Менингит — лечение, методы профилактики и прогноз

Серозный менингит – это серьезное заболевание нервной системы головного мозга, которое наиболее часто встречается у детей из-за слабой иммунной защиты организма. В большинстве случаев симптомы этого заболевания наблюдаются у детей возрастом 3-6 лет. Самая большая восприимчивость к вирусам этого заболевания встречается у школьников, а у взрослых серозный менингит бывает крайне редко.

Этиология серозного менингита

Согласно этиологии выделяются грибковые, вирусные и бактериальные разновидности менингита, первичную и вторичную форму. Первичному менингиту не предшествуют никакие другие инфекционные заболевание.

Вторичный менингит возникает обычно как осложнение на перенесенное заболевание. Согласно исследованиям в 80% случаев воспаление вызывают вирусы. Основным возбудителем является энтеровирус Echo и Коксаки, хориоменингит, аденовирус.

Возбудителем вторичного менингита являются вирусы кори, полиомиелита, свинки, туберкулеза. Менингит, возникший на фоне бактериальной флоры, носит гнойный характер.

Этиология серозного менингита

Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает серозный воспалительный процесс. Последние годы наблюдаются вспышки менингита среди детей, который был вызван энтеровирусом. Клетки этого вируса находятся в окружающем нас мире, а средой обитания является желудок человека.

Энтеровирус поражает не только клетки пищеварительную систему, но и ткани внутренних органов и мозг. Вирус проникает в оболочки головного мозга, активно размножаясь в их клетках, меняет гемодинамику сосудов, что вызывает выход большого количества солей и воды из кровотока в спинномозговую жидкость.

Происходит увеличение ее объема и как следствие черепно-мозговое давление. Образовывается серозный выпот, утолщаются оболочки мозга и возникает отек. Но следует отметить, что серозный менингит не на столько опасен как гнойный бактериальный и не приводит к отмиранию клеток мозга. Обычно исход у заболевания благоприятный.

Классификация менингитов

Существует несколько способов классификации менингита. Основной медицинской классификацией при постановке диагноза служит классификация менингита по МКБ-10.

Бактериальные возбудители, не описанные в других разделах (G00):

  • грипп (G00.0);
  • пневмококк (G00.1);
  • стрептококк (G00.2);
  • стафилококк (G00.3);
  • другие микроорганизмы (G00.8);
  • неуточненные бактерии (G00.9).

Другие бактериальные возбудители (G01):

Классификация менингитов
  • тифоидная лихорадка (A01.0);
  • сальмонеллез (A02.2);
  • туберкулез (A17.0);
  • сибирская язва (A22.8);
  • лептоспироз (A27);
  • листериоз (A32.1);
  • менингококк (A39.0);
  • сифилис:
    • первичный (A50.4);
    • вторичный (A51.4);
  • нейросифилитичес (A52.1);
  • гонококк (A54.8);
  • болезни Лайма (A69.2).

Возбудитель — вирус или паразитарная инвазия (G02):

  • При вирусных поражениях (G02.0):
    • энтеровирус (А87.0);
    • краснуха (В06.0);
    • аденовирус (A87.1);
    • ветряная оспа (В01.0);
    • простой герпес (В00.3);
    • лишай опоясывающий (В02.1);
    • корь (В05.1);
    • мононуклеоз (В27);
    • паротит (В26.1).
  • При грибковых поражениях (G02.1):
    • кандидоз (В37.5);
    • кокцидиоидомикоз (В38.4);
    • криптококк (В45.1).
  • При иных установленных этиологиях (G02.8):
    • трипаносомоз (В56);
    • болезнь Шагаса (В57.4).

Обусловленный неуточненной этиологией (G03):

  • хронический (G03.1);
  • рецидивирующий доброкачественный (G03.2);
  • непиогенный (G03.0);
  • вызванный иными возбудителями (G03.8);
  • неуточненный (G03.9).

