Что такое энтеровирусная инфекция и как с ней бороться

В международной классификации заболевания, вызванные энтеровирусами, имеют код В34.1. У детей подобные инфекции протекают легче, чем у взрослых. Некоторые вирусы обладают тропностью к клеткам эпидермиса, поэтому развитие недомогания сопровождается кожными высыпаниями. В большинстве случаях энтеровирусная экзантема проходит самостоятельно через несколько суток. Осложнения возникают редко, предотвращать их помогает правильно подобранное лечение.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Что такое энтеровирусы – описание и характеристика возбудителя

«…В Тверской области, малыш в возрасте 3 месяцев, был срочно госпитализирован в критическом состоянии. Там ему был поставлен диагноз: острый серозный менингит. Несмотря на принятые оперативные терапевтические меры спустя два дня, ребенок скончался».

К сожалению, такие горестные сообщения неединичны.

Причиной тому стал этот злосчастный энтеровирус.

Так что собой представляет этот бедоносец? В чем его коварство и как с ним бороться?

Энтеровирус (Enterovirus) или энтеровирусная инфекция входит в группу кишечных заболеваний. Отсюда и его название, связанное с кишечником: enteros (греч.) – кишка. Однако справедливости ради стоит заметить, что энтерит – хроническое заболевание тонкой кишки вирус провоцирует редко.

Что такое энтеровирусы – описание и характеристика возбудителя

Излюбленной локацией энтеровируса, если это словосочетание будет здесь уместно, являются сердце, легкие, почки, печень, мышцы. Тяжелые последствия наступают при поражении центральной нервной системы.

В начале статьи мы говорили о «разумности» вируса. Ну посудите сами: этот кишечный враг столь коварен, что природная эволюция, а если хотите, то и мутация, явила на свет десятки его серотипов (разновидностей), способных к эффективной защите.

Сходные по своим клиническим проявлениям они могут представлять различные болезни. И наоборот, представители одного и того же серотипа способны выдать различную симптоматику.

Можно отметить невероятную жизнестойкость вируса. Несмотря на то что его враги — температура свыше 50 градусов, дезинфицирующие средства и ультрафиолет, в естественной природе, а именно в воде и во влажной почве, он способен сохранять свои убийственные свойства до полугода, ожидая благоприятных условий для распространения.

Лед, мороз и холод для этой «заразы» являются домом родным. В дремотных условиях он может существовать несколько лет и «выстрелить» в любой удобный для него момент.

Видео от доктора Комаровского:

Возбудитель и пути передачи

Современной медицине известно более 100 видов энтеровирусных инфекций, значительная часть из которых представляет опасность для человеческого организма. Как правило, возбудителями таких патологий являются РНК-содержащие вирусы рода Enterovirus, к которым относят следующие разновидности:

  • ЕСНО-вирусы;
  • неклассифицируемые энтеровирусы;
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • вирусы Коксаки (тип А и тип В).
Читайте также:  Смесь бойко состав и применение противопоказания

Возбудители рода Enterovirus распространены в странах с теплым и влажным климатом, но встретить их можно практически повсеместно. Энтеровирусы устойчивы к замораживанию, обработке антисептиками (например, 70%-ным спиртом). При комнатной температуре вирусы могут существовать несколько дней. Кроме того, они устойчивы к кислой среде, поэтому им удается выжить при попадании в желудочный сок и перейти в кишечник, где вирусы начинают свою патогенную деятельность. Погибают при нагревании до 50 ºС и выше, при обработке формальдегидом или высушивании.

Возбудитель и пути передачи

Природными резервуарами для существования возбудителей являются: почва, водоемы, человеческий организм. На фекалиях вирусы сохраняют свою активность на протяжении полугода. Как правило, источником заражения выступают больные и вирусоносители, у которых не проявляется никакой клинической картины. Основные пути передачи:

  • фекально-оральный (при низком уровне личной гигиены);
  • контактно-бытовой (через предметы и продукты);
  • воздушно-капельный (если возбудитель присутствует в органах респираторной системы);
  • вертикальный (передача инфекции от зараженной матери плоду);
  • водный путь передачи (в результате купания в загрязненных водоемах и при поливе растений сточными водами).

Способы профилактики

Универсальная вакцина против энтеровирусов пока не разработана, поэтому основной упор, позволяющий предупреждать заражение, делается на неспецифичную профилактику. Ее осуществление предусматривает проведение ряда мероприятий.

  1. Часто мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения туалета.
  2. Пить только кипяченую воду.
  3. Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  4. Избегать купания в сомнительных водоемах.
  5. Ежедневно в квартире производить влажную уборку и проветривание комнат.
  6. Дважды в год пить поливитаминные комплексы.
  7. Постоянно производить укрепление иммунитета, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
  8. В периоды вспышек (лето, осень) избегать посещения мест с большим скоплением людей.
  9. Проводить гигиеническое воспитание маленьких детей и подростков.

