Есть противопоказания в применении диаскинтеста

Туберкулез – опасное заболевание, которое возникает из-за проникновения в организм бактерий рода Mycobacterium. Чтобы выявить носителей опасной инфекции врачи используют туберкулиновую пробу. Зачастую врачи выписывают направление на процедуру детям с симптомами простуды. Однако обеспокоенные родители предпочитают не делать Манту при насморке.

Манту и «Диаскинтест» применение

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Заразиться ею несложно. Она передается воздушно-капельным путем от заболевшего. Но если палочка попала в организм человека, это не значит, что здоровье ребенка или взрослого резко ухудшается и им срочно нужно проходить курс лечения, признаки этого недуга должны себя проявить. На наличие заболевания явно указывают реакция на Манту или на «Диаскинтест». Оба метода не являются совершенными, у каждого есть противопоказания. Из двух медикаментозных средств более безопасным признается второй.

Для того чтобы проверить, есть ли у маленького пациента опасный недуг, вызываемый микобактериями Mycobacterium tuberculosis, уже несколько десятилетий в российских больницах ставят Манту. Со временем стало понятно, что данной пробы недостаточно: Манту часто показывала ложноположительную реакцию. Сегодня уже мало кто задумывается, нужно ли делать «Диаскинтест», если после введения туберкулина появляется инфильтрат (красное пятно) размером больше 2 мм. Ответ очевиден.

Несмотря на то, что появился новый препарат, позволяющий увидеть точный результат, врачи по-прежнему рекомендуют ставить Манту. Обязательно ли делать «Диаскинтест» они понимают только после реакции на Манту. Если она есть, понадобится дополнительное тестирование.

У этого лекарственного средства третьего поколения мало противопоказаний. Но осторожность до и после тестирования лучше соблюдать.

Как проба Манту влияет на малышей при насморке

У врачей нет однозначного мнения, касающегося вопроса о постановке Манту при насморке. Часть специалистов считает, что подкожное введение препарата не способно оказать заметного влияния на состояние иммунной системы.

При подкожном введении реагенты локализуются в определенном месте. Под воздействием туберкулина у малыша возникает определенная реакция, которая позволяет выявить факт носительства. Большинство родители отказываются от процедуры, если у малыша начался насморк.

Поводом для отказа от Манту могут быть следующие заболевания:

  1. У малыша возникли симптомы бактериального или вирусного ринита.
  2. Ребёнок страдает от катарального или аллергического насморка в хронической форме.
  3. У малыша началась озена ­– неприятное заболевание, которое сопровождается выделением гноя. Введение туберкулина может привести к ухудшению состояния ребенка.
  4. Сильный кашель указывает на поражение носоглотки опасными бактериями или вирусами. В таком состоянии малыш нуждается в медикаментозном лечении.

Врачи оценивают состояние иммунной системы ребенка. После ОРВИ малышу нельзя ставить Манту в течение месяца.

Дети, страдающие от пневмонии, нуждаются в длительном лечении. В этом случае процедуру придется перенести, как минимум на 2 месяца. Чтобы принять решение может потребоваться проведение развернутого анализа крови.

Побочные явления

Называть Диаскинтест прививкой ошибочно, поскольку он является способом выявить аллергию на туберкулин. Это не вакцинация, а лишь экспресс-метод, диагностирующий туберкулез. Для определения необходимости в ревакцинации БЦЖ его не используют.

Разрешено применение Диаскинтеста как для взрослых, так и для детей (начиная от 1 года).

С его помощью можно:

  • определить наличие туберкулеза,
  • выявить, насколько активно развитие туберкулеза,
  • обнаружить инфекционную или поствакцинальную аллергию,
  • осуществлять контроль процесса лечения.

У данного диагностического метода имеются и побочные эффекты, из-за которых многие родители считают, что этот тест лучше не использовать. Однако обнаружение побочных эффектов не означает, что проведенная проба противопоказана. Незначительные побочные эффекты, которые длятся не больше 3 дней, вполне допустимы и нормальны. Среди них можно назвать:

  • небольшое повышение температуры,
  • головная боль,
  • общая слабость,
  • незначительные ухудшения самочувствия,
  • отсутствие аппетита.

Обнаружение данных явлений не означает, что реакция на Диаскинтест неправильная. Но при продолжительном сохранении данных признаков и постепенном ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Такие случаи в анамнезе тоже являются поводом для отказа от Диаскинтеста в дальнейшем.

