Виды и признаки диффузных изменений паренхимы печени

Большое количество диффузных изменений печени весьма «коварны», так как в ряде случаев протекают бессимптомно для пациента, затрудняя диагностику заболевания, следовательно, его лечение и дальнейшую реабилитацию. При таком течении событий существует вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую, что связано с некорректно назначенным лечением, так как своевременная диагностика не была проведена.

Что такое диффузные изменения печени?

Для начала следует понимать, что термин «диффузные изменения ткани печени » не является отдельной нозологической единицей (то есть заболеванием), а лишь отражает результаты анализов ультразвукового исследования печени. Именно такая формулировка фигурирует в описании результатов исследования.

Чтобы понять, какой смысл несет в себе данное словосочетание, необходимо знать азы анатомии печени и принцип диффузии.

Если говорить поверхностно, паренхима – сложная структура ткани, заключенная в оболочку из фиброзной ткани. Именно она является основной составляющей печени. Кроме нее, к органам, состоящим из паренхиматозной ткани, относят легкие и почки, селезенку, поджелудочную и щитовидную железы.

Что такое диффузные изменения печени?

При нормальном гистологическом строении, паренхима печени однородна, незначительно плотная. Любые отклонения от нормы, будь то локальные или генерализованные очаги уплотнения, разрыхления и др., являются симптомами различных патологических процессов.

Диффузия в переводе с латинского языка дословно означает распространение, рассеивание, растекание. В данном контексте термин «диффузия» применяется для описания локализации патологического процесса, а именно их распространения на весь орган.

Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

В норме ткань поджелудочной и печени во время проведения УЗИ должна обладать одинаковой плотностью абсолютно по всему органу, а внешне представлять собой однородную субстанцию. Если ее плотность равномерно повышается или понижается, то это говорит о наличии эхопризнаков диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Они могут обладать следующим характером:

Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы
  • Повышение эхоплотности. Во время этого эхопризнаки диффузных изменений печени или поджелудочной железы характеризуются структурой органов, которая является неоднородной. Можно наблюдать умеренное увеличение в размере этих органов. Как правило, такое часто происходит во время острого панкреатита.
  • Понижение эхоплотности. При этом эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы не включают в себя каких-либо изменений относительно размера органов.

Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Такие состояния указывают на наличие у пациента хронического панкреатита, если речь идет конкретно о поджелудочной железе.

При повышении эхогенности стенки поджелудочной железы замещаются жировой тканью, однако размер не отклоняется от нормы. Такое состояние характерно для липоматоза. При гиперэхогенности ткани органа являются сильно уплотненными, а размеры могут оставаться в норме или же уменьшаться. При этом здоровые клетки начинают замещаться соединительными тканями, что говорит о наличии фиброза.

Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

В поджелудочной железе дегенеративно-дистрофические изменения развиваются лишь постепенно, считаясь необратимым последствием.

Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы могут быть признаком как незначительных отклонений, так и сложных патологий в работе этих органов. Оцениваются они по таким параметрам, как просвет и состояние желчных протоков, изменение размера, состояние артерий и вен, равномерность границы краев.

Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени могут говорить о многих заболеваниях, которые включают в себя следующие:

  • Цирроз печени, во время которого орган увеличивается или уменьшается в своих размерах, а также изменяется структура его ткани. Она может стать бугристой, шероховатой или плотной.
  • Гепатит, представляющий собой воспаление печени, которое носит вирусный характер.
  • Алкогольная болезнь, представляющая собой воспаление органа по причине жирового перерождения.
  • Холангит, который представляет собой инфекцию желчных протоков.
  • Гепатоз, представляющий собой изменения клеток печенки, а также нарушение в них процесса обмена веществ.
Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

При умеренных эхопризнаках диффузных изменений печени у пациента возникают такие симптомы, как рвота, тошнота, увеличение размера органа, болезненность и тяжесть в зоне правого подреберья. Довольно часто диффузные преобразования, которые наблюдаются в печени, распространяются и на селезенку, в результате чего она тоже увеличивается в размерах.

Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Лечение и диагностика заболевания

Заболевание определяют при помощи ультразвуковой диагностики. Если на мониторе врач увидит увеличение печени в размерах, то это свидетельствует о том, что развивается липоматоз или жировое перерождение. Такое состояние обычно развивается у людей, которые страдают алкоголизмом или сахарным диабетом.

Читайте также:  Признаки и терапия токсического гепатита

Если происходят структурные изменения органа, наблюдается уплотнение паренхимы, то развивается гепатит. При циррозе печени тоже происходят диффузные изменения контура органа. Печень становится неровной, даже возникают бугорки. Появляются уплотнения, которые имеют очаговый характер.

Главный принцип лечения состоит в соблюдении диеты.

Врач назначает пациенту сбалансированное питание. При липоматозе в пищу необходимо употреблять нежирные продукты. Если присутствует сахарный диабет, то ограничивают прием углеводов. При гастрите и циррозе печени необходимо исключить жирную, острую, копченую пищу. В основном пациенту назначают противовирусные препараты, а если развивается хроническая печеночная недостаточность, то врач должен немедленно назначить курс восстановительной терапии.

Такой метод лечения включает в себя прием витаминов, иммуностимуляторов, печеночных сборов. Нужно запомнить главное правило: в момент назначения лечения необходимо определить причину, а потом назначать препараты, которые незамедлительно подействуют на очаг болезни.

Определение причины

Диффузное изменение печени выступает в качестве вторичного патологического состояния, т. е. не может быть самостоятельным заболеванием. Среди основных заболеваний, вызывающих диффузные изменения в печени, выделяются:

  • жировая или алкогольная болезнь;
  • гепатит вирусной или аутоиммунной природы;
  • сахарный диабет;
  • склерозирующая форма холангита;
  • цирроз печени;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного течения;
  • хроническое течение холецистита;
  • неблагоприятное воздействие болезнетворных микроорганизмов;
  • протекание портальной гипертензии;
  • распространение метастазов рака на печень;
  • наличие избыточной массы тела;
  • нарушения метаболизма;
  • приобретенные пороки сердца;
  • кисты печени;
  • неправильное питание;
  • сердечная недостаточность;
  • широкий спектр заболеваний аутоиммунной или инфекционной природы;
  • прием лекарственных препаратов без видимой на то причины или с нарушением рекомендаций лечащего врача;
  • соблюдение чрезмерно строгих диет;
  • тяжелая интоксикация химическими веществами, медикаментами или алкоголем;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • длительная химиотерапия или радиотерапия;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам.

Диффузные изменения печени

К провокаторам стоит отнести отягощенную наследственность — предрасположенность к одному из заболеваний печени.

Самые распространенные причины патологии – злоупотребление алкоголем и излишний вес, то есть стеатоз – это болезнь образа жизни. Алкогольный стеатоз развивается при злоупотреблении спиртным (более 2-х порций алкогольных напитков в день для женщин, и более 3-х — для мужчин.

Одна порция – это 341 мл напитка крепостью 5% (сидра, пива), 142 мл вина (12%) или 43 мл крепких напитков (40%).

Причины стеатоза неалкогольного происхождения:

  • ожирение;
  • длительное парентеральное питание (введение питательных веществ непосредственно в кровь);
  • быстрая потеря веса;
  • диабет;
  • резистентность к инсулину и высокое артериальное давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • побочные действия некоторых видов лекарств (кортикостероиды, тетрациклины);
  • шунтирование желудка.

Стеатоз поджелудочной железы часто отмечают при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, Йохансона-Близзарда и некоторых вирусных инфекциях.

Практически все существующие заболевания этих двух органов вызывают в паренхиме поджелудочной железы и печени диффузные изменения. Среди наиболее распространенных причин:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гликогеноз;
  • рак;
  • воспалительный процесс;
  • наличие паразитов;
  • застой крови.

