сульфат магния.
Читайте также:  Фосфоглив или Эссенциале – что лучше? Сравнение препаратов

На современном этапе развития медицины врачи отказываются от назначения большого количества лекарственных средств, используя только те, которые являются крайне необходимыми для пациента.

Использование диеты при проведении терапии болезни Боткина

При лечении заболевания соблюдение диетического питания является неотъемлемой частью терапии. Диета способствует снижению нагрузки на клетки печени, что повышает их защиту от инфекционного процесса.

Методы лечения патологии

В период инфекции следует придерживаться принципов дробного питания. В сутки должно быть не менее 5-6 приемов пищи, употреблять еду нужно небольшими порциями.

Такой подход к построению режима питания позволяет максимально качественно переваривать поступающую в органы ЖКТ еду и значительно снизить нагрузку на органы пищеварения.

При наличии у больного гепатита А, в число разрешенных продуктов входят:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо;
  • изделия из мяса приготовленные путем варки или на пару;
  • нежирные разновидности рыбы;
  • овощи;
  • гарниры из круп и картофеля;
  • супы на третьем бульоне;
  • хлебные сухари;
  • белковый омлет;
  • в качестве десертов разрешается употреблять муссы, мармелад, мед, кисели, зефир и пастилу;
  • растительные масла.

Исключения из рациона питания требуют следующие компоненты рациона:

  1. Жареные и копченые блюда.
  2. Консервы рыбные, мясные и овощные.
  3. Жирное мясо и рыба.
  4. Жиры животного происхождения.
  5. Свежая выпечка.
  6. Жирные молочные и кисломолочные продукты.
  7. Супы на мясном и рыбном бульонах.
  8. Мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты.
  9. Крепкий кофе и чай, алкоголь, какао и газированные напитки.

Диетическое питание следует соблюдать на протяжении болезни и в период восстановления функционирования печени. Длительность восстановительного периода составляет от 3 до 6 месяцев. Ограничение в потреблении углеводов и жиров позволяет предупредить развитие жировой дегенерации органа.

Употребление легких блюд улучшает отток желчи и нормализует процесс пищеварения.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

Симптомы

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Симптомы

Осложнения после перенесенного заболевания

Симптомы

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Симптомы

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Симптомы

Симптомы

Симптомы

Болезнь начинает проявляться только после истечения инкубационного периода. Для гепатита A он составляет от 7 до 50 дней; для B – от 7 до 12; для C – от 49 до 56 дней.

Гепатит A по другому называется желтуха, но не всегда этот вид вируса протекает с признаками этого заболевания. Симптомы зависят от формы болезни.

 Обычная желтушная форма болезни провоцирует температуру, которая на определённое время останавливается на 38 — 39 градусов. Заболевший ребёнок чувствует боль в животе, которая локализуется в разных местах, на этой части тела.

Появляются: тошнота, обильная рвота, низкая физическая активность, плохой аппетит. Моча приобретает тёмный цвет, а кал теряет нормальный оттенок. Печень и селезёнка увеличены в размерах.

Заболевший ребёнок не всегда может показать, где болит, это касается новорождённых детей. На второй недели болезни появляются симптомы желтухи, которая окрашивает склеры, слизистую оболочку, уши, кожный покров.

Через некоторое время желтуха максимализируется и постепенно идёт на спад. Симптомы болезни постепенно угасают, но моча продолжает оставаться тёмной, а печень увеличенной.

Нетипичные формы гепатита А:

  • Желтуха с холицестическим компонентом обладает более выраженными и длительными симптомами, чем у обычной желтушной формы болезни. К признакам добавляется кожный зуд.
  • Нетипичная желтушная болезнь встречается у подростков. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, но форма сопровождается усиленным кожным зудом и желтушными признаками.
  • Безжелтушный вид болезни провоцирует незначительные симптомы апатии и плохого аппетита. Бессимптомное проявление болезни не вызывает подозрение у матери ребёнка, что приводит к запущенной форме.
  • Аппаратная и субклиническая форма имеет бессимптомный характер протекания. Наблюдаются только увеличение печени ребёнка.