Главное, чем опасен Диаскинтест, это его осложнения. При соблюдении правил и учете индивидуальных особенностей они возникают очень редко, именно поэтому перед его применением нужно тщательно изучить медицинскую карту ребенка и при необходимости провести дополнительное обследование. Если этого не сделать, или выполнить пробу без учета противопоказаний, последствия могут оказаться самыми неблагоприятными.

Самое незначительное – это ошибки в результатах. Но самым опасным является развитие ухудшений имеющихся хронических или острых заболеваниях и сильные аллергические реакции.

Попадание туберкулина в организм на некоторое время ослабляет его, из-за чего возрастает чувствительность к любым внешним воздействиям. Также усугубляются уже имеющиеся в организме проблемы. Поэтому так важно ответственно относиться к выполнению данной пробы.

Можно ли делать Диаскинтест при насморке

Если у ребенка сопли, и ему назначена инъекционная процедура, педиатр производит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез и уже на основании этого даёт разрешение на вакцинацию, тест или делает отвод по медицинским показаниям. То же касается и взрослых.

Читайте также:  Краснуха у взрослых: признаки и терапия патологии

Предварительная оценка состояния важна, прежде всего, для того, чтобы исключить искажение результатов. Механизм действия Диаскина таков, что обследуемому подкожно вводят синтетические белки, имитирующие, но не вызывающие, инфицирование палочкой Коха. Если пациент заражён, последует специфическая кожная реакция, в противном случае – никаких проявлений не будет. Если в организме присутствуют другие патогенные микроорганизмы, развивается воспаление, протекают другие болезненные процессы, отклик иммунной системы на действующее вещество введённого диагностического препарата может оказаться не соответствующим здоровому состоянию.

Когда можно делать Диаскинтест

Насморк, вызванный рефлекторными раздражителями или патологиями носовой полости, не является противопоказанием для проведения пробы. Из-за механизма возникновения он считается нормальным состоянием, не становится причиной развития осложнений и последствий. Однако после введения препарата первые сутки родителям следует внимательно следить за самочувствием ребёнка, чтобы вовремя обнаружить любые отклонения в его здоровье.

При каком насморке Диаскинтест не назначают

Если насморк вызван респираторной вирусной инфекцией, врачом даётся заключение о необходимости отложить манипуляцию. ОРВИ и Диаскинтест несовместимы, в период болезни иммунитет ребёнка ослаблен, дополнительная нагрузка запрещена. Такой диагноз, даже в лёгкой форме, считается абсолютным противопоказанием к процедуре. Отдельно стоит отметить, что при простуде выраженность кожной реакции может быть такой же, как и при туберкулезе легких, что введёт в заблуждение при её расшифровке и приведёт к ложноположительному результату. Выполнение теста в период острого респираторного заболевания становится причиной неблагоприятных последствий: усиления болезненной симптоматики, возникновения головных болей и головокружения, тошноты.

При аллергическом насморке ситуация неоднозначна. Если ранее проба вызывала аллергическую реакцию, то вакцинация строго запрещена. Однако при лёгких аллергиях педиатром может быть назначен курс антигистаминных препаратов и витаминов, после которых допускается введение препарата.

Несколько слов о кашле. Кашель – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Чтобы определить, можно ли делать Диаскинтест, нужно сначала выяснить его природу. Так, кашляют из-за простуды или вирусной инфекции, аллергии, курения, стресса, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата или желудка. Все описанные причины – тревожные признаки проблем со здоровьем, но только первые две относятся к противопоказаниям для выполнения теста на туберкулёз. Кстати, «кашель курильщика» – не так безобиден, как иногда считают. Велика вероятность, что так проявляются хронический бронхит или даже хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Можно ли делать тест сразу после болезни

Диаскинтест при простуде откладывают до выздоровления пациента. За пять-семь дней до процедуры температура должна держаться в рамках нормы. Диаскинтест после ОРВИ не назначают сразу, так как организм требует восстановления.

В целом, после лечения рекомендуется выждать не менее четырнадцати дней, этого времени обычно хватает на нормализацию иммунитета. При этом у пациента могут сохраняться остаточные явления, например, ребенок может продолжать кашлять. Здесь важно следить за общим состоянием, температурой тела и самочувствием пациента.

Детям дошкольного возраста проба показана только при полном исчезновении всех симптомов болезни. Это связано с тем, что иммунитет дошкольника полностью не сформирован, и предугадать реакцию на пробу невозможно. Поэтому если маленький ребёнок долго кашляет, сопливит, но температуры нет, проба не ставится.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.

