Как и на какой день проверить Манту у детей

Туберкулёз входит в список наиболее опасных заболеваний. Ежедневно бацилла Коха поражает около 30 человек (и это только на территории Европейского региона). Заразиться боится каждый житель РФ, поскольку Россия входит в двадцатку стран-лидеров по количеству людей, у которых диагностировано это заболевание легких (хотя туберкулёзная микобактерия поражает и другие органы, но именно дыхательная система – её излюбленное место).

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров выделяют несколько типов реакции:

  • отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
  • сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
  • положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
  • гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

  • при неправильном уходе за местом инъекции;
  • при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
  • при наличии массивной глистной инвазии.

Как должна выглядеть прививка Манту

Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа. Максимальный срок – 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении.

На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:

  • до 3 лет – размер от 5 до 11 мм,
  • 4 года – не больше 8 мм,
  • 5-7 лет – 5-6 мм,
  • 8-14 лет – до 4 мм.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава (туберкулина),
  • одновременный приём некоторых лекарственных препаратов или другие внешние возбудители,
  • проведение пробы в период развития инфекционного заболевания,
  • использование медикаментов низкого качества,
  • плохая экология,
  • протекание болезней, вызванных наличием паразитов в организме,
  • наследственные или хронические патологии.
Читайте также:  12 признаков того, что вам нужно добавить больше жиров в свой рацион

Манту в первый день

На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя 1-2 дня большая часть отёка пройдёт.

Как должна выглядеть Манту на второй день у ребёнка

На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей. Покраснение к этому времени должно постепенно спадать.

Как должна выглядеть Манту на 3-й день

С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно. Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В медицине такую реакцию называют «сомнительной».

В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:

  • положительная слабовыраженная (папула 5-9 мм),
  • положительная средней интенсивности (папула 10-14 мм),
  • положительная интенсивная (папула 15-16 мм).

Если диаметр пуговки находится в пределах 5-14 мм (реакция слабовыраженная или средней интенсивности), ребёнка могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру. Однако это необязательно. Подобная реакция может говорить о нарушении процедуры инъекции или несоблюдении правил по уходу за Манту в первые дни.

Считается, что положительная реакция говорит об отсутствии в организме живых бактерий туберкулёза. Внешние симптомы указывают лишь на тот факт, что иммунитет активно реагирует на туберкулиновый аллерген.

Как и на какой день проверить Манту у детей

Проба Манту – инъекция, которую требуется делать для проверки реакции организма на туберкулин. Для достоверной реакции не только медицинские работники должны знать, через сколько дней проверяют Манту, но и родители ребенка.

Реакция Манту определяется через 72 часа после инъекции. Через 5 дней результаты фиксируются как ложные или искаженные, так как пуговка на руке начинает видоизменяться. Если же проверить папулу ранее срока, можно не обратить внимания, что папула продолжает увеличиваться в размерах.

Кто и где проверяет пробу у детей

Процедура проверки происходит в поликлинике или в кабинете участкового врача. Реакцию иммунитета на туберкулин отслеживают врачи или другие медицинские работники.

Как проверить Манту самому

Лучше всего поручить измерение пробы специалистам, но если нет возможности, процедурой можно заняться дома.

Как должна выглядеть проба

В первый же день после инъекции место укола может опухнуть и покраснеть. Через день после укола на его месте сформируется папула – небольшое уплотнение красноватого цвета. Спустя еще день папула может частично слиться с соседними участками кожи. Спустя 3 дня после инъекции туберкулина, проба принимает границы, а покраснение вокруг папулы практически исчезает.

Читайте также:  Братство, объединенное шрамами: от каких болезней делают прививки

Подробнее о процедуре в видео от Здоровьесберегающего канала.

Измерение папулы

Измеряют размеры уплотнения места укола при помощи прозрачной линейки, чтобы были видны границы . В момент исследования покраснение места вокруг папулы не учитывается.

При измерении пробы Манту важно зафиксировать слишком обильную красноту – она может быть тревожным признаком аллергии.

Правила определения результата Измерение папулы

Реакция на туберкулин

Выводы делаются в зависимости от размера и интенсивности уплотнения после прививки. Оценка результатов теста на туберкулез приведена в таблице ниже.

Размер Результат
0 – 1,9 мм Манту отрицательная
2 – 5 мм Манту сомнительная
более 5 мм Манту положительная

Положительная проба на туберкулез делится на несколько видов:

  • от 5 до 9 мм реакция считается слабой положительной;
  • до 14 мм проба средне положительная;
  • от 14 до 15 мм проба ярко выраженная;
  • от 17 до 17 мм и выше – гипервыраженная.
Как и на какой день проверить Манту у детей

Когда к врачу нужно обратиться раньше?

Стоит раньше обратиться к врачу, если следы папулы у малыша исчезли полностью уже через два дня.

У ребенка могут возникнуть симптомы, которые требуют немедленного обращения к фтизиатру:

  • продолжительная высокая температура тела;
  • головокружение и общая слабость;
  • инфильтраты;
  • язвы на руке;
  • воспаление места укола;
  • воспаление лимфоузлов;
  • нагноение.

