Ketorol (Кеторол) в ампулах. Инструкция по применению, цена, отзывы

Срок годности Кеторол: таблеток – 3 года, р аствора для инъекций – 3 года.

Противопоказания и меры предосторожности

Если наружное применение нестероидных средств может считаться относительно безопасной процедурой, хотя и здесь важно не допустить передозировки, то при пероральном приеме растет список возможных побочных реакций и перечень запретов. Во-первых, нужно помнить, что НПВС нельзя комбинировать – если Вы взяли за анальгетик кеторолак, а он не подействовал, Вам нужно дождаться полного его выведения из организма (врачи советуют выждать сутки), прежде чем попробовать др. нестероидный препарат с той же целью. Во-вторых, к пероральному приему Кеторола масса противопоказаний, среди которых:

  • нарушение свертываемости крови;
  • внутренние кровотечения;
  • высокая чувствительность к НПВС;
  • беременность;
  • лактация;
  • инсульт;
  • бронхиальная астма и иные бронхоспазмы;
  • язвенная болезнь (обострение);
  • гастрит;
  • отек Квинке;
  • проблемы с работой почек/печени (включая недостаточность);
  • диатез.

По мнению врачей, не стоит давать Кеторол детям до 16-ти лет, однако это противопоказание является относительным. Если необходимо снять болевой синдром у ребенка, прием Кеторола должен осуществляться не дольше 2-х суток.

Кроме того, есть еще несколько моментов, связанных с использованием этого лекарственного средства:

  • Запрещено комбинировать Кеторол с антикоагулянтами, а также пентоксифиллином.
  • У лиц, для которых в гипотензивную терапию введены ингибиторы АПФ, могут наблюдаться проблемы в работе почек, если одновременно с этими лекарствами начать принимать Кеторол.
  • Если человек принимает диуретики на основе фуросемида и ему подобных веществ, их эффект может быть приглушен при использовании Кеторола и иных НПВС на основе кеторолака.

Передозировка при пероральном приеме Кеторола наблюдается редко, но распознать её довольно просто. Ей будут сопутствовать следующие неприятные симптомы:

  • тошнота;
  • боли в эпигастрии;
  • диспепсия;
  • проблемы с работой мочевыводящей системы;
  • повреждение слизистой ЖКТ;
  • рвота;
  • ацидоз.

Если были замечены данные проявления передозировки препарата, нужно провести промывание желудка, а также использовать абсорбирующие медикаменты.

  • От чего помогает кетонал?
  • От чего таблетки «Кетанов»? Инструкция по применению
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: список

Нужно еще раз уточнить, от чего Кеторол помогает: это очень мощный, эффективный анальгетик, которому под силу разобраться почти с любым болевым синдромом, однако он должен применяться с осторожностью и ни в коем случае не на протяжении длительного срока. Все нестероидные препараты рассчитаны на разовое использование или на очень короткий курс, если случай тяжелый. По возможности получите консультацию специалиста, прежде чем принимать Кеторол.

Лекарственное взаимодействие

Кеторол относится к нестероидной группе препаратов, обладающих противовоспалительным и анестезирующим действием.

Также средство эффективно снимает жар.

Основной компонент препарата: кеторолака трометамин (30 мг/1 мл).

Для облегчения усвояемости средства организмом в состав дополнительно включены:

  • инъекционная вода;
  • натрия хлорид, натрия гидроксид;
  • динатрия эдетат;
  • этанол;
  • октоксинол;
  • пропиленгликоль.

Форма выпуска: раствор, разливается в ампулы, пакуется в коробки по 10 единиц. Жидкость без характерного цвета или имеет лёгкий бледно-жёлтый оттенок. Сторонних частиц не наблюдается.

Читайте также:  Что делать при гриппе у взрослого?

Принцип работы: неселективное подавление активности двух существующих в человеческом организме изоферментов циклооксигеназы, которая стимулирует выработку простагландинов. Это приводит к снижению воспаления, купированию боли.

Активное вещество обладает способностью быстро скапливаться в тканях, рассредоточиваясь в них с равномерным покрытием. Выводится средство через почки после преобразования с помощью гепатоцитов в неактивные продукты распада.

Данные о производителе: Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., (Индия).

Необходимо учитывать, что:

  • Кеторол нельзя использовать одновременно с препаратами ацетилсалициловой кислоты, другими противовоспалительными нестероидными средствами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, тромболитическими средствами, цефотетаном, спиртосодержащими препаратами (это значительно увеличит вероятность возникновения желудочно-кишечных и других кровотечений);
  • сочетание с препаратами золота часто приводит к токсическому поражению почек;
  • совмещение Парацетамола и Кеторола может стать причиной токсического поражения печени и почек;
  • Кеторол снижает эффективность диуретиков и препаратов против артериальной гипертензии;
  • Кеторол усиливает действие гипогликемических препаратов;
  • антацидные препараты не влияют на всасывание кеторолака.

При необходимости сочетания Кеторола с опиоидными анальгетиками их дозировка должна быть скорректирована в сторону уменьшения.

Не исключается взаимодействие с другими лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками крови.