Как правило, используют прозрачную линейку. Измеряется размер покраснения или папулы по диагонали.

  • В случае, если на месте инъекции виден только след от укола, то результат Диаскинтеста отрицательный. Таким образом, норма – это отсутствие покраснения или папулы.
  • Если кожа покраснела, но папулы нет, то Диаскинтест является сомнительным. Неважно, какого размера покраснение, важно то, что оно есть.
  • Если есть папула, то результат положительный.

В свою очередь, размеры папулы делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), умеренная реакция (до 9 мм), выраженная реакция (белее 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих тестов сравниваются с последующими результатами.

Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг нее. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.

Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дальнейшее обследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентген, анализы мочи и крови. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых.

Есть такой интересный факт. На флюорографии или рентгене часто видны образования – кальцинаты или очаги Гона. Это значит, что пациент был заражен, но его иммунитет позволил организму самостоятельно справиться с микобактериями туберкулеза. Заболевания как такового не наступило, и выработался иммунитет. В этих случаях реакция Манту бывает или положительной или сомнительной.

Побочные эффекты

Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться в виде головной боли, повышении температуры, общего недомогания, т.е. обычной реакции иммунитета при проведении проб и вакцинции.

Может образоваться небольшой синяк, он тоже не представляет опасности.

Противопоказания

Интерпретация результата Диаскинтеста
  • обострения хронических заболеваний ,
  • острые инфекционные процессы, например, острые вирусные инфекции, пневмония,
  • острые аллергические реакции или состояния,
  • эпилепсия.

Диаскинтест, как аллерген, может вызвать аллергическую реакцию, потому что содержит чужеродный белок.

Читайте также:  Как пить настойку эхинацеи для укрепления иммунитета

Детям после перенесенных прививок Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц. Это распространяется и на БЦЖ.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест

  • запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно,
  • запрещается расчесывать место укола,
  • запрещается использовать пластырь или бинт.

Если не соблюдать вышеописанных рекомендаций кожа покраснеет и невозможно будет оценить результат теста.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Есть и пить можно все, за исключением приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма спирта в организме могут вызвать покраснение в области инъекции, и точная оценка результата также будет невозможна.

Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.

По отзывам многих фтизиатров Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически безошибочно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение. В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна в случае, если у пациента есть приобретенный противотуберкулезный иммунитет.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Что такое Диаскинтест

Кому тест не стоит делать?

Диаскинтест — это препарат нового поколения, поэтому противопоказания у него минимальные. Белок и аллерген, в составе инъекции, безопасны для детей, беременных женщин и стариков. Но, как у любого медикамента, диаскинтест имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания объединяют в себе диагнозы:

  1. Любые воспалительные процессы в организме.
  2. Респираторные и вирусные заболевания.
  3. Температура, даже незначительная.
  4. Аллергическая реакция организма на белок.
  5. Ринит в острой форме, кашель сухой или влажный.
Кому тест не стоит делать?

Стоит воздержаться от теста пациентам с заболеваниями аллергического характера. Например, при астме сделать реакцию на туберкулез можно, но врач должен предварительно предупредить пациента. За неделю до инъекции пациент должен принимать антигистаминные составы: зодак, фенкарол. Если не подготовить пациента с приступами дыхательной системы, то диаскинтест может вызвать осложнения: бронхит, трахеит, ларингит.

В основном противопоказания у теста такие же, как у реакции манту. Колют их одновременно в разные руки, поэтому три дня стоит не мочить все тело целиком.

Проба Манту или диаскинтест. Учёные проверили, что лучше

Как рассказывал Лайф, школьникам больше не будут делать пробу Манту для проверки на туберкулёз. Принят приказ, по которому вместо неё детям с семи лет будут делать диаскинтест.

Один из инициаторов перехода на диаскинтест — главный детский фтизиатр страны Валентина Аксёнова. При этом она сама принимала участие в разработке препарата по заказу компании «Генериум», которая сейчас является его производителем. Очевидно, здесь есть конфликт интересов. При этом, по словам экспертов, объёмных исследований, которые бы однозначно доказали, что диаскинтест лучше, нет. 

Лайф изучил те сравнительно небольшие научные работы, которые есть по этому вопросу. Из них следует, что свои плюсы и минусы есть как у пробы Манту, так и у диаскинтеста. Какие из них важнее — решайте сами. 