Нарушения в работе печени – это повод исследовать и поджелудочную железу, которая тоже может быть поражена. Что именно первично, сказать сразу обычно нельзя, но лечение все равно потребует комплексного подхода, поэтому и диагностику нужно делать совместную.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, установленные на УЗИ, требует дальнейшего обследования. Это и анализы крови, мочи, и биопсия, и компьютерная томография.

При необходимости также назначают рентген, результаты которого могут отличаться от данных УЗИ. Заключение сопоставляется с симптомами, которые описывают пациенты.

Например, установленная гепатомегалия (увеличение печени) может оказаться аномалией, если анализы крови подтверждают нормальное функционирование органа.

Предрасполагающие факторы

Зачастую причины диффузных изменений печени кроются в наших ежедневных привычках. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:

  • неправильное питание. Несмотря на частые напоминания медиков о пользе диеты для здоровья печени, многие люди продолжают питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа — картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;
  • злоупотребление алкоголем — отдельная тема. Безопасная суточная доза алкоголя составляет примерно 50 грамм крепкого напитка (например, коньяка или водки). Но кто же ограничится одной рюмкой? Ферменты печени расщепляют алкоголь, и в результате образуется множество вредных соединений, таких ацетальдегид. В результате регулярного употребления алкоголя печеночные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляются жировые. Таким образом, происходит жировое перерождение печени. Алкогольный гепатит при отсутствии лечения имеет все шансы перейти в цирроз печени, при котором гибель клеток печени уже необратима. Согласно статистике, циррозом болеет около 15% пьющих людей;
  • побочные эффекты лекарств. К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и гепатотоксическое воздействие. Именно поэтому любые лекарства следует употреблять умеренно, четко соблюдая инструкции.
  • неблагоприятные экологические условия. Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений может спровоцировать заболевания печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;
  • психологические стрессы. Неважно, чем они вызваны — пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина. А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.

Для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря необходимо быть осторожным при выборе фармакологических препаратов, не злоупотреблять алкоголем и придерживаться диеты.

Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако лечить диффузные изменения печени, не соблюдая эти правила — еще сложнее.

Диагностика

УЗИ – это контрольный метод исследования признаков диффузных изменений печени. На экране видно, что печень значительно увеличилась во внешних параметрах, эхогенность ее структуры существенно увеличена, выделяются лимфатические узлы, присутствуют бугорки и неровности по всей ее поверхности или отдельных участках. Такая симптоматика определяет причину патологии и позволяет врачу подобрать самую точную схему лечения. Если же имеют место эхопризнаки видоизменений паренхимы печени диффузного характера, врач говорит о профилактике, которая позволит своевременно предупредить заболевание. Это правильное питание, активный (спортивный) образ жизни, прием медикаментов и народное лечение. Если это эхографические признаки умеренного типа, то патологический процесс обратим, в противном случае лечение будет пожизненным. Диффузные изменения в печени запущенной формы требуют немедленного врачебного участия.

Как лечить данное заболевание

Для эффективного лечения хронического гепатита нужно четко определиться с тремя вещами:

  1. Что инициировало процесс заболевания?
  2. Как развивается патогенный процесс?
  3. Насколько он активен?

Ответив на эти важные вопросы, можно приступать к лечению. Вне зависимости от этих критериев основная терапия назначается в любом случае. По ее результатам выбирают способ борьбы с вирусом.

В первую очередь для больного формируется правильный режим:

  • строжайший запрет на алкоголь;
  • запрет на длительное пребывание на солнце;
  • категорический отказ от лекарств, поражающих печень;
  • воздержание от сауны и бани;
  • никаких вакцинаций на период лечения;
  • никаких вредных воздействий ни дома, ни на работе.
  • никакого другого серьезного лечения.

В питании должны максимально учитываться индивидуальные привычки больного. В рацион категорически не должны попасть токсины, консервы и полуфабрикаты. Физические нагрузки также подбирают индивидуально под больного: режим нагрузок должен быть предельно щадящим. Базовая терапия диффузных изменений, в первую очередь, направлена на нормализацию пищеварительных процессов, а также на приведение в рабочее состояние микрофлоры толстого и тонкого кишечника. Антибактериальные препараты, не оказывающие на пораженную печень вредного влияния, за 3-4 недели уберут излишние бактерии из кишечника. Одновременно с этой терапией очень хорошо себя проявляет курс ферментных и биологических препаратов. Главное, правильно рассчитать дозу.