Длительность заболевания колеблется от 1 недели до 2 месяцев. Нередко, болезнь заканчивается спонтанно. Период реабилитации длится около 6 месяцев.

Симптомы гепатита B у детей в период ослабления болезни не проявляются вовсе. При обострении болезни наблюдаются:

  • Тошнота и рвота;
  • Плохой аппетит;
  • Привкус горечи во рту;
  • Метеоризм и боли в эпигастральной области;
  • Окраска в жёлтый оттенок слизистых оболочек и кожного покрова;
  • Расширение печени и селезёнки;
  • Моча становится тёмного цвета, а кал светлеет.

При продолжительном течении гепатита B у детей, наблюдаются кровотечения из носа или дёсен.

Признаки гепатита C у ребёнка во многом зависят от характера болезни. Она носит хронический, острый или затяжной характер. Продолжается болезнь не меньше трёх месяцев и заканчивается до шести месяцев. Ребёнок во время болезни ощущает:

  • Тошноту, возможна рвота;
  • Апатия;
  • Плохой аппетит;
  • Диспепсические явления в эпигастральной области;
  • Увеличивается температура до 39 градусов;
  • Темнеет моча и теряет привычный оттенок кал;
  • Болезненное увеличение печени.

Только у части заболевших, наблюдается окрашивание покрова и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. При хроническом течении болезни часто отсутствуют признаки, но болезнь напрямую действует разрушительно на печень ребёнка, что провоцирует цирроз и другие тяжёлые нарушения печени и почек.

Профилактика

Профилактика вирусного гепатита А включает меры, направленные на устранение источника инфекции, прерывание путей ее передачи, повышение невосприимчивости населения к возбудителю заболевания. Уменьшить распространенность гепатита А можно:

  • за счет снабжения населения безопасной питьевой водой;
  • соблюдения правил личной гигиены (частое мытье рук и т. д.);
  • санитарного контроля за состоянием водопроводных и канализационных сетей.

Сократить заболеваемость также может помочь активная иммунизация. Вакцинация начинается с возраста 1 года. При риске заражения от инфицированного человека сделать прививку необходимо не позднее 5-го дня с момента контакта. Вакцина обычно вводится в область бедра или верхнюю треть плеча. Первичный курс – 1 доза. Защитный эффект может наблюдаться через месяц после вакцинации.

___________________________ 1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата.

Инкубационный период при гепатите А

Имея вирусную природу, инкубационный период гепатита А характеризуется как кратковременный и составляет примерно 1 месяц. Влияя на полноценное функционирование печени, заболевание становится одной из распространенных форм гепатита, именуемой как болезнь Боткина. Сохраняя вирулентность длительный период, вирус находится на бытовых предметах, в воде и продуктах питания.

Возбудители заболевания

Причиной появления гепатита А является распространенный вирус, относящийся к роду энтеровирусов и отличающийся устойчивостью к изменениям температуры, влиянию кислот и дезинфицирующих средств.

Во время длительного периода сохраняется на бытовых предметах, в воде и продуктах питания. Источник инфекции — больной гепатитом А, с фекалиями которого в окружающую среду выделяется патоген.

Заразиться болезнью Боткина можно в любом возрасте, однако наиболее восприимчивые пациенты в возрасте от 2 до 15 лет.

Период инкубации

В связи с высоким уровнем резистентности возбудителя к внешним условиям, гепатит А легко распространяется среди населения, а его инкубационный период, составляющий в среднем 28 дней, зависит от восприимчивости организма и его состояния иммунитета. Основываясь на распространении вируса по организму, гепатит распределяется на следующие этапы развития:

  1. Инкубационный — от 10 до 45 дней.
  2. Продромальный (преджелтушный) — 5—12 дней.
  3. Желтушный —1—1,5 месяца.
  4. Восстановительный (период реконвалесенции) — 1—3 месяца.

