Как применять препарат Метотрексат для лечения ревматоидного артрита?

Уникальное место метотрексата в лечении ревматоидного артрита определяется и тем, что в настоящее время он является одним из самых эффективных стандартных БПВП и может назначаться на любой стадии артрита. Он отличается самой высокой длительностью непрерыв- ного применения и простым дозированием. Для терапии меторексатом характерны хорошо известные и контролируемые (!!!) токсические реакции, а также относительно низкая стоимость лечения.

Фармакологические свойства

Фармакологическое средство относится к группе антиметаболитов, и действие его аналогично влиянию на организм фолиевой кислоты. Обладает противоопухолевыми свойствами и стимулирует иммунную систему, повышает способность замедлять прогрессирование патологического процесса.

Активный компонент лекарственного средства оказывает непосредственное влияние на деление раковых клеток в соединительной, костной и эпителиальной ткани. Это помогает значительно улучшить состояние больного, а в некоторых случаях блокировать развитие заболевания. Стоит отметить, что такое действие препарат оказывает только на атипичные клетки и не влияет на здоровые ткани.

По данным исследования, в некоторых случаях целесообразно использовать Метотрексат при ревматоидном артрите. Это объясняется губительным действием активного вещества на ферменты, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в суставных соединениях и сердце. Благодаря коротким курсам патология не прогрессирует, снижается риск развития тяжелых осложнений.

Отмечено, что в исключительных случаях лекарство положительно влияет на органы дыхательной системы и может использоваться для устранения симптомов хронических патологий тяжелой формы. Есть также данные об успешном использовании медикамента в терапии болезней кожных покровов.

Противопоказания к использованию

Не рекомендуется использовать данный медикамент во время вынашивания плода, дисфункции печени или почек, а также при таком заболевании, как гипоплазия костного мозга. Так как действие медикамента направлено на угнетение иммунной системы, не рекомендуется использовать Метотрексат во время развития инфекционных заболеваний, имеющих острую форму выраженности. Запрещается применение состава при синдроме иммунодефицита.

Противопоказания к использованию
Противопоказания к использованию

При таких заболеваниях, как подагра, язва органов желудочно-кишечного тракта и обезвоживание необходимо с осторожностью подходить к применению лекарственного средства. При необходимости использования препарата после прохождения химиотерапии, больной должен находиться под круглосуточным наблюдением специалистов.

Противопоказания к использованию

Показания к применению

Нативная реклама

  • наличие неходжкинской лимфомы и лимфобластного лейкоза в стадии обострения, то есть новообразования в костном мозге;
  • опухоли трофобластического характера;
  • псориаз в тяжелом течении;
  • артрит ревматоидный;
  • микоз на фоне грибкового поражения;
  • саркома и рак кожного покрова;
  • онкологические образования в молочных железах, органах ЖКТ, мочевыводящих путях;
  • системная красная волчанка;
  • нейролейкемия и дерматомиозит.
  • Метотрексат используется вместе с другими препаратами, поэтому включается в терапевтический комплекс при ревматоидном артрите;
  • после выздоровления больному назначается лечебная физкультура, в этот период также целесообразно использовать Метотрексат.
  • в реабилитационный период препарат тоже назначают.

Метотрексат таблетки: инструкция по применению

Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия, лейкоэнцефалопатия (особенно у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез, парез, дизартрия; при применении в высоких дозах: транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).

Читайте также:  Антибиотики при простуде у взрослых: список лучших от гриппа

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), эозинофилия, агранулоцитоз, ускорение СОЭ, лимфаденопатия, лимфопролиферативные заболевания, гипогамма-глобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций, дыхательная недостаточность, альвеолит, интерстициальный пневмонит (в т.ч. фатальный), ХОБЛ.

  • Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, гематемезис, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени, острый гепатит, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию), панкреатит.
  • Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, почечная недостаточность, азотемия, гематурия, протеинурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, фетальные дефекты, снижение либидо, импотенция, дисменорея, вагинальные выделения, гинекомастия, бесплодие, самопроизвольный аборт, гибель плода.
  • Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образование волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, изъязвление и некроз кожи, эксфолиативный дерматит.
  • Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.

Прочие: иммуносупрессия, инфекции: угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в т.ч. пневмоцистная пневмония), ЦМВ (в т.ч. ЦМВ-пневмония), сепсис (в т.ч. фатальный), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zoster и Herpes simplex (в т.ч.

диссеминированный), остеопороз, артралгия, боль в пояснице, миалгия, остеонекроз, переломы, васкулит, сахарный диабет, лимфома (в т.ч. обратимая), синдром лизиса опухоли, некроз мягких тканей, внезапная смерть.

При лечении ревматоидного артрита: более 10% — повышение активности «печеночных» трансаминаз, тошнота, рвота; 3-10% — стоматит, тромбоцитопения (менее 100 тыс./мкл); 1-3% — кожная сыпь, зуд, дерматит, диарея, алопеция, лейкопения (менее 3000/мкл), панцитопения, головокружение, интерстициальный пневмонит; прочие — снижение гематокрита, головная боль, инфекции (в т.ч.

