Наклофен дуо инструкция по применению таблетки

Наклофен – это препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных. Основным, или активным веществом в нём является диклофенак. Принимать это лекарство можно только по рекомендации врача, потому что у него довольно много противопоказаний и побочных действий, о которых пациент может и не знать.

Дозировка

Наклофен дуо в таблетках и другие формы применяются только в индивидуальной дозировке, в зависимости от стадии болезни и общего состояния организма. Принимать таблетки следует только после еды, по капсуле, от двух до трёх раз в сутки. Максимально можно принимать в сутки не более 150 мг.

Что же касается обычных таблеток, то их также принимают по два – три раза на протяжении суток, после еды. Таблетки пролонгированного действия используют раз в сутки.

Уколы используют только чтобы купировать развитие острого болевого синдрома. Курс терапии не должен превышать 2 недель. Если назначен одновременный приём таблеток и свечей, тогда общая суточная доза не должна превышать более 150 мг.

Свечи применяются только ректально, по одной, два раза в сутки.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция — быстрая и полная. Диклофенак содержится в капсулах Наклофен Дуо в форме кишечнорастворимых пеллет и пеллет с пролонгированным высвобождением, поэтому капсулы Наклофена Дуо обладают немедленным и пролонгированным эффектом. Cmax в плазме отмечается через 30-60 мин после приема. Терапевтическая концентрация поддерживается вдвое дольше, чем при использовании таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленочной оболочкой.

Распределение

Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость. Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Диклофенак медленнее экскретируется из синовиальной жидкости, чем из плазмы.

Vd — 550 мл/кг. Диклофенак проникает в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Фармакокинетика

50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферменты цитохрома P450. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 260 мл/мин, T1/2 — 2 ч. Около 70% введенной дозы выводится в виде фармакологически неактивных метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени, а так же пожилых пациентов фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Цена на Наклофен Дуо в аптеках

Капсулы Наклофен Дуо 75 мг принимают перорально, проглатывая капсулу целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая достаточным количеством воды после или в конце приема пищи. Как правило, препарат принимают в утреннее время.

Дозу устанавливают индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания. Обычно Наклофен Дуо назначают 1–2 раза в сутки по 75 мг (1 капсуле). Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг (2 капсулы).

Читайте также:  Дифтерия у детей. Симптомы, профилактика, пути передачи, лечение

К симптомам передозировки диклофенака относятся: рвота, боли в животе, тошнота, диарея, кровотечение из ЖКТ, повышенная возбудимость, головная боль, шум в ушах, головокружение, судороги, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью; на фоне значительной интоксикации – гепатотоксическое действие, острая почечная недостаточность.

При данном состоянии назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию, предназначенную для устранения раздражения ЖКТ, повышения АД, нарушения функции почек, судорог, угнетения дыхания. Ввиду высокой связи диклофенака с белками и его интенсивного метаболизма гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

Отзывы о Наклофен Дуо в преобладающем большинстве положительные. Пациенты отмечают эффективность и быстрое действие препарата при умеренных болях различного характера, удобный режим приема, его доступность и невысокую стоимость. Согласно отзывам препарат снимает утреннюю скованность и припухлость суставов, помогает быстрому восстановлению их двигательной активности при ревматических заболеваниях.

К недостаткам средства многие пациенты относят большое число нежелательных явлений и противопоказаний к его приему. Для предупреждения негативного воздействия на пищеварительную систему пациенты рекомендуют комбинировать препарат со средствами, обволакивающими ЖКТ или понижающими кислотность. Встречаются редкие отзывы, в которых указывается на эффект привыкания к данному НПВС и появление еще более сильного болевого синдрома после его отмены. В подобных случаях требуется учитывать, что препарат снимает только симптомы заболевания, не устраняя причину их развития.

Цена на Наклофен Дуо 75 мг может примерно составлять 95–120 рублей (20 капсул в упаковке).