Продолжительность инкубационной фазы заболевания составляет примерно 2—4 недели, а течение заболевания — бессимптомное.

Этот этап развития вирусного гепатита не опасен для носителя, а выявить его в этот период возможно только при помощи анализа крови. Также трудно определить и источник заражения.

Активными фазами распространения возбудителя становятся первые 5 дней преджелтушного и 5 желтушного периода.

Проявления заболевания

Ответная реакция иммунной системы на вирус и есть клинические проявления.

Основываясь на симптомах, пациент может спутать вирус гепатита с простудой, что становится причиной несвоевременного обращения к врачу.

В то время как у детей до 1 года в редких случаях проявлений заболевания может не наблюдаться вообще, вследствие присутствия антител матери.

Однако классическое течение патологии характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • боль в правом подреберье;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • общая слабость;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтушность белков глаз и кожных покровов;
  • воспаление слизистых верхних дыхательных путей.

Тяжелое течение заболевания наблюдается при добавлении других инфекций и характеризуется присутствием сыпи, носовых кровотечений, апатией и заторможенностью.

Лечение гепатита А

Клиническая картина заболевания формируется на проведении ряда исследований, способных подтвердить диагноз.

Выявление инфекции на начальной стадии осуществляется при помощи современной тест-системы, способной определить локализацию патогена, а тщательный сбор анамнеза выявляет источник.

При постановке диагноза обычно не нужна госпитализация, а исключением становится течение тяжелых форм заболевания.

Лечение гепатита А основывается на общем состоянии пациента. При легкой форме медикаменты не назначаются, а больной придерживается диеты и соблюдает постельный режим. Если организм не может самостоятельно справится с патогеном, больному предписывают гепатопротекторы, задачей которых является защита печени.

Читайте также:  Дюфалак — мягкое слабительное. И ничего лишнего!

При средней тяжести заболевания, назначаются энтеросорбенты, такие как «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», для выведения токсинов из организма. Во время тяжелой формы гепатита предполагается лечение в стационаре, чтобы избежать таких последствий, как печеночная недостаточность и энцефалопатия.

Чтобы предупредить развитие заболевания применяют вакцинацию препаратами «Хаврикс», «Аваксим» и «Вакта».

Особенности заболевания и прививки от гепатита А

Одной из самых распространенных по всему миру инфекций, передающихся фекально-оральным путём, т. е. с немытыми фруктами и загрязнённой водой является гепатит А.

Это болезнь наиболее значима в экономически слабо развитых странах, при плохих санитарных условиях. Поэтому все путешественники, особенно в экзотические страны должны обязательно сделать прививку от гепатита В и А.

Гепатит А может протекать бессимптомно, это заболевание, при котором страдает очень ограниченный участок печени и оставшаяся здоровая часть берёт на себя функции без ущерба для организма. Но в случае, если человек перенёс заболевание в латентной, скрытой, безжелтушной форме, делать прививку запрещено.

Наиболее рациональная следующая схема вакцинации от гепатита – первоначально надо сдать анализ крови. Если человек, будучи ещё ребёнком, перенёс скрытую инфекцию, то иммунитет остался на всю жизнь, делать прививку не придётся. В крови определяются защитные ВГА-антитела.

Особенности заболевания и прививки от гепатита А

Если организм не защищён, то надо сделать прививку. Дозировка рассчитывается в зависимости от используемых вакцин. Через 1 мес. после первой инъекции создаётся эффективный иммунитет. Повторно вводить препарат можно только через полгода. Все разновидности вакцин можно вводить детям только после года.

Самым рациональным является использование комбинированных вакцин, т. е. защищающая от гепатита А и В вакцинация.

Существует комбинированная вакцина, защищающая от гепатитов А и В. Она делается 3 раза – через 1 мес. и через 6 мес. после первой инъекции. Также есть комбинации вакцин от гепатита А и других опасных инфекций у детей.