Лечение

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:

  1. Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
  2. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
  3. Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
  4. Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
  5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Профилактика

Профилактика состояния также подразделяется на комплекс мероприятий, зависящих от причины синдрома. Но, в общем, можно составить следующий свод правил:

  1. Здоровый образ жизни – ничто не губит печень (аналогично и другие органы и системы) настолько сильно, как алкоголь, курение и наркотики. Поэтому, дабы уберечь орган от опасных болезней, нужно излечиться от данных зависимостей или, что лучше, даже не пробовать их.
  2. Профилактика вирусных гепатитов – вирусы гепатита также не менее разрушительно сказываются на тканях органа. Профилактические меры исключают любые контакты с чужой кровью, предполагают крайне тщательную дезинфекцию предметов многоразового пользования, контактирующих с человеческими выделениями и травмирующими кожный покров, а также проводятся посредством защищенных половых контактов.
  3. Профилактические меры, предотвращающие жировой гепатоз: вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и качественно питаться.
  4. Адекватный и исключительно рецептурный прием лекарственных препаратов, т.к. многие препараты при неправильной дозировке оказывают пагубное влияние на печень.
  5. Рациональное, правильное питание, исключающее животные жиры, но предполагающее питание по диетическому столу №5.
  6. Посильные физические нагрузки.

Поджелудочная железа

Диффузные изменения поджелудочной железы проявляются в виде увеличения, уплотнения, воспаления и рубцевания органа. Спровоцировать такое явления могут самые различные причины: хронические стрессы, вредные привычки, наследственная предрасположенность, возрастные изменения, неправильное питание, передозировка медикаментами и другое.

У людей старшего возраста с имеющимися хроническими заболеваниями здоровые ткани поджелудочной железы отмирают, а на их месте образуется жировая или соединительная ткань. При развитии острого воспалительного процесса появляется боль под грудиной с левой стороны, тошнота, рвота, падение артериального давления, учащение пульса. Такое состояние требует срочной госпитализации в стационарное отделение. В запущенных случаях потребуется проведение хирургического вмешательства.

При диффузных изменениях в поджелудочной железе, больного беспокоит тяжесть в желудке, понос или запор

В отличие от острого панкреатита, хронический процесс протекает медленно и больные привыкают к болевому синдрому. На начальных этапах железа воспаляется и увеличивается в размерах. Происходит нарушение выработки панкреатических ферментов.

Поджелудочная железа

На УЗИ специалист также может выявить липоматоз. Патологический процесс может быть связан с генетическими факторами, а также возрастными изменениями. Орган уменьшается в размерах и замещается жировыми клетками. К сожалению, липоматоз вызывает необратимые процессы. Заплывший жиром орган сдавливает паренхимы, что и вызывает сильную боль.

Фиброз развивается при замещении здоровой ткани соединительной. В этом случае развиваются рубцовые изменения, из-за которых орган просто не в силах вырабатывать достаточное количество ферментов и гормонов. Фиброз вызывает сбой во всем организме. Больные теряют вес, их беспокоит рвота, диарея. Чаще всего со временем развивается сахарный диабет.

Специалисты выделяют такие типы диффузных изменений в органе:

  • реактивные. Они развиваются на фоне заболеваний желудка, печени, желчевыводящих путей;
  • очаговые. Становятся следствием опухолей, кист, камней. Такой патологический процесс требует проведения операции;
  • фиброзные. Уплотнение органа протекает в виде рубцевания. Фиброз часто развивается после перенесенных хронических, воспалительных заболеваний, а также алкогольной и медикаментозной интоксикации. Патологический процесс может привести к развитию доброкачественной опухоли, которая на начальных этапах не приносит никакого дискомфорта;
  • липодистрофия. Перенесенные заболевания вызывают отмирание клеток. Организм не в состоянии восстановить потерю.