Как видно из представленных списков, причин возникновения заболевания очень много — от специфических возбудителей (G00) до осложнений вирусных болезней и прочих инвазий (G02).

Упрощенная классификация менингита по этиопатологии:

Классификация менингитов
  1. Бактериальный.
  2. Грибковый.
  3. Смешанный.
  4. Вирусный.
  5. Протозойный.
  6. Другой (неуточненной) этиологии.

Помимо основной медицинской классификации существует клинико-анатомическая, на основе локализации воспаленной мозговой оболочки:

  • пахименингит — воспаление в твердой оболочке мозга;
  • арахноидит — воспаление паутинной оболочки;
  • лептоменингит — воспаление локализуется в мягкой мозговой оболочке.

Также в зависимости от очага поражения:

  1. Базальный — в области основания мозга, симптоматика поражения черепно-мозговых нервов.
  2. Конвекситальный — локализующийся на выпуклой поверхности полушарий головного мозга, симптоматика раздражения коры с преобладающим психомоторным возбуждением, сильно спутанное сознание.
  3. Тотальный — с поражением всей площади мозговой и спинномозговой оболочки.
  4. Спинальный — затрагивающий только спинной мозг.
Читайте также:  Герпес на лбу лечение. Герпес на лице. Как выглядит герпес на лице

По изменениям спинномозговой жидкости менингит (точнее лептоменингит) и характеру протекания воспалительного процесса может разделяться на:

  • гнойный;
  • серозный.
Классификация менингитов

По характеру возникновения менингиты можно разделить на первичные и вторичные.

По клинической картине может иметь фульминантное (молниеносное), острое, подострое и хроническое течение.

Различают три степени тяжести менингита: легкая, среднетяжелая, тяжелая. В зависимости от наличия осложнений менингит может быть осложненным или неосложненным.

Определение этиологии возникновения менингита играет решающую роль при выборе терапии. Некоторые формы менингита возможно предупредить с помощью прививок: гемофильный, менингококковый, паротитный, пневмококковый.

Симптомы серозного менингита

В самом начале это заболевание у детей протекает очень остро, а его симптомы ярко выражены, то есть у ребенка повышается температура, которая порой доходит до 40 градусов, ребенок ощущает боль в мышцах и появляется постоянная головная боль.  Помимо этого, при заболевании возможен понос и рвота, ребенок становится беспокойным, у него может болеть живот или появиться судороги, во сне больной может бредить. Обычно серозный менингит проявляется всеми или некоторыми симптомами, но буквально через несколько дней температура у ребенка спадает и становится нормальной, остальные симптомы тоже исчезают через неделю.

Именно поэтому это заболевание обычно расценивают, как простуду, поэтому родители успокаиваются и в дальнейшем не предпринимают ни каких лечебных мероприятий. И это крайне опасно, ведь в этом случае очень важно следить как можно внимательней за состоянием больного. Обычно уже через несколько часов после такого мнимого улучшения у ребенка начинается рецидив, а в некоторых случаях и возобновление симптомов, которые сопровождаются дополнительными признаками заболевания, они характерны для менингита и указывают на серьезные болезненные изменения в центральной нервной и в периферической системе. Чтобы точно установить возбудителя серозного менингита врач назначает вирусологические и серологические методы исследования.

Общие сведения

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.

При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре.

Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.

Причины развития серозного менингита у детей

Как уже говорилось выше, развитие серозного менингита происходит в результате проникновения в организм бактерий, грибков и вирусов. К ним относятся такие возбудите, как:

  • аденовирус;
  • вирус Эпштейн-Бара;
  • ареновирус;
  • цитомегаловирус;
  • вирус эпидемического паротита;
  • герпетическая инфекция;
  • вирус Коксаки.
Причины развития серозного менингита у детей

В этом списке находятся самые распространенные возбудители серозного менингита. На самом деле их количество намного больше. Данное заболевание может быть последствием перенесенных венерических заболеваний (сифилис, ВИЧ и т.д.), туберкулеза и кори.

