Хронический эндометрит: лечение и возможность забеременеть

Что такое эндометрит? Это опасное заболевание, которое может испортить жизнь женщине. Поэтому так важно знать его основные признаки эндометрита, причины возникновения и как вылечить.

Подробно про хроническое воспаление матки

Женская матка (лат. Uterus) является одним из основных репродуктивных органов, ведь именно в ней развивается и вынашивается эмбрион во время беременности. Поверхность матки у женщин выстлана защитной внутренней оболочкой (эндометрием), которая обновляется ежемесячно, то есть каждый менструальный цикл. При нормальных условиях полость матки у женщин надежно защищена от проникновения инфекции. Но при любых, даже незначительных нарушений условий инфекционные возбудители (микроорганизмы) легко попадают в полость, тем самым вызывая воспаление матки (эндометрит). Заболевание имеет две формы протекания: острую (КОД ПО МКБ-10) и хроническую. Некоторые врачи считают еще подострый эндометрит то же формой протекания, так как симптоматика не подходит ни к первой, ни ко второй фазе. Многие женщины путаются в названиях, поэтому их интересует вопрос: эндометрит и эндометриоз это одно и то же заболевание? Итак, рассмотрим поподробнее, эндометрит и эндометриоз в чем разница: Эндометрит—воспаление эндометрия; Что такое эндометриоз—это интенсивное разрастание клеток эндометрия по неустановленным причинам. Еще один из главных вопросов: Можно ли забеременеть при эндометрите? Практически нет, а беременность после эндометрита будет осложнена из-за сниженного иммунитета. Эндометрит при беременности опасен осложнениями со здоровьем малыша (внутриутробное инфицирование), угрозой выкидыша и инфицированием ребенка во время родоразрешения, что вызовет эндометрит после родов.

Что такое эндометрит?

Прежде всего, стоит отметить, что эндометрит – это не эндометриоз. Эндометрит – еще не приговор! При своевременном лечении пациент избегает осложнений, связанных с беременностью и родами. Своевременное лечение эндометрита приводит к хорошим результатам и показателям у пациента.

В медицине все строго! Окончание заболеваний на «-ит» означает, что данная болезнь носит воспалительный характер.

Итак, эндометрит – это воспаление эндометрия. Полость матки стерильна, и ни одна инфекция в нее попасть не должна, поэтому эндомитрий и защищает ее несколькими защитными системами:

  • кислая среда;
  • слизь шейки матки, содержащая антитела.

При эндометрите происходит воспаление эндометрия, что может привести к крайне тяжелым последствиям и осложнениям. Именно поэтому следует регулярно проходить осмотры у гинеколога, чтобы на ранних стадиях определять возможные заболевания и начинать их лечение.

Риски

Главная причина формирования эндометрита – это повреждение структуры слоев эндометрия и проникновение в них инфекционного агента. На развитие недуга важное влияние оказывает снижение барьерных механизмов местной защиты, которые препятствовали бы проникновению микроорганизмов во внутренние половые органы.

Инфекционный агент распространяется:

  • По восходящему пути, то есть из канала шейки матки или из влагалища;
  • Лимфогенным путем;
  • Гематогенным путем.
Риски

По причинам и в зависимости от возбудителей эндометрит подразделяется на:

  1. Специфический, связанный с размножением в полости матки патогенных организмов – бактерий, грибков, паразитов, простейших, вирусов и смешанной флоры.
  2. Неспецифический, обусловленный применением внутриматочной спирали, облучениями области проекции матки, нарушениями функционального состояния микрофлоры, гормональными сбоями – в отсутствие патологических микроорганизмов в лабораторных пробах.
Риски

В большей степени подвергаются риску следующие категории пациенток:

  • Перенесшие выкидыш или аборт.
  • Находящиеся в периоде менструации (при том, что матка внутри представляет из себя раневую поверхность, кровянистые выделения вымывают секрет цервикального канала, что приводит к ощелачиванию слизистой влагалища и снижению ее защитных свойств). По этой же причине развивается и эндометрит после менструаций.
  • Имеющие травматические повреждения, появившиеся:
Риски
  1. во время гистеросальпингографических обследований;
  2. при введении зонда в маточную полость матки;
  3. во время выскабливания матки;
  4. при гистероскопических обследованиях;
  5. при биопсии матки, выскабливании;
  6. при нарушении техники процедуры спринцевания (механическое повреждение или термический и химический ожоги).
Читайте также:  Братство, объединенное шрамами: от каких болезней делают прививки

Эндометрит может произойти из-за нарушения техники процедуры спринцевания

Риски
  • Носящие внутриматочную спираль. Спирали, долго находящиеся в матке, становятся источником воспаления и способствуют проникновению инфекции по нитям восходящим путем. Эндометрит является показанием к удалению ВМС.
  • Перенесшие родовые разрывы, осложненные инфицированием раны.
  • Страдающие хроническим воспалением шейки матки(цервицитом).
  • Имеющие в анамнезе кандидоз, бактериальный вагиноз.
  • Перенесшие ЗППП (микоплазмоз, гонорея, хламидиоз и др.)
  • Носители цитомегаловируса или вируса генитального герпеса.
  • «Обладательницы» маточных полипов или миомы.
  • Нарушительницы гигиены половых органов, «любительницы» спермицидов.
  • Женщины, применяющие тампоны (кстати, их необходимо менять каждые 5 часов, не оставлять на ночь и не использовать при высокой температуре воздуха).

Важно! Нарушение правил применения тампонов нередко приводит к формированию синдрома токсического шока.

Риски
  • Испытывающие хронический стресс, ослабляющий организм и повышающий риск инфицирования.

Еще одна из причин формирования эндометрита – хронический стресс

Причины развития эндометрита

Чаще всего причиной его развития являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы, попадающие в полость матки во время и после медицинских абортов, родов, диагностических выскабливаний полости матки, введения внутриматочных контрацептивов, а также проникающие восходящим путем из влагалища. Значительно реже он развивается гематогенным и лимфогенным путем. Доказана прямая взаимосвязь развития хронических эндометритов при существующих бактериальных вагинозах, частота и распространенность которых постоянно увеличивается параллельно с ростом инфекционных заболеваний, передающихся половым путем среди сексуально активных женщин [4,7,8,9].

Бесплодие и ЗППП как результат хронического эндометрита

Дисбиоз влагалища преимущественно анаэробного типа часто диагностируется у пациенток с хроническим эндометритом в сочетании с трубно-перитониальным бесплодием. По данным И.В. Зорина с соавт. (1999) хламидиоз выявляется у 68% пациенток, уреаплазмоз – у 37%, микоплазмоз – у 28%, вирусные агенты – у 71%, трихомониаз – у 43%. Данная ситуация является показанием для назначения противовоспалительной терапии, которая является подготовкой для проведения последующих эндоскопических операций [4]. Л.И. Мальцева с соавт. (2002) при бактериологическом исследовании аспирата из полости матки в 90,3% случаев установили полимикробный характер микрофлоры с преобладанием облигатно-анаэробных бактерий (бактероиды, анаэробные стрептококки, анаэробные лактобациллы, анаэробные грмположительные кокки).

По данным Б.И. Медведева с соавт. (2002) у 100% больных с бактериальным вагинозом был верифицирован хронический эндометрит с различной степенью активности воспалительного процесса. В 82,2% при бактериальном вагинозе установлено персистирование инфекции [9].

Нередко в результате исследования в качестве биопсийного материала используется аспират из полости матки, по результатам микобиологического и гистологического исследования которого выявляется хронический эндометрит хламидийной этиологии. Исследование биоптатов эндометрия показало большое колебание в проценте положительных проб – от 4 до 40% [16,17]. По данным А.М. Савичевой и М.А. Башмаковой (1998) диагностическое значение при хроническом эндометрите имеет присутствие в биопсийном материале эндометрия в фолликулярной или овуляторной фазе значительного количества плазматических клеток. Подтверждением диагноза хронического эндометрита в таких случаях является значительная инфильтрация полиморфоядерными лейкоцитами [11].