Таблетки Наклофен предназначены для перорального применения. Лекарство употребляют после приема пищи с большим количеством воды. Разжевывать его не следует. Рекомендуется использовать по одной таблетке 2—3 раза в день. Максимальная доза составляет три таблетки в сутки. После достижения терапевтического действия суточная доза должна быть снижена до двух таблеток.

Наклофен Дуо следует использовать в утреннее время вместе с едой. Препарат назначается с учетом патологии и тяжести состояния больного. Взрослым пациентам принимать его следует по одной капсуле дважды в день.

В соответствии с инструкцией по применению уколы Наклофен вводятся внутримышечно по одной ампуле, содержащей 75 мг лекарственного средства. Для купирования болевого синдрома при почечных коликах допускается повторное использование средства через полчаса, в остальных случаях препарат применяют один раз в 12 часов. Длительность использования внутримышечных инъекций не должна превышать двух дней. В дальнейшем при необходимости используются таблетки. Категорически запрещено смешивать в одном шприце раствор Наклофен с другими лекарственными средствами.

Если больной плохо переносит таблетки и инъекции, ему могут быть назначены ректальные суппозитории. Для устранения симптомов заболевания используют по одной свече не чаще трех раз в день. Пациентам от 15 лет лекарственное средство можно применять дважды в сутки. Чтобы избежать развития побочных эффектов, следует использовать минимальную эффективную дозу лекарства, при этом период лечения должен быть непродолжительным.

Гель следует наносить легкими массирующими движениями на предварительно очищенный от загрязнений и остатков лекарственных препаратов участок. Лекарство используется строго по назначению врача с учетом возраста больного не более трех раз в день. Длительность терапии составляет 10 дней. Если в лечении применяются другие препараты, содержащие диклофенак, то максимальное суммарное количество активного компонента не должно превышать 150 мг в день.

Использование Наклофена имеет возрастные ограничения. Таблетки и внутримышечные инъекции не применяют для лечения детей младше 15 лет, использование капсул Наклофен Дуо разрешено с 18-летнего возраста, гель можно применять детям с шести лет.

Читайте также:  Менингит - симптомы и лечение

Использование Наклофена при беременности разрешено в случае крайней необходимости. Препарат запрещен к применению в третьем триместре беременности. В период грудного вскармливания лечение Наклофеном нежелательно, поскольку диклофенак проникает в грудное молоко и может причинить вред здоровью ребенка.

Передозировка

Продолжительность приема, лекарственная форма и дозировка должны определяться лечащим врачом.

Таблетки принимают внутрь, после или во время приема пищи, не разделяя не разжевывая.

Пациентам, чей вес превышает 45 кг, назначают по 50 мг средства дважды или трижды в день. После достижения нужного эффекта дозу рекомендуется постепенно снизить. Максимальное количество диклофенака, принимаемого за сутки, составляет 150 мг.

Свечи вводят ректально. Начальная суточная дозировка для взрослых составляет 100 мг, максимальная – 150 мг. В возрасте от 15 до 18 лет рекомендуется вводить не более 2-х свечей в день.

Передозировка

Уколы Наклофена, инструкция по применению

Инъекции производят исключительно внутримышечно. За один раз максимальное количество лекарства – 75 мг, через 12 часов можно ввести следующую дозу.

Исключение составляют пациенты с почечными коликами, им можно сделать 2 укола, с промежутком в параллельно назначены другие препараты, содержащие диклофенак, следует помнить о максимально допустимой суточной дозировке (150 мг).

Не смешивать Наклофен с прочими лекарствами в ампулах в одном шприце.

Гель наносят на пораженную часть тела и осторожно втирают в кожу, 2 или 3 раза в день, не более 10 см геля. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Для детей от 6 до 12 наносимая полоска не длиннее 3 см, частота нанесения – не больше 2 раз в сутки.

Чаще всего передозировка возникает при приеме таблеток.