Читайте также:  Аскаридиоз у кур – симптомы болезни и как ее вылечить?

В случае если возбудителями являются бактерии, то серозный менингит носит гнойный характер. Но если причиной развития заболевания являются вирусы, которые имеют способность проникать внутрь головного мозга, начинается серозный воспалительный процесс. А это приводит к утолщению стенок головного мозга и его отеку.

Но самое опасное в том, что при отеке нарушается отток жидкости, поступающей к головному мозгу, что влечет за собой повышение АД и отмирание клеток органа. Именно поэтому серозный менингит является самой опасной формой заболевания, которая требует незамедлительного лечения.

Причины возникновения болезни

Несмотря на то, что взрослые болеют менингитом гораздо реже, чем дети и подростки (инфекция может передаваться в детских садах и школах), существуют причины, которые могут дать толчок к развитию воспаления оболочек головного мозга:

  • снижение иммунной системы из-за длительного приема лекарственных препаратов, осложнений хронических инфекционных болезней, постоянной усталости и стрессов, алкоголя.
  • длительное плохое и нерегулярное питание;
  • наличие сахара в крови;
  • заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки (язва);
  • вирус иммунодефицита.

Если присутствует эпидемия, то она может обостриться в конце лета, когда множество людей купаются в открытых водоемах.

В международной классификации болезней (МКБ) менингиты находятся в различных рубриках.

Менингит — код по МКБ 10:

  1. А39.0 — для менингококковых менингитов;
  2. G00 – для бактериальных менингитов, причем, в зависимости от возбудителя, код дополняется цифрой:
  • 1- для пневмококковых менингитов (G00.1);
  • 2 — стрептококковых;
  • 3- стафилококковых;
  • 8 — для менингитов, вызванных другими бактериальными возбудителями;
  • 9 — для неуточненных менингитов.
Причины возникновения болезни

Код G01 применяют для менингитов, развившихся на фоне различных бактериальных инфекций, классифицируемых в другой рубрике;

для менингитов, возникших при паразитарных заболеваниях;

  • 0 – на фоне вирусных заболеваний;
  • 1- микозов;
  • 8- уточненных паразитарных и инфекционных заболеваний.

Вирусные менингиты классифицируют в рубрике А87

  • 2- для лимфоцитарных хориоменингитов;
  • 9 – неуточненных вирусных менингитов.

Воспаление мозговых оболочек в 90% случаев вызвано микробными или вирусными агентами. Выделяют ряд распространенных возбудителей заболевания:

  1. Менингококковая гнойная инфекция, вызванная специфическим видом диплококков. Источник бактерии – больной человек, поэтому заражение чаще всего происходит в специализированных медицинских учреждениях. Состояние сопровождается развитием тяжелых осложнений, включающих поражения сердца, почек и печени.
  2. Вирусы склонны вызывать серозный менингит. Для этого вида заболевания свойственно долгое носительство без симптомов поражения. Возбудитель передается через пищу и жидкости, поэтому инфицирование часто происходит во время купания и заглатывания воды. Переносчиками считаются и членистоногие, как в случае клещевого энцефалита. Вирусный менингит у взрослых сопровождается симптомами, характерными для каждого конкретного семейства возбудителя.
  3. Специфический туберкулезный вид болезни возникает при наличии в организме соответствующего очага микобактерий.
  4. Протозойная форма развивается при заражении пациента простейшими, например, токсоплазмой. Скрытые носители этого паразита – домашние кошки, имеющие контакт с мышами и крысами.
  5. Снижение иммунитета, вызванное переохлаждением, наличием таких заболеваний, как ВИЧ или системная красная волчанка, приводят к дисфункции защитных механизмов, что повышает риск развития недуга. Такой патогенез характерен при поражении мозговых оболочек возбудителями грибковой природы.