При выявлении больного и подтверждении диагноза нужно изолировать человека и произвести дезинфекцию помещений, где он мог находиться. При подозрениях на заражение энтеровирусами нужно вызывать на дом врача и строго следовать его предписаниям.

Профилактика

Ребенок, перенесший энтеровирусную инфекцию, при которой были поражены сердце, глаза, мозг, печень, должен находиться на диспансерном учете сроком до 3 лет в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Энтеровирусы отличаются высокой изменчивостью. Из-за многообразия форм невозможно создать единую вакцину к вирусу, что затрудняет профилактику энтеровирусной инфекции.

Для снижения риска инфекции используют вакцины, в которых присутствуют вакцины к самым часто встречающимся энтеровирусным инфекциям – ЕСНО -6, Коксаки А 9, В 1.

Профилактическая вакцина разработана для энтеровируса серотипа 71, вызывающего энцефалит. Детям от 1 года до 14 лет врач может однократно назначить полиомиелитную вакцину (ОПВ).

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение заражения энтеровирусом, относится строгий санитарный контроль над состоянием водоемов для купания и качеством питьевой воды в летнее время. Ребенок может заразиться энтеровирусом, просто искупавшись в загрязненном водоеме.

Энтеровирусная ангина у детей.

Энтеровирусная ангина или как ее еще называют герпетическая ангина, везикулярный фарингит – это вирусное заболевание, сопровождающееся внезапным подъемом температуры тела, фарингитом (воспалением глоточных образований), дисфагией (нарушением акта глотания), болями в животе, тошнотой и рвотой. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи :

  1. Воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)
  2. Фекально-оральный :

— При не соблюдении правил личной гигиены.

Читайте также:  На помощь костям и суставам придет хондроитин!

— При употреблении сырой (не кипяченой) воды.

— Через грязные игрушки, соски , продукты питания, если дети их берут в рот.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как :

  1. Cпособность вируса противостоять защитным свойствам организма
  2. Cклонностью поражать отдельные ткани и органы.
  3. Cостоянием иммунитета ребенка.

Период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков у энтеровирусных инфекций от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро :

  1. Повышение температуры тела до 38-40º С (температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр . Температура может иметь волнообразное течение: 2-3 дня держится , после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно.)
  2. У ребенка отмечается слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота.
  3. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
  4. Боли в горле различной степени выраженности, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.
  5. Наличием папулёзной сыпи на задней стенке глотки, мягком небе и миндалинах , которые затем превращаются небольшие пузырьки, наполненные серозным (светлым, не мутным) содержимым. Они окружены венчиком красного цвета и по внешнему виду напоминают герпетические высыпания. Затем на месте пузырьков образуются язвочки. Постепенно язвочки подсыхают и покрываются корочками. В некоторых случаях они могут нагноиться. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

Лечение энтеровирусной инфекции.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение назначает врач, проводят симптоматически :

— Назначают гипосенсибилизирующие средства (противоаллергические): супрастин, лоратадин, кларитин.

— Жаропонижающие. Для детей наиболее актуальны: парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Ибуфен Д).

— Для местного лечения ангины используют антисептики в виде спреев : ингалипт, гексорал . Полоскание раствором фурацилина.

— Назначением иммуномодуляторов, таких как иммунал, настойка эхинацеи, имудон.

Дети изолируются на весь период заболевания( 14 дней). В детском коллективе объявляется карантин.

Герпетический тонзиллит грозит таким осложнениями как:

  1. Менингит (воспаление мозговых оболочек);
  2. Энцефалит (воспаление ткани мозга);
  3. Миокардит (воспаление мышцы сердца).

Профилактика энтеровирусной инфекции:

  1. Соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета,
  2. Прогулки на улице.
  3. Пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро). Детям проводят

Михаил Ланец зав. отделением анестезиологии и реанимации

Поделиться в соц. сетях

Нравится

Осложнения

Опасные осложнения патологии у детей и взрослых в основном связаны с поражением нервной системы человека. Наиболее тяжелым считается отек головного мозга. При этом возникает опасность остановки легочной и сердечной деятельности. Такое последствие чаще возникает при тяжелых формах болезни, неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью. Кроме этого, существует риск развития ложного крупа, присоединения бактериальной инфекции. Редко отмечается осложнение в виде катаракты и слепоты (при геморрагическом кератоконъюктивите).

Симптоматика

До того как лечить заболевание, важно убедиться, что вы столкнулись именно с энтеровирусной инфекцией. Её основные признаки – интоксикация, гипертермия и прочие проявления, как при простуде.

Энтеровирус сопровождается лихорадочным состоянием, показатели температуры достигают 39—40 градусов. При этом сбить их до приемлемой отметки не получается даже препаратами направленного действия. Высокая температура остаётся на 3 суток.