Симптомами передозировки являются: тошнота, шум в ушах, рвота, диарея, судороги, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Передозировка

В качестве терапии назначают промывание желудка, прием энтеросорбентов, симптоматическое лечение.

При передозировке появляются негативные симптомы, такие как:

  1. Частая рвота, которая может сопровождаться примесями слизи, иногда кровяных прожилок;
  2. Сильные боли в области брюшной полости;
  3. Учащенный стул, понос, кратность которого доходит до 7-8 раз;
  4. Частичная потеря сознания;
  5. Нарушения координации.

Если у пациента выявлены перечисленные симптомы (или хотя бы один из них), то необходимо в срочном порядке вызвать скорую медицинскую помощь.

Особые указания

Специалисты настоятельно рекомендуют с повышенной осторожностью принимать данный препарат людям, которые имеют в анамнезе следующие патологии:

  • ИБС;
  • Болезни цереброваскулярного типа;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения в работе артерий периферии;
  • Язвенное поражение желудка;
  • Соматические болезни;
  • Распространение инфекций во внутренней среде организма;
  • Нарушения показателей соединительных тканей;
  • Возможность возникновения эпилептических припадков.

Следует обратить внимание, что курение, злоупотребление алкоголя во время приема медикамента могут привести к возникновению побочных реакций.

Если у пациента имеются болезни желудка или кишечника, которые перешли в хронику, то лечение препаратом наклофен-дуо должно осуществляться только под контролем лечащего врача, после диагностики. В противном случае, появляется возможность развития внутрибрюшного кровотечения или обострения имеющейся болезни.

При наличии диагноза «почечная недостаточность» чаще всего больной принимает фибринолитики, антикоагулянты. В этом случае прием «Наклофен-дуо» может привести к возникновению побочных реакций.

Особые указания

При длительном приеме препарата специалисты настоятельно рекомендуют проводить контроль концентрации ферментов в области печени.

Доказано, что основное действующее вещество (диклофенак) имеет способность временного ингибирования агрегаций тромбоцитов. Именно поэтому следует с особой аккуратностью принимать препарат при нарушениях в гемостазе.

Читайте также:  Беременность после краснухи

Не следует назначать средство в качестве одновременного приема с антимикробными препаратами, содержащими хинол. Как следствие, могут появиться судороги.

Для пожилых людей дозировка препарата должна быть самой минимальной, чтобы не навредить здоровью пациента.

Передозировка

Симптомы: рвота, тошнота, боли в животе, кровотечение из ЖКТ, диарея, головная боль, головокружение, шум в ушах, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, судороги, при значительной передозировке — острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (значительная связь с белками и интенсивный метаболизм).

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Снижает эффект диуретиков; на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС . Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Гипогликемические средства — может наблюдаться гипо- или гипергликемия. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ .

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ .

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные ЛС из группы хинолона — риск развития судорог.

Лечебные свойства

Наклофен Дуо оказывает обезболивающее, жаропонижающее, а также противовоспалительное действие. Схема действия препарата основывается на торможение циклогенезы 1 и 2, что способствует нарушению метаболического процесса арахидоновой кислоты, а в частности, уменьшается производство простагландинов, а также тромбоксана.

Высокая эффективность лекарственного средства Наклофен Дуо наблюдается при выраженном болевом синдроме, что вызван развитием активного воспалительного процесса. При ревматических недугах устраняет чувство скованности суставов, снимает отечность, при этом наблюдается антиагрегантная активность.

Наклофен Дуо достаточно быстро абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация диклофенака в плазме наблюдается спустя 30-60 мин. после приема препарата. Диклофенак не обладает способностью накапливаться в тканях органов ЖКТ, его биодоступность составляет приблизительно 50%.

Действующее вещество связывается с белками крови на 99%. Метаболизм лекарственного средства проводится совместно с цитохромом P450. Длительность полувыведения — не более 2 часов. В основном диклофенак выводится почками (70%), оставшиеся 30% – непосредственно с желчью.