Диагностика

Диагностика данной группы заболеваний основана на анализе клинической картины, выявлении в неврологическом осмотре симптомов менингита (симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность затылочных мышц и т.д.), проведении пункции и лабораторном анализе ликвора. В ликворе при серозном менингите обнаруживается повышение числа клеток (однако, в меньшей степени, чем при бактериальных гнойных менингитах) преимущественно за счет лимфоцитов, обнаруживается большее количество белка, иногда меняется состав электролитов, глюкозы. Давление ликвора значительное.

При энтеровирусных серозных менингитах иногда в ликворе можно определить возбудителя. При туберкулезном поражении в ликворе определяется наличие большого количества фибрина, наличие пленки из фибрина.

Как лечат менингит

Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

В настоящее время существуют мощные антибиотики, которые позволяют добиться хорошего результата. Однако статистика остаётся ужасающей: около 10 % заражения – летальные исходы. Если у кого-то из семьи или в коллективе проявляется менингококковая инфекция, окружающие обязательно должны быть обследованы на носительство менингококка. Ибо у носителя может не быть никаких клинических проявлений, однако он может заражать других, а при наступлении неблагоприятных факторов, снижающих иммунитет, может возникнуть клинически выраженное заболевание.

В этом случае носители инфекции должны пройти курс лечения до устранения признаков носительства, то есть у них должны быть отрицательные результаты анализов. Особенно это касается детей, посещающих дошкольные учреждения, взрослых, работающих в детских садах и школах, окружающих в семье и на службе.

Существует различное количество химиотерапевтических препаратов, которые позволяют избавиться от носительства, если оно протекает без различных клинических проявлений.

Последствия

Эта болезнь несет крайне опасные для жизни последствия и иногда прогноз последствий неутешителен.

Отек головного мозга характеризуется

  • Потерей сознания.
  • Скачки давления.
  • Не стабильное сердцебиение (то быстрое, то медленное).
  • Тяжелая одышка.

Если незамедлительно не оказывается помощь, через короткий промежуток времени наступает осложнение менингококковой болезни и смерть последствием паралича дыхательных путей.

Септический шок.

  • Резкое снижение температуры тела.
  • Светобоязнь.
  • Звукобоязнь.
  • Возбужденное состояние, интенсивная одышка.

При отсутствии должной помощи смерть наступает в течение нескольких часов.

Человек, излечивший менингит, может иметь последствия в виде: эпилепсии, отсутствия слуха, параличей, дисфункции гормонов, гидроцефалии, ишемического инсульта.

Общая информация о заболевании

После инкубационного периода наступает промежуточная (продромальная) стадия болезни. Она характеризуется небольшим повышением температуры, слабостью, усталостью, пониженным аппетитом. После этого развиваются острые признаки серозного менингита:

Общая информация о заболевании
  1. Возникает сильнейшая головная боль, которая локализуется в височно-лобной области и отдает в шею. Пациенты описывают это ощущение как крайне мучительное. При шуме и ярком свете боли усиливаются. Анальгетики при этом практически не помогают.
  2. Резко повышается температура (до 40 градусов). Лихорадка держится 2-4 дня, затем несколько снижается. Но спустя некоторое время температура поднимается снова.
  3. Боль в голове сопровождается тошнотой, сильной рвотой “фонтаном” из-за повышения внутричерепного давления и раздражения рвотного центра.
  4. Больной человек не переносит яркий свет и резкие звуки. Его кожа становится очень чувствительной к прикосновениям. Состояние несколько улучшается при нахождении в тихом, затемненном помещении.
  5. Пациент лежит в характерной позе: ноги подтянуты к телу, руки прижаты к груди, а голова запрокинута. В таком положении ему становится несколько легче.
  6. Появляются признаки общей интоксикации: резкая слабость и недомогание, ломота в суставах.
  7. Может быть небольшая затуманенность сознания.
  8. Если имеются поражения нервов, то возникают нарушения глотания, движений и двоение в глазах.