Проба Манту или диаскинтест. Учёные проверили, что лучше

Диаскинтест не «увидел» 23% заболевших

В 2011 году сотрудники Астраханской государственной медицинской академии обследовали «100 больных с различными клиническими формами туберкулёза лёгких». Диагноз был точно известен заранее (всем пациентам делали рентген и брали у них анализы). В рамках исследования каждому пациенту делали по два теста: на одной руке — пробу Манту, на другой — диаскинтест.

Диаскинтест показал отрицательный результат у 23 человек из 100 (то есть почти в четверти случаев). Люди были больны туберкулёзом, а тест этого не видел.

Проба Манту дала восемь отрицательных результатов из 100. То есть переход на диаскинтест в масштабе страны — это риск эпидемии, ведь тест часто принимает больных за здоровых.

По данным Росстата, в 2016 году от туберкулёза умерло 11 тысяч россиян. 

Похожее исследование в 2014 году проводили сотрудники Самарского государственного медицинского университета. Они обследовали 100 детей с локальными формами туберкулёза (туберкулёз лимфатических узлов, костей и т.д.). Диагноз был известен заранее. Детям на одной руке делали пробу Манту, на другой — диаскинтест. Диаскинтест не увидел 16 случаев туберкулёза из 100, проба Манту — один случай. 

Проба Манту или диаскинтест. Учёные проверили, что лучше

Проба Манту принимает здоровых за больных 

Учёные из Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2012 году обследовали 109 студентов. Им также одновременно делали пробу Манту и диаскинтест (на разных руках). При этом им заранее сделали флюорографию — и она показала, что лёгкие у всех в порядке.  

Несмотря на это, проба Манту у 83% студентов показала положительный результат (очевидно, ложный в большинстве случаев). Диаскинтест в 15% случаев показал положительный результат. Студентов, у которых были наиболее сильные реакции, причём по обоим тестам, учёные проверили дополнительно — и выявили только один случай активного туберкулёза. 

Большинство жалоб на пробу Манту связано с тем, что она показывает туберкулёз, когда у ребёнка всего лишь аллергия. Родителям приходится везти его в туберкулёзный диспансер (где тот может уже действительно подхватить заразу), чтобы он прошёл дополнительное обследование. А Валентина Аксёнова ранее говорила, что проба Манту настолько бесполезна, что это просто «трата денег» для государства. 

Проба Манту ошибается после прививок

Также проба Манту ошибается, если у ребёнка есть осложнение после прививки на туберкулёз (она называется БЦЖ, её проводят в первые дни после рождения и в семь лет). Это показало самое первое, клиническое исследование диаскинтеста. В нём принимали участие 150 человек, и среди них было 20 детей с осложнениями после прививки (при этом туберкулёза у них точно не было). Во всех 20 случаях диаскинтест дал правильный отрицательный результат, а проба Манту во всех 20 случаях дала ошибочный положительный результат. 

Проба Манту или диаскинтест. Учёные проверили, что лучше

Диаскинтест чаще вызывает воспаление

Диаскинтест чаще вызывает гиперергические (то есть чрезмерные) реакции. Может быть воспаление лимфатических сосудов, образование на коже пузырьков, гнойничков и т.д. Об этом говорится во многих исследованиях, в том числе в работе учёных из Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва. Они проанализировали «68 историй болезни пациентов с инфильтративной формой туберкулёза». 

Читайте также:  Как вводить лекарство через катетер собаке

При диаскинтесте гиперергические реакции были у 33% пациентов, при пробе Манту — у 1,5%.

Можно ли делать прививку при насморке — за и против

Вакцинировать ребенка необходимо только в здоровом состоянии. Ринит является первым звонком, что поход в процедурный кабинет стоит отложить. Делают ли прививки при различных видах насморка, обсудим с нашими читателями.

Мокрый нос — виды и особенности

Насморк у детей может иметь различный характер. Ринит это — не болезнь, а симптом. Чтобы понять, при каком мокром носе можно делать прививки, а при каком стоит взять мед-отвод, разбираемся в его причинах.

Можно ли делать прививку при насморке — за и против

Возникает симптом по следующим причинам:

  • Аллергические ринит — реакция организма на различный аллергены. Делать прививку при таком состояние не стоит, так как возможны осложнения: ларингит, бронхит, астма. Можно делать после снятия острого состояния.
  • Ринит на фоне респираторных и вирусных инфекций. Мокрый нос сопровождается температурой, слабостью. При ОРВИ и ОРЗ на прививки дается мед-отвод.
  • Насморк, вызванный резким запахом или пылью. Легко устраняется и делать вакцинацию можно.
  • Ринит на фоне психологического расстройства. В организме все системы связаны и мокрый нос может появиться при депрессии, нервных расстройствах. При таком рините прививку можно делать смело.
  • Физиологический. Причиной является естественная реакция организма на окружающую среду. Естественный ринит характерен детям с рождения. Слизистая новорожденного не может сразу работать правильно. Ей необходимо подстроиться под окружающую среду. Из носа может течь или слизистая наоборот сохнет. Физиологический вид не входит в симптоматику болезни, а также не является причиной для медицинского отвода. Ставить прививки АКДС, БЦЖ, манту ребенку делать можно.