Видео

Доктор Комаровский расскажет, через сколько дней проверяют Манту и как выглядит место инъекции.

Как ухаживать за местом укола Манту, что нельзя делать?

Ложные результаты

Одним из основных и главных правил ухода за пробой Манту является запрет смачивания места укола в течение 3 дней. Это должны помнить как дети, так и родители. Но нередко возникает много вопросов о последствиях попадания воды на прививку.

  • Рекомендуем вам не переживать, если на место укола попала вода. Никаких осложнений в организме ребенка не произойдет. Возможно только изменение размера самого укола, по величине которого и определяется наличие или отсутствие болезни.
  • Бывают такие случаи, что ребенок намочил укол, а ничего не рассказал родителям. Очень хорошо, если реакция на вакцину вообще отсутствует. Но, когда же кожа очень сильно покраснела, главное — не нужно паниковать. Позитивность или негативность результата может определить только врач.
  • Если вам не удалось проследить, и на место укола попала вода, достаточно просушить его полотенцем. Также не забывайте сообщить об этом случае врачу.
  • При смачивании пробы все же не нужно забывать, что в воде может содержаться какая-то инфекция. В основном вода никак не влияет на результат. Но, чтобы не травмировать ребенка повторным уколом, рекомендуем вам не позволять ему намеренно мочить пробу.
  • Самое главное правило — это не расчесывать место укола! Иначе возможно занесение инфекции, что будет чревато не только ложным результатом.
  • Также не стоит укутывать место укола полиэтиленом или заклеивать пластырем, чтобы не попала влага. Этим лишь создадите парниковый эффект, что повлечет более серьезные последствия.
  • Не вздумайте греть Манту.
  • Также откажитесь от купания в водоемах. Грязная вода станет причиной инфекции.
  • А также выбросьте из головы обрабатывать место укола какими-нибудь антисептиками.
Читайте также:  Какова норма содержания лейкоцитов в моче при беременности?

Советы родителям

Родители имеют полное право написать отказ от проведения пробы Манту. Но в таком случае они проверяют ребенка на наличие инфекции другим методом, например, сдав анализ крови из пальца в частной клинике.

Если ребенок болен, у него простуда, повышенная температура, проведение пробы должны отложить до полного выздоровления.

Ребенку склонному к аллергии необходимо давать антигистаминные препараты на протяжении недели во время проведения туберкулиновой пробы (за четыре дня до процедуры и три дня после).

Если ребенку недавно делали переливание крови или использовали для лечения препараты из крови, Манту делать нельзя. Должно пройти не менее 14 дней до проведения туберкулиновой пробы.

Место инъекции нельзя подвергать механическому и химическому воздействию (тереть, смазывать одеколоном, заклеивать пластырем). Попадание воды на место инъекции не должно влиять на результаты пробы, потому что ее делают внутрикожно.

Раньше, когда процедура проводилась скарификационным методом (на царапину в коже наносился препарат туберкулин), норма Манту искажалась при попадании воды. При внутрикожном методе проведения пробы вода не так опасна, но врачи советуют не мочить место инъекции до проверки и записи результатов в медицинскую карту.

О проведении процедуры родителей должны предупреждать. Если у ребенка простуда или обострение заболевания, а также при наличии других противопоказаний отказаться от проведения Манту считается нормальным в данный момент, перенеся процедуру на один или два месяца.

Проверка реакции: массовый опыт

Массовое проведение реакции Манту детям в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом — эффективный метод выявления носителей опасной палочки Коха. Также она помогает определить качество поствакционного иммунитета у привитых БЦЖ: положительная реакция Манту при размере рубца около 3 мм у детей младше 6 лет говорит о нормально сформированном противотуберкулезном иммунитете.

Проба не является абсолютно достоверной, имеет противопоказания и на нее нередко развиваются побочные реакции. Альтернативой ей может служит диаскин-тест – более специфичный и достоверный метод выявления больных легочным туберкулезом, имеющий лучшую переносимость.

Считаете информацию полезной? Поделитесь ею в социальных сетях. Оставляйте комментарии после прочтения статьи.

Гиперергическая проба

Гиперергическая реакция возникает при чрезмерной иммунной активации организма человека. Это вариант отклонения, который часто сопровождается не только возникновением инфильтрата, но и развитием везикулы, воспалением регионарных лимфатических узлов, очагами некроза в области введения туберкулина.

Гиперергическая проба

Наиболее часто такой вариант пробы Манту наблюдается при активном туберкулезном процессе в организме. При этом у ребенка можно обнаружить и клинические симптомы заболевания (длительный кашель, субфебрильная температура тела, общая слабость, снижение массы тела).

В таком случае ребенка направляют на консультацию в специализированное медицинское учреждение, где проводят бактериологический анализ мокроты, рентгенографию легких, комплекс лабораторных исследований. После постановки диагноза назначается курс комбинированной химиотерапии.