Известно, что хронический эндометрит нередко выступает в качестве одного их факторов бесплодия. По данным М.Г. Газазян (1998), хронический эндометрит был выявлен у 25,2% женщин, страдающих нарушениями репродуктивной функции. При этом вторичное бесплодие встречалось более чем у каждой второй пациентки – 58,3% [3].

Читайте также:  Бычий цепень: симптомы и лечение у человека

Как распознать острый эндометрит?

Симптомы эндометрита и его лечение у женщин существенно отличаются в зависимости от формы недуга и степени его развития. Так, острый эндометрит проявляется в основном в результате механического повреждения слизистого покрытия детородного органа, а хронический – ввиду попадания инфекционных возбудителей.

  • Коричневые выделения за неделю до месячных
  • Как лечить бактериальный вагиноз и чем?

Симптомы эндометрита матки, развивающегося в острой форме, имеют свою специфику. При проявлении каких-либо патологических признаков женщина не должна откладывать визит к гинекологу для незамедлительного назначения лечения. Итак, как же проявляется острый эндометрит? Этому недугу свойственна следующая симптоматика:

  • головные боли различной интенсивности;
  • повышение субфебрильной температуры до отметки в 39°;
  • полное отсутствие аппетита;
  • ухудшение самочувствия в целом;
  • появление белей из влагалищного прохода, имеющих нехарактерные гнойные и кровяные примеси;
  • болевые ощущения в нижнем сегменте живота, отдающие в крестцовую и поясничную область;
  • кровотечение маточного типа.

Как показывает практика, при появлении таких признаков, особенно патологических выделений из влагалищного прохода, женщина должна незамедлительно посетить акушера-гинеколога и пройти полноценное обследование. Что касается кровотечения маточного типа, то этот симптом при развитии острого эндометрита проявляется крайне редко.

Особое внимание своему здоровью должны уделять представительницы прекрасной половины человечества, которые находятся в группе риска, то есть перенесли любые манипуляции, связанные с вмешательством в маточную полость.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит начинается с резкого повышения температуры. Среди симптомов эндометрита острой формы называют также сильную боль внизу живота и ощущение озноба. К признакам эндометрита данного типа относят ещё обильные гнойные или сукровично-гнойные влагалищные выделения.

Продолжительность острого эндометрита – 7-10 дней. Без лечения заболевание переходит в эндометрит хронической формы или заканчивается генерализацией процесса:

  • параметритом,
  • перитонитом,
  • тромбофлебитом вен малого таза,
  • тазовым абсцессом
  • или сепсисом.
Симптомы эндометрита

Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками эндометрита хронической формы: нарушениями менструального цикла, тянущими болями внизу живота, необильными серозно-гнойными влагалищными выделениями.

В анамнезе пациенток с симптомами эндометрита хронического типа нередки самопроизвольные выкидыши. Повышение температуры не относится к признакам эндометрита хронической формы. Самочувствие больной, как правило, сильно не нарушено.

Симптомы и основные признаки хронического эндометрита

Зачастую, такое заболевание, как хронический эндометрит протекает в организме абсолютно бессимптомно и на протяжении довольно длительного промежутка времени. Иногда, признаки развития забоелвания могут проявляться, однако это происходит так слабо, что симптомы едва заметны.

У эндометрита в хронической стадии своего развития могут быть общие симптомы и признаки, к которым можно отнести быструю утомляемость и вялость в организме, слабость, снижение либидо, апатия и появление депрессивных состояний, частых стрессовых состояний. В результате чего при развитии хронической стадии эндометрита, хронического воспалительного процесса внутреннего слоя эндометрия (слизистой оболочки) матки, у женщины значительно ухудшается работоспособность.