Предлагаем ознакомиться: Когда можно идти к стоматологу при беременности

При использовании с лекарственными средствами, токсически воздействующими на почки (например, препаратами золота) Кеторол усиливает их негативный эффект. Сочетание Кеторола с некоторыми гипотензивными препаратами может уменьшить их эффект из-за снижения выработки простагландинов в почках. При одновременном употреблении Кеторола с другими НПВП или же стероидными противовоспалительными препаратами, этиловым спиртом увеличивается риск желудочных кровотечений. Применение с НПВП может привести к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.

Не стоит применять Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней, так как это увеличивает риск развития патологий почек. То же самое можно сказать и об одновременном применении средства с ингибиторами АПФ – в подобном случае также проявляется негативное влияние на почки. Поскольку препарат не влияет на действие наркотических анальгетиков при одновременном употреблении с ними, то дозировку последних можно уменьшить, чтобы снизить количество негативных эффектов. Антациды не влияют на всасывание препарата из ЖКТ. Необходимо соблюдать осторожность при применении с циклоспорином, препаратами лития.

Кеторол в виде раствора нельзя смешивать в одном шприце с некоторыми медикаментами из-за лекарственной несовместимости, например, с морфином и трамадолом.

Кеторол увеличивает эффект инсулина и прочих гипогликемических препаратов, однако при этом снижает эффективность гипотензивных препаратов и фуросемида, пртотивоэпилептических препаратов. Тромболитические препараты и антикоагулянты могут способствовать развитию кровотечений.

Применение с антидепрессантами может привести к развитию галлюцинаций.

При одновременном использовании препарата со всеми вышеуказанными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Гель кеторол: инструкция по применению

Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.

Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.

Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.

Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.

Фармакокинетика

Фармакокинетика позволяет узнать:

  • всасывание;
  • выведение (экскреция);
  • метаболизм;
  • распределение по органам и тканям фармакологического препарата в организме человека.

Скорость и степень всасывания препарата – 80-100 %. Процесс впитывания одного вещества другим при в/м введении полный и быстрый.

Максимальная концентрация лекарственного вещества после введения инъекции 30 мг Кеторола в мышцу – 1,8-3 мкг/мл (через 16-74 мин), после инъекции 60 мг – 3,24-5,8 мкг/мл (через 31-61 мин).

Максимальная концентрация лекарственного вещества после введения инъекции в вену 15 мг – 1,97-3 мкг/мл, при 30 мг – 3,7-5,59 мкг/мл. Одно из достоинств этого нестероидного препарата – максимальная концентрация наступает уже через 5 минут после введения инъекции в вену.

99 % Кеторола распределяется в белках плазмы крови. Объем распределения – 0,16-0,34 л/кг. Активное вещество может проникать в плаценту.

Большая часть активного вещества расщепляется в печени, образовывая фармакологически неактивные продукты метаболизма. 90,9 % их выводится почками, 5,9 % – через кишечник. Лекарственное средство отличается тем, что период «полужизни» – 5,3 ч. Экскреция Кеторола не происходит путем внепочечного очищения крови.

Состав и фармакодинамика

Принадлежность медикамента – нестероидные противовоспалительные средства. Является производным от пирролизин-карбоксиловой кислоты. Основной действующий компонент – кеторолака трометамин (1 мл раствора содержит 30 мг), в качестве вспомогательных выступают такие вещества, как динатриевая соль и хлорид натрия, кислота этилендиаминтетрауксусная, этиловый спирт-ректификат, трометамин.

Обезболивающие уколы «Кеторолак» проявляют выраженный анальгезирующий эффект. Характерно для этого лекарственного средства также противовоспалительное влияние и умеренный жаропонижающий эффект.

Состав и фармакодинамика
Состав и фармакодинамика

Механизм воздействия основан на подавлении активности ЦОГ. Это основной фермент арахидоновой кислоты, являющейся, в свою очередь, предшественником простагландинов, играющих «главную скрипку» в патогенезе воспалительных процессов, боли и лихорадочных состояний.

Состав и фармакодинамика
Состав и фармакодинамика

«Кеторолак» (уколы) отзывы медицинских работников по силе анальгезирующего воздействия считают сопоставимыми с морфином и значительно превосходящими другие НПВП.

Побочное действие

Часто — более 3 %, менее часто — 1-3 %, редко — менее 1 %.

Со стороны пищеварительной системы: часто — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко: снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Читайте также:  Йодофильная флора в кале у грудничка на грудном вскармливании

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенное потоотделение, редко — отек языка, лихорадка.

Состав

Препарат Кеторол производится в форме раствора, который имеет однородную прозрачную, желтоватую, бесцветную или полупрозрачную консистенцию и предназначается для внутримышечных введений. В жидкости нет осадка, а также каких-либо посторонних частичек.

На фармацевтическом заводе лекарство разливают в сосуды из тёмного стекла. После этого по 10 ампул упаковывается в картонные коробки. Одна ампулка в своем составе содержит 1 мг вещества.

Основными составляющими лекарственного средства являются следующие компоненты:

  • кетеролак;
  • этиловый спирт;
  • дистиллированная вода;
  • пропиленгликоль;
  • октоксинол;
  • трилон Б.

Побочные действия

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

  • зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
  • диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
  • лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
  • ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
  • пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
  • боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
  • бронхоспазм, отек гортани, ринит;
  • головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
  • повышение артериального давления, обморок, отек легких;
  • увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
  • боль или жжение в месте укола Кеторол.