Инкубационный период

При любом инфекционном заболевании существует инкубационный или скрытый период, когда патологический процесс уже запущен, а проявлений болезни еще нет никаких, человек не знает о том, что скоро разыграется инфекция, так как самочувствие его еще не страдает.

Инкубация – это период от заражения (от контакта с больным и вероятности инфицирования) до появления первых проявлений заболевания.

При разных инфекциях продолжительность скрытого периода разная – при некоторых она может длиться несколько часов, а при других – несколько месяцев.

Инкубационный период при гепатите А может длиться от 15 до 50 дней, а в среднем равен 28 дням. Вирусный гепатит А выделяется из числа других вирусных гепатитов самым коротким инкубационным периодом. Знать его продолжительность необходимо в связи с тем, что в этот период за контактным (будь то взрослый или ребенок) необходимо тщательное наблюдение, чтобы заметить начало развития заболевания, обратить внимание на минимальные симптомы его.

Такими симптомами при гепатите А могут быть:

  • незначительное повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • боль в подложечной области;
  • нарушение стула;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • катаральные явления (насморк, першение и боли в горле, кашель).

Одним из ранних симптомов при гепатите А является темный цвет мочи.

В периоде инкубации за всеми контактными проводится врачебное наблюдение. Но врач осматривает контактных раз в неделю. Поэтому важно родителям также внимательно следить за поведением ребенка, самочувствием и аппетитом его, контролировать 2 р. в день температуру тела.

Обязательно следует контролировать цвет мочи. Для этого в туалете ставится специально выделенная для этого стеклянная баночка, в ней проще оценить цвет мочи (мальчик может помочиться в баночку, а мочу девочек наливают с горшка, после чего тщательно нужно помыть руки с мылом).

При малейших проявлениях недомогания следует обратиться к врачу. Для уточнения диагноза назначается анализ крови на активность ферментов печени (трансаминаз). Это самый достоверный диагностический метод, активность ферментов повышается как при желтушной, так и при безжелтушной форме вирусного гепатита.

Симптомы и диагностика заболевания

Гепатит А может протекать с разными симптомами, что иногда очень усложняет диагностику. Основные формы болезни:

  • типичная (с желтухой);
  • атипичная (бессимптомная, фульминантная или молниеносная у 0,04-0,4% больных).

Особое внимание уделяют исследованию желтушной формы гепатита А, которая проходит 3 стадии: начальный, желтушный и период выздоровления. Начальный этап длится в среднем 1-2 недели. У больного наблюдают такие признаки заболевания:

  • нарушение пищеварения;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • неприятные ощущения в животе;
  • боли в суставах, костях, в области сердца.

Эти симптомы часто сопровождают кашель, насморк и температура, что усложняет диагностику заболевания и требует дифференциации с другими инфекционными патологиями. О развитии гепатита А свидетельствует также увеличение печени и ее чувствительность при пальпации, темный цвет мочи и белый кал.

Симптомы и диагностика заболевания

Желтушный период длится больше – около 3 недель. У больного желтеют белки глаз и кожа. Печень еще больше увеличивается в размере. Для этого этапа характерны следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • зуд;
  • нарушения нервно-психологического характера;
  • воспаление желчных путей.

На стадии выздоровления печень уменьшается, и в целом улучшается состояние пациента. У больного повышается аппетит, уходит зуд, моча становится более светлой, улучшается сон.

Симптоматика болезни Боткина может быть разной силы: легкой, средней тяжести и тяжелой. В первом случае желтуха кратковременная и практически не влияет на самочувствие пациента.

Если болезнь имеет более сложное течение, у зараженного наблюдаются значительные изменения нервно-психологического характера и могут возникнуть осложнения: панкреатит, холецистит, острая дистрофия печени и цирроз. В группе риска – беременные, люди старше 50 лет и пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.