Реакция на туберкулез

Реакцию манту, диаскинтест не считают прививкой. В организм подкожно вводят аллерген, который реагирует на антитела или заражения туберкулезом. Ребенка не заражают пассивными микроорганизмами, поэтому проба манту допустима. Поставить пробу пациенту можно.

Освобождение от реакции манту дается только при простудных ОРВИ и ОРЗ заболеваниях. При аллергическом симптоме больного нужно подготовиться. За неделю начинают пить антигистаминные препараты и реакция проходит без проблем. На показатели манту или диаскинтеста мокрый нос не повлияет. Ставить пробу нужно после того, как у пациента снят острый симптом и прошла подготовка.

Причиной постоянного мед-отвода на реакцию манту может стать острая форма аллергии на яичный белок. Дело в том, что препараты изготавливают при помощи белка. У ребенка аллергическая реакция проходит с возрастом, взрослым пациентам прививка противопоказана до конца жизни.

Можно ли делать прививку при насморке — за и против

Прививка от различных заболеваний

К особо сложным по своим последствиям, противопоказаниям относятся инъекции БЦЖ, АКДС.

Вакцинация БЦЖ делается ребенка сразу после его рождения. Насморк при респираторных или вирусных заражениях является причиной для мед-отвода от БЦЖ. Во время прививки организм заражает пассивной формой туберкулеза. Иммунитет реагирует на бактерии, вырабатывает антитела. Ослабленный пациента не в силах боролся даже с пассивной бактерией. Толку от вакцинации БЦЖ не будет.

Вакцина АКДС включает сразу три вида пассивных бактерий: столбняк, коклюш и дифтерия. Особых противопоказаний у инъекции нет. Людям с аллергическими заболеваниям перед вакцинацией снимают острые симптомы: насморк, отечность.

Насморк, после вирусных заболеваний, без высокой температуры не является причиной мед-отвода. Ослабленному ребенку прививка АКДС необходима особенно, так как риск заболеть столбняком, коклюшем и дифтерией повышается.

Делать инъекцию можно сразу после выздоровления.

Можно ли делать прививку при насморке — за и против

Не стоит бояться прививок при незначительном насморке, без других признаков заболевания. А для того, чтобы поставить пуговку манту или диаскинтест, ринит, вообще, не является противопоказанием.

Мокрый нос у малыша всегда пугает родителей. Но не спишите отказываться от вакцинации. Предупредить заболевание всегда проще, чем потом лечить его. Подлечите кроху и отправляйтесь на прием в процедурный кабинет. А опытный врач всегда перед вакцинацией осмотрит малыша. Поэтому переживать не стоит.

В каких случаях диаскинтест лучше отложить

Диаскинтест более чувствителен, чем проба Манту, однако на него серьёзно влияют индивидуальные особенности организма пациента, состояние его здоровья и внешние факторы.

В каких случаях от проведения вакцинации лучше воздержаться:

  1. При инфекционных заболеваниях, простуде, рините. Присутствие патогенных организмов в крови провоцирует ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому врачи рекомендуют отложить диаскиннтест до полного выздоровления и требуют прохождения дополнительных анализов.
  2. При беременности. Случаи индивидуальной непереносимости компонентов препарата редки, но возможны, поэтому в период ожидания ребенка тест лучше не делать, если вы не находитесь в группе риска.
  3. Аллергия. Диаскинтест не противопоказан аллергикам, однако без предварительной подготовки его прохождение вызовет осложнения: сильную аллергическую реакцию, острый бронхит, трахеит. Желательно воздержаться от вакцинации в период активности возбудителей заболевания.
  4. Период карантина. Если есть высокая вероятность заразиться инфекционным заболеванием, врачи сами рекомендуют отложить процедуру, так как она скорее всего даст ложный результат.

Если врач настаивает на прохождении теста, невзирая на противопоказания, проследите, чтобы информацию о текущем состоянии здоровья в полном объёме внесли в медицинскую карту.