Когда инфицирование рецидивирует, гипертермия носит волнообразный характер. Она то поднимается, сохраняясь несколько дней, то падает. Так может продолжаться достаточно долго, пока иммунная система не победит вирус.

Читайте также:  Ацесоль — от чего капают капельницу и что за состав

Если своевременно не принять меры, энтеровирусная инфекция спровоцирует сильнейшую интоксикацию. Симптомы и лечение взаимосвязаны, необходимо выбирать терапию для подавления активности возбудителей и предупреждения их размножения в организме у взрослых.

Продукты жизнедеятельности вирусов токсичны и провоцируют появление следующих признаков:

  • постоянная сонливость, слабость;
  • нарушение координации движений и спутанность сознания (не всегда);
  • миалгия;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • головокружение.

Что касается катаральной симптоматики, она проявляется першением и болью в горле, покраснение слизистых носоглотки, сухим кашлем, непостоянным насморком.

В 98 случаях из 100 проявляется так называемая герпангина. Она представляет собой воспаление миндалин и их дальнейшее поражение пузырьками. Впоследствии образования лопаются, оставляя после себя язвочки.

Энтеровирус затрагивает деятельность внутренних органов пищеварительной системы. Наряду с герпангиной человек сталкивается с сильнейшей диареей, жидкий стул проявляется около 10 раз в сутки. Также наблюдаются болезненные спазмы в животе, метеоризм, тяжесть.

Для каждого типа и места возникновения недуга существуют характерные признаки. Симптомы энтеровирусной инфекции, которые характерны для всех вариантов течения патологии:

  • возрастание показателей температуры тела, от незначительных цифр до лихорадочного состояния;
  • слабость организма;
  • снижение или полное отвращение к пище;
  • озноб;
  • сильное беспокойство у взрослых;
  • повышенная плаксивость у детей.

Помимо этого, для данного заболевания характерно волновое течение, которое обуславливается кажущимся облегчением и выздоровлением, сменяемым резким ухудшением состояния больного.

Кроме этого, для энтеровирусной лихорадки характерны такие признаки как:

  • приступы головной боли;
  • спазмы в животе;
  • постоянная тошнота;
  • ощущение болезненности в мышцах.

Герпетическая ангина характеризуется такими симптомами:

  • сильная боль в горле;
  • возникновение на слизистой оболочке рта небольших пузырьков с мутной жидкостью в середине. После того, как они лопаются на их месте остаются небольшие раны;
  • выражение подобных высыпаний на кожном покрове.

Симптомы энтеровирусного серозного менингита:

  • повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям;
  • повышенная восприимчивость к слишком яркому солнечному или искусственному свету;
  • потеря сознания, обмороки. Нередко наблюдается кома;
  • судороги;
  • у новорождённых резкие крики, пульсация родничка;
  • сильное возбуждение, сменяющееся апатией.

Основные признаки энцефаломиокардита новорождённых:

  • диарея;
  • насморк;
  • учащение сердечного ритма;
  • возникновение синеватого оттенка на кожном покрове;
  • одышка;
  • отёчность верхних и нижних конечностей.

При тяжёлой форме протекания заболевания наступает смерть ребёнка. Данный исход наблюдается в половине случаев.

Для перикардита и миокардита присущи болезненность в области сердца и грудной клетки, учащённый пульс и боль в мышцах. Энтеровирусная диарея отличается такими признаками как:

  • пенистые и жидкие каловые массы, которые нередко имеют зелёный оттенок;
  • сильная болезненность в животе;
  • частые рвотные позывы.

Для остальных форм, характерно смешанное выражение симптомов энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, а также поражение органов зрения, их слизистой или радужной оболочки, и печени.

Первые признаки энтеровирусной инфекции у ребенка

Характерная сыпь не является единственным клиническим симптомом характерным для энтеровирусной инфекции. Такое заболевание провоцирует появление целого комплекса симптомов у инфицированного ребенка. Симптоматический комплекс проявляется через 2 -4 суток после контакта с возбудителем. Скорость проявления характерных признаков во многом зависит от иммунной системы ребенка. Стоит заметить, что дети раннего возраста хуже переносят встречу с инфекцией.

После попадания в организм ребенка энтеровирус провоцирует развитие симптомов интоксикации и провоцирует резкое повышение температурных отметок. При тяжелом течении процесса значения на градуснике могут достигать отметки в 38-39.

Родителям стоит помнить о том, что на раннем этапе прогресса патологии у ребенка могут прослеживаться следующие признаки:

  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • трудности с засыпанием;
  • боль в животе;
  • постоянная слабость;
  • раздражительность.

У ребенка часто развивается диарея. Возможно проявление рвотных позывов после приема пищи. В некоторых случаях рвота проявляется из-за резких головных болей. Боль в животе может присутствовать на постоянной основе или иметь периодический характер.