верхних дыхательных путей), анорексия, артралгия, боль в грудной клетке, кашель, дизурия, дискомфорт в глазах, носовое кровотечение, лихорадка, повышенная потливость, звон в ушах, вагинальные выделения. При лечении псориаза: алопеция, фоточувствительность, ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже. При лечении ювенильного ревматоидного артрита: повышение активности «печеночных» трансаминаз (14%), нарушение функции ЖКТ (11%), в т.ч. тошнота, рвота, диарея, стоматит (2%), лейкопения (2%), головная боль (1.2%), алопеция (0.5%), головокружение (0.2%), кожная сыпь (0.2%).

Инструкция по применению Метотрексат-ЭБЕВЕ раствор для инъекций 10мг/мл 5мл

  • Башкортостан Республика

    2 аптеки

  • Белгородская область

    15 аптек

  • Владимирская область

    55 аптек

  • Вологодская область

    18 аптек

  • Воронежская область

    67 аптек

  • Калужская область

    11 аптек

  • Кировская область

    30 аптек

  • Краснодарский край

    79 аптек

  • Читайте также:  «Дексалгин» (уколы): инструкция по применению, отзывы
  • Липецкая область

    16 аптек

  • Марий Эл республика

    39 аптек

  • Московский регион

    1901 аптека

  • Нижегородская область

    277 аптек

  • Новосибирская область

    107 аптек

  • Ростовская область

    29 аптек

  • Рязанская область

    9 аптек

  • Самарская область

    30 аптек

  • Санкт-Петербургский регион

    68 аптек

  • Саратовская область

    85 аптек

  • Смоленская область

    1 аптека

  • Ставропольский край

    25 аптек

  • Татарстан республика

    11 аптек

  • Тверская область

    87 аптек

  • Тульская область

    19 аптек

  • Хабаровский край

    1 аптека

  • Ивановская область

    2 аптеки

  • Карелия республика

    2 аптеки

  • Костромская область

    1 аптека

  • Мурманская область

    13 аптек

  • Свердловская область

    14 аптек

  • Ярославская область

    18 аптек

  • Противопоказания к приему

    «Метотрексат» не назначается при:

    • гематологических расстройствах: развитии лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
    • инфекционных заболеваниях в острой стадии;
    • синдроме иммунодефицита;
    • непереносимости активного вещества в лекарстве, а также любых других компонентов;
    • детском возрасте до трех лет;
    • выраженных нарушениях нормального функционирования печени и почек.

    При беременности и кормлении грудью медикамент строго противопоказан. Особую осторожность проявляют люди с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, асцитом, язвенным колитом, обезвоживанием, подагрой, инфекционными болезнями бактериального, вирусного или грибкового происхождения, a также после химиотерапии или лучевой терапии.

    Передозировка

    антидотом, нейтрализующим острое токсическое действие метотрексата на систему кроветворения, является кальция фолинат. Может применяться перорально, в/м и в/в (путем инъекции и инфузии). При случайной передозировке метотрексата кальция фолинат следует вводить не позднее чем через 1 ч в дозе, равной или превышающей дозу введенного метотрексата. Затем вводят еще несколько доз, пока концентрация метотрексата в сыворотке крови не станет <10–7 моль. В случае передозировки метотрексата также может возникнуть необходимость в переливании крови и гемодиализе.

    Состав и форма выпуска

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Метотрексат производится на отечественных и зарубежных фармацевтических фабриках в двух лекарственных формах — в виде таблеток и раствора для парентерального введения. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией. Таблетки в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг расфасованы в пластиковые флаконы или блистеры из металлизированной фольги. Инъекционный раствор помещен в стеклянные ампулы или флаконы объемом 1 мл, 5 мл, 10 мл. Также средство выпускается в виде концентрата в стеклянных флаконах по 5 мл, 10 мл, 50 мл.

    Активный ингредиент всех лекарственных форм — метотрексат. Вспомогательный состав таблеток представлен следующими компонентами:

    • целлюлозой;
    • крахмалом кукурузным;
    • кремния диоксидом;
    • стеаратом магния;
    • моногидратом лактозы.

    Дополнительными ингредиентами раствора является натрия хлорид, натрия гидроокись, вода для инъекций. Вспомогательные компоненты обеспечивают максимальную биодоступность и быструю абсорбцию метотрексата.

    Как правильно принимать метотрексат

    Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

    Общая инструкция по приему описана ниже.

    Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

    После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

    Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

    Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

    Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

    • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
    • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
    • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

    Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

    Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

    Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

    Особые указания

    Препарат может назначаться только врачом-онкологом, который имеет опыт проведения химиотерапии. Пациент заранее должен быть извещен о риске развития тяжелых побочных реакций, которые могут приводить к инвалидности и смерти. При выявлении у больного жидкости в брюшной или плевральной полости ее необходимо извлечь до начала лечения. При появлении симптомов стоматита необходимо прекратить применение данного медикамента. Перед тем как назначить Метотрексат, необходимо сделать анализы крови.

    При необходимости проведения операции препарат следует отменить за 1 неделю до назначенной даты оперативных вмешательств и возобновить прием спустя 14 дней. Женщинам репродуктивного возраста необходимо сообщить о негативном влиянии компонентов препарата на плод и рекомендовать эффективные средства контрацепции. Во время лечения необходимо подходить с осторожностью к выполнению работ, требующих повышенной концентрации внимания.