Если происходит обострение хронического эндометрита, у женщины может значительно усугубляться воспалительный процесс в эндометрии (слизистой оболочке) матки, что приводит к появлению повышения температуры тела, появления озноба, боли внизу живота усиливаются и могут приводить к нарушениям мочеиспускания. Также при обострении эндометрита, который находиться в хронической стадии развития, могут появляться головные боли. Не лечение проблемы, не лечение обострения хронического эндометрита приводит к серьезным последствиям в виде образования осложнений, таких как спайки и рубцы, могут образовываться синехии (сращения).

Основными проявлениями, симптомами и признаками развития хронического эндометрита принято считать:

1 боль ноющего характера, которая может возникнуть, когда женщина находится в состоянии покоя или же после физических нагрузок;

2 боль во время половых контактов;

3 появление выделений с характерным неприятным запахом, которые могут прозрачными или белого, желто-зеленого, коричневого цветов;

4 нарушенный месячный цикл, который проявляется в виде отсутствия менструации, частых задержек, нерегулярной менструации, маточных кровотечений (имеется в виде менструация отличающаяся обильностью и длительностью) или небольших выделений крови в середине цикла, до менструации или вместо нее. О том, каким должен быть нормальный цикл месячных можно прочитать в статье: менструальный цикл, нормальный и не нормальный, сколько времени длиться менструальный цикл?

ЭКО при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит препятствует имплантации эмбриона и может стать причиной прерывания беременности, поэтому на этапе подготовки к ЭКО важны своевременная диагностика и лечение патологии.

Любые лечебные мероприятия на этапе планирования беременности при ХЭ сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки.

Своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита позволяют повысить процент успешных программ ЭКО и минимизировать риск потерь беременности.

Остались вопросы? Заказать звонок

Профилактика

Так как слизистая оболочка является очень важным функциональным элементом матки, который отвечает непосредственно за оптимальное состояние беременности, необходимо предотвращать такие негативные заболевания, как эндометрит.

Все воспалительные болезни способствуют развитию осложнений беременности. Вследствие этого необходимо производить регулярную профилактику возникновения данного недуга.

Для того чтобы максимально обезопасить себя от возникновения эндометрита, нужно:

  • регулярно проходить обследования в гинекологическом кабинете;
  • не делать аборты;
  • соблюдать гигиену;
  • использовать барьерную контрацепцию, а не внутриматочную;
  • проводить послеродовое восстановление.

Лечение хронического эндометрита

Терапия хронического эндометрита не имеет конкретных схем, она состоит из комплекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию имеющегося вялотекущего воспаления, восстановление правильной функции эндометрия и устранение сопутствующих осложнений.

Антибактериальная терапия, по аналогии с лечением острого воспаления, применяется после бактериологического исследования. Инфекция при хроническом эндометрите проникает в подлежащие структуры, поэтому более эффективным способом лечения является введение антибиотиков непосредственно в слизистый слой.

Симптоматическая терапия помогает улучшить кровоснабжение в тазовой полости, ускорить заживление поврежденного эндометрия и повысить иммунитет.

При наличии длительного вялотекущего воспаления в матке на фоне неправильного заживления эндометрия формируются спайки. Как правило, их обнаруживают на этапе диагностической гистероскопии и рассекают.

Также для лечения хронического эндометрита успешно применяются физиопроцедуры. Используются лекарственный электорофорез, УВЧ – терапия, импульсные ультразвуковые волны и многие другие методы. Эффективны лечебные грязи, радоновые ванны, озокерит, парафин.

Объем терапевтических мероприятий при хроническом эндометрите всегда зависит от характера нарушений менструальной и генеративной функций. Восстановление нормального двухфазного цикла является показателем эффективности проводимой гормональной коррекции. Комбинированные гормональные препараты в циклическом ритме помогают устранить гормональную дисфункцию.

Как правило, бесплодие при хроническом эндометрите бывает связано с патологическими изменениями в фаллопиевых трубах. Если инфекция во время острого воспаления в матке смогла подняться выше, она провоцирует воспаление труб матки, приводя к их деформации и закупорке. После соответствующего лечения проходимость труб восстанавливается, и пациентка имеет возможность забеременеть.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!